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1. INTOLERANCIA A LA
LACTOSA

2. La intolerancia a la lactosa es un tipo de reacción adversa a alimentos, producida por un
mecanismo no inmunológico ya que el intestino delgado no produce suficiente cantidad de
esta enzima que es la lactosa
Se sintetiza en la glándula
mamaria a partir de glucosa y
galactosa

3. Síndrome clínico caracterizado
Dolor abdominal
Diarrea
Nauseas
Flatulencia o
meteorismo

4. CLASIFICACION
Intolerancia primaria genética, que puede ser congénita Este trastorno se
transmite de una generación a otra, en un patrón de herencia llamado "autosómico
recesivo", lo que significa que tanto la madre como el padre deben transmitir la
misma variante genética para que un niño padezca esta afección. Los bebés
prematuros también pueden tener intolerancia a la lactosa debido a un nivel
insuficiente de lactasa.
fenotipos responsables :
Descenso en la producción de
ARNm , alt de la trascripsion
gwenetica y - en el numero
de enterocitoas fabricantes
de lactasa
INTOLERANCIA SECUNDARIA O
ADQUIRIDA
Cuando el intestino delgado disminuye la
producción de lactasa después de una
enfermedad, lesión o cirugía COMO
infección intestinal, la enfermedad
celíaca, la proliferación bacteriana y la
enfermedad de Crohn.

5. FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada Origen etnico Prematuros
Enfermedades
que afectan el
intestino
delgado
Ciertos
trastornos
oncologicos

6. DIAGNOSTICO
 Realizarse un a anamnesis relacionando síntomas clásicos como
dolor abdominal, diarrea , nauseas , flatulencia o meteorismo
 Medicion del ph fecal y las sustancias reductoras
 Metodos mas confiables para son :
 PRUEBA DE TOLERANCIA A LA LACTOSA :
Dos horas después de beber un líquido que contiene altos niveles
de lactosa, te harán un análisis de sangre para medir la cantidad
de glucosa en el torrente sanguíneo. Si el nivel de glucosa no se
eleva, significa que el cuerpo no digiere ni absorbe
adecuadamente la bebida con lactosa.

7.  Estudio de hidrógeno en aliento
* Después de beber un líquido con
altos niveles de lactosa, se mide la
cantidad de hidrógeno en tu aliento a
intervalos regulares.
* Exhalar demasiado hidrógeno indica
que no estás digiriendo y absorbiendo
completamente la lactosa.

8. MANEJO Y TRATAMIENTO
Reducir la ingesta de lactosa : Es posible que toleres los productos lácteos bajos en grasa,
como la leche descremada cambiando la dieta de la siguiente manera Elige porciones más
pequeñas de lácteos (porciones de leche de a sorbos, hasta 4 onzas ), Reserva la leche para
las comidas (Bebe leche junto con otros alimentos.), Prueba consumir varios productos
lácteos diferentes( ejemplo quesos duros, como el queso suizo o el cheddar) , Compra
productos con contenido reducido en lactosa o sin lactosa, Toma tabletas o gotas de
enzima lactasa

9.  MANTENER UNA BUENA ALIMENTACIÓN:
Reducir productos lácteos no significa que no puedas obtener el calcio
suficiente. El calcio se encuentra en muchos otros alimentos, tales como los
siguientes:
leche de soja y de arroz
Vitamina d
Niños menores
500 mg/dia y
mayores y
adultos
1000mg/dia

10. SINDROME DE MALABSORCION
Es la imposibilidad del tracto gastrointestinal para absorber
macronutrientes , micronutrientes ( vitaminas y minerales ) y electrolitos
Existen 4 posibilidades en la alteración que reúnen en la denominación
de malabsorción : insuficiencia pancreática exocrina , atrofia de las
vellosidades intestinal , defectos en la hidrolisis especifica de un
nutriente y defectos en el transporte de nutrientes

11. MANISFESTACIONES CLINICAS
La mayoría de las enfermedades de malabsorción producen perdida de peso
importante
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Lípidos : Esteatorrea, hiperoxaluria y litiasis renal
Proteínas: Edema, ascitis, atrofia muscular, hipopituitarismo secundario
Carbohidratos : Meteorismo y distensión. Diarrea ácida
Hierro: Anemia ferropénica, queilitis
Vitamina B12 : Anemia megaloblástica, glositis, degeneración combinada subaguda de la médula espinal,
demencia
Ácido Fólico: Anemia megaloblástica
Calcio :Tetania, osteoporosis y osteomalacia
Vitamina A: Hemeralopía, xeroftalmía, hiperqueratosis
Vitamina D :Raquitismo y osteomalacia
Vitamina K :Diátesis hemorrágica
Vitaminas B1-B6 :Neuropatía periférica, encefalopatía de Wernicke

13. ETIOLOGIA
 desde el punto de vista fisiológico la absorción de cada nutriente se
realiza en la vellosidades intestinales del intestino los mismos que son
transportadas a través de los vasos sanguíneos o vasos linfáticos
 Otra causa es la disminución de la velocidad del tracto gastrointestinal

14. Diagnostico y pruebas de laboratorio
 solicitar una analítica completa, con bioquímica, incluyendo lípidos,
minerales,vitaminas, proteínas de vida media corta e inmunoglobulinas,
hemograma y hemostasia
MALABSORCION DE CARBOHIDRATOS ( la mas frecuente )
 Prueba de aliento con hidrógeno:
 Prueba de la D-xilosa
 Prueba de tolerancia a la lactosa: Se basa en la medición de los niveles de
glucosa en sangre antes y 30 minutos después de la inges- ta de 50 gramos
de lactosa y se considera positivo si se produce un incremento menor de
20 g/dl
MALABSORCION DE LIPIDOS
 Análisis cuantitativo de grasa en heces
(Test de Van de Kamer)

15. EXPLORACIONES ENDOSCÓPICAS
PERMITE LA VISUALIZACION DE LOS CAMBIOS DE LA MUCOSA Y
TAMBIOEN BIOPSIAS PARA EL DIAGNOSTICO PATOLOGICO
EXPLORACINES
RADIOLÓGICAS:
Ecografía abdominal
Transito varitado
Tc
RM

16. TRATAMIENTO
 Se lo hace dependiendo de la causa patológica que prvoque el
síndrome de malabsorción
 1.- tto nutricional si tiene diarrea implementar comidas
fraccionadas y de pequeño volumen
 Tto etiologico : dependerá la causa se elimanran los
desencadenates que la producen y pacientes con ressecion
intestinal requeren de suplementos de vitaminas y minerales . En
enf celiaca libre de cereales ,etc