Toda la información cientifica y nutricional de la leche Sin Lactosa de Central Lechera Asturiana

1. Asegura el consumo de calcio a través de una leche digestiva
y apta para cualquier grado de intolerancia a la lactosa
Todo lo bueno de la leche,
con 0% lactosa y el refuerzo
de calcio necesario

2. Intolerancia a la lactosa
La lactosa es el principal azúcar de la leche y productos lácteos. En condiciones
normales, la lactosa que ingerimos es hidrolizada por la lactasa, una enzima
que está de forma natural en el epitelio intestinal, dando lugar a glucosa y
galactosa, que se absorben rápida y completamente en el intestino delgado.(1)
HIDRÓLISIS Y ABSORCIÓN DE LA LACTOSA. La lactasa hidroliza la lactosa en glucosa (Glu) y galactosa (Gal).
La intolerancia a la lactosa es la incapacidad
para digerir cantidades significativas de lactosa
acumulándose ésta en el colon y produciendo
la característica sintomatología de esta intolerancia:
distensión abdominal, diarrea, nauseas...(2)
HIPOLACTASIA
(Bajos niveles de lactasa)
SÍNTOMAS
NO HAY SÍNTOMAS
IMPORTANTES: Intolerancia a la lactosa
LEVES: Digestión pesada
MALABSORCIÓN
OH
CH2OH
H
OH
H
H
0
H OH
OH H
H
CH2OH
OH
HHO
H
0
H OH
OH H
GALACTOSA
GLUCOSA
H2O
OH
CH2OH
H
O
H
H
0
H OH
OH H
H
CH2OH
OH
H
H
0
H OH
OH H
LACTOSA
LACTASA
NO LACTASA
Glu
Gal
H2O
Na
Gal
H2O
Na
H2O
Na
H2O
Na
LACTASA
MICROVELLOSIDADES
GalGlu
Glu
TORRENTE SANGUÍNEO
Cotransporte con Na+ Transportadores
NO ABSORCIÓN
DE LACTOSA
GASES,
DIARREA,
MALESTAR...
Si no se metaboliza
se acumula en el colon
donde se produce H2,
CO2, ácido acético, ácido
láctico, y ácidos grasos
de cadena corta

3. Clasificación de Intolerancia a la lactosa
La intolerancia a la lactosa afecta aproximadamente al 70% de la población mundial.
Asiáticos y americanos nativos en un porcentaje entre el 85-100%, Europa mediterránea en
60-80% y en poblaciones del norte de Europa 2%.(2)
TIPO DE DÉFICIT DE LACTASA PATOGENIA
CONGÉNITA
SECUNDARIA
PRIMARIA
- Inicio precoz
- Inicio tardío
Poco común, inicio de la sintomatología desde el nacimiento. Irreversible.
Actividad enzimática disminuida que se desarrolla durante la infancia.Irreversible.
La reducción de la actividad enzimática puede ocurrir tras el destete,durante la infancia
o la adolescencia.Irreversible.
Actividad de lactasa disminuida como respuesta a la afectación de la mucosa
intestinal (Giardia, rotavirus, enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, tratamiento
con antibióticos). Reversible.
Irlanda
Dinamarca
Alemania
Finlandia
Austria
Inglaterra
Portugal
España
Polonia
Francia
Hungría
Estonia
Grecia
Italia
37%
56%
4%
33%
4%
23%
40%
46%
38%
17%
43%
34%
20%
14%
PREVALENCIA EN EUROPA
DE LA "NO PERSISTENCIA A LA LACTASA" (4)
Deficiencia primaria de lactasa
La actividad lactasa es muy baja o inexistente en el epitelio
intestinal desde el nacimiento y está determinada genéticamente.
Cuando se produce en la edad adulta se denomina
"no persistencia a la lactasa". Es un fenómeno evolutivo
en el que se reduce la actividad enzimática y afecta a todos
los mamíferos en mayor o menor medida (intolerancia primaria
de inicio tardío).(3)
En culturas donde el consumo de leche ha sido habitual,
la probabilidad de padecer esta afección es menor
que en aquellos pueblos donde no se consume leche.(4)
Deficiencia secundaria de lactasa
Es reversible y se relaciona generalmente con enfermedades
del intestino delgado que cursan con daño del epitelio intestinal
en diferentes grados: gastroenteritis aguda, enfermedad celíaca
o Crohn, fármacos quimioterápicos...(5)
1
2

4. Intolerancia a la lactosa:
síntomas, diagnóstico y tratamiento
En adultos con “no persistencia a la lactasa”, la lactosa no digerida llega
al colon donde es degradada en diversos compuestos por las bacterias intesti-
nales lo que puede provocar o no, síntomas de intolerancia a la lactosa.(5)
La digestión se produce de una manera lenta y pesada. Es por ello que a las personas
con “digestiones pesadas”, los productos sin lactosa les resultan más digeribles y son mejor tolerados.
SINTOMATOLOGÍA DE LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA (6)
Estreñimiento
Diarrea
Vómitos
Náuseas
30%
70%
78%
78%
Flatulencia
Dolor Abdominal
Distensión Intestinal
Borborigmos
100%
100%
100%
100%
1 Síntomas
MÉTODOS CLÍNICOS DE DIAGNOSTICO: (7)
TEST
PROCEDIMIENTO
OBSERVACIONES
TOLERANCIA A LACTOSA
Admón. 50 g de lactosa (v.o.).
Sensibilidad: 76-94%
Especificidad: 77-96%
H2 ESPIRADO
Admón.2 g/kg de lactosa.
Sensibilidad: 69-100%
Especificidad: 89-100%
BIOPSIA YEYUNAL
Toma de muestra intestinal.
Método invasivo.
Puede dar falsos +.
Primaria o secundaria.
ANÁLISIS GENÉTICO
Toma de muestra sanguínea o saliva.
Costoso.
Sensibilidad: 93%
Especificidad: 100%
El diagnóstico de sospecha es muy sencillo y rápido de hacer. Consiste en retirar durante
unos días los alimentos que contienen lactosa comprobando que la sintomatología disminuye o remite.
2 Diagnóstico
El único tratamiento satisfactorio de la intolerancia a la lactosa es una dieta con un reducido
contenido en lactosa. Se deben evitar los estados de deficiencia de calcio, vitamina D y riboflavina.
Los individuos necesitarán adaptar el consumo de lactosa a su tolerancia individual.
3 Tratamiento

5. Intolerancia a la lactosa en la infancia
Manejo de la intolerancia a la lactosa en el niño
El tratamiento consiste en retirar de la dieta alimentos con lactosa.
Que la retirada de lactosa sea total o parcial dependerá de la sensibilidad
individual del paciente hacia la lactosa. (9)
La actividad de la lactasa se mantiene elevada hasta el destete y disminuye progresivamente. (8)
Durante esta evolución, puede desencadenar en el niño diarrea con riesgo de deshidratación,
así como malabsorción de nutrientes, lo que pone en peligro su adecuado desarrollo y crecimiento.
Para evitarlo, es muy importante asegurar una correcta hidratación, así como introducir en la dieta alimentos sin lactosa.
Según la ESPGAN, no es recomendable
como primera elección retirar de manera
radical la leche de la dieta del niño.
Si no hubiera otra opción, habría que
suplementar la dieta del niño con calcio.(10)
La lactosa no es nutriente
esencial pero tiene especial
importancia en el lactante
ya que interviene en
Regulación del apetito.
Mineralización ósea.
Estimulación de la flora
intestinal.
La formación de lactasa,
favorece la creación
de un pH intestinal ácido.

6. CONTENIDO EN LACTOSA EN LOS DISTINTOS PRODUCTOS LÁCTEOS. Adaptada (12)
4,4 - 4,8
<0,01
37,2
50,4
11,2 - 11,6
3,6 - 4,4
5,2 - 5,6
4 - 4,8
1,6 - 2
6,4 - 6,8
Leche entera, semi, desnatada
Sin Lactosa con Calcio Central Lechera Asturiana
Leche entera en polvo
Leche desnatada en polvo
Leche condensada
Mantequilla
Nata
Yogur
Queso Cheddar / Emmental
Helado
ALIMENTO LACTOSA (g/100g)
SENSIBILIDAD A LA LACTOSA (11)
VALORES
INDICATIVOS
DE TOLERANCIA
SENSIBILIDAD
A LA LACTOSA
ALTA
MEDIA
BAJA
CANTIDAD DIARIA
TOLERADA DE LACTOSA
de 1 a 4 g
de 5 a 8 g
de 9 a 12 g
No contiene lactosa (<0.01 g lactosa) ya que sus niveles se encuentran
por debajo de los límites de detección, siendo la leche de elección
para los casos de intolerancia a la lactosa o digestión pesada
en las personas que no pueden consumir otros productos lácteos
por su contenido en lactosa.
Mejora la digestibilidad y es apta para cualquier
grado de intolerancia a la lactosa.
Sin Lactosa con Calcio,
de Central Lechera Asturiana
En la legislación comunitaria, el término "sin lactosa" solo se ha definido para lactantes
y preparados de continuación como aquellos productos que contienen ≤ 10 mg/100 kcal.
Algunos Estados miembros de la UE han establecido los umbrales a nivel nacional
para el uso de "sin lactosa", "muy bajo en lactosa" y "bajo en lactosa" para otros productos
alimenticios distintos de los destinados a lactantes.
La mayoría de los umbrales para alimentos “sin lactosa” son de 10 mg/100 gramos.

7. Importancia del calcio en la dieta
Estudios recientes muestran que existe relación entre ser portador de la condición genética lactosa-
deficiente (que se asocia a un menor consumo de lácteos) y un mayor riesgo de fracturas óseas, huesos
frágiles y cáncer de colon en edades avanzadas. Es por ello, que los alimentos sin lactosa deben estar
enriquecidos en calcio para evitar la aparición temprana de osteoporosis.(13)
Estrategias de consumo
de calcio en pacientes
con intolerancia a la lactosa
La falta de leche en la dieta puede producir falta de calcio,
vitamina D (necesaria para la absorción del calcio),
riboflavina y proteínas. Las complicaciones más
comunes son la pérdida de peso y la malnutrición.
La administración conjunta de calcio y vitamina D potencia la absorción y biodisponibilidad de ambos
y con ello los efectos beneficiosos.
En pacientes intolerantes a la lactosa es importante asegurar
el consumo de calcio recomendado. Esto se logra con una leche
como SIN LACTOSA CON CALCIO, que contiene por vaso
el 50% de la CDR* de calcio.
HOMEOSTASIS DEL CALCIO. Adaptada (14)
800 mg
1.000 mg
VITAMINA D
VITAMINA D
CALCIO
CALCITONINA
VITAMINAD,
HORMONA PARATIROIDEA
HORMONA
PARATIROIDEA
ABSORCIÓN
350 mg
EXCRECIÓN
200 mg
DEPOSICIÓN ÓSEA
SECRECIÓN
150 mg REABSORCIÓN ÓSEA
FLUÍDO
EXTRACELULAR:
[Ca2+]=10 mg/dl
FILTRACIÓN REABSORCIÓN
Potencia la
absorción del calcio
La recomendación
de vitamina D
es de 12-20 µg
400-800 mg
900 - 1.100 mg
900 - 1.100 mg
1.000-1.200 mg
1.000-1.300 mg
1.200-1.300 mg
1.200 mg
Niños
Varones
Mujeres
Ancianos
Embarazo
Lactancia
Menopausia
REQUERIMIENTOS
DE CALCIO Y VITAMINA D (14,15)
*Un vaso (250ml) aporta el 50% de la CDR de calcio para un adulto (800mg). Dieta basada en 2.000 Kcal
+

8. Sin Lactosa con Calcio:
la importancia de una leche
nutricionalmente adaptadada
Peso (ml)
Valor Energético (Kcal)
Valor Energético (KJ)
Proteínas (g)
HC (g)
Azúcares (g)
Lactosa (g)
Sodio (g)
Calcio (mg)
Fósforo (mg)
Grasas (g)
Saturadas (g)
Vitamina D (µg)
Alérgenos
Por 100 ml
100
46
194
3,90
4,70
4,70
<0,01
0,08
160
130
1,30
0,90
1
Por ración 250 ml
250
115
485
9.75
11.75
11.75
<0.01
0.20
400
325
3.25
2.25
2.50
Componentes lácteos, excluida la lactosa.
Sin gluten.
Bibliografía
1. Caballero B, Allen L, Prentice, Paige DM, Lactose intolerance. In: Encyclopedia of Human Nutrition. 2nd edition. Oxford: Elsevier; 2005. 2. Heyman MB. Lactose Intolerance in
Infants, Children, and Adolescents. Pediatrics 2006, Vol. 118 No. 3 , 118 : 1279-1286. 3. Itan Y, Powell A, Beaumont MA, Burger J y Thomas MG. The Origins of Lactase
Persistence in Europe. PLoS Comput Biol . 2009 '5'(8): e1000491. 4. Ingram CJ, Raga TO, Tarekegn A, Browning SL, Elamin MF, Bekele E, Thomas MG, Weale ME, Bradman N
and Swallow DM. Multiple Rare Variants as a Cause of a Common Phenotype: Several Different Lactase Persistence Associated Alleles in a Single Ethnic Group, J Mol Evol, 2009;
69, 579-588. 5. Vesa TH, Korpela RA and Sahi T, 1996. Tolerance to small amounts of lactose in lactose maldigesters; Am J Clin Nutr. 1996; 64, 197-201. 6. Jouet P, Sabaté
JM, Flourié B, Bouhnik Y, Coffin B, Francihisseur C and Rambaud JC. Lactose intolerance: Role of the colon and of changes in motor activity in the occurrence of symptoms.
Gastroenterology,1996; 110, 335-342. 7. Harrington LK and Mayberry JF.A re-appraisal of lactose intolerance. Int J Clin Pract . 2008; 62, 1541-1546. 8. Johnson AO, Semenya
JG, Buchowski MS, Enwonwu CO, Scrimshaw NS. Adaptation of lactose maldigesters to continued milk intake. Am J Clin Nutr.1993; 58 :879-88. 9. American Academy of
Pediatrics, Committee on Nutrition. Practical significance of lactose intolerance in children: supplement. Pediatrics.1990; 86: 643-644. 10. Wang Y, Harvey CB, Hollox EJ, et al.
The genetically programmed down-regulation of lactase in children. Gastroenterology. 1998; 114:1230-1236. 11. Doris Fritsche, Tabla de intolerancias alimentarias, 2012, Ed.
Hispano Europea. 12. Asociacion de celíacos de Madrid. http://www.celiacosmadrid.org/archivo_1.html. 13. Saavedra JM and Perman JA. Current concepts in lactose
malabsorption and intolerance.Annu Rev Nutr. 1989; 9, 475. 14. Resumen de vitaminas y minerales: Ingestas Dietéticas de Referencia para Población Española. FESNAD, 2010.
15. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D, November 2010, Institute of medicine of the national academies. 14. Mataix Verdú, J. Nutrición y Alimentación
HUMANA. 1ª ed. Madrid: ERGÓN; 2002.
Sin Lactosa con Calcio aporta todo lo bueno
de la leche con 0% latosa y el refuerzo de calcio.