El documento describe los pasos clave en una consulta médica, incluyendo la descripción de síntomas, el diagnóstico del problema médico, y la comunicación del diagnóstico al paciente. También enfatiza la importancia de identificar correctamente al paciente y obtener su consentimiento informado.

1. Desarro
llo fin
de la
consult
a
médica.
Descripción de
síntomas como
iniciación y
progreso.
Identificación
del problema,
explicación e
indicación de
estudios.
Como informar al
paciente sobre su
diagnóstico.
» Un síntoma es una evidencia de alguna enfermedad
o trastorno presente en tu cuerpo. Algunos ejemplos
incluyen dolor, fiebre, problemas para dormir, tos,
náuseas, vómitos, bultos, etc.
» Sé claro y conciso cuando describas tus síntomas. Los
exámenes físicos y las pruebas médicas proporcionan
información valiosa a tu doctor, pero los síntomas le
indican en qué dirección debe ir.
» Es por esta razón que tu
doctor necesita saber qué
medicinas, remedios,
jarabes, suplementos,
vitaminas, estás
ingiriendo.» Para tener una mejor cita médico, tu
médico debe saber más sobre tu vida
cotidiana. Puede que te pregunte sobre
los alimentos que comes, cuánto
duermes, qué actividades realizas, si
fumas o bebes, entre otros puntos.
» Una vez completado la evaluación de síntomas y
la exploración física completa, el profesional de
salud debe llegar a un “diagnóstico presuntivo o
definitivo” de la enfermedad. Si el diagnóstico es
presuntivo podrá solicitarse estudios
complementarios.
» El personal de salud debe
identificar al paciente desde el
momento en que éste solicita la
atención, con al menos dos
identificadores, que serán el
nombre completo del paciente y su
fecha de nacimiento (día, mes y
año); en su caso, adicionalmente
podrán agregarse otros
determinados en la normativa de la
institución.
» Es frecuente que la identificación de
los pacientes se realice sólo por el
número de cama, diagnóstico,
características físicas o psicológicas,
o nombre, sin embargo, estos
identificadores aislados pueden ser
insuficientes y no asegurar que sean
correctos o exista duplicidad.
» En un entorno donde se busca
una práctica segura tanto para
el paciente como para el
profesional responsable de su
cuidado, es indispensable la
correcta identificación de los
pacientes, como medida que
favorezca la disminución de la
probabilidad de errores
médicos durante el proceso de
atención a la salud.
» La relación médico-paciente es por
antonomasia una relación asimétrica: el
paciente acude al profesional de la medicina
ante una necesidad y, en muchas ocasiones,
motivado por desconocimiento de lo que le
sucede y de cómo solucionarlo.
» Al respecto y como primera aproximación a
esta problemática, podemos destacar que el
galeno deberá informar al paciente de su
patología, los procedimientos a seguir, las
posibilidades de tratamiento, su eventual
cura y, en general, de todas aquellas
prácticas que la correcta praxis médica
establezca para el caso concreto.
» Teniendo claro que el respeto de la
autonomía de las personas se
mantiene hasta nuestros días como
uno de los principios más robustos de
la tradición liberal en el mundo
occidental, no resulta complejo
observar que la protección de la
autonomía personal se hace más
intensa en la medida que las
decisiones afectan directamente a la
» En este orden de ideas
podemos subrayar que las
exigencias de información y
consentimiento tratan de
fomentar la idea de
autonomía individual de la
persona y de estimular la
toma de decisiones propias
de modo racional, ayudando
al paciente en la toma de
decisiones