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1. LUXACIÓN DE CODO

3. ESTABILIDAD DEL CODO.
• Es proporcionada por restricciones:
• Estáticas.
• Arquetectura ósea.
• Estructuras capsuloligamentosas.
• Dinámicas.
• Músculo que cruzan la articulación del codo.

4. FORTALEZA DE LA ESTABILIDAD DEL CODO.
• Estabilizadores:
• Primarios.
1. Articulación cubito humeral.
2. Haz anterior del LCM.
3. Complejo del LCL.
• Secundarios.
1. Art. Humero radial.
2. Tendón pronadro flexor común
3. Tendón extensor común.

5. FORTALEZA DE LA ESTABILIDAD DEL CODO.
Estabilizadores:
• Primarios.
1. Articulación cubito
humeral.
2. Haz anterior del LCM.
3. Complejo del LCL.

6. FORTALEZA DE LA ESTABILIDAD DEL CODO.
Estabilizadores:
• Secundarios.
1. Art. Humero radial.
2. Tendón pronadro flexor común
3. Tendón extensor común.

8. • SI LSO ESTABILIZDORES PRIMARIO DE CODO ESTÁN INTACTOS:
• EN SU MAYOR PARTE EL CODO ESTA ESTABLE.

9. LUXACIÓN SIMPLE DE CODO.
• No hay rotura ósea de la
articulación cubitohumeral.
• Si embargo existe una interrupción
del complejo LCL y del haz anterior
del LCM.
• En general se acepta; que el
complejo LCL se interrumpe
universalmente con cualquier codo
luxado.
SI 2 DE LSO 3 ESTABILIZADORES DE
CODO ESTAN INVOLUCRADOS CON UNA
LUXACIÓN SIMPLE.
• ¿POR QUÉ EL CODO AÚN PUEDE
PERMANCES REDUCIDO?

10. LUXACIÓN SIMPLE DE CODO.
• ¿POR QUÉ EL CODO AÚN PUEDE
PERMANCES REDUCIDO?
Se debe a qu ela articulación cubito humeral tiene una
gran anatomía ósea muy restringida y que los músuclos
que cruzan a articualción del codo general fuerzas de
compresión durante el movimiento activo del codo.

11. • Mecanismo de producción es variable, sin embargo, el más frecuente es el
indirecto por caída con el codo en extensión.
• Separación completa de las superficies articulares proximales del cubito y del radio
de la porción distal del humero
• Una vez reducida, su recidiva es muy rara.
• Es más frecuente en el adulto; en el niño, en la región del codo, lo es la fractura
supracondílea.
LUXACIÓN AGUDA DEL CODO.

12. Luxación de Codo
Epidemiología:
Las luxaciones representan un 11-28% de las lesiones de codo
Segunda articulación mas frecuentemente luxada. (1er.
Hombro).
Luxación posteroexterno es la mas frecuente (80-90%).

13. Luxación de Codo
Epidemiología:
Mas frecuente en varones.
La mayoría asociada a accidentes deportivos. Incidencia
mayor: 14 – 20 años.
Lado izquierdo es el más afectado. (MAYOR TONO
EN MÚSCULAR EN POB. DIESTRA).
Lesión arteria braquial: 1-3%.
Asociada con fracturas (30-40%)

14. Diagnóstico
Síntomas y signos
• Dolor intenso en la región del codo que aumenta al
intentar moverlo, lo que ocasiona incapacidad funcional.
• El paciente mantiene la extremidad afectada inmóvil,
sujetándola a nivel del antebrazo, con la mano
contralateral (posición deDesault).
• Edema muy marcado en la región del codo.
• Aumento del dolor a cualquier intento de movilización
pasiva.
• Prominencia del olécranon por la parte posterior con
hundimiento del dedo del explorador encima de él, en el
sitio de la cavidad sigmoidea libre.
• Pérdida del triángulo y la línea de Nelaton.

15. EVALUACIÓN RADIOLOGICA
ProyeccionesAP y Lateral del codo.

16. CLASIFICACIÓN DE LUXACIONES DE CODO
1. POSTERIOR
• Posterior pura
• Postero lateral
• Postero medial
2. ANTERIOR
3. LATERAL
4. MEDIAL

17. Es la más frecuente, ocasionada por
mecanismo indirecto con el codo en
extensión.
LUXACIÓN POSTERIOR DE CODO

18. Luxación postero-externa

19. Mecanismo:
Caída sobre la mano en hiperextensión y
el brazo en extensión y abducción.

20. Elongación de músculo braquioradial
Lesión de ambos ligamentos colaterales
Cápsula articular
Despegamiento de periostio.
Mecanismo:arrancamiento tríceps braquial.
LUXACIÓN POSTERIOR DE CODO

21. Hallazgos Clínicos
• Codo en semiflexión (45°)
• Acortamiento del antebrazoOlecranon
prominente posteriormente.
• Fosa antecubital ocupada por el húmero distal.
• Codo voluminoso.
• Perdida del T. de Nelaton
LUXACIÓN POSTERIOR DE CODO

22. Por traumatismo directo sobre el borde medial
LUXACIÓN LATERAL DE CODO

23. LUXACIÓN ANTERIOR DE CODO.

24. MECANISMO:
• Trauma contuso sobre el olécranon,
con fractura del mismo, que ocasiona la
luxacion anterior.
LUXACIÓN ANTERIOR DE CODO.

25. Luxación Anterior de Codo
Clínica
• Dolor.
• Deformidad.
• Aumento de volumen.
• Brazo Acortado.
• Antebrazo alargado y supinado.
• Codo usualmente en extensión total.
• Fosa olecraneana y tróclea palpables post.

26. LUXACIÓN ANTERIOR DE CODO
COMPLICACIONES
Inmediatas:
• Lesión neurológica: NERVIO MEDIANO
• Lesión Arteria Braquial
• Irreductibilidad

27. Luxación Divergente
1. Envuelve una luxación posterior de la ulna con el
proceso coronoides dentro de la fosa olecraneana.
2. La cabeza radial luxada dentro de la fosa
coronoides.
3. Producida por una fuerza de pronación del
antebrazo después que el ligamento colateral
medial ha sido cortado.

28. Puntos a Localizar
en el Codo
Alineamiento en extensión. Triángulo isósceles en flexión.
Epicóndilo, Epitrócleay Olecranon

29. Fracturas
asociadas
Fractura
del
proceso
coronoides
Fractura
de la
epitróclea
Fractura
de
epicóndilo
lateral
Fractura
de la
cúpula
radial
Fractura
del
capitellum

30.  Edad del paciente
 Presencia de fracturas asociadas
 Evolución de la lesión
 Lesión neurológica
 Lesión Vascular
 Luxación irreductible

31. Tratamiento de la luxación del codo

32. Reducción cerrada
• Es el tratamiento de elección.
• La reducción puede hacerse sin anestesia si al paciente
se le atiende inmediatamente después de sufrir la
luxación.

33. TÉCNICAS DE REDUCCIÓN CERRADA
• Como en toda reducción se llevan a cabo maniobras de
tracción y contratracción con el paciente anestesiado.
• Si la reducción se hace dentro de las primeras 2 horas
de la luxación puede hacerse sin anestesia

34. Técnicas de reducción cerrada
TÉCNICA DE PARVIN.
• Paciente en decúbito ventral colgando todo el brazo en la orilla de la cama; se efectúa
tracción suave y sostenida hacia abajo con el codo en extensión.
• Al deslizarse el olecranon se flexiona el codo y se hace contratracción

35. Reduction of a posterior elbow dislocation consists of longitudinal traction (A),
correction of lateral or medial displacement (B), and flexion of the elbow (C).

36. TÉCNICA DE LEVINE.
• Con el paciente en decúbito dorsal.
• Tracción a nivel de la muñeca mientras
un ayudante hace la contratracción en el
brazo con el codo flexionado a 90 °.
• Se realiza compresión sobre su cara
posterior a nivel del olecranon
dirigiéndolo hacia adelante

37. TÉCNICA DE HANKIN.
• El paciente se coloca en decúbito dorsal.
• Se flexiona el codo a 90°; utilizando su
codo como palanca, apoyado en la cara
anterior del brazo del paciente.
• Médico  tracciona la extremidad
reduciendo la luxación. Se puede realizar
sin necesidad de ayudante.

38. ¿Cuándo está reducida?
• Disminuye o se ausenta por completo el dolor
• Recupera la movilidad desaparece deformidad
TOMAR RADIOGRAFÍA CONTROL

39. Complicaciones
Inmediatas:
1. Lesion neurológica: Ulnar, Mediano, Radial
2. Lesion A. Braquial.
3. Síndrome
Compartimental
4. Irreductibilidad.
Mas frecuente lesión del Nervio Ulnar.

40. Complicaciones:
LESIÓN VASCULAR:
• Lesión de la arteria humeral por el traumatismo; es rara y
se presenta con mayor frecuencia en las lesiones abiertas.

41. LESIÓN NEUROLÓGICA.
• Complicación frecuente.
• Se pueden lesionar los nervios cubital
y mediano, en este orden.

42. RIGIDEZ DEL CODO.
Muy frecuente.
Es ocasionada por la extensa lesión de partes blandas.
Se trata mediante movilización activa del codo evitando
la pasiva por el riesgo de mayor rigidez.

43. Osificación heterotópica.
• Se presenta en el sitio de inserción de los ligamentos
alrededor del codo y del músculo braquial anterior, esta
relacionada con manipulaciones repetidas, cuando se
presenta restringe permanentemente la movilidad.

44. LUXACIÓN INVETERADA.
• Medio rural
• Luxaciones no tratadas en la fase aguda.
• Cronologico:
• 2 Semanas  Niño
• 3 Semanas  Adulto.
• La luxación es imposible de reducir en forma cerrada requiriendo el
tratamiento quirúrgico.
• A partir de este momento se denomina"Inveterada"
• En una luxación no reducida, a medida que pasa el tiempo, aparece
una neoformación ósea alrededor del codo, secundaria a la
elevación del periostio al momento del desplazamiento.

45. CODO DE NIÑERA
También conocida como "Tirón
del codo", "pronación dolorosa"
o "luxación de Malgaigne", es la
subluxación de la articulación
radiocubital proximal.

46. Mecanismo de producción
• Tracción súbita de la extremidad superior a nivel de la
mano con el antebrazo en pronación y el codo
extendido, mecanismo típico provocado al jalar a los
niños de la mano para subir una banqueta, o para evitar
su caída.
• Esto provoca que el ligamento anular, al pronarse el
antebrazo, se deslice bruscamente, dejando una
porción de la cabeza radial descubierta y trabada en
posición de pronación.
• Ocurre con más frecuencia en menores de 5 años

47. Síntomas y signos
• Antecedente de haber sufrido tracción del antebrazo.
• El niño llora por dolor y mantiene la extremidad afectada inmóvil, pegada
al cuerpo.
• El antebrazo se mantiene en pronación y muy leve flexión del codo.
• Se produce dolor al palpar la zona de la articulación condiloradial y al
intento de supinar el antebrazo.
• La movilidad de flexoextensión del codo generalmente es normal.

48. Tratamiento
• Consiste en la reducción cerrada de la luxación, sin
anestesia.
• Mediante una maniobra de supinación brusca del
antebrazo y flexión del codo al mismo tiempo; al
reducirse la luxación.
• El niño puede mover activamente el codo, sin dolor.

49. Tríada terrible de
codo:
Fractura de la cabeza del
del radio.
Rotura del LCL.
Fractura de la
coronoides.

50. ENFOQUE SOBRE EL TRATAMIENTO.
• Despues de reducir un codo.
• ¿El codo esta estable o
inestable?

51. ENFOQUE SOBRE EL TRATAMIENTO.
¿El codo esta estable o inestable?
Si desúes de la reducción se cree
que el codo esta estable  arco
de movilidad de flexo – extensión
+ Radiogarfías  articulación
congruente.
• Colocación de cabestrillo y
avanzar a programa de
rehabilitación activo.

52. ENFOQUE SOBRE EL TRATAMIENTO.
¿El codo esta estable o inestable?
Si despúes de la reducción se cree
que el codo esta estable  arco
de movilidad de flexo – extensión
(45° a 60°) + Radiogarfías 
articulación congruente.
Inmovilizar a paciente
durante 5 a 7 días a 90° de
flexión.
¿Posición?
Neutra o en pronación
SE REQUIERE UN ENFOQUE MÁS
CONSERVADOR.

53. ENFOQUE SOBRE EL TRATAMIENTO.
¿El codo esta estable o inestable?
Si despúes de la reducción se cree
que el codo esta estable  arco de
movilidad de flexo – extensión
(Paciente siente aprensión a medida
que avanza la extensión) +
Radiogarfías  articulación
congruente.
Férula de blpque de extensión
durante 3 a. Semanas.
Para permitir una ¿Posición?
Neutra o en pronación
SE REQUIERE UN ENFOQUE MÁS
CONSERVADOR.

54. Tras la reducción de un codo luxado, en la
evaluación radiográfica, el eje longitudinal
del radio debe pasar por la bisectriz
del capitellum.
En ocasiones, puede apreciarse también
un drop sign positivo:
Corresponde a un aumento de la distancia
ulnohumeral de > 3 mm.
Son signos de inestabilidad persistente de
codo una mal alineación radiocapitelar tras
la reducción y un drop sign persistente en
las radiografías de control sucesivas.

55. PROGRAMA DE REHABILITAICÓN ACTIVA.
• Ejercicios e nrango de
movimiento estable, en
pronación y supinación.
• Objetivo:
• Lograr un rango de movimiento
completo entre 6 y 8 semannas
después de la lesión.

56. Posterior a programa de rehabilitación activa
¿Persiste con rígidez?
• Considerar tratamiento estático
progresivo.
• Radiografías semanales por 3
semanas después de una
luxación par confirmar una
adecuada reducción concéntrica
del codo.

59. PARA LLEVAR A CASA.
• Ante un traumatismo en el codo en el adulto, se debe pensar, en primer lugar, en una luxación;
en el niño, en una fractura supracondilea.
• La luxación aguda del codo es factible de reducir sin anestesia en las primeras horas de
producirse.
• El tratamiento de elección es la reducción cerrada;la abierta no ofrece ventaja alguna.
• El codo de niñera es una lesión frecuente ocasionada por levantar al niño de una mano. Las
radiografías pueden parecer normales.
• El codo de niñera se reduce sin anestesia mediante supinación del antebrazo y flexión del codo.
• Los traumas de alta energía en el codo pueden llegar a producir su inestabilidad. En estos casos,
es necesario el tratamiento quirúrgico.