Este documento describe las fracturas de la extremidad proximal del fémur, incluyendo fracturas de la cabeza femoral, del cuello femoral, intertrocantéreas y subtrocantéreas. Explica la anatomía, clasificaciones, mecanismos de producción, factores de riesgo, diagnóstico y tratamientos de cada tipo de fractura. Las fracturas más comunes son las de cuello femoral y las pertrocantéreas, que suelen ocurrir por traumatismos de baja energía en mujeres posmenopáusicas. El diagnóstico se realiza median

1. FRACTURA DE CADERA
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Carrera de Médico Cirujano
Bribiesca Cruz Juan David
Grupo: 1507

2. Anatomía FRACTURAS DE LA EXTREMIDAD PROXIMAL DEL FÉMUR
Clasificación
(Según el lugar de la Fractura)

3. Vascularización

4. Etiología
Más Frecuente en Mujeres 80%
MULTIFACTORIAL
Traumatismos mínimos
1
2
“Las fracturas más comunes son las de cuello
femoral y las pertrocantéreas”

5. Factores de Riesgo
Principal Factor de Riesgo Alcoholismo Antecedentes de Fx
Exceso de Cafeína Demencia
Ingestion de corticoides

6. MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Este Puede ser Directo o Indirecto Asociado mayormente a Traumatismos de BAJA ENERGÍA

7. Fractura de la Cabeza Femoral
Recibe su vascularización de 3 Fuentes
Estas fracturas complican el 10 %

8. Mecanismo de la lesión
● Transmisión axial de la fuerza en dirección
proximal a través del fémur.
Más Frecuente
● Puede producirse una luxación posterior de la
cadera
● Puede producirse Fx por Hundimiento de la cabeza
del fémur

9. Clasificación Pipkin. Para las fracturas de Cabeza De Fémur Asociadas a Luxaciones

10. Clasificación AO (Müller). Se basa en tres segmentos la cabeza femoral, siendo
extracapsulares, intracapsulares y extraarticulares e intracapsulares e intraarticulares, respectivamente.

11. Diagnóstico
RX: Ap de pelvis y de judet
TC: Descartar fragmentos
intraarticulares

12. Fracturas Subcapitales (Fracturas del cuello Femoral)
Estas fracturas complican el 50 %
LIGAMENTOS

13. Mecanismo de la lesión
Más Frecuente
● Traumatismo Directo
● Traumatismo indirecto
● Traumatismos de Alta Energia
● Fracturas por sobrecarga

14. Valoración Clínica
Dolor Localizado Dificultad Rotación y
Flexión

15. Clasificación de Pauwel Se basa en al ángulo que hay entre la línea de la fractura y la horizontal
● Tipo I: 30°.
● Tipo II: 30°
● Tipo III: 70°
La fuerza de Cizallamiento es mayor conforme aumenta el ángulo, lo que
ocasiona una mayor inestabilidad de la fractura.

16. Clasificación de Garden (basada en el grado de desplazamiento de los fragmentos)
•Tipo I: Fractura incompleta o en abducción
(impactada en valgo).
• Tipo II: Fractura completa sin desplazamiento.
•Tipo III: Fractura completa, parcialmente
desplazada, menos del 50%.
•Tipo IV: Fractura completa, pérdida del
contacto entre los fragmentos.

18. Clasificación AO (Müller). Se basa en tres segmentos el cuello femoral, siendo
extracapsulares, intracapsulares y extraarticulares e intracapsulares e intraarticulares, respectivamente.

19. Diagnóstico
RX: Ap de pelvis, Ap y lateral
del Fémur
TC: Paciente politraumatizado
RM: Prueba de elección
(Actualidad)

20. Fracturas Trocantéreas
Es una fractura Extracapsular
Suponen el 50% Son las más frecuentes

21. Mecanismo de la lesión

22. Clasificación
• Estables: tienen contacto cortical
posterior y medial una vez
reducidas.
• Inestables: son todas las demás y
las de trazo invertido

23. Clasificación de EVANS (Basada en la estabilidad antes y después de la reducción
Fracturas Estables e Inestables

24. Tratamiento
Tratamiento conservador

25. Tratamiento
Tratamiento Quirúrgico Implantes
Placa de cadera con tornillo
deslizante
Clavo endomedular con tornillo
deslizante de cadera (clavo
cefalomedular o clavo tipo
gamma)
FIJACIÓN EXTERNA

26. Fracturas Subtrocantericas Las fracturas subtrocantéreas suponen, aproximadamente, del 10% al
30% de todas las fracturas de cadera

27. Valoración Clínica
Deformidad del Muslo
Dolor
● Acortamiento del
miembro
● Angulación y
Rotación anormal

28. Mecanismo de la lesión
BAJA ENERGIA ALTA ENERGIA

29. Clasificación
Clasificación de Fielding
Se basa en la localización del trazo primario
de fractura en relación con el trocánter menor
Clasificación de Seinsheimer
Se basa en el número de fragmentos óseos y en la
localización y la forma de la línea de fractura

30. Tratamiento
Está indicado en la mayoría de
las fracturas subtrocantéreas.
Clavo Centromedular
Clavo Cefalomedular
Clavo-placa a 95°

31. Tratamiento Quirúrgico General
Fracturas Intracapsulares Fracturas Extracapsulares
Pacientes <65 a 75 años Osteosíntesis
(Tornillos canulados)
Osteosíntesis conservando la cabeza
femoral con tornillo-placa o clavo
endomedular
Paciente con fx sin desplazar o incompleta
(Osteosíntesis)
Inestables, el mejor procedimiento es el
enclavado endomedular
Fx desplazadas (Grado III O IV) artroplastia
de cadera
Fracturas subtrocantéreas: también el
enclavado endomedular.

32. Complicaciones
Fx: Cabeza de fémur: Osteonecrosis y artrosis
degenerativa
Fx: Del cuello de fémur:Osteonecrosis y
seudoartrosis
Fracturas intertrocantéreas: Seudoartrosis,
Deformidad rotatoria y osteonecrosis de la
cabeza del fémur

33. Referencias:
Egol KA, Koval KJ, Zuckerman JD. Manual de fracturas. 5a ed. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins;
2015.Pág. 437-457
Clasificación de la Orthopaedic Trauma Association (OTA) de las fracturas deCadera Véase Fracture and Dislocation
Classification Compendium, disponible en: http://www.ota.org/compendium/compendium.html.
Kenneth, A., Kenneth, J. & Joseph, D. Manual de fracturas. 4° edicion. Wolters Kluwer. 2011.
Boldin C, et al. The proximal femoral nail (PFN)-a minimal invasive treatment of unstable proximal femoral fractures: a
prospective study of 55 patients with a follow-up of 15 months. Acta Orthop Scand 2003; 74(1): 53-58.
Fielding JW, et al. Biomechanical characteristics and surgical management of subtrochanteric fractures. Orthop Clin North
Am 1974; 5 (3): 629-650.
Garrido Calvo AM, Pinós Laborda PJ, Bruscas Alijarde MJ, Medrano Sanz S, Larriba Jaime A, Gil Romea I. La fractura de cadera
en Atención Primaria. Med Integr [Internet]. 2000 [citado el 15 de julio de 2022];36(3):83–90. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-la-fractura-cadera-atencion-primaria-15323
FRACTURAS DE LA EXTREMIDAD PROXIMAL DEL FEMUR (O FRACTURAS DE LA CADERA) [Internet]. Ucm.es. [citado el 15 de
julio de 2022]. Disponible en: https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-18-21%20Fracturas%20de%20cadera.pdf
Mgyf.org. [citado el 15 de julio de 2022]. Disponible en:
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Padilla Gutiérrez R. www.medigraphic.org.mx Clasifi cación de las fracturas de la cadera [Internet]. Medigraphic.com. [citado
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