1. FRACTURA DE CADERA
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Carrera de Médico Cirujano
Bribiesca Cruz Juan David
Grupo: 1507
2. Anatomía FRACTURAS DE LA EXTREMIDAD PROXIMAL DEL FÉMUR
Clasificación
(Según el lugar de la Fractura)
4. Etiología
Más Frecuente en Mujeres 80%
MULTIFACTORIAL
Traumatismos mínimos
1
2
“Las fracturas más comunes son las de cuello
femoral y las pertrocantéreas”
5. Factores de Riesgo
Principal Factor de Riesgo Alcoholismo Antecedentes de Fx
Exceso de Cafeína Demencia
Ingestion de corticoides
7. Fractura de la Cabeza Femoral
Recibe su vascularización de 3 Fuentes
Estas fracturas complican el 10 %
8. Mecanismo de la lesión
● Transmisión axial de la fuerza en dirección
proximal a través del fémur.
Más Frecuente
● Puede producirse una luxación posterior de la
cadera
● Puede producirse Fx por Hundimiento de la cabeza
del fémur
10. Clasificación AO (Müller). Se basa en tres segmentos la cabeza femoral, siendo
extracapsulares, intracapsulares y extraarticulares e intracapsulares e intraarticulares, respectivamente.
15. Clasificación de Pauwel Se basa en al ángulo que hay entre la línea de la fractura y la horizontal
● Tipo I: 30°.
● Tipo II: 30°
● Tipo III: 70°
La fuerza de Cizallamiento es mayor conforme aumenta el ángulo, lo que
ocasiona una mayor inestabilidad de la fractura.
16. Clasificación de Garden (basada en el grado de desplazamiento de los fragmentos)
•Tipo I: Fractura incompleta o en abducción
(impactada en valgo).
• Tipo II: Fractura completa sin desplazamiento.
•Tipo III: Fractura completa, parcialmente
desplazada, menos del 50%.
•Tipo IV: Fractura completa, pérdida del
contacto entre los fragmentos.
17.
18. Clasificación AO (Müller). Se basa en tres segmentos el cuello femoral, siendo
extracapsulares, intracapsulares y extraarticulares e intracapsulares e intraarticulares, respectivamente.
19. Diagnóstico
RX: Ap de pelvis, Ap y lateral
del Fémur
TC: Paciente politraumatizado
RM: Prueba de elección
(Actualidad)
29. Clasificación
Clasificación de Fielding
Se basa en la localización del trazo primario
de fractura en relación con el trocánter menor
Clasificación de Seinsheimer
Se basa en el número de fragmentos óseos y en la
localización y la forma de la línea de fractura
30. Tratamiento
Está indicado en la mayoría de
las fracturas subtrocantéreas.
Clavo Centromedular
Clavo Cefalomedular
Clavo-placa a 95°
31. Tratamiento Quirúrgico General
Fracturas Intracapsulares Fracturas Extracapsulares
Pacientes <65 a 75 años Osteosíntesis
(Tornillos canulados)
Osteosíntesis conservando la cabeza
femoral con tornillo-placa o clavo
endomedular
Paciente con fx sin desplazar o incompleta
(Osteosíntesis)
Inestables, el mejor procedimiento es el
enclavado endomedular
Fx desplazadas (Grado III O IV) artroplastia
de cadera
Fracturas subtrocantéreas: también el
enclavado endomedular.
32. Complicaciones
Fx: Cabeza de fémur: Osteonecrosis y artrosis
degenerativa
Fx: Del cuello de fémur:Osteonecrosis y
seudoartrosis
Fracturas intertrocantéreas: Seudoartrosis,
Deformidad rotatoria y osteonecrosis de la
cabeza del fémur
33. Referencias:
Egol KA, Koval KJ, Zuckerman JD. Manual de fracturas. 5a ed. la Ciudad Condal, España: Lippincott Williams & Wilkins;
2015.Pág. 437-457
Clasificación de la Orthopaedic Trauma Association (OTA) de las fracturas deCadera Véase Fracture and Dislocation
Classification Compendium, disponible en: http://www.ota.org/compendium/compendium.html.
Kenneth, A., Kenneth, J. & Joseph, D. Manual de fracturas. 4° edicion. Wolters Kluwer. 2011.
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