Saber la anatomía de la pelvis es de mucha importancia para el residente a la especialidad de ginecología y obstetricia, interno y estudiante de medicina.
5. Anatomía del Piso Pélvico
Diaframa Pélvico
M. Elevador del
Ano
M. Puborrectal
M. Pubococcígeo
M. Ileoccocígeo
M. (Isquio)Coccígeo
Fascias cubriendo
la cara sup. e inf.
(Arco tendinoso)
YAHIR
6. TRES
PLANOS
Profundo M. Elevador del ano
Medio
Centro tendinoso
del periné
Transverso profundo
del periné
Esfínter externo de la
uretra
Superficial
Anterior
M. Bulboesponjoso
Isquiocavernoso
Transverso superficial
del periné
Posterior
M. Esfínter anal
externo
Rafé anocoxígeo
Nudo tendinoso
del periné
YAHIR
9. PUBORECTAL
laterolateral
• Pared lateral recto
• Desciende a ano
• Se insinúa entre el esfínteranal
coccígeo
• Ángulo ano-rectal
retrorrectal
• Cara anterior de cóccix
• Lig. Sacrococcígeo
YAHIR
10. PUBOCOXÍGEO
Origen
• Ambos
lados de la
sínfisis del
pubis
Inserción
• Ligamento
anoacoxígeo
Función
• Asegurar los
órganos de
la pelvis
YAHIR
12. Músculos profundos del periné urogenital
Músculo esfínter de la uretra
• Músculo uretro vaginal
• Músculo compresor de la uretra
Transverso profundo del
periné
Plano medio YAHIR
19. Lámina de tejido conjuntivo
Recubre los 4 músculos
Límites:
Periférico: Fascia transversal
Medial: Fascia viscerla
Estrella de Roggie: Refuerzo tendinosos
(centro de la espina ciática)
Orificios:
Conducto obturador
Pediculo obturador
Agujero suprapiriforme
Pedículo glúteo superior
Agujero infrapiriforme
Pedículos pudendo y glúteo inferior
Sistema ligamentario y aponeurótico
YAHIR
20. • Cara posterior del pubis
Origen
• Aponeursis de M.
Obturador
Inserción
• Espina ciática
Termina
• M. Iliocoxígeo (única)
Línea de
inserción
• Cara posterior del pubis
Origen
• Entre la porción parietal de la
fascia pélvica, alrededor del ano
y porción pélvica de vagina
Inserción
• Espina ciática
Termina
YAHIR
21. Bandeleta isquiática
Rodea e borde de la escotadura ciática
mayor
Ligamento Pubovesical
Origen cara posterior de pubis cerca de
la sínfisis hasta la cara anterior de
cuello vesical (músculo pubovesical)
YAHIR
22. Continúa medialmente con la vaina fibrosa de las visceras pelvicas (Fascia
pelvicavisceral)
Útero: Parametrio
Vagina: Paracolpos
Ligamento cardinal
Ligamento útero sacro
YAHIR
24. TEJIDO CONECTIVO ENDOPÉLVICO
Nivel I o nivel de suspensión
El paramétrio y el paracolpo, sostienen el cérvix y la
parte superior de la vagina sobre la placa del
elevador
Nivel II o nivel de unión
Sostiene la vagina media por conexiones laterales a
la línea blanca de la fascia pélvica
Nivel III o nivel de fusión
Sostiene la parte inferior de la vagina por
conexiones a la membrana perineal en su cara
anterior y al cuerpo perineal por su cara posterior
YAHIR
25. FASCIA ENDOPÉLVICA – NIVELES DE DELANCEY
Nivel 1: la más proximal
Incluye ligamentos cardinales yutero-
sacros
Apoyo al cervix y vagina superior para
mantenerlos sobre placa elevadora
Ligamento cardinal: estabilidadlateral
Utero-sacro: estabilidad posterior
YAHIR
26. FASCIA ENDOPÉLVICA – NIVELES DE DELANCEY
Nivel 2: parte media de
vagina
Fascia pubocervical fascia,
y septum rectovaginal (o
fascia de Denonvilliers).
Lateralmente se une al
arco tendinoso del
elevador del ano
YAHIR
27. FASCIA ENDOPÉLVICA – NIVELES DE DELANCEY
Nivel 3: soporta vagina distal y
uretra
Membrana perineal, arco
tendinoso del elevador del
ano
Elevador del ano, responsable
de la movilidad del cuello
vesical y uretra proximal
YAHIR
