2. Agradecimientos:
A la Dra. Cararach y al Prof. Dexeus por su inestimable
colaboración a la hora de suministrar material iconográfico
a esta presentación
GMV
11. Nomenclatura IFCPC 2011
Aceptada en el Congreso Mundial de Río, 5 Julio 2011
Hallazgos Principios Localización de la Lesión: Dentro o fuera de la ZTT,
Colposcópicos Generales localización horaria
Anormales Tamaño de la Lesión: Número de cuadrantes afectados,
Porcentaje de cérvix afectado
Grado I Epitelio acetoblanco fino, Punteado Fino
(Menor) de aparición lenta y Mosaico Fino
bordes geográficos, irregulares
Grado II Epitelio acetoblanco grueso, Punteado grosero
(Mayor) de rápida aparición Mosaico grosero
Criptas glandulares irregulares Bordes definidos
e invaginadas Signo Borde Interno (Blanco
sobre blanco)
Signo de la Cresta
(Imágenes Acetoblancas
Sobreelevadas)
Inespecíficos Leucoplasia (hiperqueratosis), Erosión
Test de Schiller (Lugol): Iodonegatividad o no
Sospecha de Invasión Vasos Atípicos
Signos adicionales: Vasos frágiles, superficie irregular,
ulceración, necrosis, tumor exofítico
GMV
12. Localización de la lesión
Fuera de la ZT. Periférica
La lesión externa es generalmente de bajo grado
GMV
13. Localización de la lesión
Dentro de la ZT. Central
La lesión central es con frecuencia de alto grado
GMV
14. Localización de la lesión
La localización de la lesión dentro de la ZT es un predictor
significativo de CIN2+ (OR: 8,60).
Hames LS, JLGTD 2007
GMV
15. Nomenclatura IFCPC 2011
Aceptada en el Congreso Mundial de Río, 5 Julio 2011
Hallazgos Principios Localización de la Lesión: Dentro o fuera de la ZTT,
Colposcópicos Generales localización horaria
Anormales Tamaño de la Lesión: Número de cuadrantes afectados,
Porcentaje de cérvix afectado
Grado I Epitelio acetoblanco fino, Punteado Fino
(Menor) de aparición lenta y Mosaico Fino
bordes geográficos, irregulares
Grado II Epitelio acetoblanco grueso, Punteado grosero
(Mayor) de rápida aparición Mosaico grosero
Criptas glandulares irregulares Bordes definidos
e invaginadas Signo Borde Interno (Blanco
sobre blanco)
Signo de la Cresta
(Imágenes Acetoblancas
Sobreelevadas)
Inespecíficos Leucoplasia (hiperqueratosis), Erosión
Test de Schiller (Lugol): Iodonegatividad o no
Sospecha de Invasión Vasos Atípicos
Signos adicionales: Vasos frágiles, superficie irregular,
ulceración, necrosis, tumor exofítico
GMV
16. Tamaño de la lesión
“El tamaño de la lesión es un predictor significativo de gravedad. “
Hames LS, JLGTD 2007
GMV
17. Tamaño de la lesión
“El tamaño de la lesión es un predictor significativo de gravedad. “
Hames LS, JLGTD 2007
GMV
18. Tamaño de la lesión
Cuadrantes y Superficie Afectada
GMV
19. Nomenclatura IFCPC 2011
Aceptada en el Congreso Mundial de Río, 5 Julio 2011
Hallazgos Principios Localización de la Lesión: Dentro o fuera de la ZTT,
Colposcópicos Generales localización horaria
Anormales Tamaño de la Lesión: Número de cuadrantes afectados,
Porcentaje de cérvix afectado
Grado I Epitelio acetoblanco fino, Punteado Fino
(Menor) de aparición lenta y Mosaico Fino
bordes geográficos, irregulares
Grado II Epitelio acetoblanco grueso, Punteado grosero
(Mayor) de rápida aparición Mosaico grosero
Criptas glandulares irregulares Bordes definidos
e invaginadas Signo Borde Interno (Blanco
sobre blanco)
Signo de la Cresta
(Imágenes Acetoblancas
Sobreelevadas)
Inespecíficos Leucoplasia (hiperqueratosis), Erosión
Test de Schiller (Lugol): Iodonegatividad o no
Sospecha de Invasión Vasos Atípicos
Signos adicionales: Vasos frágiles, superficie irregular,
ulceración, necrosis, tumor exofítico
GMV
20. Correlación Colpo-Histológica
Los cambios epiteliales que impiden el • Hiperqueratosis
paso de la luz a los vasos del estroma • Aumento de densidad nuclear
reflejan un color blanco • Infiltración inflamatoria
GMV
21. Epitelio acetoblanco
Grado I Grado II
Epitelio acetoblanco liso y ténue Epitelio acetoblanco grueso e intenso (“ostra”)
De aparición lenta y desaparición Aparece rapidamente y persiste
rápida Bordes marcados y regulares
Bordes geográficos e irregulares Sobreelevado
GMV
22. Epitelio acetoblanco
Grado I Grado II
Borde Externo Irregular Borde Externo Bien Definido
Márgenes Desflecados Geográficos
GMV
23. Epitelio acetoblanco
Grado I Grado II
Superficie Lisa y Regular Superficie Sobreelevada, Irregular
GMV
24. Nomenclatura IFCPC 2011
Aceptada en el Congreso Mundial de Río, 5 Julio 2011
Hallazgos Principios Localización de la Lesión: Dentro o fuera de la ZTT,
Colposcópicos Generales localización horaria
Anormales Tamaño de la Lesión: Número de cuadrantes afectados,
Porcentaje de cérvix afectado
Grado I Epitelio acetoblanco fino, Punteado Fino
(Menor) de aparición lenta y Mosaico Fino
bordes geográficos, irregulares
Grado II Epitelio acetoblanco grueso, Punteado grosero
(Mayor) de rápida aparición Mosaico grosero
Criptas glandulares irregulares Bordes definidos
e invaginadas Signo Borde Interno (Blanco
sobre blanco)
Bordes Sobre-elevados
Inespecíficos Leucoplasia (hiperqueratosis), Erosión
Test de Schiller (Lugol): Iodonegatividad o no
Sospecha de Invasión Vasos Atípicos
Signos adicionales: Vasos frágiles, superficie irregular,
ulceración, necrosis, tumor exofítico
GMV
25. Correlación Colpo-Histológica
• Ejes conectivo-vasculares ascendentes
• Asa capilar
- No dilatada, regular / cúpula ectásica
• Base epitelial plana
• Banda epitelial
- Fina / engrosada (epitelio blanco)
GMV
26. Correlación Colpo-Histológica
• Ejes conectivo-vasculares ascendentes
• Asa capilar
- No dilatada, regular / cúpula ectásica
• Base epitelial plana
• Banda epitelial
- Fina / engrosada (epitelio blanco)
GMV
27. Grado I
Grado II
Punteado fino Punteado grueso
GMV
28. Nomenclatura IFCPC 2011
Aceptada en el Congreso Mundial de Río, 5 Julio 2011
Hallazgos Principios Localización de la Lesión: Dentro o fuera de la ZTT,
Colposcópicos Generales localización horaria
Anormales Tamaño de la Lesión: Número de cuadrantes afectados,
Porcentaje de cérvix afectado
Grado I Epitelio acetoblanco fino, Punteado Fino
(Menor) de aparición lenta y Mosaico Fino
bordes geográficos, irregulares
Grado II Epitelio acetoblanco grueso, Punteado grosero
(Mayor) de rápida aparición Mosaico grosero
Criptas glandulares irregulares Bordes definidos
e invaginadas Signo Borde Interno (Blanco
sobre blanco)
Bordes Sobre-elevados
Inespecíficos Leucoplasia (hiperqueratosis), Erosión
Test de Schiller (Lugol): Iodonegatividad o no
Sospecha de Invasión Vasos Atípicos
Signos adicionales: Vasos frágiles, superficie irregular,
ulceración, necrosis, tumor exofítico
GMV
31. Grado I
Grado II
Mosaico fino Mosaico grueso
GMV
32. Grado II
Mosaico umbilicado
Signo de Dexeus: mosaico con umbilicación en su centro. Casi
patognomónico para lesión de alto grado
GMV
33. Nomenclatura IFCPC 2011
Aceptada en el Congreso Mundial de Río, 5 Julio 2011
Hallazgos Principios Localización de la Lesión: Dentro o fuera de la ZTT,
Colposcópicos Generales localización horaria
Anormales Tamaño de la Lesión: Número de cuadrantes afectados,
Porcentaje de cérvix afectado
Grado I Epitelio acetoblanco fino, Punteado Fino
(Menor) de aparición lenta y Mosaico Fino
bordes geográficos, irregulares
Grado II Epitelio acetoblanco grueso, Punteado grosero
(Mayor) de rápida aparición Mosaico grosero
Criptas glandulares irregulares Bordes definidos
e invaginadas Signo Borde Interno (Blanco
sobre blanco)
Signo de la Cresta
(Imágenes Acetoblancas
Sobreelevadas)
Inespecíficos Leucoplasia (hiperqueratosis), Erosión
Test de Schiller (Lugol): Iodonegatividad o no
Sospecha de Invasión Vasos Atípicos
Signos adicionales: Vasos frágiles, superficie irregular,
ulceración, necrosis, tumor exofítico
GMV
35. Orificios glandulares
GRADO II
Orificios glandulares irregulares con bordes blancos densos,
queratinizados o cornificados (sugestivos de extensión glandular)
GMV
36. Nomenclatura IFCPC 2011
Aceptada en el Congreso Mundial de Río, 5 Julio 2011
Hallazgos Principios Localización de la Lesión: Dentro o fuera de la ZTT,
Colposcópicos Generales localización horaria
Anormales Tamaño de la Lesión: Número de cuadrantes afectados,
Porcentaje de cérvix afectado
Grado I Epitelio acetoblanco fino, Punteado Fino
(Menor) de aparición lenta y Mosaico Fino
bordes geográficos, irregulares
Grado II Epitelio acetoblanco grueso, Punteado grosero
(Mayor) de rápida aparición Mosaico grosero
Criptas glandulares irregulares Bordes definidos
e invaginadas Signo Borde Interno (Blanco
sobre blanco)
Signo de la Cresta
(Imágenes Acetoblancas
Sobreelevadas)
Inespecíficos Leucoplasia (hiperqueratosis), Erosión
Test de Schiller (Lugol): Iodonegatividad o no
Sospecha de Invasión Vasos Atípicos
Signos adicionales: Vasos frágiles, superficie irregular,
ulceración, necrosis, tumor exofítico
GMV
37. Scheungraber C, Glutig K, Fechtel B, Kuehne-Heid R, Duerst M, Schneider A. Inner border--a specific and significant
Kuehne- border--a
colposcopic sign for moderate or severe dysplasia (CIN2-3). J Low Genit Tract Dis. 2009;13:1-4.
(CIN2- 2009;13:1-
GMV
38. Metaplasia
CIN-III
CIN-III
Scheungraber C, Glutig K, Fechtel B, Kuehne-Heid R, Duerst M, Schneider A. Inner border--a specific and significant
Kuehne- border--a
colposcopic sign for moderate or severe dysplasia (CIN2-3). J Low Genit Tract Dis. 2009;13:1-4.
(CIN2- 2009;13:1-
GMV
39. Scheungraber C, Koenig U, Fechtel B, Kuehne-Heid R, Duerst M, Schneider A. The colposcopic feature ridge sign is
Kuehne- sign
associated with the presence of CIN2/3 and Human Papillomavirus 16 in young women. J Low Genit Tract Dis.
2009; 13:13-16.
13:13-
GMV
40. Punteado
Ep.
Acetoblanco
Mosaico
Criptas
glandulares
Vasos
atípicos
Patrón mixto, con diferentes tipos
de imágenes superpuestas
Sugestivo de ALTO GRADO
GMV
41. Nomenclatura IFCPC 2011
Aceptada en el Congreso Mundial de Río, 5 Julio 2011
Hallazgos Principios Localización de la Lesión: Dentro o fuera de la ZTT,
Colposcópicos Generales localización horaria
Anormales Tamaño de la Lesión: Número de cuadrantes afectados,
Porcentaje de cérvix afectado
Grado I Epitelio acetoblanco fino, Punteado Fino
(Menor) de aparición lenta y Mosaico Fino
bordes geográficos, irregulares
Grado II Epitelio acetoblanco grueso, Punteado grosero
(Mayor) de rápida aparición Mosaico grosero
Criptas glandulares irregulares Bordes definidos
e invaginadas Signo Borde Interno (Blanco
sobre blanco)
Signo de la Cresta
(Imágenes Acetoblancas
Sobreelevadas)
Inespecíficos Leucoplasia (hiperqueratosis), Erosión
Test de Schiller (Lugol): Iodonegatividad o no
Sospecha de Invasión Vasos Atípicos
Signos adicionales: Vasos frágiles, superficie irregular,
ulceración, necrosis, tumor exofítico
GMV
42. Leucoplasia/Queratosis
Definición: es un área epitelial de color blanco visible a simple vista, que no se
modifica con el acético o el lugol.
SOLO BIOPSIAR SI se encuentra por
dentro de la ZT o si se asocia a otras
lesiones.
GMV
43. Erosiones
Definición: zona demudada de epitelio por algún trauma anterior o lesión
subyacente
SOLO BIOPSIAR SI se
encuentra por dentro de la
ZT, si se asocia a otras
lesiones o si presentan
vascularizaciones atípicas.
GMV
44. Nomenclatura IFCPC 2011
Aceptada en el Congreso Mundial de Río, 5 Julio 2011
Hallazgos Principios Localización de la Lesión: Dentro o fuera de la ZTT,
Colposcópicos Generales localización horaria
Anormales Tamaño de la Lesión: Número de cuadrantes afectados,
Porcentaje de cérvix afectado
Grado I Epitelio acetoblanco fino, Punteado Fino
(Menor) de aparición lenta y Mosaico Fino
bordes geográficos, irregulares
Grado II Epitelio acetoblanco grueso, Punteado grosero
(Mayor) de rápida aparición Mosaico grosero
Criptas glandulares irregulares Bordes definidos
e invaginadas Signo Borde Interno (Blanco
sobre blanco)
Signo de la Cresta
(Imágenes Acetoblancas
Sobreelevadas)
Inespecíficos Leucoplasia (hiperqueratosis), Erosión
Test de Schiller (Lugol): Iodonegatividad o no
Sospecha de Invasión Vasos Atípicos
Signos adicionales: Vasos frágiles, superficie irregular,
ulceración, necrosis, tumor exofítico
GMV
45. Iodonegatividad
Definición: con el yodo el epitelio escamoso maduro se tiñe de marrón
(glucógeno)
Escamoso normal ZTC Cilíndrico
Rara vez la iodonegatividad
representa CIN en el
contexto de una colposcopia
de otro modo normal
Hay que valorarla en función
de otros hallazgos asociados.
GMV Metaplásico Atrófico
46. Iodonegatividad
El aspecto moteado, de
iodonegatividad parcial, es
sugestivo de CIN I, sobre
todo en el seno de un Grado I
GMV
47. Iodonegatividad
La coloración
amarillenata em un
área fuertemente
acetoblanca es muy
sugestiva de alto
grado.
GMV
48. Nomenclatura IFCPC 2011
Aceptada en el Congreso Mundial de Río, 5 Julio 2011
Hallazgos Principios Localización de la Lesión: Dentro o fuera de la ZTT,
Colposcópicos Generales localización horaria
Anormales Tamaño de la Lesión: Número de cuadrantes afectados,
Porcentaje de cérvix afectado
Grado I Epitelio acetoblanco fino, Punteado Fino
(Menor) de aparición lenta y Mosaico Fino
bordes geográficos, irregulares
Grado II Epitelio acetoblanco grueso, Punteado grosero
(Mayor) de rápida aparición Mosaico grosero
Criptas glandulares irregulares Bordes definidos
e invaginadas Signo Borde Interno (Blanco
sobre blanco)
Signo de la Cresta
(Imágenes Acetoblancas
Sobreelevadas)
Inespecíficos Leucoplasia (hiperqueratosis), Erosión
Test de Schiller (Lugol): Iodonegatividad o no
Sospecha de Invasión Vasos Atípicos
Signos adicionales: Vasos frágiles, superficie irregular,
ulceración, necrosis, tumor exofítico
GMV
49. Vasos Atípicos
Definición: Vasos irregulares, dilatados, de curso abrupto, en forma de coma,
espiral o tirabuzón.
GMV
50. Vasos Atípicos
Definición: Vasos irregulares, dilatados, de curso abrupto, en forma de coma,
espiral o tirabuzón.
GMV
51. Nomenclatura IFCPC 2011
Aceptada en el Congreso Mundial de Río, 5 Julio 2011
Hallazgos Principios Localización de la Lesión: Dentro o fuera de la ZTT,
Colposcópicos Generales localización horaria
Anormales Tamaño de la Lesión: Número de cuadrantes afectados,
Porcentaje de cérvix afectado
Grado I Epitelio acetoblanco fino, Punteado Fino
(Menor) de aparición lenta y Mosaico Fino
bordes geográficos, irregulares
Grado II Epitelio acetoblanco grueso, Punteado grosero
(Mayor) de rápida aparición Mosaico grosero
Criptas glandulares irregulares Bordes definidos
e invaginadas Signo Borde Interno (Blanco
sobre blanco)
Signo de la Cresta
(Imágenes Acetoblancas
Sobreelevadas)
Inespecíficos Leucoplasia (hiperqueratosis), Erosión
Test de Schiller (Lugol): Iodonegatividad o no
Sospecha de Invasión Vasos Atípicos
Signos adicionales: Vasos frágiles, superficie irregular,
ulceración, necrosis, tumor exofítico
GMV
52. Sospecha de Invasión
Vasos frágiles, superficie irregular, ulceración, necrosis, tumor exofítico.
GMV
53. Sospecha de Invasión
Vasos frágiles, superficie irregular, ulceración, necrosis, tumor exofítico.
GMV
54. Sospecha de Invasión
Hospital Universitario Basurto (Bilbao). Dr. Daniel Andia
GMV
55. “Sólo quien conoce y obedece las
reglas, las puede interpretar y retorcer
llegado el caso”
Star Trek Voyager
GMV
