Viernes, 1 de marzo de 2013. Mesa 7: Patología cervical. Manejo de la citología y la colposcopia anormales.

1. Casos Clínicos: manejo de la
citología y colposcopia anormales
Dr. Daniel Andía
Hospital U. Basurto
Bilbao
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)

2. Caso 1/2013
• 23 años
• Nuligesta
• Exfumadora
• Pareja estable. Nuvaring
desde hace 3 meses
• Colposcopia por citología:
SIL-AG
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3. Imagen sin ácido
acético
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4. Tras aplicación acético
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5. Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)

6. Tras aplicación de lugol
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7. Caso 1: pregunta 1
Describir la colposcopia
a) Cambios grado 2 (mayores)
b) Vascularización atípica
c) Cambios grado 1 y condiloma
vaginal
d) Hiperqueratosis
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8. Caso 1/2013. Colposcopia
• Adecuada. ZT tipo 1
• Lesión acetoblanca sobre todo en
labio inferior, tarda en aparecer y
desaparece rápido. Superficie lisa,
bordes irregulares, periférica, de
pequeño tamaño.
• Compatible cambios cervicales
grado 1
• Lesión vaginal próxima a introito
en 4h impresiona de condiloma
• Resultados AP
– Biopsia 12 y 7h: CIN1
– Vagina:Vain BG.Condiloma
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9. Caso 1: pregunta 2
Actitud en esta paciente
a) Conización
b) Llamar al patólogo para revisar la
citología(Se admite citología y
colposcopia a los 6 meses)
c) Determinación de VPH
d) a y b son correctas
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10. Mensaje clave: Discordancia
citología/biopsia
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11. Caso 2/2013
• 43 años
• Fumadora 15cig/día
• Episodio de primoinfección Herpes
genital hace 1 año
• G5P4A1
• Método anticonceptivo actual: DIU
• Enviada para colposcopia por cit ASC-H
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12. Caso 2/2013. Colposcopia
Imagen basal
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13. Caso 2/2013. Colposcopia
Tras aplicar ácido acético
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14. Caso 2/2013. Colposcopia
Aplicación de Lugol
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15. Caso 2: pregunta 1
Describir la colposcopia
a) Cambios grado 1
(menores)
b) Cambios grado 2
(mayores)
c) Ectopia
d) Queratosis
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16. Caso 2/2013. Colposcopia
• Adecuada
• ZT tipo 2
• Por dentro de ZT, entre 9 y
12h lesión acetoblanca
intensa de bordes regulares
y sobreelevada. En 6h lesión
plana que se introduce en
canal
• Compatible cambios grado 2
• Biopsia 12h y 6h
– SIL-AG (CIN3)
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17. Caso 2/2013 Tratamiento .
• Conización con asa
de diatermia (previa
retirada de DIU)
– Labio anterior SIL-
AG. Márgenes libres
– Labio posterior SIL-
AG. Márgenes libres
– Endocérvix. Sin
alteraciones
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18. Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)

19. Caso 3/2013
• 26 años
• Sordomuda
• Fumadora 15cig/día
• 1 E y P cesárea
• Enviada para colposcopia por cit
ASC-US y VPH + para AR
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20. Caso 3/2013
Imagen inicial
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)

21. Caso 3/2013
Dr D Andia-Curso de Colposcopia (2013)

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