Revisión de hábitos

2. • UNA DE LAS INTERVENCIONES CONDUCTUALES
MÁS EXITOSAS PARA LOS TICS ES EL
ENTRENAMIENTO EN REVERSIÓN DEL HÁBITO
(ERH), UN PROCEDIMIENTO DE NATURALEZA
MULTICOMPONENTE CREADO POR AZRIN Y NUNN
(1973), DIRIGIDO AL TRATAMIENTO DE HÁBITOS
NERVIOSOS Y TICS. SE SUPONÍA QUE LOS
HÁBITOS PERSISTÍAN DEBIDO A LA CADENA DE
RESPUESTA QUE SE PONÍA EN MARCHA, A UNA
CONCIENCIA LIMITADA, A LA PRÁCTICA EXCESIVA
Y A LA TOLERANCIA SOCIAL HACIA ELLOS. LA
TÉCNICA DE REVERSIÓN DEL HÁBITO PRETENDÍA
CONTRARRESTAR ESTAS INFLUENCIAS

3. PROCEDIMIENTO
DE REVERSIÓN
DEL HÁBITO
• 1. REVISIÓN DE LA INCONVENIENCIA DEL HÁBITO
• 2. ENTRENAMIENTO EN CONCIENCIA DEL HÁBITO:
ENSEÑAR AL AFECTADO A SER CONSCIENTE DE LA
CADENA DE RESPUESTAS QUE CONLLEVA EL HÁBITO.
• 3. ENTRENAMIENTO EN UNA RESPUESTA QUE COMPITA
CON EL HÁBITO: DESARROLLAR UNA O DOS
CONDUCTAS INCOMPATIBLES CON LA EMISIÓN DEL
HÁBITO PARA QUE LO REEMPLACEN.
LOS ELEMENTOS CLAVE DEL ERH,
Y QUE COMPONEN EL PROCESO
DE APLICACIÓN, SON:

4. APOYO SOCIAL:
• IMPLICA LA ASISTENCIA DE PERSONAS
ALLEGADAS PARA AYUDAR AL AFECTADO
A PONER EN MARCHA LA RESPUESTA
INCOMPATIBLE DE FORMA ADECUADA Y
PUNTUAL.
GENERALIZACIÓN EL
PROCEDIMIENTO:
• PRACTICAR EL REPASO SIMBÓLICO DEL
PROCEDIMIENTO APLICADO A UNA
SITUACIÓN CONCRETA Y DE SUS
RESULTADOS EXITOSOS EN
IMAGINACIÓN PARA FACILITAR LA
APLICACIÓN Y EL RESULTADO EN VIVO.

5. EL OBJETIVO DE LA REVISIÓN DE LA
INCONVENIENCIA DEL HÁBITO ES
MOTIVAR AL PACIENTE,
HACIÉNDOLO CONSCIENTE DE TODA
LA INTERFERENCIA QUE EL HÁBITO
PUEDE ESTAR PRODUCIENDO
MALESTAR, DOLOR, VERGÜENZA,
PÉRDIDA DE TIEMPO, DISTRACCIÓN,
EVITACIÓN SOCIAL, COSTES
ECONÓMICOS.

6. • POR EJEMPLO, EN UN CASO DE
TRICOTILOMANÍA EL PACIENTE PUEDE SER
CONSCIENTE DE LA VERGÜENZA QUE LE
PRODUCEN LAS CALVAS QUE HA
GENERADO SU HÁBITO EN SU CUERO
CABELLUDO Y TAMBIÉN DE LAS CEFALEAS
QUE PUEDEN PRODUCIRSE COMO
CONSECUENCIA, PERO QUIZÁ ES MENOS
CONSCIENTE DEL TIEMPO QUE PIERDE
ENSIMISMADO DÁNDOSE TIRONES DE
PELO, DE LA EVITACIÓN DE SITUACIONES
REFORZANTES MIENTRAS ESTÁN INMERSO
EN EL HÁBITO O DEL COSTE DE LAS
PELUCAS QUE VA A TENER QUE ADQUIRIR.

7. LA TOMA DE CONCIENCIA DE LA CADENA CONDUCTUAL QUE IMPLICA EL HÁBITO ES UN
ELEMENTO
FUNDAMENTAL DE LA TÉCNICA:
• DESCRIBIR PASO A PASO TODAS
AQUELLAS CIRCUNSTANCIAS Y
SITUACIONES EN LAS QUE SE DA EL
HÁBITO.
APRENDER A IDENTIFICAR SU
OCURRENCIA
• AYUDAR AL PACIENTE A IDENTIFICAR LA
OCURRENCIA, SI HAY OCASIONES EN QUE
NO LO LOGRA, EL TERAPEUTA SE LO
INDICARÁ.
• FUERA DE LA SESIÓN, ADEMÁS DE LA
AUTO-OBSERVACIÓN, ES ACONSEJABLE LA
OBSERVACIÓN
• EXTERNA DE ALGUNA PERSONA ALLEGADA
QUE INDIQUE AL PACIENTE LA PRESENCIA
DEL HABITO CUANDO ÉL NO LO HAYA
IDENTIFICADO

8. DETECTAR LOS
ANTECEDENTES
LA DETECCIÓN DE LA OCURRENCIA
ES UN PASO PREVIO A LA
DETECCIÓN DE LOS
ANTECEDENTES. POR EJEMPLO,
TOCARSE EL PELO PUEDE SER EL
ANTECEDENTE DE ARRANCARSE EL
PELO, Y TOCARSE EL CUELLO
PUEDE SER EL ANTECEDENTE DE
TOCAR EL PELO, Y SENTARSE A
ESTUDIAR PUEDE SER EL
ANTECEDENTE DE TOCARSE EL
CUELLO, ETC.

9. LA PRESENCIA DE APOYO
SOCIAL
• QUE AYUDE AL PACIENTE EN LA
DETECCIÓN DE LA OCURRENCIA, PERO
SOBRE TODO EN LA PUESTA EN MARCHA
DE LA RESPUESTA INCOMPATIBLE,
ADEMÁS DEBE REFORZAR AL PACIENTE
POR LA NO OCURRENCIA DEL HÁBITO EN
LAS SITUACIONES EN QUE ANTES SE
DABA. ESTA PERSONA ASISTE A LAS
SESIONES Y RECIBE ENTRENAMIENTO
PARA DESARROLLAR ESTOS OBJETIVOS.

10. LA GENERALIZACIÓN DE LOS
RESULTADOS
• DEPENDERÁ DE DIVERSOS PROCEDIMIENTOS, ENTRE ELLOS, EL REFUERZO SOCIAL
SISTEMÁTICO POR SU ELIMINACIÓN, ADEMÁS, EL ERH PROPONE COMO ESTRATEGIA DE
GENERALIZACIÓN DE LA RESPUESTA INCOMPATIBLE DE FORMA EXITOSA EN LAS
DIVERSAS SITUACIONES DONDE EL HÁBITO OCURRE DENTRO DE LAS SESIONES DE
ENTRENAMIENTO. EL PACIENTE DEBE SER CONSCIENTE DE QUE EL ÉXITO Y
GENERALIZACIÓN DEL ERH DEPENDERÁ DE QUE SE REALICE UNA APLICACIÓN
SISTEMÁTICA, ES DECIR, DE LA RUTINA DE PONER EN MARCHA LOS PROCEDIMIENTOS
ENTRENADOS EN CUALQUIER SITIO Y EN CUALQUIER MOMENTO.

11. TÉCNICAS DE
CONDICIONAMI
ENTO
ENCUBIERTO
EL CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO ES
UN MODELO TEÓRICO QUE AGLUTINA UN
CONJUNTO DE PROCEDIMIENTOS
TERAPÉUTICOS QUE UTILIZAN LA
IMAGINACIÓN PARA MANIPULAR LAS
CONSECUENCIAS DE UNA CONDUCTA Y,
DE ESTA FORMA, ALTERAR SU
FRECUENCIA. EL CONDICIONAMIENTO
ENCUBIERTO IMPLICA, POR TANTO, LA
MANIPULACIÓN DE CONDUCTAS
OPERANTES ENCUBIERTAS.

13. • RESPUESTAS PSICOLÓGICAS
ENCUBIERTAS QUE INCLUYEN: PENSAR,
IMAGINAR Y SENTIR, Y QUE SÓLO SE
HACEN ACCESIBLES A TRAVÉS DEL
LENGUAJE.
• RESPUESTAS FISIOLÓGICAS
ENCUBIERTAS: NO SON ACCESIBLES A
LOS DEMÁS Y SE PUEDE SER O NO
CONSCIENTE DE ELLAS.