Complicaciones de herida quirúrgica.

1. COMPLICACIONES DE LA HERIDA QUIRURGICA

2. CONTENIDO
Concepto
Complicaciones
Signos y síntomas
Tipos de herida quirúrgica
Hematomas y Seromas
Abscesos
Deshicencias
Factores que influyen en la infección de sitio quirúrgico

3. CONCEPTO
Una complicación de una herida
quirúrgica consiste en la
interrupción de la curación de una
herida por incisión normal
después de la cirugía.

4. Complicaciones de la herida quirúrgica
Hay dos posibles complicaciones principales en las heridas quirúrgicas: dehiscencia e
infección.
• La dehiscencia de herida quirúrgica es la ruptura de márgenes opuestos o suturados
con o sin infección (WUWHS, 2018); es decir, la DHQ puede producirse sin la
presencia de una infección.
• Según los Centros de Control de Enfermedades (Horan et al., 1992), una ISQ es una
infección presente hasta 30 días después de un procedimiento quirúrgico si no se
han colocado implantes y hasta 1 año si se colocó un dispositivo implantable en el
paciente.

5. Complicaciones de la herida quirúrgica

6. Complicaciones de la
herida quirúrgica
Para evitar complicaciones infecciosas
debemos recordar los diferentes tipos de
cierre de la herida que depende del grado de
contaminación como son:
• Cierre por primera intención en heridas
limpias y limpias contaminadas.
• Por segunda intención en heridas
infectadas, se cierra la fascia y se deja
abierto el tejido celular subcutáneo,
cicatrización por 2° intención (tejido de
granulación).
• Cierre primario tardío heridas
contaminadas y sucias.

7. Hematoma y Seroma
• Los hematomas ocurren como resultado de sangrados en la herida quirúrgica. El dx es
clínico por presencia de dolor, masa, equimosis y en ocasión por drenaje sanguinolento en
borde de la herida. Tx drenaje y hemostasia selectiva.
• Seroma es acumulación de liquido seroso (linfa) que se detecta en el antecedente
quirúrgico, piel fluctuante y salida de este liquido seroso por la herida. Tx por drenaje por
punciones (asepsia y antisepsia), ángulo de la herida o vendaje comprensivo.

8. Abscesos (infección, celulitis)
• Acumulación de pus en una cavidad
natural o adquirida, superficial o profunda.
Infección superficial
• Drenaje purulento de la incisión superficial, con organismos aislados
de la superficie de la incisión.
Infección profunda
• Drenaje purulento de la incisión profunda, pero no de un órgano o
espacio; se drena espontáneamente o es abierta deliberadamente por
el cirujano.
Infección de órgano o espacio quirúrgico
• Drenaje purulento por un dren colocado por contraincisión en un
órgano o espacio, el organismo aislado proviene de allí.

9. DEHISCENCIA DE HERIDA QUIRÚRGICA

10. DEHISCENCIA DE HERIDA QX
Sandy-Hodgetts K et al. (2020) International best practice recommendations for the early identification and prevention of surgical wound complications. Londres: Wounds International.
Disponible en línea en: www.woundsinternational.com

11. FACTORES QUE INFLUYEN EN LAAPARICIÓN DE INFECCIÓN EN SITIO QUIRÚRGICO
Factores Endógenos
• Edad
• Enfermedad Preexistente
• Diabetes Mellitus
• Incisiones de alto riesgo
• Obesidad
• Tiempo de hospitalización preoperatorio
• Infecciones de sitio distantes
• Tabaquismo
• Desnutrición
Factores Exógenos
• Ruptura de guantes
• Tiempo quirúrgico
• Procedimientos de emergencia
• Hora del día (> riesgo entre 12am y 8am)
• Contaminación de medio ambiente de la sala, ropa o cubiertas empleadas
en la herida o vísceras
Uso de yodo
Irrigación de la
herida
Antibióticos
Prevención y
vigilancia
Respuesta
inmune local
Perfusión
tisular
Afeitado

12. REFERENCIAS
• Caycedo, R. (2019). Cirugía General (4ta edición). Editorial Médica Celsus.
• Sandy-Hodgetts K et al. (2020) International best practice recommendations for the early
identification and prevention of surgical wound complications. Londres: Wounds International.
Disponible en línea en: www.woundsinternational.com