El documento habla sobre la infección del sitio operatorio (ISO), la segunda causa más común de infección nosocomial. Explica los factores de riesgo de desarrollar una ISO, como el tipo de cirugía, comorbilidades del paciente, y factores intraoperatorios. También describe la definición, clasificación, síntomas e instrucciones para reportar diferentes tipos de ISO. Por último, discute la profilaxis antimicrobiana quirúrgica, incluyendo la elección del antibiótico apropiado, dosis, duración y evaluación econ

1. Andrea Catherine Salazar Trujillo

2. La infección del sitio operatorio (ISO) es la
segunda causa de infección nosocomial
más frecuentemente reportada
Posibilidad de desarrollar ISO :
Cirugía limpia de 2-5%
Cirugía abdominal 20%
Mayor probabilidad de morir, 60% más de
ser admitidos en UCI y 5 veces mas de ser
rehospitalizados
La estadía aumenta 10 días promedio =
aumento significativo de los costos.

3. ↓Tasas de Infección – Morbilidad y
Mortalidad
Recomendación 60min Antes Cx
Vancomicina 2h Antes
No debe administrarse por mas de 24h
finalizada Cx

4. Ocurre hasta 30 días después del
procedimiento o un año si se implantó
prótesis e involucra fascia o músculo
relacionados con la incisión

6. Drenaje purulento con o
sin confirmación del lab a
partir de la incisión
superficial.
MO aislados a partir de un
cultivo obtenido
asépticamente a partir de
fluidos o tejidos de la
incisión superficial.
Uno de los siguientes
signos de infección: dolor,
tumefacción, enrojecimiento
o calor, o apertura
deliberada de la herida
quirúrgica por un cirujano.
Diagnóstico de infección
superficial realizada por un
cirujano o por el médico
tratante.

7. Instrucciones para Reportar

8. Drenaje purulento de la incisión profunda pero no del
órgano/espacio comprometido por ella.
paciente tiene uno de los siguientes signos
o síntomas: fiebre > 38ºC, dolor localizado
o tumefacción.
Un absceso u otra evidencia de infección que
incluya la incisión profunda encontrada durante el
examen directo.
Diagnóstico de infección profunda realizada por un
cirujano o por el médico tratante.

9. Instrucciones para Reportar

10. Drenaje purulento a partir
del dren dejado en el
órgano/espacio
MO aislado de un cultivo
tomado asépticamente a
partir de un cultivo de un
fluido o del tejido de un
órgano/espacio.
Absceso u otra evidencia de
infección compromete el órgano
o espacio durante el examen
directo.
- Reoperación
- Examen Histopatológico
- Evaluación Radiológica.
Diagnóstico de infección
de órgano/espacio realizado
por un cirujano o por el
médico que atiende el
paciente.

11. Instrucciones para Reportar

13. Inserción
de prótesis
implantabl
Cantidad de
inoculo
bacteriano
Duración
de la Cx
es
Comorbilida
des
Factores de Riesgo
que Afectan ISO

14. Factores de riesgo y
prevención

15. Paciente
• Edad: > 65 años
• Diabetes
• Obesidad
• Infecciones remotas
concomitantes
• Uso de esteroides
• Hospitalización preoperatoria
• Transfusiones perioperatorias
Preoperatoria
• Lavados preoperatorios
• Remoción del vello
• Higiene de manos en el
ámbito hospitalario

16. Tipo Definición Ejemplos
Índices de
infección
Limpia
(clase I)
Heridas quirúrgicas no infectadas en las que
No se encuentra inflamación y no se entra al
tracto respiratorio, alimentario y genitourinario.
Reparación de
hernia, biopsia
mamaria.
1-5,4%
Limpia/
contaminada
(clase II)
Heridas operatorias en las que se entra al
tracto respiratorio, alimentario o genitourinario
bajo condiciones controladas sin
contaminación inusual.
Colecistectomía,
cirugía electiva
de tubo
digestivo (No
colonica).
2,1-9,5%
Contaminada
(clase III)
Heridas abiertas, reciente o accidentales.
Cirugías con ruptura mayor de la técnica
estéril o gran contaminación gastrointestinal.
Incisiones en las que se encuentra inflamación
aguda no purulenta.
Traumatismo
abdominal
penetrante,
lesiones grande
de tejido.
3,4-13.2%
Sucia
(clase IV)
Heridas traumáticas antiguas con tejido
retenido, desvitalizado y en las que existe
infecciones clínicas previas o perforación de
víscera hueca
Diverticulitis
perforada,
infecciones
necrosantes de
tejido blando
3.1 – 12,8%

17. Probabilidad de la Infección
Quirúrgica

20. Profilaxis
Antimicrobiana
La profilaxis quirúrgica se puede definir
como la administración de
antimicrobianos a pacientes sin
evidencia de infección, con el objetivo
de reducir las complicaciones
infecciosas que puedan presentarse en
el postoperatorio.

21. Reducir la ISO.
Utilizar antibióticos que hayan demostrado su
efectividad.
Minimizar el efecto del antibiótico en la flora
del paciente y en sus mecanismos de
defensa.
Minimizar los efectos adversos.
Reducir la duración y el costo del cuidado del
paciente (costoefectividad).

22. Elección del Antibiótico
Activo frente a los
organismos mas
frecuentes
Dosis adecuada
Seguro
Menor periodo efectivo
para minimizar los
efectos adversos

23. Baja
toxicidad
T ½ : larga
(2h o más) y
buena
distribución
tisular.
Costo
razonable
No altere la
flora
saprófita
seleccione
menos
resistencias
Eficaz frente
a S. aureus
y bacilos
Gram
Negativos
No utilizarse
profilaxis de
indicaciones
de MO
resistentes.

28. Deben ser
discontinuados
dentro de las 24
horas después
de la cirugía
cirugía
cardiovascular
Se dejen drenes
o tubos
mediastinales.

29. Elección del antibiótico
dosis adecuada
Seguro
<Periodo Efectivo ↓EA
Alergia Penicilina
72h
Tiempo
Administracion (1-2h
Previas)
Dosis Selección
Duración (24h)
Pérdida de sangre, reemplazo de
líquidos y profilaxis antibiótica
(1500cc o Hemodilucion >15ml/Kg)
Evaluación económica de la
profilaxis antibiótica