heridas quirurgicas

1. infeccion de heridas quirurgicas

2. Aquellas que requieren un tratamiento
quirrugico para su resolución
Infecciones que resultan del tratamiento
quirurgico de la herida
Afecciones relacionadas con
el material prostetico
segunda causa más importante de
infección nosocomial
infecciones en el px
quirrugico

3. la hora de la operación, la naturaleza
electiva o urgente del procedimiento, el
politraumatismo y la estancia hospitalaria.
condiciones del paciente, el lugar
donde se realiza la intervención, la
capacitación del personal quirúrgico.
equilibrio entre el huésped, la herida y
los microorganismos.
Los individuos sometidos a una intervención quirúrgica se encuentran en riesgo de
desarrollar un episodio infeccioso, localizado o sistémico de acuerdo a ciertos factores

4. Los factores locales más afectados
segun el grado de contaminación de
la herida.
las heridas limpias
sufren infección en 1 a 5%,
heridas limpias contaminadas
infeccion del 10 a 27 %
Los factores de riesgo se han clasificado en locales, referentes a la herida o sitio quirúrgico, y
generales o sistémicos.
heridas sucias o infectadas
infectadas en 100%

5. factores que modifican la
tecnica quirurgica
Una operación prolongada que aumenta el tiempo de exposición de
microorganismos del medio ambiente
Conductas que pueden alterar la presencia de una contaminación
adicional y el adecuado suministro de oxígeno y nutrimentos al tejido
La presencia de hematomas o tejido necrótico predispone a la
aparición de infección en el sitio quirúrgico.

6. factores que modifican la tecnica
quirurgica
Las suturas deben considerarse un cuerpo extraño; son preferibles
las de monofilamento
La utilización de drenes no sólo ejerce un notorio efecto como
cuerpo extraño, sino que puede favorecer la entrada de agentes
patógenos exógenos

7. factores de riesgo relacionados
con el paciente
La edad
01
obesidad
02
estado nutricional
03
estancia hospitalaria preoperatoria prolongada,
04
infección en sitios locales o distantes
05
tabaquismo
06
alcoholismo
07
enfermedades cronicas
08

8. clasificaciones de la infeccion de la
herida quirurgica

9. 1984 Wilson
Esta valoración abarca desde la primera semana hasta los dos meses
del posoperatorio. Se basa en los porcentajes de extensión de los
signos de infección, como eritema, exudado seroso o purulento y
separación de los tejidos profundos.
El exudado purulento y la separación de los tejidos profundos
representan doble puntuación
De acuerdo con la puntuación obtenida, la anomalía
comprende desde la cicatrización normal hasta la
infección grave de la herida

10. Limpia. Se identifica en una operación electiva, con cierre primario, sin
inflamación aguda y entrada normal; con frecuencia la colonizan las
cavidades del cuerpo (tubo digestivo, bucofaringe y vías urinarias, biliares
o traqueobronquiales); no se altera la técnica estéril.
Limpia contaminada. Se reconoce en una intervención electiva o urgente;
se practica una incisión controlada de los tractos digestivo, genitourinario
o respiratorio o la bucofaringe; es posible cierta alteración de la técnica
estéril. Se practica una reoperación a través de una incisión limpia en los
primeros siete días, con exploración negativa a través de la piel intacta.
La definición de infección de la herida se basa en el grado de contaminación
bacteriana intraoperatoria (endógena) y la resistencia del huésped.
1.
1.
clasificacion por el grado de contaminación
(1964)

11. 3. Contaminada. Se encuentra una inflamación aguda sin pus y se modifica en sumo grado la
técnica aséptica; se observan salida de material de un órgano hueco, lesión penetrante por
traumatismo menor de cuatro horas de evolución y heridas crónicas abiertas de un injerto.
4. Sucia. Se identifica con pus o absceso, en los casos de perforación preoperatoria para la
colonización de las cavidades del cuerpo y traumatismo penetrante mayor de cuatro horas de
evolución.
clasificacion por el grado de contaminación

12. 1992 cambio del término infección de la herida quirúrgica por el de
infección del sitio quirúrgico (ISQ)
Programa de Infecciones Hospitalarias de los CDC, la Sociedad para Epidemiología Hospitalaria
de América, la Asociación de Médicos en el Control de las Infecciones y la Sociedad de
Infecciones Quirúrgicas

13. la ISQ se dividió en infección incisional superficial, infección incisional
profunda e infección de espacio del órgano
dolor o adolorimiento,
tumefacción localizada,
enrojecimiento o calor;
el cirujano practica de modo intencionado la incisión
superficial abierta, a menos que el cultivo de la incisión sea
negativo.
3. Se reconoce cuando menos uno de los siguientes signos o
síntomas de infección:
4. Diagnóstico de ISQ superficial incisional por el cirujano o el
médico
Infección incisional superficial
Compromete la piel y el tejido celular subcutáneo; se presenta
en los primeros 30 días después de la intervención
1. Drenaje purulento de la incisión superficial.
2. Aislamiento del agente patógeno de un cultivo obtenido con
técnica aséptica de líquido o tejido de la incisión superficial.

14. Se penetran fascia y músculo; se presenta en los 30 días siguientes de la operación, si no se colocó implante,
o dentro del primer año si se instaló.
Infección incisional profunda
fiebre (38 ºC)
dolor localizado o adolorimiento
salvo que el cultivo de la incisión sea negativo.
1. Drenaje purulento de la incisión profunda, pero no del espacio del
órgano componente del sitio quirúrgico.
2. Una incisión profunda con dehiscencia espontánea o abertura
deliberada del cirujano, cuando el paciente ha tenido por lo menos uno
de los siguientes signos o síntomas:
3. En el examen directo, la reoperación o el examen histopatológico o
radiológico se identifican un absceso u otra evidencia de infección,
incluida la incisión profunda.
4. Diagnóstico de ISQ profunda incisional por un cirujano o el médico

15. Se afecta un sitio anatómico diferente de la incisión, abierta o manipulada
durante el procedimiento quirúrgico. Ocurre dentro de los primeros 30
días de la intervención o en el primer año si se colocó un implante y
presenta una de las siguientes características:
1. Salida de material purulento a través de un drenaje localizado en una
herida por contraabertura en el espacio del órgano.
2. Aislamiento de un microorganismo obtenido con técnica aséptica de un
cultivo de líquido o tejido del espacio del órgano.
3. Un absceso u otra evidencia de infección, incluido el espacio del órgano
en un examen directo, durante la reoperación o por examen
histopatológico o radiológico.
4. Diagnóstico de ISQ en el espacio del órgano por el cirujano o el médico
Infección de espacio del órgano

16. Existe otra clasificación, la Escala de Evaluación de las Heridas de
Southampton y tiene la misma validez que la de ASEPSIS y posee
una gradación de 0 a 5