El síndrome cardiopulmonar por hantavirus causa una progresión rápida a edema pulmonar y compromiso multiorgánico con una alta letalidad sobre el 60%. La importancia radica en la identificación temprana y asociación epidemiológica para el manejo temprano del edema pulmonar. Aunque no existe un tratamiento específico, el manejo con diuréticos, oxigenoterapia y tratamientos de soporte ayudan a la estabilización del paciente.

1. SINDROME
CARDIOPULMONAR
POR HANTAVIRUS
Dr. Jose Ignacio Espinoza Villarpando
Residente de 1° año de Medicina Interna
//Hospital Japones

2. El Síndrome Cardiopulmonar, es producido por el
hantavirus, virus de la familia Bunyaviridae, trasmitido
por roedores silvestres a través de aerosolizacion de
las heces u orinas e inhalación, en nuestro país, el
Oligoryzomys longicaudatus (ratón colilargo) y el
Oligoryzomys microtis son los reservorios del
hantavirus, en países de américa se ha identificado
asociados a cepas de nuevo mundo (Andes, Sin
nombre). Su progresión horas a edema pulmonar y a
compromiso multiorgánico le da aun una letalidad aun
mayor al 60%.
INTRODUCCION

3. ❄ Nombre: C. B. C.
❄ Edad: 45 años.
❄ Genero: Femenino.
❄ Ocupación: Agricultora.
❄ Procedencia: San Julián.
❄ Residencia: San Julián.
FILIACION
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones

4. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Ingresa por emergencia referida del hospital San Julián con: Cuadro clínico de 5 días de evolución
caracterizado por cefalea holocraneana de moderada intensidad asociada a alzas térmicas no cuantificadas
intermitentes durante 4 días, con escalofríos, además de disnea de moderados esfuerzos los últimos 3 días,
cuadro que exacerba con disnea de reposo y mialgias en región femoral bilateralmente de forma continua y
dolor lumbar que irradia a fosa iliaca derecha.
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones
MOTIVO DE CONSULTA
CEFALEA ALZAS TERMICAS DISNEA

5. PATOLOGICOS
PERSONALES
- 01
Tabaquismo: No refiere.
Enolismo: No refiere.
Vacunas SARS COV2:
Ninguna.
PATOLOGICOS
FAMILIARES
- 02
No refiere.
GINECOLOGI
COS
- 03
G12 P10 C0 A2
ANTECEDENTES
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones

6. EXAMEN FISICO
Paciente ingresa en mal estado general, disneica, diaforética, hemodinámicamente inestable, con
oxigenoterapia por mascarilla con reservorio a 6L/min
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones
Signos vitales PA: 90/60 FC 110 FR 39 T 35.6 SO2: 90%
FIO2 40% Glicemia capilar 110mgl/dl Glasgow 13/15
Piel y mucosas: Normocrómica, semihidratada, diaforética.
Pupilas: Isocóricas fotoreactivas.
Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos regulares normofonéticos.
Pulmonar: Murmullo vesicular disminuido en ambos campos pulmonares, crepitantes secos en ambas bases.
Abdomen: Ligeramente distendido, ruidos hidroaéreos normoactivos y leve dolor a la palpación profunda en
mesogastrio.
Genitourinario: Sin particularidad.
Extremidades: Tono y trofismo conservado.

7. EXAMENES DE
INGRESO
16/08/2022
Hemograma
GB 38.8
Cayados 1%
Segmentados 81%
Linfocitos 10%
GR 6.14
Hb 18,2
Plaquetas 60
Coagulograma
TP 12
Actividad 100%
INR 1
Química Sanguínea
Glicemia 223
Urea 132
Creatinina 3
TFG
TGO 128
TGP 38
BT 0.8
BD 0.3
BI 0.5
Albumina 3.3
Radiografía de Tórax PA:
 Infiltrado Intersticial Difuso
 Broncograma Aereo
Prueba rapida para
dengue
IgM (-) IgG (+)
Prueba rapida para
SARS COV-2
IgM (-) IgG (+)
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones

8. HIPOTESIS DIAGNOSTICA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
NEUMONIA ATIPICA
1
2
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones

9. EXAMENES
COMPLEMENTAR.
16/08/2022 17/08/2022 18/08/2022
Hemograma
GB 25.11 19.39 16.23
Cayados 10% 5% 8%
Segmentados 68% 82% 68%
Linfocitos 12% 9% 14%
GR 4.6 4.14 3.62
Hb 14.3 12.6 11
Plaquetas 54 57 57
Coagulograma
TP 13,5 12 12
Actividad 72,7% 100% 100%
INR 1,13 1 1
16/08/2022 17/08/2022 18/08/2022
Quimica Sanguinea
Glicemia 109 93 85
Urea 111 118 106
Creatinina 1.93 1.68 1.36
TFG
TGO 122 156 266
TGP 44 59 106
BT 0.47
BD 0.18
BI 0.29
Sodio 132 138 140
Potasio 4.3 4.1 4.1
Cloro 103 108 109
Calcio 6.4 7.7
Magnesio 1.9
Proteinas
Totales 4.8
Albumina 2.4
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones

10. EXAMENES
COMPLEMENTAR.
16/08/2022 17/08/2022 18/08/2022
Gasometría
PH 7.394 7.362 7.346
PCO2 19.6 21.8 25.2
P02 53.8 81.5 92
SO2 82.9 94.3 96.3
Lactato 1.4 1.9 4.7
AG 10
HCO3 16.1 16.3 16.4
EB -12.3 -12.3 -11.2
PAFI 132
FIO2 40 40 51
16/08/2022
E.G.O.
Color
Amarillo
opalescente
Densidad 1030
PH 5
Proteinas (++)
Glucosa (-)
Cetonas (-)
Hemoglobina Trazas
Nitritos (-)
Leucocitos 2-5 p/c
Urocultivo
Sin desarrollo
16/08/2022 17/08/2022 18/08/2022
PCRrt SARS COV-2 Negativo
Prueba rapida SARS
COV-2 Negativo
Prueba rapida VIH No Reactor
PCRrt Hantavirus Positivo
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones

11. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Radiografía de Tórax PA: (16/08/22)
 Infiltrados moteados difusos con
bordes mal definidos perihiliares.
(Imagen en alas de mariposa)
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones

12. TAC de Tórax PA: (16/08/22)
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones

13. HIPOTESIS DIAGNOSTICA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
SINDROME CARDIOPULMONAR POR HANTAVIRUS
1
2
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones

14. EVOLUCION
• Emergencia
• Internación
//Fuente: Expediente Clínico; Hospital Japones

15. COMPLEMENTARIOS
16/08/2022 17/08/2022 18/08/2022 19/08/2022 20/08/2022 22/08/2022 23/08/2022 24/08/2022
Hemograma
GB 38.8 25.11 19.39 16.23 13.27 17.82 11.55
Cayados 1% 10% 5% 8% 3% 8% 8%
Segmentados 81% 68% 82% 68% 71% 53% 54%
Linfocitos 10% 12% 9% 14% 20% 25% 24%
GR 6.14 4.6 4.14 3.62 3.41 3.35 3.24
Hb 18.2 14.3 12.6 11 10.4 10.5 9.8
Plaquetas 60 54 57 57 62 173 203
Coagulograma
TP 1213,5 12 12 12 13.5
Actividad 100% 72.70% 100% 100% 100% 72.70%
INR 11,13 1 1 1 1.13
Quimica Sanguinea
Glicemia 223 109 93 85 87 91
Urea 132 111 118 106 89 31
Creatinina 3 1.93 1.68 1.36 1.03 0.69
TFG
TGO 128 122 156 266 153
TGP 38 44 59 106 82
BT 0.8 0.47
BD 0.3 0.18
BI 0.5 0.29
Sodio 132 138 140 145 140 140
Potasio 4.3 4.1 4.1 113 2.6 2.8
Cloro 103 108 109 103 100
Calcio 6.4 7.7 7.7 8
Magnesio 1.9
Proteinas
Totales 4.8 5.1 5.7
Albumina 3.3 2.4 2.7 3
//Fuente: Expediente Clínico; Hospital Japones

16. COMPLEMENTARIOS
16/08/2022 17/08/2022 18/08/2022 19/08/2022 20/08/2022 22/08/2022 23/08/2022 24/08/2022
Gasometria
PH 7.394 7.362 7.346 7.341 7.354 7.384 7.441 7.509
PCO2 19.6 21.8 25.2 29 29.9 29.8 28.9 37.7
P02 53.8 81.5 92 126 104 89.1 95.1 65.8
SO2 82.9 94.3 96.3 98.1 97.5 96.7 97.6 92.7
Lactato 1.4 1.9 4.7 1.5 1.5 1.2 1.3 2.1
AG 10 10.3
HCO3 16.1 16.3 16.4 17.6 18.3 19.8 21.4 30.2
EB -12.3 -12.3 -11.2 -10.1 -8.9 -6.7 -4.5 6.9
PAFI 132 260 228 264 313
FIO2 40 40 51 45 40 39 36 21
//Fuente: Expediente Clínico; Hospital Japones
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones

17. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Radiografía de Tórax PA: (19/08/22) TAC de Tórax PA: (19/08/22)
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones

18. EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
Radiografía de Tórax PA: (22/08/22)
//Fuente: Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones

19. El síndrome cardiopulmonar por
hantavirus es una fase de
progresión rápida que
proporciona un alto porcentaje
de letalidad y requerimiento de
UCI y manejo ventilatorio
La importancia radica en la
identificación temprana y
asociación epidemiológica
para el manejo temprano del
edema pulmonar
CONCLUSIONES
Al momento no existe
tratamiento especifico para
Hantavirus pero el manejo de
diuréticos, oxigenoterapia y
tratamientos de sostén nos
ayudan a estabilización del
paciente
Nuevas enfermedades
infecciosas emergentes no
deben descuidar la prevención
e importancia de Hantavirus,
todavía se considera
existencia de zonas
endémicas las cuales se
requiere un buen control de las
diversas zoonosis.

20. ❄ Expediente Clínico; Medicina Interna; Hospital Japones
❄ Rev cubana med vol.58 no.2 Ciudad de la Habana abr.-jun. 2019 Epub 25-Mayo-2020;
Síndrome cardiopulmonar por hantavirus.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75232019000200007#:~:text=La%20enfermedad%20es%20precedida%20por,presentar%20la
%20t%C3%ADpica%20dificultad%20respiratoria.
❄ Rev. chil. infectol. v.26 n.1 Santiago feb. 2009; Diagnóstico y manejo del síndrome
cardiopulmonar por hantavirus. Chile-2007.
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182009000100013.
BIBLIOGRAFIA