MICROBIOLOGIA

1. Diagnostico
Para establecer un diagnóstico correcto
El médico dispone de diversos procedimientos que se clasifican en tres categorías:
Procedimientos sencillos y sin
riesgo para el paciente que
sugieren el diagnóstico pero
no lo establecen (historia
clínica, examen físico,
radiografía del tórax y cuadro
hemático).
Procedimientos no invasivos
con riesgo mínimo (gram de
esputo, cultivo de esputo,
hemocultivo, pruebas
serológicas).
Procedimientos invasivos que
establecen en un alto
porcentaje el diagnóstico
(aspiración transtraqueal,
toracocentesis, biopsia pleural,
fibrobroncoscopia, biopsia
pulmonar a cielo abierto).

2. El tratamiento de elección consiste en la asociación de
una cefalosporina de tercera generación (cefotaxima, ceftriaxona) y
un aminoglucósido (gentamicina).

3. Sospecha diagnostica
Antecedentes epidemiológicos: Prácticas homosexuales, coito
contranatural y bajas condiciones socioeconómicas.
Clínica: lesión ulcerativa granulomatosa, roja, sangrante, de
curso crónico e indolente, en área genital, anal o perianal e ingle.
Laboratorio: Frotis para examen directo, cuerpo de Donovan.
Histopatología: Hiperplasia pseudoepiteliomatosa y reacción
inflamatoria mixta de histiocitos, polimorfonucleares,
plasmocitos y macrófagos conteniendo el C. granulomatis en
múltiples vacuolas.

4. Como alternativa
quedan los estudios
mediante PCR9
detección color
métrica10 basada en
secuencias de genes y
ARN 16S11
el estudio mediante
microscopia
electrónica
en vista de que el
cultivo para esta
bacteria es bastante
complicado y de poca
factibilidad.

5. Se debe realizar con todas las enfermedades ulcerogranulomatosas,
tales como la tuberculosis cutánea, micosis profunda, pioderma
vegetante, carcinoma espinocelular, sífilis, linfogranuloma venéreo,
condiloma acuminado y amebiasis.

6. El tratamiento de elección es
la tetraciclina 500 mg cada 6
horas por tres a cuatro
semanas.
Actualmente preferimos el
cotrimoxazol (a la dosis de
160 mg de trimetoprim
800 mg de sulfametoxazol
cada 12 horas hasta la
curación completa.
En las gestantes se
administra eritromicina oral,
500 mg cada 6 horas más
lincomicina oral o ampicilina
por 12 semanas.
Otras alternativas, son la
norfloxacina 400 mg,
ciprofloxacina 500 mg,
ceftriaxona 1 g, azitromicina
500 mg, por día, hasta la
curación completa12-17.