CLINICA GINECOLOGICA

1. Amenorrea psicógena
Existe con frecuencia un factor desencadenante afectivo. Los opiáceos secretados en
exceso durante estos cuadros de estrés suprimirían la pulsatilidad de la GnRH y de las
gonadotropinas. La exploración física y el estudio hormonal son normales.
Defectos genéticos:
 Sx de Laurence-Moon-Biedl: lesión congénita grave en el mesencéfalo
infantilismo sexual, obesidad, déficit mental, retinitis pigmentaria, polidactilia,
hipertricosis.
 Distrofia olfativogenital o Sx de Kallman: atrofia de la corteza olfatoria e
infantilismo sexual:
 Anosmia, amenorrea primaria, falta de desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios
Causada por:
 Psicosis
 Choque emocional
 Pseudociesis
 Anorexia nerviosa
Cuadro clínico
 Anorexia
 Obsesión por el embarazo
 Aumento del peso corporal
 Galactorrea
 Trastornos en el mecanismo de la ovulación (LH y prolactina aumentada)
El pronóstico funcional es bueno en la mayoría de los casos. Sin embargo, cuando se
dilata en el tiempo, la amenorrea psicógena y la carencia prolongada asociada de

2. estradiol pueden originar osteoporosis. Conviene en este caso proponer un tratamiento
hormonal sustitutivo.
Amenorrea post trauma obstetrico
Síndrome de Sheehan
Panhipopituitarismo por infarto agudo y necrosis de la hipófisis secundario a un episodio
hemorrágico producido durante el trabajo de parto o en el puerperio inmediato.
Incapacidad para mantener la lactancia, involución mamaria, seguido de caída del vello
púbico y axilar, y una prolongación de la amenorrea puerperal.
Debe lesionarse al menos un 70-80% de la glandula.
Diagnóstico clínico
Tratamiento aporte hormonal sustitutivo.
Síndrome de Asherman:
Se produce después de legrados uterinos agresivos, con mayor frecuencia legrados
puerperales o abortos tardíos, que terminan por destruir el endometrio y formar
adherencias en la cavidad uterina
Las adherencias pueden obliterar parte de la cavidad endometrial o toda ella
manifestándose como hipomenorreas o amenorreas y se pueden diagnosticar mediante
histerosalpingografía, o hieroscopia siendo esta preferible ya que pone de manifiesto
sinequias.

3. Cirugías:
Como la conización cervical, que puede provocar estenosis cervical, o la histerectomia
son posibles causas de amenorrea.