Este documento discute la importancia de la seguridad del paciente y la prevención cuaternaria. Explica que la prevención cuaternaria busca identificar a pacientes en riesgo de sobremedicalización para protegerlos de intervenciones médicas innecesarias. También describe los diferentes tipos de prevención, incluyendo la primaria, secundaria y terciaria, y argumenta que la prevención cuaternaria debe ser una actividad básica en medicina para minimizar riesgos y daños innecesarios de la atención médica.

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO.9
“Seguridad en el paciente,
Prevención cuaternaria”
Dr. José Luis Jiménez Esteban médico residente de Medicina
Familiar
Curso de especialización en Medicina familiar
Acapulco Gro, marzo 2023

2.  La seguridad es un aspecto prioritario en la organización y
funcionamiento de todo sistema de salud y tiene
implicancias directas en la calidad de la atención de las
personas.
 La seguridad del paciente está directamente relacionada
tanto con la prevención de los errores que pudieran ocurrir
y se originan en el propio proceso de atención como con
la mitigación y corrección de sus consecuencias
-Prevención cuaternaria, actividad del médico general. Kuehlein, T., Sghedoni, D., Visentin, G., Gérvas, J., Jamoulle, M. [Quartäre Prävention, eine Aufgabe für Hausärzte]. PrimaryCare. 2010; 10(18):
350-4.
-Principios éticos y prevención cuaternaria: Es posible proteger el principio de autonomía? Enrique Miguel Pizzanelli Báez. Rev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2014 Abr-Jun; 9 (31): 169-
173

3.  El concepto de error médico es conocido desde hace siglos; sin
embargo a partir de 1999 ha cobrado importancia a través de la
publicación del informe del Instituto de Medicina de Estados Unidos
“Errar es humano, se enfatizó sobre la necesidad de mejorar los
niveles de calidad en la atención médica.
 fallecían entre 44000 y 98000 personas por año en Estados Unidos
a causa de errores médicos, algunos de los cuales eran inclusive
prevenibles.
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4.  Este hecho era equivalente a decir que fallecían más personas a
causa del error médico que por cáncer de mama o accidentes
viales y que el costo era superior al tratamiento de una
enfermedad tan costosa como la infección por VIH
 La seguridad de los pacientes es un aspecto central de la calidad
de la atención médica que no depende de una única persona,
tecnología o departamento. Mejorar la seguridad implica
comprender como interaccionan las distintas partes del sistema
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5.  Los médicos conocemos los tres niveles clásicos de prevención: la
prevención primaria, secundaria y terciaria.
 El concepto de prevención cuaternaria nace ante la necesidad de
controlar la iatrogenia de la propia medicina. Su objetivo, según
señala Marc Jamoulle, médico belga creador del concepto: es
"identificar pacientes o población en riesgo de
sobremedicalización, para protegerlos de intervenciones médicas
invasivas y proponerles procedimientos o cuidados éticamente
aceptables
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6. OBJETIVO
DESARROLLO
 Implementar el concepto de prevención cuaternaria reconociendo a
la seguridad del paciente como eje de la calidad asistencial
 La seguridad del paciente implica evitar daños prevenibles como
consecuencia de la actividad sanitaria. La prevención cuaternaria es
la actividad médica que evita o atenúa las consecuencias de la
actividad innecesaria o excesiva del sistema sanitario
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7. Tipos de prevención
 Prevención primaria: son un conjunto de actividades sanitarias que
se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el
personal sanitario antes de que aparezca una determinada
enfermedad. Comprende :
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8. 1.- La promoción de la
salud
2- La protección
específica de la salud
 que es el fomento y defensa de la salud de la población mediante
acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, como
por 5 ejemplo: las campañas antitabaco para prevenir el cáncer de
pulmón y otras enfermedades asociadas al tabaco.
 la sanidad ambiental y la higiene alimentaria. Las actividades de
promoción y protección de la salud que inciden sobre el medio
ambiente no las ejecuta el personal médico ni de enfermería, sino
otros profesionales de la salud pública, mientras que la vacunación
sí son llevadas a cabo por personal médico y de enfermería
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9. 3- La quimioprofilaxis,
 Consiste en la administración de fármacos para prevenir
enfermedades como por ejemplo: la administración de estrógenos
en mujeres menopáusicas para prevenir la osteoporosis
 Según la OMS, uno de los instrumentos de la promoción de la
salud y de la acción preventiva es la educación para la salud,.
 La educación para la salud incluye no sólo la información relativa a
las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes
que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores
y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de
asistencia sanitario
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10. Prevención cuaternaria
 el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las
consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del
sistema sanitario.
 Son “las acciones que se toman para identificar a los pacientes en
riesgo de sobretratamiento, para protegerlos de nuevas
intervenciones médicas y para sugerirles alternativas éticamente
aceptables” Marc Jamoulle
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11.  En la práctica médica diaria prevención cuaternaria se ha
convertido en actividad constante y omnipresente.
 Es prevención cuaternaria la resistencia continua frente al
intervencionismo médico, ante la medicalización de la vida
diaria, y ante el abuso respecto a la definición de salud, factor
de riesgo y enfermedad
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12. CONCLUSION:
 A pesar de tener mayor calidad y esperanza de vida con mejores
indicadores de salud, la sensación de enfermedad y la dependencia
del sistema sanitario es cada vez mayor. Es un hecho innegable que
hemos cambiado la forma de valorar la salud y la enfermedad,
diluyéndose los límites entre ambos y pasando a ser la salud un
bien de consumo más.
 La sociedad, los pacientes y los propios médicos estamos
fuertemente implicados en este fenómeno, pero la industria
farmacéutica es la parte más interesada.
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13.  La prevención cuaternaria es o debería ser una actividad básica
en medicina y en salud pública. Es una actividad general que
contribuye a la seguridad del paciente, ya que intenta minimizar
riesgos y evitar o limitar los daños innecesarios de la actividad
sanitaria. Implica:
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14. Metas
 - trabajar de forma que no se destruyan las defensas
naturales para que las familias e individuos conserven los
hábitos saludables que les convierten en agentes de salud
capaces de tomar decisiones autónomas
 -limitar la transformación de factores de riesgo en
enfermedades, de sanos en sanos estigmatizados
 -frenar la difusión de intervenciones diagnósticas y
terapéuticas de dudoso beneficio, especialmente en lo que
se refiere a prevención.

15.  Las cascadas de intervenciones clínicas, iniciadas por signos
y síntomas irrelevantes o por decisiones erróneas agreden al
paciente, prescinden de la iatrogenia implícita en todo acto
médico y disminuyen la eficacia de la actividad profesional. El
buen juicio médico exige que los profesionales tomen
decisiones adecuadas a cada caso correcto.
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