1. Diagnostico de Embarazo.
Equipo:
Aarón Celis Morales
América Ischel Ávila Rueda
Iván De Casas Pérez
Judith Martínez Sánchez
Binisia Rodríguez Saavedra
INSTITUTO DE CIENCIAS SUPERIORES DE
TAMAULIPAS, A.C.
Licenciatura en enfermería
Sede Hospital Central Militar
Profesor: Teresita Del Carmen Galindo Cavazos.

2. Datos ginecológicos y obstétricos.
1. Datos generales.
2. Antecedentes familiares
3. Antecedentes Personales: Generales.
4. Antecedentes Personales: Obstétricos.
a) gesta. -para (características del parto) Otros :
b) Aborto, embarazo ectópico, etc.
c) Características del RN. Puerperio y lactancia.
5. Motivo de consulta
6. Examen Físico.
7. Examen De Genitales
(Posicion Ginecológica)
8. Especuloscopia.

3. Historia clínica.
9. Toma de muestra para laboratorio.
10. Set de PAP. El pap- test es un examen indoloro para detectar la
presencia de células anormales en el cérvix. Permite un diagnóstico temprano del tumor
del cuello del útero
11. Tactos Ginecológicos.
12. Historia Clínica Obstétrica Básica
13. La historia clínica en la gestante.
a. Datos de filiación: Edad, estado civil,
b. Fecha última regla, fórmula menstrua
c. Motivo consulta.
d. Antecedentes
14.Importancia de la historia clínica:
Clasificar riesgo del embarazo ALTO BAJO

4. 15. FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS.
a. Gestante de más de 35 años.
b. Embarazo en adolescente.
c. Lugar de residencia lejana.
d. Pobreza• Analfabetismo.
e. Paridad: nuliparidad o multiparidad.
f. Antecedentes patológicos de carácter general.
g. Antecedentes obstétricos patológicos.
h. Embarazo no deseado.
i. Uso de alcohol, tabaco y drogas.
j. Sin vacuna antitetánica.
k. Abandono familiar.

5. 16. 4 PRIMERA ATENCION PRENATAL.
a. Debe durar no menos de 20 minutos (depende del grado de riesgo).
b. Elaboración de la historia clínica perinatal.
c. Incluir modelo de la historia.
17. EN LA PRIMERA CONSULTA SE REALIZARA:
a. Papanicolaou.
b. Llenado del carnet perinatal.
c. Evaluación y control del estado nutricional.
d. Evaluación odonto‐estomatológica.
e. Vacuna antitetánica.
f. Tamizaje de depresión y violencia.
g. Orientación/consejería en salud sexual y reproductiva.
h. Promover el auto examen mamario.
i. Consejería en estilos de vida saludables, nutrición,
ejercicios, reposo, sexualidad y recreación.

6. 18. La exploración obstétrica básica debe incluir.
a. Peso.
b. Tensión arterial.
c. Medición altura uterina.
d. Maniobras de Leopold. Objeto: Determinar
disposición fetal y grado de encajamiento de la
presentación
19. Altura uterina.
a. Método: con cm. Desde el borde superior del
pubis hasta el fondo uterina. Utilidad: - Estimación
edad gestacional aproximada - Estimación del tamaño
fetal - Sospecha de retardo de crecimiento o
macrosomía.
20.COROLARIO: UNA ADECUADA H.C.
DEBE IDENTIFICAR FACTORES DERIESGO
PARA UN DIAGNOSTICO CORRECTO Y
TRATAR DE NO LLEGAR A ESTAS
CIRCUNSTANCIA.

7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la
prestación del servicio.
• 5.1.6 Las actividades que se deben realizar durante el
control prenatal son:
• - elaboración de historia clínica;….
• SE RESUME A…………..
• FUM
• FECHA PROBABLE DEL PARTO.
• ALGUNAS MEDICIONES.

8. Embarazo.
• Estado fisiológico en donde se presentan alteraciones
endocrinológicas, fisiológicas y anatómicas que generan
síntomas y signos, los cuales podemos observar para
sospechar la presencia de este.

9. Diagnostico de embarazo
Debe considerarse cuando se presenta atención
medica a una mujer:
• En edad reproductiva
• Con vida sexual activa
• Falta de ciclo menstrual

10. Se clasifican en 3 grupos:
1.Evidencia presuntiva.
2.Signos probables.
3.Signos de certeza.
•Síntomas subjetivos

11. NAUSEAS CON VOMITOS O SIN ELLOS
•50% de los embarazos
•“Enfermedad matinal del embarazo”
•Se presenta aprox. 2 a 12 semanas después
del ultimo periodo menstrual
•Desaparecen espontáneamente al 3er mes.
•Se pueden asociar a la HGnC (100 000mUI/
mL) y si son muy extremos puede ser un
embarazo múltiple.
Evidencia presuntiva de Embarazo
SINTOMAS SUBJETIVOS

12. ALTERACIONES DE LA MICCION
•Durante el 1er trimestre el útero en crecimiento,
ejerce presión sobre la vejiga y esto puede
ocasionar una micción frecuente.
• Infección del aparato urinario:
Evidencia presuntiva de Embarazo
SINTOMAS SUBJETIVOS

13. FATIGA
Es una característica tan
frecuente del embarazo
temprano que brinda un
indicio diagnostico útil.
Evidencia presuntiva de Embarazo
SINTOMAS SUBJETIVOS

14. PERCEPCION DEL MOVIMIENTO FETAL
•Se presenta entre las 16-20 semanas
•Son como ligeros movimientos aleteantes
Este signo solo brinda evidencia confirmatoria
del embarazo y por si solo tiene poco valor
diagnostico.
Evidencia presuntiva de Embarazo
SINTOMAS SUBJETIVOS

15. •Crecimiento del abdomen
•Cambios en la forma, tamaño y
consistencia del útero.
•Cambios anatómicos del cuello uterino
•Contracciones de Braxton Hicks
•Delineación física del feto
•Resultados positivos para hCG
•Amenorrea
•Cambios anatómicos de las mamas
•Cambios de color de la mucosa vaginal
•Aumento de la pigmentación cutáneo
•Desarrollo de estrías abdominales
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

16. AMENORREA
La ausencia de menstruación es una
indicación confiable de embarazo a
solo 10 días o mas después del
momento del comienzo esperado del
periodo menstrual.
Cuando falta un 2do periodo
menstrual la probabilidad de
embarazo es mucho mayor.
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo

17. MOCO CERVICAL
Se pueden observar patrones característicos
que son dependientes del estadio del ciclo
ovárico y de la presencia o ausencia de
embarazo, ósea, de la secreción del
progesterona en grandes cantidades.
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo

18. CAMBIOS ANATOMICOS DE LAS MAMAS
Los cambios son mas característicos en las primíparas y menos en las
multíparas.
•Las 1ras semanas se tornan turgentes con hipersensibilidad del
pezón.
•4ta. Semana aumentan de volumen.
•Hiperpigmentación de areola y pezón.
•Red venosa (signo de Haller).
•Hipertrofia de glándulas sebáceas alrededor de areolas (folículos
de Montgomery).
•Secreción de Calostro
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo

19. CAMBIO DE COLOR DE LA MUCOSA VAGINAL
Congestión interna, manifestándose como
cianosis vaginal y cervical
(signo de Chadwick) .
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo

20. CRECIMIENTO DEL ABDOMEN
Hacia la 12va semana el útero suele palparse a través de la
pared abdominal situado inmediatamente por encima de la
sínfisis, a partir de este momento el útero aumenta
gradualmente de tamaño hasta el final del embarazo.
El crecimiento abdominal en las mujeres nulípara puede ser
menos pronunciado que en la multíparas (tono muscular)
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

21. AUMENTO DE LA PIGMENTACION CUTANEA Y
APARICION DE ESTRIAS ABDOMINALES
•Son comunes pero no diagnosticas de embarazo
•Pueden asociarse con la ingestión de anticonceptivos
que contengan estrógenos-progestagenos
•Cloasma semana 16
•Línea morena (melanóforos)
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo

22. CAMBIOS EN EL TAMAÑO, FORMA Y
CONSISTENCIA DEL UTERO
Durante las 1ras semanas del embarazo el aumento del tamaño
del útero se limita principalmente al diámetro ant-post, pero un
poco mas adelante en las gestación el cuerpo del útero es casi
globular.
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
Cambios de útero por efecto mecánico y hormonal del
producto en desarrollo que se identifican por medio de la
exploración física abdominovaginal por tacto bimanual
identificando los siguientes signos:

23. Hegar I
Reblandecimiento
istmico que
permite alcanzar
paredes ant y post
del útero
Hegar II
Reblandecimiento
que permite
alcanzar el fondo
de saco ant y
maniobra
abdominal (6-8
sem)
Chadwick
Coloración
violácea de
paredes
vaginales
Piscasek
Asimetría a
nivel del
cuerno
Osciander
Pulso palpable en
fondos de saco
laterales
Noble & Budin
Disminución de la
profundidad del
fondo de saco
lateral
SIGNOS PROBABLES
Evidencia probable de Embarazo
Mc Donal
Fácil flexión del
cuerpo uterino sobre
el cervix (7-8sem)

24. CAMBIOS EN EL CUELLO DEL UTERO
Hacia la 6ma a 8va semana el cuello uterino suele estar
considerablemente reblandecido.
En las primigravidas la consistencia del tejido cervical que rodea al
orificio externo es mas similar a la de los labios de la boca que al
cartílago nasal, lo que es característico del cuello uterino en la mujeres
no embarazadas.
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

25. CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS
Durante el embarazo el útero sufre contracciones palpables pero
habitualmente indoloras a intervalos irregulares.
En los últimos días del embarazo la frecuencia de las contracciones
aumenta, en especial durante las noche.
Esto se asocia con la preparación uterina para el trabajo de parto o
fase 1.
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

26. DELINIACION FISICA DEL FETO
En la 2da mitad del embarazo pueden palparse los reborde del
cuerpo fetal a través de la pared abdominal materna y el perfil
fetal se identifica mas fácilmente a medida que se aproxima el
termino.
En ocasiones los miomas subserosos pueden tener un tamaño y
una forma tales como para simular la cabeza fetal, partes
pequeñas del feto o ambas cosas, lo que provocara errores
diagnósticos graves.
Por lo tanto, no se puede establecer un Dx positivo de embarazo
a partir de este signo.
Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES

28. Evidencia probable de Embarazo
SIGNOS PROBABLES
PRUEBAS HORMONALES DE EMBARAZO
La presencia de gonadotropina coriónica (hCG) en el
plasma y su excreción en la orina brindan la base para
las pruebas endocrinas del embarazo.
Esta hormona puede ser identificada en los líquidos
corporales por cualesquiera de distintas técnicas de
inmunoensayo o bioensayo

29. DETECCION DE hCG
PRUEBAS DE EMBARAZO
• Detectan la gonadotropina Corionica Humana que
puede ser detectada a los 7-10 días.
• Tipos de Pruebas:
• Orina: Son las llamadas pruebas caseras, no son costosas,
se pueden realizar en casa. Determina si esta
embarazada hasta 2 semanas después de la ovulación.
• En sangre hay dos tipos:
• El cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la misma
exactitud que la prueba de orina.
• El cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en sangre.
• Determina si esta embarazada en 8-10 días después de la
ovulación.

30. SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
•Identificar la actividad cardiaca fetal
•Reconocimiento del embrión y el feto por ecografía
•Percepción de movimientos fetales activos por el
examinador

31. ACTIVIDAD CARDIACA FETAL
• La auscultación o la observación de las
pulsaciones del corazón fetal asegura el
diagnostico de embarazo.
•Ecocardiografía: se detecta actividad
cardiaca fetal a los 48 días después de la
FUR.
•Doppler: Puede ser detectada a las 10
semanas de gestación.
•Con estetoscopio puede detectarse a las
17 semanas.
FCF= 120 A 160
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

32. PERCEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES
•Inician después de 20 semanas
•Son movimientos fetales activos a intervalos
no determinados,
•Varían en intensidad desde un aleteo débil
hasta movimientos energéticos
•Pueden ser a veces visibles y palpables.
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

33. RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
VAGINAL
SACO
GESTACIONAL
16 días después de la ovulación
10 días después de la
implantación.
CAVIDAD
CORIONICA
2 semanas después de la
concepción
SACO VITELINO 3 semanas
ACTIVIDAD
CARDIACA
4 semanas post-concepción
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

34. SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

35. RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO
•Puede ser demostrado por USG después de
4 a 5 semanas de retraso.
•8 semanas se observa el encéfalo fetal y se
puede detectar la actividad cardiaca
utilizando ecografía doppler
•12 semanas la longitud coronilla-nalgas es
predictiva de edad gestacional con un
margen de error de 4 días
•14 semanas es posible identificar la cabeza
y el tórax del feto..

36. SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

37. SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

38. SIGNOS POSITIVOS DE EMBARAZO

39. Fecha probable de parto
Regla de Nägele
FUR – 3 meses + 7 dias
Ejemplo:
si FUR fue el 1 de marzo, le restamos tres meses y
estamos en 1 de diciembre, luego le sumamos siete
días y tenemos como resultado el 8 de diciembre.

40. Gracias