2. • Definición:
Conjunto de manipulaciones, practicadas
normalmente sin ayuda de instrumentos, sobre una parte o
totalidad del organismo
• Objetivo:
Movilizar los tejidos o segmentos de los miembros
para provocar en el organismo modificaciones de orden
directo o reflejo que se traduzcan en efectos terapéuticos
3. Indicaciones Patologías
Aliviar o calmar el dolor
Esguinces, contusiones y lesiones ligamentosas, tendinosas,
musculares y nerviosas, así como artritis, lumbalgias, fibrosis,
tenditis.
Favorecer la relajación
Relajación psicofísica, contracturas, px psiconeuroticos, mialgias
y miositis
Mejora la circulación
Hipotensión, hematomas y varices, mejora la circulación del
retorno
Reduccion de edemas Celulitis, edemas postraumáticos, lifedemas, etc
Librerar adherencias
Cicatrices, adherencias aponeuróticas, periartiulares, masaje
para el despegamiento de la rotula, ligamentos y tendones
adheridos
Tonificar y mantener el trofismo tisular
Masaje con el fin de preparar muñones de amputaciones para
el uso de protesis y tx deportivos
4. Contraindicaciones
Heridas sangrantes
Tromboflebitis
Inflamaciones e infecciones agudas
Traumatismos recientes o Fx no consolidadas
Afecciones tumorales
Enfermedades de la piel
Embarazo en los primeros meses de gestación. 40 días tras el parto para masaje
general
Inflamaciones en cavidad abdominal
Litiasis
Cardiopatías descompensadas o taquicardias
Hipertensión
5. Efectos directos
• Piel: aumento de la secreción sebácea, mayor suavidad y elasticidad.
• Tejido conjuntivo: aumento de elasticidad
• Tejido subcutáneo: aumenta el metabolismo y circulación. Disminuye el
tejido graso con dieta y tx medico adecuado. Favorece la absorción de
liquidos y disminuye edemas superficiales.
• Musculo: mejor nutrición y aumento del metabolismo, impide la
concentración de acido láctico y mejora la excitabilidad muscular provocando
el aumento del tono y rendimiento. Evita hipertonía o espasticidad y
previene la atrofia
• Circulatorio: puede eliminar edemas y exudados, mejora el retorno venoso y
linfático.
• SNC y SNP: actúa de 3 formas: sedante, relajante o estimulante
6. Efectos reflejos o indirectos
• La circulación: produce vasodilatación y aumento local de la
temperatura. Aumento del metabolismo.
• Musculares: disminuyen e incluso erradican espasmo y contracturas
musculares. Relaja los músculos y dilatación capilar refleja
• El dolor: aumento en el lumbral del dolor. Algunas maniobras pueden
aliviar dolores profundo o viscerales. “Analgesia psíquica”
7. Efectos del masaje según Scull
Órgano o tejido Efectos primarios o inmediatos Efectos secundarios o tardíos
Sistema vascular
• Liberación de histamina con
acetilcolina
• Vasodilatación
• Flujo aumentado
• Aumento de plaquetas en recuento globular
• Aumento de leucocitos emigrantes
• Disminución de lagunas de la sangre, en el
área asplácnica
Sistema linfático Vaciamiento Disminución de la fibrosis
Músculos estriados Estimulación de la contracción Relajación de la espasticidad
Musculo liso Estimulación de la contracción Descarga de materiales
SN:
• Troncos profundos
• Nv cutáneos sensoriales
• SNC
• Estimulación
• Estimulación
• Ningunos
• Relajación refleja
• Relajación psíquica
• Alivio de dolor
Tejido conectivo Fricción entre sus partes Aumento de la elaboración de fluidos
lubricantes
Conductos o canales no
circulatorios (Próstata, colon etc)
Vaciamiento externos Disminución de la absorción de materiales
tóxicos
Nódulos linfáticos y patológicos Vaciamiento interno Aceleración, resolución
9. • Sala de masaje: tiene que ser individual, bien ventilada. Con una temperatura
de 20-26°C, bien iluminada y silenciosa. La camilla tiene que estar en medio
para que el fisioterapeuta pueda tener acceso al px por ambos lados.
10. • Fisioterapeuta: debe ser discreto, conocimiento de las técnicas, manos
limpias, uñas cortas y una temperatura agradable al tacto. Diestro y tener de
conocimiento anatómico para cada región a tratar.
• Duración: varia de acuerdo con la extensión de la región anatómica que se va
a manipular, el estado del px,su sensibilidad y la energía de las técnicas o
manipulaciones realizadas por el fisioterapeuta. Regularmente son de 5 a 25
minutos.
• Medio aparente: se puede utilizar talco, aceites comunes, vaselinas, gel o
cremas.
• Posiciones: de cubito prono, de cubito supino.
11.
12. Niveles de profundidad en las maniobras
• Superficial: afecta principalmente a la piel y tejido subcutáneo, con
una intensidad mínima. Se da a personas con musculatura débil (niños
y ancianos)
• Medio: incide en la musculatura superficial y media, y se trabaja con
mayor intensidad. Es el tratamiento mas utilizado
• Profundo: se trata de llegar al fondo de la musculatura aportando el
máximo de intensidad. Se utiliza principalmente en tx deportivos.
14. Frotamiento, rozamiento o masaje superficial
(Effleurage)
Consiste en el desplazamiento de la mano de manera superficial sobre la
piel, es una frotación suave que siempre va en la misma dirección,
normalmente centrípeta (excepto cuando se actúa en un determinado
musculo)
Esta rotación se realiza con la palma de las manos o el pulpejo de los dedos.
Puede ser manual o bimanual. La principal utilidad
de esta técnica es la de hacer comenzar el masaje de
forma suave para proseguir con otras técnicas que
requieren mayor fuerza. Tiene un efecto ligeramente
Sedante y drenaje de las capas superficiales de la piel.
15. En el miembro inferior se comienza en la superficie plantar, después en la
zona dorsal del pie, prosiguiendo con los maléolos, la cara interna de tibia y
soleo y ascendemos hasta llegar a la raíz del miembro. Repetimos 2-3 veces.
En el miembro superior comenzamos por la palma de la mano, después los
dedos uno a uno, región tenar e hipotenar, apófisis estiloides de cubito, radio
y antebrazo.
16. Fricción
Consiste en el desplazamiento de la piel sobre el tejido celular subcutáneo. Se
aplica sobre la piel del px adhiriéndose a esta y desplazándose la mano del
fisioterapeuta solo lo que permita la laxitud de la hipodermis que se desplace
sobre la epidermis. Por la tanto las capas de la piel del px las que frotan sobre
los planos subyacentes.
La fricción se puede realizar con:
• El pulpejo de los dedos
• Eminencia tenar
• Eminencia hipotenar
• Los nudillos (índice y medio)
Se aplicara en sentido circular en regiones aplanadas (espalda, pecho),
redondeada como el muñón del hombro y en sentido longitudinal si se actúa
sobre un miembro
17.
18. Presión
Consiste en comprimir una región entre las dos manos o entre el dedo pulgar
y el resto de los dedos y un plano resistente óseo.
Tiene efectos sedantes, hipertérmicos y mejora la circulación venosa y
linfática.
Tambien se puede realizar una presión local sin desplazamiento de los tejidos,
esto produce un efecto mecanico de aplastamiento de los tejidos, que no es
violento ni brusco. Su efecto es sobre la circulación de retorno y efecto
analgésico sobre el SN
19. Amasamiento o Pellizcamiento (Petrissage)
Es la tracción del cuerpo muscular con una serie de contorciones anteriores y
posteriores, se realiza solo en grupos musculares muy palpables, superficies
poco extensas (eminencia hipotenar, incluso sobre la pared abdominal)
Cuando es bien aplicado no es doloroso. Suelen realizarse bimanualmente
cogiendo con el pulgar y el índice la región en la que se quiere actuar; siempre
de distal a proximal, llevando la dirección de la fibra muscular pero haciendo
tracción transversal.
Tambien se puede realizar el amasamiento con
• El pulpejo de los dedos realizando círculos
• Amasamiento palmodigital (con el pulgar y el resto de los dedos juntos)
• Los nudillos de los dedos.
20.
21. Vibraciones
Son contracciones que a través de los musculos del antebrazo del
fisioterapeuta se van a transmitir a la mano que entra en contacto con la
superficie a tratar, en ningún momento se debe separar.
Tiene una acción muy sedante sobre la hiperexcitabilidad en todos los
nervios (motores y sensitivos)
Dependiendo de la fuerza con la que lo apliquemos:
• Sucuciones: 1 a 4 contracciones por seg.
• Crepitaciones: 4 a 8
• Vibraciones: 8 a 16 contracciones
*Esta técnica es muy fatigosa para el fisioterapeuta
22. Percusión (Hachement) o palmoteo (Tapotement)
Son una serie de “golpes” rítmicos que a través del movimiento de la muñeca
se van a hacer con:
• El pulpejo de los dedos (relajante)
• Borde cubital de las manos (excitante)
• Nudillos (excitante, sobre todo en canales paravertebrales)
• Puños (excitante)
• Dedos sueltos en forma de escobilla de batería
• Manos en forma de cuchara
*Es importante siempre conservar el ritmo
*Es utilizado para liberar mocos y flemas
(Klaping)
