UCV - Facultad de Ciencias Médicas - Epidemiología - pregrado - 2019 - Lima Este

1. Vigilancia epidemiológica
de VIH/SIDA de
DIRESA/DIRIS – Lima Este
AUTORES
• ACHA PARDO CAROLINA
• BECERRA ORTIZ ZOILA
• MARTINEZ MARIN MISSAEL
• MEJIA MORENO WILMER
• OCAS GUARDAPUCLLA OLENKA
DOCENTE:
Dra. Chun Hoyos Magali Milagros

2. En los últimos años; las enfermedades de transmisión sexual fue uno de los más graves problemas de
salud pública en el mundo especialmente en los países de ingresos bajos o medianos. Según la OMS a
mediados del año 2017, 20,9 millones de personas estaban recibiendo terapia antirretroviral a nivel
global. Sin embargo, solo el 53% de los 36,7 millones de personas que vivían con el VIH estaba
recibiendo el tratamiento en el año 2016.
El comportamiento del VIH y del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en el Perú es el de
una epidemia concentrada, así desde el primer caso diagnosticado de SIDA en el Perú en el año 1983
hasta octubre de 2017, se han reportado 40 mil 551 casos de SIDA y 109 mil 263 casos notificados de
VIH. La magnitud del problema, la rápida propagación del VIH/SIDA,
INTRODUCCIÓN

3. 1. ENFERMEDAD SUJETAA NOTIFICACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
Descripción de la enfermedad VIH/SIDA:
Etapa clínica I: Asintomática
Etapa clínica II: Presenta síntomas
Etapa clínica III: En esta etapa los síntomas son cada vez mas
marcados
Etapa clínica IV: Incluye 22 infecciones oportunistas o
cánceres relacionados con el VIH. Todas las personas que se
encuentran en esta etapa tienen sida.
La mayoría de estas afecciones son infecciones
oportunistas que se podrían tratar fácilmente
en personas sin inmunodeficiencia

4. 1.1.1 Descripción del VIH/SIDA:
El VIH tiene el significado de virus de inmunodeficiencia humana; este daña el
sistema inmunitario mediante la destrucción de los leucocitos (glóbulos
blancos) que combaten las infecciones. Es un retrovirus que infecta las células
del sistema inmunitario (principalmente las células T CD4 positivas y los
macrófagos, componentes clave del sistema inmunitario celular) y destruye o
daña su funcionamiento. La infección por este virus provoca un deterioro
progresivo del sistema inmunitario, lo que deriva en "inmunodeficiencia".
El VIH suele contagiarse a través de las relaciones sin protección con una
persona infectada. También puede propagarse por intercambio de agujas para
inyectarse drogas o contacto directo con la sangre y finalmente de forma
vertical (madre-hijo).

5. 1.1.2 DEFINICIONES DE
CASO.
Figura 1: VIH/SIDA en el Perú - 2018
VIH/SIDA en el Perú,
los casos acumulados de
VIH a junio 2018:
115,797 casos de VIH y
casos SIDA 41,684.
Número de personas
viviendo con VIH/SIDA
en 2017: 72,000
personas
Epidemia concentrada
en HSH (prevalencia
12.4%) vs. Población
general (prevalencia
0.23%).
La transmisión es
predominantemente
sexual (97,6%).
-Relación
hombre/mujer: 4/1.
-Lima y Callao
concentran el 70% de
los casos.

6. 1.1.3 Vigilancia epidemiológica de la enfermedad de VIH/SIDA
Fuente: Dirección de Epidemiología e
Investigación DIRESA LIMA - 2018
La vigilancia epidemiológica del VIH/SIDA, se realiza de acuerdo a lo establecido en la NTS N° 115-MINSA/DGE
V.01 “Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública de la Infección por el Virus de
la Inmunodeficiencia Humana (VIH) y de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) en el Perú”.
Límites de la jurisdicción de la Región Lima
La Región lima tiene los siguientes límites:
Por el norte: Con el departamento de
Ancash.
Por el este: Con los departamentos de
Huánuco, Pasco y Junín.
Por el sur: Con los departamentos de Ica y
Huancavelica.
Por el oeste: Con la Provincia
Constitucional del Callao la ciudad de Lima
Metropolitana.
1.1.4 Ubicación geográfica:

7. 1.1.6 Demografía:
Figura 2: casos de SIDA acumulados: 1983 - 2015
El número de casos de VIH a nivel
nacional registrado a fines Junio del
2018 fue de 115 797 personas, además
de 41 684 casos de SIDA, mayormente
concentradas en Lima, con un 70% del
total de casos.
Por transmisión sexual en la mayoría de
casos, el 97,6% de las veces.

8. Figura 3: casos de VIH notificados según sexo, razón H/M.
Lima
metropolitana,
evolución en los
últimos 20 años
en los usuarios
notificados con
VIH, según sexo.

9. Figura 4: Numero de nuevos casos de VIH- SJL /2019
Por otro lado, hasta el octubre del 2019
se reportaron 215 casos por VIH en el
distrito de san juan de lurigancho.
(fuente: Centro Nacional de
Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades-Ministerio de
Salud del Perú.)

10. 1.1.6.1 Población: Pirámide poblacional, población por ciclo de vida.-
Refiriéndose netamente
a la población con VIH,
decimos que la media
de la edad en los casos
de VIH/SIDA es de 31
años, proponiéndonos
que probablemente la
exposición de los
afectados previos a
contraerla fue a la edad
de 20 años.

11. Figura 6: Lima metropolitana, nacimientos y defunciones, según residencia habitual 2013 – 2017.
La CIA World Factbook
determino que, por cada
1000 habitantes en Perú, se
presentan 18 nacimientos.
En el 2017 se registró una
tasa bruta de natalidad de
17,8. Esto se entiende
mejor, al expresar
(nacimientos/1000), con lo
cual se obtiene la
proporción de la tasa bruta
anual.
1.1.6.2 Tasa de
natalidad:

12. Por otro lado, en los
distritos de lima este
(DISRESA/DIRIS) 15 RN
fueron notificados como
expuestos al VIH hasta el
octubre del 2019.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades –
Ministerio de Salud del Perú
Fecha de actualización del reporte: 29 de octubre de 2019

13. Cuadro 1: Perú, población total y tasa de crecimiento promedio anual – 1940 - 2017
En el periodo intercensal 2007–2017, la
población total del país se incrementó en 3
millones 16 mil 621 habitantes, es decir,
un crecimiento de 10,7% respecto de la
población total de 2007, que fue 28
millones 220 mil 764 habitantes. En
promedio, la población peruana ha crecido
301 mil 662 habitantes por año en el
mencionado período. La población ha
tenido un crecimiento promedio anual de
1,0% durante el periodo 2007–2017, lo
cual confirma la tendencia decreciente del
ritmo de crecimiento poblacional en los
últimos 56 años.
1.1.6.3 Crecimiento intercensal

14. Figura 7: Población total y tasa de crecimiento promedio anual, 1940 - 2017

15. 1.1.7 Actividad económica predominante.
Solo el 24,4% de la población adolescente – joven, se encuentra en posición de pobreza, permitiendo que la
oportunidad para conseguir una mejora de vida se vea relativamente disminuida en ese periodo de tiempo,
a nivel rural (16,5%) y a nivel urbano (51,3%) en dicha condición de pobreza.
Fuente INEI: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), 2012.
Figura 8: Distribución de los
hogares, por el área de
residencia y región natural,
según quintales de riqueza.
Peru 2015.

16. La epidemia de VIH/SIDA enmarca una
concentración en población urbano y urbano-
marginal, siendo más afectados las poblaciones
de bajos recursos económicos.
Según linsun y cárcamo refieren (2015): “Vivir
en áreas urbanas, referir inicio sexual temprano
y mostrar buen nivel de autonomía para la toma
de decisiones, se asoció con mayores niveles de
conocimiento y actitudes adecuadas sobre el
tema”.
1.1.8 Situación socio económica
Tabla 3: Análisis multivariado de
conocimiento de VIH/SIDA, 2017

17. La OMS (organización mundial
de salud) realizo un estudio en
lima desde el año 1986 – 2011
donde se evalúa las
defunciones notificadas por
VIH – SIDA por lo tanto se
observa una mayor difusión en
hombres en el año 1996 con
501 casos y de forma similar en
mujeres en el año 2004 con
155 casos.
2. Mortalidad
Figura 9: defunciones notificadas por SIDA.
Perú 1986 - 2018

18. Figura 10: Casos de VIH y SIDA notificados, según año de diagnóstico. 1983 – 2018
2.1 Indicadores epidemiológicos
que se monitorizan: Tendencia,
tasa de incidencia acumulada,
tasa de prevalencia, proporciones
de casos.
En la figura se observa incluidos en
la curva de casos de infección VIH
a todos los estadios de la infección
(incluso el estadio sida). Desde el
año 1983 en que se reportó el
primer caso de sida en el país, hasta
el 31 de diciembre de 2018 se han
notificado un total de 120 389
casos de infección por VIH, de los
cuales 43 072 se encuentran en
estadio sida.

19. Figura 11: Porcentaje de casos de VIH notificados por DIRESA.
Por otro lado, el
porcentaje de casos
de Infección por
VIH por
DIRESA/DIRIS, en
Lima Este, fue de un
5.11% de usuarios
notificados.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencion y
Control de Enfermedades- Ministerio de Salud del Perú
Nota: la curva de casos de infección VIH incluye a todos
los estadios de la infección, incluido el estadio SIDA.
Fecha de actualización del reporte: 25 de octubre del 2015

20. Figura 12: Casos de infección por VIH según grupos de
edad, sexo y DIRESA notificante (Lima Este).
Fuente: Centro Nacional de
Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades-Ministerio de
Salud del Perú
Nota: Se excluye a los casos en los
cuales no se tiene registrado los
datos de sexo, edad ni año de
diagnóstico. Casos de infección VIH
incluye a todos los estadios de la
infección.

21. 3.Morbilidad
Se le define como la
cantidad de personas que
enferman en un lugar y
tiempo determinados, en
el siguiente cuadro se
presenta la notificación de
casos nuevos por año, en
la población de limeña.
Tabla N° 4: Casos notificados por año desde el 2001 hasta el 2014
Fuente: Ministerio de Salud – Dirección General de Epidemiologia

22. Figura N°13: Vía de trasmisión en casos VIH notificados
por DIRESA
3.1 Indicadores epidemiológicos que se
monitorizan: tasa de mortalidad
específica por causa, tasa de
letalidad.
Según el Centro Nacional de Epidemiologia,
de los casos totales notificados en Lima Este
hasta octubre del 2019
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y control de
Enfermedades-Ministerio de Salud del Perú.
Nota: casos de infección VIH incluye a todos los estadios de la infección,
incluido el estadio sida.
Fecha de actualización del reporte: 29 de octubre de 2019

23. Tabla N°14: El año 2016 se realizó una
actualización en la definición de caso de
infección VIH, según NTS N° 115-
MINSA/DGE V01, utilizándose a partir
de ese año una definición de caso más
sensible. Notificación correspondiente al
año 2017 en proceso de regularización.
3.2 Otros indicadores de acuerdo a la enfermedad o evento en
estudio.
Casos de infección por VIH y casos de sida notificados, Perú, 1983-
2018
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades Ministerio de Salud del
Perú. *Casos notificados al 31/12/2018.
Se observa un mayor
incremento de infección
de VIH
aproximadamente en la
edad de 20 a 34 años en
el caso de hombres. Se
han notificado
aproximadamente 18659
En las mujeres el
incremento fue de 0671
casos aproximadamente.

24. Tabla N°15: Casos acumulados de VIH y sida:
Distribución por edad y sexo. Perú 1983-2018
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades-Ministerio de Salud del Perú.
*Casos notificados al 31/12/2018. Se excluye los casos en los cuales no se tiene registradas las variables sexo y edad.

25. Tabla N°16: Casos de niños con VIH cuya vía de
transmisión fue materno infantil, Perú 2000-2018
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-Ministerio de Salud del Perú
*Casos notificados al 31/12/2018. Se incluye a los casos menores de 11 años
Se observa que los
casos de niños con
infección VIH por
trasmisión materno
infantil presenta una
tendencia decreciente en
los últimos 4 años.

26. Tabla N°17: Casos de infección por VIH en hombres de 15 años a
mas, según tipo de transmisión sexual. Perú 2000-2018
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - Ministerio de
Salud del Perú *Casos notificados al 31/12/2018
Se observa los casos
de infección VIH en
hombres mayores de
15 años. En hombres
de 15 a 24 años la
vía de trasmisión fue
sexual, al igual
predominio la vía
homosexual/bisexual
.

27. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -
Ministerio de Salud del Perú *Casos notificados al 31/12/2018
Tabla N°5: Frecuencia de casos de VIH notificados por
departamento Perú 2000-2018
Se observa mayor
incidencia de VIH
en el departamento
de Lima con 55000
casos
aproximadamente y
un porcentaje
acumulado del
100.0 %

28. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-Ministerio
de Salud del Perú *Casos notificados al 31/12/2018.
Se observa mayor
incidencia de
casos de Sida en
el departamento
de Lima con
25000 casos
aproximadamente
y un porcentaje
de 100.0 %
Tabla N°6: Frecuencia de casos de SIDA notificados por
departamento Perú 2000-2018

29. CONCLUSIONES
 En conclusión, el virus de inmunodeficiencia humana evoluciona durante el periodo del huésped
manifestando de forma clínica una fase tardía como el Sida. Por ende, la vigilancia epidemiológica
determina los casos nuevos de un determinado lugar.
 En resumen, las principales vías de transmisión para contraer esta infección son: de forma vertical
(madre-hijo), por vía sanguínea como en las transfusiones, inyectables y finalmente contacto sexual (sin
protección).
 En síntesis, en el último censo del 2017, la pirámide poblacional a incrementado considerablemente en
adultos como consecuencia a conllevado el incremento del VIH, además la tasa de RN disminuyo
relativamente.

30. REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS
• Pernaz-Linsuy Guillermo, Cárcamo-Cavagnaro César. Conocimientos, actitudes y prácticas de la mujer
peruana sobre la infección por VIH/SIDA. Rev. perú. med. exp. salud publica [Internet]. 2015 Oct
[citado 2019 Dic 04] ; 32( 4 ): 667-672. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342015000400006&lng=es.
• https://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=418&Itemid=104
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VIH/SIDA en el Perú, 2013 [Internet]. Lima: Dirección General de Epidemiología; 2013 [citado el 30 de
octubre de 2019]. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/ASISVIH2013.pdf
• Reunión de países de América Latina y el Caribe de habla hispana sobre información estratégica del VIH,
2016 [Internet]. [citado el 30 de octubre de 2019]. Disponible
• https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2016/2016-cha-ministerio-peru-continuo-vih.pdf
• Defensoría del Pueblo. Fortaleciendo la respuesta frente a la Epidea del VIH/Sida: supervisión de los
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• Rodríguez E, Asencio Z y Del Pilar M, VIH y discriminación en Ica un problema de salud pública 2007
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