Este documento trata sobre los trastornos del sueño. Resume las principales clasificaciones de trastornos del sueño como el insomnio, la hipersomnia, la narcolepsia y los trastornos respiratorios del sueño. También describe los síntomas generales de los trastornos del sueño como la somnolencia diurna y la dificultad para cumplir con las obligaciones, y los síntomas específicos de cada trastorno.

1. TRASTORNOS DEL SUEÑO

2. Es un proceso activo generado por la descarga de neuronas específicas. El sueño actúa sobre la mayoría de procesos fisiológicos
y psicológicos y a su vez es afectado por ellos. Esta interacción hace que sea necesario para nuestra salud física y mental, no
en vano el sueño ocupa una tercera parte de nuestra vida.
Un sujeto sano cuando duerme, tiene ciclos de sueño repetidos a lo largo de la noche, que se componen de sueño no REM y
sueño REM. Sueño REM es la fase de sueño donde se producen las "ensoñaciones" y se caracteriza por los movimientos
oculares rápidos, de ahí su nombre (Rapid Eye Movement). El sueño no REM tiene cuadro estadíos, pero desde el punto de vista
práctico lo importante es diferenciar el sueño superficial (I y II) y el profundo (III y IV).
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1. Sueño normal:

3. Algunos de los síntomas que producen los trastornos del sueño son: agotamiento físico, bajo rendimiento, sueño
diurno, dificultad para cumplir con las obligaciones profesionales, familiares o sociales, etc.
Al haber diferentes trastornos, hay síntomas específicos de cada uno.
● Piernas inquietas
● Sonambulismo
● Terrores nocturnos
● Insomnio
● Hipersomnia
● Narcolepsia
● Ronquido y apneas del sueño
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SÍNTOMAS:

4. CLASIFICACIÓN
•Trastorno de insomnio
•Trastorno de hipersomnia
•Narcolepsia
•Trastornos del sueño relacionados a la respiración
•Trastornos del ritmo circadiano del sueño-vigilia
•Parasomnias
•Trastornos del despertar del sueño no REM
•Trastornos de pesadillas
•Trastorno del comportamiento REM
•Síndrome de las piernas inquietas
•Trastorno del sueño inducido por sustáncias
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5. 2. TRASTORNO DE INSOMNIO
El insomnio es un trastorno del sueño
frecuente que puede causar dificultad para
conciliar el sueño o mantenerlo, o puede
hacer que te despiertes demasiado temprano
y no puedas volver a dormirte.
El insomnio no solo puede reducir la energía
y el estado de ánimo, sino que también puede
afectar la salud, desempeño laboral y calidad
de vida.
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En algún punto, muchos adultos
experimentan insomnio a corto
plazo (agudo), que dura unos días
o algunas semanas. Por lo general,
se debe a estrés o a un
acontecimiento traumático
El insomnio crónico (de
largo plazo) ocurre 3 o
más noches por semana,
dura más de 3 meses y
no puede ser explicado
completamente por otro
problema de salud

6. SÍNTOMAS
★ Dificultad para conciliar el sueño a
la noche
★ Despertarse durante la noche
★ Despertarse muy temprano
★ No sentirse bien descansado
después del sueño nocturno
★ Cansancio o somnolencia diurnos
★ Irritabilidad, depresión o ansiedad
★ Dificultad para prestar atención,
concentrarse en las tareas o
recordar
★ Aumento de los errores o los
accidentes
★ Preocupaciones constantes
respecto del sueño
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7. 7

8. TRATAMIENTO
Medidas de higiene del sueño: consejos específicos para el paciente
● El mejor tratamiento es mejorar los hábitos del sueño, acostarse y levantarse todos los días a la misma hora.
● Un ambiente agradable sin ruido y con poca luz facilitan el sueño.
● Las cenas deben ser ligeras evitando ingestas copiosas.
Intervenciones de psicoterapia
● Restricción del tiempo en la cama
Terapias cognitivo-conductuales
Tratamientos psicofarmacológicos
● Todas las benzodiacepinas tienen efectos ansiolíticos e hipnóticos
Periodo inicial de tratamiento de 2-4 semanas, seguido de una reevaluación de la necesidad de continuar el mismo.
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9. TRASTORNO DE HIPERSOMNIA
(HIPERSOMNIA IDIOPÁTICA)
La hipersomnia es un trastorno del sueño en el que la persona está excesivamente somnolienta durante el día y tiene una gran dificultad
para despertar del sueño.
La hipersomnia es similar a la narcolepsia en el hecho de que el individuo siente un sueño extremo. Sin embargo, se diferencia de la
narcolepsia porque la hipersomnia no suele implicar quedarse dormido repentinamente (ataques de sueño) o pérdida del control de los
músculos debido a emociones fuertes (cataplejía). Además, a diferencia de la narcolepsia, las siestas generalmente no son reparadoras en
casos de hipersomnia
Síntomas
● Siestas durante el día que no alivian la somnolencia
● Dificultad para despertarse de un sueño largo - puede sentirse confundido o desorientado ("embriaguez del sueño")
● Aumento de la necesidad de sueño durante el día - incluso estando en el trabajo o durante una comida o conversación
● Aumento del tiempo de sueño, hasta 14 a 18 horas al día
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10. Síndrome de Kleine-Levin
Es un trastorno neurológico poco frecuente de origen
desconocido, que se caracteriza por episodios de
hipersomnia recidivantes-remitentes en asociación con
trastornos cognitivos y conductuales.
el paciente afectado presenta somnolencia excesiva y
periodos de sueño prolongado de como mínimo 18 horas
diarias
Después de las crisis el comportamiento y las
capacidades mentales (sobrealimentación compulsiva,
conducta sexual desinhibida, deterioro de las
capacidades mentales, desorientación, agresividad e
incluso alucinaciones) vuelven a la normalidad, aunque a
veces existe amnesia tras el ataque y no se recuerda
nada de lo sucedido
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11. síndrome de sueño insuficiente (SSI)
Es un trastorno en el cual el individuo de manera persistente no
obtiene la cantidad y calidad suficiente de sueño nocturno para
mantener un adecuado estado de alerta durante el día. Se trata de un
TS que es común durante la juventud en especial en adolescentes y
adultos jóvenes, y aunque existen muchos factores asociados, este
síndrome es el prototipo de TS originado por factores extrínsecos; en
otras palabras, no se trata de un trastorno primario del sueño, sino
que es la consecuencia de causas ambientales o más comúnmente
restricciones voluntarias de la duración del sueño motivadas por
diferentes factores
★ Cambios propios de la adolescencia
★ Dispositivos electrónicos
★ horarios de entrada escolar y la carga académica
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12. OTROS:
•Síndrome asociado con la menstruación
•Hipersomnia idiopática
•Síndrome de sueño insuficiente inducido por el
comportamiento
•Hipersomnia por afección médica, consumo de
sustancias o medicamentos.
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13. 3. NARCOLEPSIA
● Es un trastorno en el que
el cerebro es incapaz de
regular normalmente los
ciclos de sueño y
despertar, y se manifiesta
con ataques repentinos de
sueño junto a un
empeoramiento del sueño
nocturno. A veces asocia
también episodios de
debilidad o caída al suelo.
● Es más frecuente en la
adolescencia y la juventud.
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CAUSAS:
● Las personas con narcolepsia tipo 1
tienen niveles bajos de la sustancia
química hipocretina.
● La hipocretina es un neuroquímico
importante del cerebro que ayuda a
regular la vigilia y el sueño MOR
(movimientos oculares rápidos).

14. SÍNTOMAS:
1. Ataques repentinos de sueño: Los ataques consisten en
siestas breves, bruscas e irreprimibles.
2. Cataplejía: es una pérdida brusca del tono muscular de
alguna parte del cuerpo, habitualmente desencadenada por
una emoción intensa (por ejemplo, risa, sorpresa, miedo,
angustia, ejercicio intenso) o por fatiga.
3. Sueños vívidos: son experiencias difíciles de diferenciar
de la realidad, de contenido desagradable y con síntomas
visuales, auditivos y táctiles.
4. Parálisis de sueño: es una sensación de inmovilidad
durante segundos o minutos que se manifiesta al inicio
del sueño o al final del mismo.
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15. TRATAMIENTO:
● Información y educación: el objetivo es conseguir que el niño se
integre en su entorno, que no sea ignorado ni considerado objeto de
burla.
● La somnolencia diurna y los episodios de sueño espontáneos conllevan
problemas de atención que retrasan el aprendizaje.
● Por desconocimiento de la enfermedad, los profesores y compañeros
del colegio les pueden considerar vagos, perezosos e incluso
toxicómanos. El papel de los padres es muy importante. Deben
informar al colegio, amigos y conocidos sobre la enfermedad y las
necesidades de su hijo (por ejemplo, cómo ayudarle si sufre un
ataque de cataplejía.
● Tratamiento: Modafinilo: Agonista Alfa1.
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16. APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
● Consiste en episodios de cierre parcial o total de las vías
aéreas superiores que se producen durante el sueño y que dan
lugar a la interrupción de la respiración (definida como un
período de apnea o hipopnea > 10 segundos).
● Los síntomas incluyen somnolencia diurna excesiva,
inquietud, ronquidos, despertar recurrente y dolor de cabeza
matutino.
● El diagnóstico se basa en los antecedentes del sueño y la
polisomnografía.
● El tratamiento se realiza con presión positiva nasal
continua en las vías aéreas, dispositivos bucales y, en
casos resistentes al tratamiento, cirugía.
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17. 17
PARASOMNIAS:
● Son conductas anormales que aparecen durante el sueño REM. En lugar de presentar
una pérdida total del tono muscular (como ocurre normalmente en la fase REM), el
paciente presenta movimientos violentos como puñetazos o patadas que se
corresponden con la actividad motora de la ensoñación en curso.

18. • Enuresis nocturna: Pérdida de control de la vejiga durante la noche o mojar la cama, por
lo general en niños.
• Gruñidos (Catatrenia): Se puede deber a la obstrucción o restricción de la vía aérea
superior, por lo que el aire circula con dificultad. Cierre parcial de las cuerdas vocales, sobre
todo durante el sueño REM.
• Alucinaciones: Consiste en un despertar incompleto producido en la fase de transición del
sueño a la vigilia (o viceversa).
• Debidas a medicamentos/afección médica.
• Síndrome de las piernas inquietas
• Bruxismo
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19. INSTRUMENTOS EN MEDICINA DEL SUEÑO:
● Entrevista clínica
● Polisomnografía: registra ciertas funciones corporales a medida que uno duerme o
trata de dormir.
● Test de latencia múltiple del sueño: Consiste en 4 o 5 siestas diurnas de una duración
entre 20 o 40 minutos cada 2 horas registrando actividad cerebral, movimiento ocular,
mentón, EKG y respiración. Entre la siesta y la siesta ha de estar levantado y
despierto. Siempre se realiza a continuación de un estudio de POLISOMNOGRAFIA y
aprovechando parte del montaje de dicho sueño.
● Actigrafía
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20. TRASTORNO DE LA SEXUALIDAD
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21. IDENTIDAD SEXUAL
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La sexualidad es la expresión, a lo largo de toda la vida, de nuestra
naturaleza biológica, nuestros determinantes psicológicos,
emocionales, espirituales y sociales. De la interacción de estos
factores, en un momento dado, surge el comportamiento sexual.
Podemos entender la sexualidad como un proceso evolutivo durante
la adolescencia, dividiendo esta en tres períodos: adolescencia
temprana, adolescencia media y adolescencia tardía.

22. 22

23. IDENTIDAD DE GÉNERO
La identidad de género, que es el sentido personal de ser masculino
o femenino, se adquiere antes de los 3 años. Más adelante, hacia los
7 años de edad, se llega a la comprensión del papel sexual, que
comprende las expectativas sociales y culturales, las actitudes, los
estereotipos y las creencias de conducta masculina o femenina.
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24. PAPEL O ROL DE GÉNERO
Son los comportamientos aprendidos
en una sociedad, comunidad o grupo
social determinado, que hacen que sus
miembros estén condicionados para
percibir como masculinas o femeninas
ciertas actividades, tareas y
responsabilidades y a jerarquizarlas y
valorizarlas de manera diferenciada
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25. ORIENTACIÓN SEXUAL
Que orientará hacia los
patrones de conductas
físicas y de atracciones
emocionales y eróticas hacia
los demás.
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26. AMOR E INTIMIDAD
● La intimidad no es solo el “estar juntos”. Se puede estar con otra
persona en el sentido de cercanía corporal, pero vivir muy
alejados en los aspectos mental y emocional.
● El amor en nuestra cultura tiende a definirse según la intensidad
de la sensación y de cómo debería actuar cuando uno considera
que está enamorado.
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27. COMPONENTES DE LA INTIMIDAD
● SELECCIÓN: Cuando 2 personas se encuentran, se gustan y
tienen la apertura para poder establecer una relación más
cercana.
● MUTUALIDAD: Ambos hayan hecho la misma selección.
● RECIPROCIDAD: se desarrolla confianza, sin tener que
estar defendiéndose o disculpándose de manera continúa.
● CONFIABILIDAD: se comparten mayores profundidades de
sentimientos a medida que los 2 reconocen que las
respuestas del otro son consistentes, no enjuiciados y no
son destructivas.
● GOZO: alcanzar plenitud.
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28. EVITACIÓN DE LA INTIMIDAD
● SOCIEDAD: condiciona a negar nuestros sentimientos y a
adoptar ciertos papeles.
● SENTIRSE CULPABLES: asumir papeles pasivos y de
espectadores.
● IRA: emoción inaceptable, se nos ha dicho, se hace
esfuerzos para suprimir o negar.
● TEMOR: Generalmente al rechazo, humillación al pensar o
considerarnos como débiles, carentes de valor.
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29. CALIDAD DEL AMOR: Amar implica la capacidad para estar solo sin
sentirse solo. El necesitar a otra persona sólo por su compañía
significa dependencia, no amor. Hallar legítimas las necesidades
emocionales.
MANTENIMIENTO DEL AMOR La herramienta más importante en tal
práctica es la comunicación, no obstante, la palabra y su significado
se han desgastado en años recientes. Cuando la comunicación está
bloqueada, el terreno es fértil para los malentendidos y la energía
constructiva del amor puede transformarse en resentimiento y
hostilidad.
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30. DISFUNCION SEXUAL
Se llama disfunción a la etapa del acto sexual (que incluye deseo, excitación, orgasmo y
resolución) que impide al individuo o la pareja disfrutar la actividad sexual.
Las disfunciones sexuales pueden manifestarse al comienzo de la vida sexual de la persona o
pueden desarrollarse más adelante. Algunas de ellas pueden desarrollarse paulatinamente con
el tiempo, y otras pueden aparecer súbitamente como incapacidad total o parcial para
participar de una o más etapas del acto sexual. Las causas de las disfunciones sexuales
pueden ser físicas, psicológicas o ambas
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31. TRASTORNO SEXUAL POR DOLOR
El trastorno por dolor sexual no coital (TDSNC) incluye vulvodinia y vestibulitis. Puede definirse como el dolor
recurrente o persistente generado mediante estimulación sexual distinta al coito y localizado en la zona
genital,(1)afecta al 12 % de las mujeres y es causa de dispareunia en las menores de 50 años.
El tratamiento de la vulvodinia, causante de dispareunia superficial o de introito puede resumirse en:
● Psicoterapia: educación sexual y terapia sexual.
● Fisioterapia del suelo pélvico: estimulación eléctrica, técnica manual como tratamiento único o combinado
con terapias farmacológicas.
● Tratamiento farmacológico oral y/o tópico en casos leves o moderados, solos o combinados con otras
terapias, durante 3 meses antes de cambiar tratamiento y continuar por lo menos 6 meses luego de alivio de
los síntomas: lidocaína, gel 5 % aplicado por las noches, gabapentina tópica al 2-6 %, amitriptilina,
desipramina y duloxetina oral. No se recomienda el uso de corticoides ni antifúngicos.
● Cirugía (vestibulectomía): escisión de la mucosa del vestíbulo afectada, en el área vestibular en casos graves
o refractarios a otros tratamientos.
● Tratamiento alternativo con medios de la medicina natural y tradicional: acupuntura.
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32. DISFUNCIONES SEXUALES POR AFECCIONES MÉDICAS O
CONSUMO DE SUSTANCIAS
Enfermedad médica general o local:
● Cáncer, insuficiencia renal, esclerosis múltiple, enfermedad cardíaca y
problemas con la vejiga, pueden conducir a la disfunción sexual
Medicamentos o consumo de sustancias psicoactivas
● Las disfunciones sexuales pueden aparecer en relación a las siguientes
sustancias: alcohol, opiáceos, sedantes, hipnóticos o ansiolíticos,
estimulantes (incluida la cocaína) y otras sustancias.
● Los medicamentos que pueden inducir disfunciones sexuales son:
antidepresivos, antipsicóticos, anticonceptivos hormonales, litio,
antiepilépticos, fármacos antihipertensivos, cardiovasculares,
gastrointestinales y hormonales.
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33. TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES
•Psicoterapias individuales y/o de pareja
•Técnicas y ejercicios concretos
•Hipnosis
•Tratamientos farmacológicos y hormonoterapia.
•Prótesis masculina
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34. DISFORIA POSTCOITAL
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Disforia postcoital o depresión post-coito es un síndrome
caracterizado por la presencia de sensaciones y sentimientos de
tristeza, melancolía y malestar posterior al momento del orgasmo.
También pueden aparecer angustia, sentimientos de vacío,
desasosiego, inquietud e irritabilidad. Se trata de una situación
que aparece generalmente tras mantener una relación sexual, si
bien también puede aparecer tras la masturbación
Puede aparecer en ambos sexos y
a cualquier edad
La disforia postcoital puede no estar
siempre presente y es normal que
aparezca en momentos puntuales de
manera esporádica, siendo únicamente
un problema cuando se da de manera
consistente a lo largo del tiempo.

35. Una de las teorías al respecto hace referencia a
que las causas de esta alteración son
principalmente neuroquímicas: tras el orgasmo
se liberan determinadas hormonas que
contrarrestan las responsables del placer sexual,
pudiendo aparecer tristeza y bajo estado de
ánimo como consecuencia de esta regulación.
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Otra opción se deriva de la vivencia de
situaciones traumáticas como abusos sexuales
infantiles o violaciones

36. Puede desarrollarse un posible temor a la existencia de conflictos
de pareja, o incluso aparecer una evitación del contacto sexual.
Además se trata de una situación que, como ocurre en otras
disfunciones sexuales, a menudo es ocultada y vivida con
vergüenza
36
CONSECUENCIAS

37. PROBLEMAS DE
LA IMAGEN
CORPORAL
37
Esta preocupación por la propia imagen
llega a ser de tal envergadura que acaba
afectando de forma muy significativa a la
vida social o, incluso, laboral. No hay que
confundir este trastorno con los que
causan otros problemas mentales (por
ejemplo, la anorexia nerviosa, donde lo
que importa es exclusivamente estar
delgada).
Lo habitual es que las quejas sean muy
concretas (por ejemplo, mis labios son
muy finos o están torcidos, o tengo una
nariz enorme), pero, en ocasiones, son
poco específicas (por ejemplo, me falta
armonía en la cara).
A causa del malestar que provocan los
supuestos defectos, las personas con
dismorfofobia suelen aislarse y
abandonan muchas actividades sociales.
También pueden dejar de acudir al
colegio o a la universidad, o, incluso,
dejar el puesto de trabajo.
(Trastorno Dismórfico
Corporal)

38. Las personas con dismorfofobia
también pasan mucho tiempo
examinando con todo detalle sus
“defectos” y tratan de ocultarlos con
maquillaje, ropas, sombreros o
peinados especiales.
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Habitualmente, solicitan de sus
familiares o personas de confianza
palabras tranquilizadoras, pero estos
comportamientos sólo parecen tener un
efecto de alivio a muy corto plazo.

39. TRATAMIENTO:
● PSICOTERAPIA
● ANTIDEPRESIVOS (ISRS)
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40. Trastorno de excitación genital persistente
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● Originalmente descrito como síndrome de excitación sexual persistente, es un
trastorno que hace que las personas tengan sentimientos no deseados o
perturbadores de excitación genital (congestión, hormigueo o palpitaciones en los
genitales) o estar al borde del orgasmo durante largos períodos de tiempo cuando no
están sexualmente excitados o sintiendo deseo.

41. MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Pueden ser constantes o intermitentes.
● Excitación genital persistente que es:
○ Involuntaria (fuera de su control).
○ No deseada, intrusiva y molesta.
○ No relacionada con intereses, pensamientos o fantasías
sexuales.
○ No resuelta o agravada por la actividad sexual o el
orgasmo.
● La sensación de estar constantemente al borde del orgasmo.
● Hormigueo, pulsaciones o latidos continuos en los genitales.
● Dolor, presión o molestia genital.
● Estrés, vergüenza o ansiedad subyacentes por la condición
que pueden provocar desesperación, angustia emocional o
incluso pensamientos suicidas intentos de suicidio. 41

42. CAUSAS:
● Pueden deberse a un problema en el sistema nervioso central (SNC). A veces, una raíz
nerviosa (parte del nervio que entra o sale de la columna) se irrita debido a una lesión en la
parte baja de la espalda. Esta raíz nerviosa irritada se activa independientemente de la
voluntad del paciente, enviando información sensorial a la médula espinal desde la región
genital del cuerpo.
● Cuando esto sucede, el cerebro piensa que esta información sensorial proveniente de la
región genital es excitación. Por lo tanto, el paciente puede tener sentimientos continuos de
excitación genital incluso cuando sus genitales son normales y no está mentalmente
excitado. Los neuroquímicos en el cerebro también pueden desempeñar un papel en la
causa de trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica.
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43. ● Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) puede
contribuir al trastorno de excitación genital persistente/disestesia genitopélvica. Los factores
psicológicos como catastrofizar (responder más intensamente a una situación o asumir lo
peor) y factores sociales como la vergüenza del paciente por los síntomas pueden
empeorarlos aún más.
● Por último, la falta general de conciencia sobre la condición (incluso entre los profesionales)
y el hecho de que hay pocas opciones de tratamiento accesibles pueden provocar aún más
angustia emocional para los pacientes con trastorno de excitación genital
persistente/disestesia genitopélvica y posiblemente un empeoramiento de los síntomas.
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44. DIAGNÓSTICO:
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Historia clínica completa del paciente, examen físico y cualquier prueba de laboratorio
necesaria.
TRATAMIENTO:
El plan de tratamiento debe centrarse en abordar lo que se cree que es la causa
subyacente de los síntomas, que difiere de un paciente a otro.

45. ADICCIÓN AL SEXO
● Se define como una conducta indefectiblemente compulsiva;
tendencia involuntaria, irrefrenable, reiterativa e
irreflexiva, dirigida a establecer un tipo de relación
sexual estereotipada de la que queda una abrumadora
sensación de insatisfacción.
45

46. CONDUCTAS SEXUALES IMPULSIVAS
● Se define como conducta de no control sobre el
comportamiento sexual, y genera dependencia y
abstinencia.
● Es una conducta inicialmente fomentada por reforzadores
positivos, donde el sujeto experimenta sensaciones
placenteras al realizar la actividad, y posteriormente es
controlada por reforzadores negativos, donde el sujeto
siente la necesidad de realizarla para un malestar
generado por la no realización de la actividad.
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47. SEGÚN DSM V:
1.Durante un período de al menos seis meses, presenta fantasías sexuales recurrentes e intensas,
impulsos sexuales y conducta sexual en asociación con cuatro o más de los siguientes cinco
criterios:
2.Consume excesivo tiempo en fantasías e impulsos sexuales, planificando y participando en
conductas sexuales.
3.Repetidamente desarrolla esas fantasías, impulsos y conductas sexuales como respuesta a estados
de ánimo disfóricos (por ejemplo: ansiedad, depresión, aburrimiento, irritabilidad, etc).
4.Repetidamente desarrolla fantasías, impulsos y conductas sexuales como respuesta a eventos
estresantes de la vida.
5.Repetitivos e infructuosos esfuerzos por controlar o reducir significativamente esas fantasías,
impulsos y conductas sexuales.
6. Repite el comportamiento sexual sin tener en cuenta el riesgo de daño físico o emocional a sí
mismo o a otros.
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48. El tratamiento de la conducta sexual compulsiva generalmente
comprende psicoterapia, medicamentos y grupos de autoayuda.
Un objetivo principal del tratamiento es ayudar a controlar
los impulsos y a reducir los excesos en la conducta mientras
mantienes actividades sexuales saludables
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49. CEFALEA
POSCOITAL
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Cefalea precipitada por la actividad
sexual que se inicia generalmente como
un dolor bilateral y sordo a medida que
progresa la excitación sexual.
Puede presentarse como un dolor de
cabeza pulsátil, intenso y repentino que
ocurre justo antes del orgasmo o en
forma simultánea con él..
Tiempo, dura entre minutos a horas
incluso 2 o 3 días.
FACTORES DE RIESGO:
● Varones.
● Ax de migraña

50. CAUSAS DE CEFALEA POSCOITAL
Dolores de cabeza durante la actividad sexual, de comienzo abrupto o de comienzo
lento, pueden ser trastornos de dolores de cabeza primarios no asociados con ninguna
enfermedad oculta
Dolores de cabeza durante la actividad sexual que aparecen en forma repentina están
más asociados con los siguientes factores:
● Un ensanchamiento o una burbuja en la pared de una arteria dentro de la cabeza
(aneurisma intracraneal)
● Una conexión anormal entre arterias y venas dentro del cerebro (malformación
arteriovenosa) que sangra dentro del espacio que ocupa el líquido cefalorraquídeo,
dentro del cerebro y alrededor de este
● Sangrado en una pared de una arteria que va al cerebro (disección)
● Accidente cerebrovascular
● Enfermedad de las arterias coronarias
● Consumo de ciertos medicamentos, como píldoras anticonceptivas
● Inflamación causada por algunas infecciones 50

51. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DEL CEREBRO.
● RESONANCIA MAGNÉTICA (RM): puede ayudar a detectar
causas ocultas del dolor de cabeza.
● TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA: en especial si el dolor de
cabeza ocurrió antes de las 48 - 72 hrs previas.
● ANGIOGRAFÍA POR RESONANCIA MAGNÉTICA Y ANGIOGRAFÍA
POR TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA: Estudios que permiten
visualizar los vasos sanguíneos que se dirigen al cerebro y
cuello y los que están en su interior.
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52. TRATAMIENTO
El tratamiento de la cefalea primaria asociada a la actividad sexual suele
ser muy eficaz. "Algunos pacientes se benefician de medidas no
farmacológicas como perder peso, hacer ejercicio regularmente, adoptar
una actitud más pasiva o cambiar la postura habitual durante el acto
sexual, pero puede ser preciso usar fármacos"
● MEDICAMENTOS DE ADMINISTRACIÓN DIARIA: Betabloqueantes:
propanolol o metoprolol. ⇒ Solo si son cefaleas frecuentes y
prolongadas.
● MEDICAMENTOS DE ADMINISTRACIÓN OCASIONAL: Indometacina
(antiinflamatorio) ⇒ 1 hr antes de tener relaciones sexuales.
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53. PEDOFILIA
Objeto sexual elegido para la excitación y relación sexual
es un niño, puede ser heterosexual u homosexual.
53

54. EXHIBICIONISMO
● Actos repetidos de exposición de los
genitales a un extraño, el objetivo es alcanzar
la exitación sexual, sin intentos posteriores
de efectuar relaciones sexuales con el mismo.
● Es necesario que la otra persona se
sorprenda por la excitación, por eso siempre
realizan el acto frente a niñas que nunca
vieron un pene. El individuo puede
masturbarse durante la exposición o fantasía
de exhibición.
● El cuadro inicia en la infancia, se manifiesta
antes de los 18 años, aunque puede empezar
a cualquier edad.
● No existe en la mujer, sino en el hombre,
quien al padecerlo, presenta un deterioro
significativo en su vida. 54

55. CRITERIOS DSM IV PARA EXHIBICIONISMO
A. Durante un periodo de por lo menos 6 meses, fantasías recurrentes
y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que
implican la exposición de los propios genitales a un extraño que no
lo espera.
B. Estas conductas provocan malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad
del sujeto.
55

56. voyerismo
Es el nombre que se le da a una parafilia que consiste en observar a otra persona, o a grupos, durante sus
relaciones sexuales o de carácter privado. Por lo general quienes presentan esta conducta, conocidos como
voyeruristas o voyeristas, no participan de la actividad sexual observada.
PRÁCTICA.
La persona voyerista suele observar la situación desde lejos, bien mirando por la cerradura de una puerta, o
por un resquicio, o utilizando medios técnicos como un espejo, una cámara portátil con linterna pegada
debajo de la mesa, etc. La masturbación acompaña a menudo al acto voyerista. El riesgo de ser descubierto
actúa normalmente como un potenciador de la excitación.
PENALIZACION
En algunas culturas el voyerismo se considera una perversión y varios países lo han clasificado como un
delito sexual. Reino Unido, Canada y EE.UU.
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57. Frotteurismo
Parafilia en la que la excitación sexual la obtienen los sujetos con el roce del pene con el cuerpo de la
mujer vestida, aprovechando situaciones en las que se agolpa mucha gente (autobuses, multitudes,
metros, etc.). Por lo general esta parafilia se inicia en la adolescencia
Descripcion
El frotista (o froteurista) actúa en lugares públicos y abarrotados como discotecas, conciertos o metros y
otros medios de transporte sin que, generalmente, la víctima se dé cuenta. Al igual que en el voyeurismo,
esta conducta no es, normalmente, precedente de una actividad sexual posterior.
Tras la práctica frotista, el individuo únicamente suele masturbarse recordando la escena. Este
comportamiento afecta sobre todo a hombres entre 15 y 20 años.1
En algunas sociedades el frotismo es considerado un delito menor, en especial si se hace
deliberadamente.
57

58. SADOMASOQUISMO
Sadomasoquismo es un acrónimo de los términos sadismo y masoquismo, y se refiere a la práctica de dar y recibir placer
por medio de actos que incluyen recibir o provocar dolor o humillación
En el caso del masoquismo, la persona obtiene placer al ser dominado o maltratado
El masoquismo parece hallar su satisfacción en:
● Las sensaciones de orden, control y predecibilidad de los acontecimientos, contra los impulsos propios y ajenos
de naturaleza caótica.
● El abandono temporal o permanente de las propias responsabilidades, sobre todo cuando estas resultan muy
agobiantes, retornando a un estado "infantil" más libre dentro de su dependencia de otros.
● Ocasionalmente, reproducción y liberación de experiencias infantiles traumáticas, lo que refuerza el elemento
anterior.
● El alivio de las sensaciones de culpa a través del castigo, que refuerza los dos elementos anteriores, en caso de
darse.
● El efecto enteogénico y ansiolítico de las endorfinas, potentes opiáceos naturales segregados por el cerebro
como respuesta al dolor y el miedo, así como de otros mecanismos analgésicos endógenos.
● Los factores de intensa excitación sexual vinculados a estas actividades.
● En algunos casos, la reivindicación del propio ser desde un papel de víctima sacrificada o dispuesta.
.
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59. Travestismo: implica una excitación sexual intensa y recurrente por el
hecho de vestirse con ropa del sexo opuesto. El trastorno por
travestismo se da cuando el travestismo causa un malestar importante en
la persona afectada o bien cuando interfiere sustancialmente en el
desarrollo de su vida cotidiana.
Fetichismo: es el uso de un objeto físico (el fetiche) como la manera
preferida de excitarse sexualmente. El trastorno fetichista se produce
cuando la excitación sexual intensa y recurrente que surge por el uso de
un objeto inanimado o por el hecho de tener una fijación en una parte
del cuerpo no genital (por ejemplo, un pie) provoca un malestar
significativo, afecta de forma importante al funcionamiento diario o
perjudica o puede perjudicar a otra persona.
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60. Una de las parafilias más conocidas es la zoofilia o bestialismo. Este
trastorno de la inclinación sexual supone la existencia de una atracción
sexual consistente a lo largo del tiempo hacia otros animales no
humanos.
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ZOOFILIA

61. NECROFILIA
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Es un tipo de patología sexual que
consiste en la excitación erótica causada
por la contemplación, el contacto, la
mutilación o la evocación mental de un
cadáver.