Una conferencia sobre el sueño, el estrés, la depresión y los desórdenes de la ansiedad a nivel facilmente comprensible para todos (en español)

1. Dr. Mario Mendoza
Medicina Psiquiátrica y Psicoterapia
Honduras Medical Center
Tegucigalpa, Honduras
Teléfonos 22801442 y 22801443
mrmndz@gmail.com

2. Trastornos del Sueño
 ¿Le cuesta trabajo quedarse dormido o
permanecer dormido durante toda la
noche?
 ¿Se despierta sintiéndose cansado o
somnoliento durante el día, aún si
durmió lo suficiente?
 Si la respuesta es si, Usted puede tener
problemas del sueño

3. Trastornos del Sueño
 Tipos Mas Comunes (Dis-somnias)
 Insomnio: dificultad para dormirse o
mantenerse dormido durante la noche
 Apnea del sueño: interrupciones en la
respiración durante el sueño
 Síndrome de las Piernas Inquietas: una
sensación de hormigueo o picazón en las
piernas con necesidad de estarlas moviendo
 Narcolepsia: episodios súbitos de sueño
durante el día

4. Trastornos del Sueño
 Parasomnias:
 Las pesadillas, los terrores nocturnos, el
sonambulismo, hablar mientras
duerme, orinarse en la cama (enuresis) y
rechinar los dientes (bruxismo) son formas
de problemas del sueño llamados
parasomnias
 Existen tratamientos para la mayoría de los
problemas del sueño
 Algunas veces, es suficiente con mantener
hábitos regulares para dormir

5. Datos Básicos Sobre el Dormir
 La mayoría de los adultos necesitan de siete a
ocho horas de sueño todas las noches, pero
no todas las personas duermen todo lo que
necesitan.
 Es posible que de vez en cuando usted tenga
dificultad para dormir debido a:
 estrés
 problemas de salud y/o medicamentos
 demasiadas horas de trabajo / trabajo por turnos
 luz o ruido durante la noche
 beber alcohol o comer muy cerca de la hora de
acostarse

6. Datos Básicos Sobre el Dormir
 Consejos para dormir mejor:
 Acuéstese y levántese a la misma hora todos los
días
 Duerma en una habitación oscura y silenciosa
 Evite la cafeína y la nicotina
 No beba alcohol antes de acostarse
 Antes de acostarse, haga algo que lo ayude a
relajarse (p.e. ejercicios de relajación, yoga)
 Evite hacer ejercicio antes de la hora de acostarse
 No duerma siesta después de las tres de la tarde
 No coma mucho antes de acostarse

7. Trastornos del Sueño
 Si la mayoría de las noches tiene dificultad
para dormir o permanecer dormido, usted
podría tener un problema del sueño llamado
insomnio.
 Algunas personas tienen otros problemas del
sueño que pueden ser más graves. Hable con
su médico si:
 se queda dormido durante el día
 ronca o emite sonidos de ahogo mientras duerme
 tiene sensaciones raras en las piernas o siente le
necesidad de moverlas

8. El Sueño Normal
 Hay dos estados de sueño normal que se alternan
durante la noche:
 Sueño con movimientos oculares rápidos (MOR o
REM) o sueño “sincronizado”* que es cuando uno
sueña. Los músculos, exceptuando los músculos
de los ojos y de la respiración, no se mueven
durante esta etapa del sueño
 El sueño sin movimientos oculares rápidos
(NMOR o NREM) o sueño “des-sincronizado”*,
que tiene 4 etapas que se pueden detectar por
medio de las ondas de la actividad eléctrica del
cerebro (EEG)*.
*Se refiere al electroencefalograma o EEG

9. Arquitectura del Sueño
El sueño con movimientos oculares rápidos alterna con el sueño sin
movimientos oculares rápidos cada 90 minutos aproximadamente. Una
persona con sueño normal tiene usualmente de 4 a 5 ciclos de sueño con
y sin movimientos oculares rápidos durante una noche.

10. Polisomnografía
 Es un estudio del sueño que mide los ciclos y etapas
del sueño por medio del registro de:
 El flujo de aire que entra y sale de los pulmones con la
respiración
 Los niveles de oxígeno en la sangre
 La postura del cuerpo
 Las ondas cerebrales (EEG)
 El esfuerzo y la frecuencia respiratoria
 La actividad eléctrica de los músculos
 Los movimientos oculares
 La frecuencia cardíaca
 No es un estudio de rutina y no es necesario hacerlo
en todos los casos de problemas para dormir

11. Polisomnografía

12. Polisomnografía
 Razones por las que se realiza:
 El examen se practica con el fin de diagnosticar posibles
trastornos del del dormir como
 Apnea del Sueño la cual a menudo se sospecha cuando
hay:
○ Somnolencia diurna (quedarse dormido durante el día)
○ Ronquidos fuertes
○ Períodos de paro de la respiración, seguidos por jadeos o
resoplidos durante el sueño
○ Sueño intranquilo
 Narcolepsia
 Trastorno de Movimiento Periódico de las Extremidades
(movimientos frecuentes de las piernas durante el sueño)

13. Insomnio
 Es la dificultad para conciliar el sueño o
permanecer dormido durante la noche, p.e.
no poder dormirse, despertarse varias
veces durante la noche o por la
madrugada con dificultad para volverse a
dormir
 Los episodios pueden aparecer o
desaparecer (insomnio episódico), durar
hasta tres semanas (insomnio de corto
plazo), o ser de larga duración (insomnio
crónico)

14. Insomnio
 Las quejas o síntomas más comunes de
las personas con insomnio son:
 Dificultad para dormirse o mantenerse
dormido en la mayoría de las noches
 Sentirse cansado o quedarse dormido
durante el día
 No sentirse renovado al despertar
 Despertar varias veces durante el sueño

15. Insomnio
 Causas (I):
 Malos hábitos del sueño o del estilo de vida que
pueden causar insomnio o empeorarlo son:
○ Acostarse a una hora diferente cada noche
○ Hacer siestas diurnas
○ Baja calidad del ambiente para dormir, como
presencia de luz o ruido
○ Pasar demasiado tiempo en la cama mientras
se está despierto
○ Trabajar turnos al caer la tarde o de noche
○ No hacer suficiente ejercicio
○ Ver televisión, utilizar la computadora o el
teléfono inteligente en la cama

16. Insomnio
 Causas (II):
 Consumo de alcohol o algunos fármacos
 Tabaquismo
 Consumo excesivo de cafeína, especialmente
en las últimas horas del dia
 Acostumbrarse al uso de ciertos tipos de
medicamentos para dormir
 Algunos medicamentos para el resfriado y
píldoras para adelgazar
 Otros medicamentos, hierbas, o suplementos
prescritos por su médico o de venta libre

17. Insomnio
 Causas Médicas (III):
 Los problemas de salud mental, social y física
pueden afectar los patrones de sueño, p.e.:
○ Trastornos de ansiedad
○ Trastorno Bipolar
○ Afecciones como la enfermedad tiroidea
○ Depresión. Con frecuencia el insomnio es el
síntoma que hace que las personas con
depresión busquen ayuda médica
○ Dolor o malestar físico de cualquier causa
○ Estrés, ya sea de corta o de larga duración
○ El estrés causado por el mismo insomnio
dificulta incluso más la conciliación del sueño

18. Estrés: El estrés no es una enfermedad, es el grado
de exigencia que una determinada situación o la vida
en general nos impone y al cual la persona y su
organismo se deben adaptar y sobreponer para
sobrevivir o progresar
A mayor inclinación
mas exigencia al
motor (estrés)

19. Estrés
 El estrés origina una respuesta de adaptación
en el organismo con ajustes fisiológicos y
psicológicos
 Distrés: sensación de malestar o tensión
interna que se produce cuando el mecanismo
de adaptación al estrés alcanza su grado
máximo de respuesta y se empieza a
desajustar
 El distrés puede manifestarse como
agotamiento, aislamiento, irritabilidad
 Las personas se refieren al distrés como
estar “estresado/a”

20. Multicausalidad
Estrés
Déficit de Resiliencia
Personal: vulnerabilidad
al estrés. Se correlaciona
con historia personal de
adversidad a lo largo de la
vida
Carga Genética
Heredada Para
Enfermedades
Exceso de uno o mas de los componentes =
Rebosamiento del Sistema = Enfermedad

21. Estrés, Ansiedad y Desempeño
A medida aumenta el estrés aumenta el desempeño, pero cuando el estrés llega a
cierto nivel el desempeño disminuye y aparece el distrés (malestar o sensación de
tensión interna). El nivel de estrés con el cual se inicia el distrés varía individualmente.

22. El Entorno, la Persona y el
Estrés
El organismo está constantemente haciendo ajustes por medio del mecanismo de
adaptación para poder lidiar con el estrés. Estos ajustes se inician en el cerebro.
La percepción consciente o inconsciente de amenaza, peligro o dificultad es
el evento inicial que pone en marcha el mecanismo y ocurre en el cerebro-mente.
Los conflictos internos (psicológicos) también son capaces de generar estrés y
producir enfermedad.

23. Brain areas involved in processing physical and psychological stressors. The model
summarizes data from functional studies in human populations. It is based on a
hierarchical integration of physical versus psychological stress processing in central
nervous system (Herman et al., 2003). Animal studies indicate that physical or reactive
stressors tend to implicate brainstem, while psychological or anticipatory stressors tend
to engage limbic system regions. Given that amygdala has direct connection to key
brainstem nuclei, it might play a more crucial role in processing of physical stressors.

24. El sistema o Circuito de Adaptación al Estrés, conocido también como Circuito
del Estrés o también Eje Hipotálamo-Hipofisiario-Adrenal

25. Ansiedad
 Sensación desagradable de
intranquilidad, aflicción
 Experiencias físicas: p.e.
palpitaciones, opresión en el
pecho, adormecimientos, falta de
aire, sudoración, etc
 Hipervigilancia, p.e.
sobresaltos, pesadillas

26. Ansiedad
 La ansiedad es parte de la vida
 Se puede sentir ansiedad antes de presentar
un examen, al caminar por una calle
oscura, cuando se anticipa un evento
negativo. Este tipo de ansiedad es útil pues
permite estar más alerta, prevenir o
planificar, o ser más cuidadoso. Suele
terminar poco tiempo después de que termina
la situación que la provocó
 Para muchas personas la ansiedad no solo no
desaparece sino que empeora con el tiempo.
 Estas personas presentan trastornos de
ansiedad.

27. Trastornos de la Ansiedad
 Trastorno de pánico
 Trastorno obsesivo-compulsivo
 Trastorno de estrés postraumático
 Fobias
 Trastorno de ansiedad generalizada

28. Depresión
• Tristeza
• Pérdida de interés o placer en actividades que
suele disfrutar
• Pérdida o aumento de peso
• Dificultad para dormir o sueño excesivo
• Pérdida de energía
• Sentimientos de desvalorización
• Ideas de muerte, o deseos, planes o intentos
de suicidio
• Duración mayor de 2 semanas o
suficientemente severa

29. Depresión
• La depresión es una condición del cerebro
• La persona no puede sobreponerse a ella a
fuerza de voluntad o “poniendo de su parte”
• Existen muchas causas, incluyendo los
genes, causas ambientales, psicológicas y
factores bioquímicos
• Las mujeres también pueden tener depresión
posparto o después de dar a luz
• Algunas personas tienen un trastorno afectivo
“estacional”, en el invierno
• La depresión es a veces parte de un trastorno
bipolar

30. Sueño, Ansiedad, Depresió
n
 El insomnio persistente es un síntoma de la
depresión y de los trastornos de la ansiedad
 Generalmente aunque no siempre
 En los trastornos de la ansiedad la dificultad
consiste en no poder conciliar el sueño al acostarse
a dormir
 En la depresión la persona se despierta por la
madrugada y le es dificil o imposible volverse a
dormir
 Hay síndromes mixtos de ansiedad y
depresión con desórdenes mixtos del sueño
 Los trastornos de la ansiedad sin tratamiento
eventualmente llevan a un trastorno depresivo

31. La depresión aumenta la mortalidad no solo por suicidio sino también
por otras enfermedades