El documento trata sobre los trastornos del sueño más comunes en la niñez. Explica la neurofisiología normal del sueño y las diferentes fases. Luego describe trastornos como el insomnio, la hipersomnia, el sonambulismo, los terrores nocturnos, las pesadillas, el síndrome de apnea obstructiva del sueño, los movimientos rítmicos del sueño y el síndrome de las piernas inquietas, detallando sus causas, características y tratamiento. Finalmente, enfatiza que estos tra

1. TRASTORNOS
DEL SUEÑO EN
LA NIÑEZ
Eliana Matorel Bello
Residente de pediatría
Universidad del Valle

2. El sueño es un estado
de reposo uniforme de
un organismo. Se
caracteriza por los bajos
niveles de actividad
fisiológica y por una
respuesta menor ante
estímulos externos.
Definición

3. NEUROFISIOLOGIA DEL
SUEÑO
Vigilia
Sueño No REM
Sueño REM
1
2
3

4. NEUROFISIOLOGÍA DEL
SUEÑO
1. Vigilia: antes de comenzar el
sueño, el sujeto está despierto,
relajado y con los ojos cerrados.
Los movimientos de los ojos están
presentes y el tono muscular es
elevado

5. NEUROFISIOLOGÍA DEL
SUEÑO
2. Sueño lento o sueño no REM: sin
movimientos oculares rápidos. Es el
“sueño profundo”.
• Características:
Disminución
progresiva de
movimientos
corporales.
Disminución del
tono muscular en
extremidades
Predominio del
sistema
parasimpático con
atenuación de las
FC, FR, TA y Tº

6. NEUROFISIOLOGÍA DEL
SUEÑO
2. Sueño lento o sueño no REM:
• Es difícil despertar la persona
– Bradisíquica
– Desorientada
– Confusa

7. NEUROFISIOLOGÍA DEL
SUEÑO
• Estadio I: coincide con el inicio de
la somnolencia
• Estadio II: Es una fase de sueño
ligero.
• Estadio III: sueño mediano.
• Estadio IV: es la fase de sueño
profundo.

8. NEUROFISIOLOGÍA DEL
SUEÑO
3. Sueño REM o
sueño paradójico:
con movimientos
oculares rápidos.
• Notable disminución
del tono muscular.
• Durante esta fase
suelen presentarse
los ensueños

9. NEUROFISIOLOGÍA DEL
SUEÑO
• Aumento del flujo sanguíneo cerebral.
• Cambios en el sistema nervioso
autonómico
• Aumento en el consumo de oxígeno y
en la temperatura corporal.
• Erecciones peneanas y lubricación
vaginal.
• Disregulaciones de la frecuencia
respiratoria y cardiaca y en la presión
arterial.

10. Memorización
Aprendizaje
durante la
vigilia
Duración del
sueño REM

11. NEUROFISIOLOGÍA DEL
SUEÑO
• Las distintas fases del
sueño se presentan de
una forma ordenada y
cíclica a lo largo de la
noche.
• Predominando el
sueño no REM en las
primeras horas de
sueño, y el REM en
las últimas.

12. NEUROFISIOLOGÍA DEL
SUEÑO
• Los elementos
agregados que se
presenten durante la
fase de sueño profundo
no serán recordados al
día siguiente:
– Terrores nocturnos, el
sonambulismo y la
somniloquia.
• Durante la fase de
sueño REM se pueden
presentar las pesadillas
que serán recordados al
despertar.

13. TRASTORNOS DEL SUEÑO

14. EPIDEMIOLOGIA
• Los trastornos del sueño son problemas
frecuentes en los niños y adolescentes.
• Pueden aparecer en forma aislada o
asociados a problemas conductuales o
emocionales
• Prevalencia en Estados Unidos: 7%
hasta los 14 años.
• Entre un 20 y 30% de los niños sufren
trastornos del sueño.

15. Trastornos del
sueño
Impacto en el
funcionamiento
de la familia

16. El sueño es un
estado
fisiológico
activo
Deprivación o
mala calidad
Rendimiento
escolar
Estado de
humor
Alteración
crónica
Falla del
crecimiento

17. A diferencia del adulto..
• Los patrones y
necesidades del
sueño cambian
evolutivamente
• Hay que tener en
cuenta variaciones
interindividuales y
culturales

18. A diferencia del adulto..
• Los trastornos
más frecuentes
hacen referencia
al hábito del
sueño.
• Hay factores
causales y del
tratamiento que
dependen de los
padres y no del
niño.

19. A diferencia del adulto..
• La irritabilidad e
hiperactividad
son síntomas
más frecuentes
en la deprivación
de sueño que la
somnolencia.
• El tratamiento es
eficaz en la
mayoría de los
trastornos en el
sueño en el niño.

20. Historia clínica
Lugar donde duerme el niño
Cuna o cama?
Condiciones para dormir
Luz apagada, puerta abierta
Comparte habitación con otras personas
Como hacen los padres para dormir al niño
Que conductas adopatan los padres cuando el niño
se despierta
La edad de inicio del problema
Si se relaciona con sucesos del día ó
eventos familiares recientes
Que piensan los padres del problema
del niño

25. Insomnio
Deficiente cantidad o calidad del sueño
Es un problema común en los niños de
edad escolar.
Solo o en combinación con otros
problemas del sueño, como hablar o
andar dormido y los temores nocturnos.
Se acompaña habitualmente de
ansiedad, apatía, estados animo
depresivo y eventualmente fatiga.

26. Insomnio
• Insomnio de la primera hora (conciliación): Supone
una dificultad en quedarse dormido, y es el tipo mas
frecuente.
• Insomnio de carácter transitorio: durante el día:
excitaciones superiores a las habituales, no puede
liquidarlas en un tiempo normal, lo que le impide
conciliar el sueño con la rapidez
acostumbrada: juegos ruidosos
• Insomnio de segunda hora (despertar): Afecta a
quien se despierta pasada la mitad de la noche, o
algunas horas antes de lo habitual y ya no puede
volver a conciliar el sueño.
Funcional:

27. • Primario: Son trastornos intrínsecos: :
insomnio primario psicofisiológico,
insomnio idiopático (de inicio en la
infancia, movimiento periódico de las
piernas (MPP) y piernas inquietas…
• Secundario: a alguna alteración
intrínseca o extrínseca
• Es el mas frecuente en los niños
Etiológico:
Insomnio

28. Causas de Insomnio
secundario
• Un niño que se preocupa
excesivamente
• La escuela suele ser el
foco de las
preocupaciones del niño
• Mal desempeño escolar
• Altos niveles de presión
por parte de los padres y
la escuela: Domingo.
• La depresión puede
hacer que el niño tenga
dificultades para iniciar el
sueño.

29. • La muerte en algún ser
cercano.
• Las transiciones, como los
cambios en la constelación
familiar por causa de
divorcios o nuevos
matrimonios, los traslados
a una nueva casa o un
cambio de escuela.
• Medicamentos
estimulantes, las
preparaciones de teofilina,
y el fenobarbital.
• Patologías especificas
Causas de Insomnio
secundario

30. Insomnio secundario
• En el lactante y
en el pre-escolar
el insomnio es
generalmente
secundario al
condicionamiento
y formación de
hábitos de sueño
inadecuados.
• Alimentación nocturna
condicionada
• Llanto nocturno
condicionado
• Llanto nocturno por
temor
• Oposición a ir a la
cama.
• Necesidad
condicionada de
dormir con los padres.

31. Tratamiento del
Insomnio
Medidas de Higiene del sueño
Retiro de el factor precipitante
Sedantes?
• Utilizados con excesiva frecuencia
• Sólo son útiles en algunos casos muy específicos y a muy corto
plazo.
• No existe evidencia que sugiera que son útiles a largo plazo y,
además, presentan efectos colaterales
• Su uso no es recomendable para el común de los niños

32. Hipersomnia
Somnolencia excesiva que puede
corresponder a un trastorno del
sueño cuando se presenta en
momentos inapropiados e
indeseables
Se puede acompañar de periodos
de desatención y alteraciones
cognoscitivas y motoras
Generalmente asociado en niños a
deprivación del sueño: Insomnio.

33. Hipersomnia
• Se producen
sobre todo en la
adolescencia.
• Somnolencia
excesiva que
interfiere con la
actividad del
adolescente
(desempeño
escolar).
Incremento de las necesidades de sueño
Idiopático
Trastornos
psiquiátricos
Alteraciones del sueño nocturno
Psicoestimulantes Drogas, alcohol
Cantidad de sueño inadecuado
Se acuestan tarde
Se levantan
temprano

34. Hipersomnia
Otras causas de
Hipersomnia a
considerar:
• Causas primarias
• Apnea del sueño
• Trastornos del ritmo
circadiano
• Secundario a una
enfermedad medica
• Inducido por sustancias.

35. Sonambulismo
Es la repetición automática durante el sueño
de conductas aprendidas en los períodos de
vigilia.
Episodio: el individuo se levanta de la cama y deambula,
mantiene los ojos abiertos, presentando un bajo nivel de
conciencia, una escasa reactividad a estímulos externos
y una cierta torpeza de movimientos.
Se producen en el sueño profundo: Fase III ó
IV. No suelen recordar estos hechos.

36. Sonambulismo
15% de los niños han sido
sonámbulos alguna vez.
3% suelen presentar
episodios frecuentes.
Suele iniciar entre 4 y 8 años
y desaparece
espontáneamente en la
adolescencia.
Precipitantes: deprivación de
sueño, estados febriles,
alcohol, distensión vesical

37. Terrores Nocturnos
Episodios nocturnos de pánico y terror
intensos que se acompañan de gritos,
movimientos bruscos y fuertes descargas
vegetativas.
Aparecen en el 2-5% de los niños, a los 2-3
años y desaparece en la adolescencia. Se
producen en la 1ª mitad de la noche, en el
sueño profundo (No REM)
Los esfuerzos de los demás para modificar
esta situación pueden, de hecho, producir un
temor más intenso,
El episodio cede espontáneamente. Al
despertarse no suele recordar el episodio.

38. Pesadillas
Se producen en la segunda mitad de
la noche, fase REM, recuerdan
detalladamente lo que han soñado.
Relatan hechos angustiosos o que le
producen miedo, relacionados con
elementos vividos durante el día.
Frecuencia máxima: 5-6 años
Durante la pesadilla no hay
movimientos ni vocalizaciones:
pérdida del tono muscular en la fase
REM.

39. Manejo Pesadillas-
Terrores Nocturnos
Apoyo de los padres, el
estímulo afectivo y
la motivación para poder
superar la situación
Mantener un horario de
inicio del sueño que
debe ser cumplido
irreversiblemente
permitiéndose pocas
modificaciones.
Evitar los programas de
televisión que presenten
algún grado de violencia.
Se puede ofrecer un
baño nocturno, una luz
débil o un momento
previo de conversación ó
lectura antes de iniciar el
sueño.
Se puede aceptar,
momentáneamente, que
duerma con una luz
encendida o con la
puerta abierta.
Sólo se indica el uso de
benzodiacepinas o
antihistamínicos en
casos específicos.

40. Apnea obstructiva del
sueño
• Episodios repetidos de
obstrucción de la vía
aérea alta durante el
sueño de forma parcial
o completa que resulta
en una disrupción de la
ventilación normal y de
los patrones de sueño.
• Signo: apnea
• Síntoma: ronquido

41. Apnea obstructiva del
sueño
Apnea
Insuficiencia
respiratoria
Despertar frecuente
y fragmentación del
sueño

42. Etiología
Combinación de 3
procesos.
Disminución en
capacidad de vía
aérea.
Alergias. Rinitis
crónica.
Obstrucción
nasal
Hipertrofia
adenotonsilar.
Capacidad
reducida de
mantener vía
aérea por tono
neuromuscular
Obesidad
Desordenes
neuromusculares
Impulso para
respirar
disminuido
Lesión de tallo
cerebral.

43. Características clínicas

44. Complicaciones
Asociadas a AOS
Anormalidades Neurocognitvas.
Problemas de aprendizaje y
comportamentales
Déficit de atención, hiperactividad
Retraso del crecimiento, alteraciones
cardíacas (HTA), cor pulmonar.

45. Movimientos rítmicos del
sueño
Conjunto de conductas estereotipadas
Mov repetitivos de tronco, cuello, cabeza
Inmediatamente antes de iniciar el sueño
Se mantienen durante el sueño ligero.
En lactantes y niños hasta 2-3ª
Puede persistir hasta la adolescencia

46. Síndrome de las piernas
inquietas
• Ocurre en el 5% de
la población.
• 30 -40% de los
casos en <15 años.
• Se caracteriza por
un conjunto de
sensaciones
desagradables en
miembros inferiores
(parestesias)
• Aparecen durante el
reposo al sentarse o
acostarse.
• Se alivian al caminar
o al mover las
piernas.