El documento describe la anatomía de los músculos y estructuras del tórax. En particular, describe los músculos intercostales internos y externos, el diafragma y su función en la respiración, y la caja torácica formada por las costillas y el esternón. También describe la vascularización, inervación y linfáticos asociados a la pared torácica.

2. •Esternal
•Paraesternal
•Medio clavicular
•Axilar anterior
•Vertebral
•Paravertebral
•Medio escapular
•Axilar posterior
•Axilar anterior
•Axilar media
•Axilar posterior

3. Pectus Excavatum
Normal Pectus Carinatum
Cifosis Escoliosis

4. PECTORAL MAYOR:
Inserciones: Por dentro,
borde anterior de la
clavícula, esternón y 6
primeras costillas; por
fuera, Corredera bicipital
del húmero.
Acción
Aductor de el brazo;
inspirador y trepador.
Inervación
Nervios Pectorales superior
e inferior.

5. PECTORAL MENOR:
Inserciones: Por dentro
en el borde superior y
externo de la 3, 4, 5
costillas; por fuera en
la apófisis coracoides
Acción
Depresor y abductor del
muñón del hombro;
inspirador.
Inervación
Nervio del pectoral
menor.

6. SUBCLAVIO:
Inserciones: Por dentro
en el 1er cartílago
costal; por fuera en la
clavícula
Acción
Depresor de la clavícula.
Inervación
Nervio del subclavio.

7. TRIANGULAR DEL
ESTERNON
Inserciones: Partes
laterales del apéndice
xifoides y del cuerpo
del esternón, a la cara
interna del 6, 5, 4, 3,
cartílago costal .
Acción
Bajar las costillas.
Inervación
Nervios intercostales.

8. SERRATO MAYOR:
Inserciones: Cara anterior
de las 9 primeras
costillas, a borde espinal
de la escápula.
Acción
Elevador del muñón del
hombro; elevador y
depresor de las costillas.
Inervación
Nervio Torácico largo.

9. DORSAL ANCHO:
Inserciones: Por dentro en las
apófisis de las 6 o 7
vértebras torácicas y 5
lumbares, en la cresta del
sacro, en el tercio posterior
de la cresta iliaca y en las 4
ultimas costilla; por fuera
en la corredera bicipital.
Acción
Aductor y rotador del húmero;
trepador, inspiratorio
Inervación
Nervio del dorsal ancho.

10. INTERCOSTALES
EXTERNOS:
Inserciones: Por arriba, en el labio
externo del borde de la costilla
superior; por abajo en el labio
externo del borde de la costilla
inferior.
Acción
Espiración
su relajación hace que las
costillas y el esternón se
muevan hacia abajo y hacia
dentro
Inervación
Nervios intercostales.

11. INTERCOSTALES
INTERNOS:
Inserciones: Por arriba, en el
labio interno del borde
de la costilla superior;
por abajo en el labio
interno del borde de la
costilla inferior.
Acción
Respiración.
Inervación
Nervios intercostales.

12.  MÚSCULOS INTERCOSTALES
 MÚSCULO INTERCOSTAL
EXTERNO
ORIGEN :
Desde el tubérculo costal hasta la
zona ventral a la unión
costocondral de las I-XI costilla
INSERCIÓN:
Llegan al borde superior de las
costillas I- XII
MÚSCULO INTERCOSTAL MEDIO
Representa el desdoblamiento del
fascículo intercostal interno, solo
aparece en la parte media del
espacio .
Comienza a la altura de la línea
axilar y llega al esternón
MÚSCULO INTERCOSTAL
INTERNO
ORIGEN :
En las II-XII costillas( en su borde
sup). Desde el extremo esternal del
cartílago costal hasta el ángulo de
la costilla
INSERCIÓN
Los vasos intercostales posteriores
delimitan dicho músculo

13. ROMBOIDES:
Inserciones: Por arriba,
ligamento nucal,
apófisis espinosa de
C7 y de la 4 o 5
primeras torácicas; por
abajo borde interno de
la escápula
Acción
Abductor de la escápula.
Inervación
Nervio del romboides.

14. SERRATO POSTERIOR
INFERIOR
Inserciones: Por abajo,
apófisis espinosa de las 3
ultimas torácicas y de las 3
primeras lumbares; por
arriba cara externa de las 4
ultimas costillas.
Acción
Dirige hacia abajo y afuera las
ultimas costilla, inspirador.
Inervación
Nervios intercostales.

15. El saco pericárdico del corazón, se apoya
en la porción central del diafragma y lo
deprime ligeramente.
Es el principal músculo de la
respiración
Durante la inspiración, el diafragma se
contrae y desciende durante la espiración,
se relaja y asciende. Es por eso que la
dimensión vertical de la cavidad torácica
aumenta y disminuye de forma alternativa.

16.  Músculo especialmente
inspirador.
 Agranda la cavidad del tórax
en un primer tiempo de
manera vertical
 En un segundo tiempo
aumenta el diámetro
transversal y anteroposterior
del pecho
 Como consecuencia natural
dela dilatación del tórax, el
abdomen se encuentra
estrechado
 Los orificios no se afecta,
solo el o. esofágico

17.  PORCION MUSCULAR DEL DIAFRAGMA
 Las fibras que forman la porción muscular convergen
radialmente en el tendón central. Tiene múltiples
inserciones y se divide en tres regiones (ESTERNAL,
COSTAL Y LUMBAR), según las inserciones.
 PORCION ESTERNAL: Consta de dos pequeñas
trasmusculadores que se insertan en la cara posterior del apéndice
xifoides del esternón. a cada lado de las tiras musculares se observa
una pequeña hendidura anterolateral conocida como hiato
esternocostal (orifico de Morgagni).
 PORCION COSTAL: Esta porción se compone de anchas
tiras musculares que se originan en la cara interna de las seis costillas
y en sus correspondientes cartílagos costales.

18.  PORCION LUMBAR: Se origina en las vértebras lumbares
a partir de dos pilares musculotendinosas, que se insertan a
cada lado de la aorta en las caras anterolaterales. Los pilares
del diafragma se unen con el ligamento longitudinal de la
columna vertebral, que se unen enfrente el disco
intervertebral T12/L1, a una banda tendinosa o arco estrecho
conocido como ligamento arqueado mediano.
 LIGAMENTO ARQUEADO MEDIALES: Son
engrosamientos de la túnica anterior de la fascia
toracolumbar (del músculo psoas mayor)
 LIGAMENTO ARQUEADOS LATERALES:
Engrosamiento de la túnica anterior de la fascia toraco
lumbar (del músculo cuadrado lumbar).
DIAFRAGMA

19. M. Cuadrado
Lumbar
Lig. Arcuato
Lateral
M. Poas Mayor
Lig. Arcuato
Medial

20. PORCION CENTRAL DEL DIAFRAGMA
 Las fibras musculares convergen radialmente en un
tendón o aponeurosis robusta y con forma de
lamina conocida como tendón central, que se une a
la cara inferior del pericardio fibroso.
 No tiene ninguna inserción ósea y se divide en 3
hojas como una hoja de trébol.
 La hoja lateral derecha es la más grande, la hoja
anterior media y la izquierda es la más pequeña.

22.  Músculo especialmente
inspirador.
 Agranda la cavidad del tórax
en un primer tiempo de
manera vertical
 En un segundo tiempo
aumenta el diámetro
transversal y anteroposterior
del pecho
 Como consecuencia natural
dela dilatación del tórax, el
abdomen se encuentra
estrechado
 Los orificios no se afecta,
solo el o. esofágico

23.  CAJA TORÁCICA: Es una formación
osteocartilaginosa que contienen
los pulmones, el corazón y los
demás órganos mediastinales.
 ESTA CONFORMADA POR:
 En la línea media posterior por las
12 vértebras torácicas
 En la línea media anterior por el
hueso esternon
 Lateralmente por 24 arcos costales
o costillas 12 de cada lado.
 HUESO ESTERNÓN: Hueso impar,
medio y simétrico el es un hueso
plano situado en la parte anterior
del tórax entre los cartílagos
costales derechos e izquierdos.

24. COSTILLAS
Hueso planos, que desprendiéndose
de cada lado de la columna
vertebral , se dirigen al esternon,
formando arcos.
•Son 24 , 12 de cada lado
•Las 7 primeras costillas llegan al
esternón (costillas Verdaderas)
•Las 5 ultimas no llegan al esternon
son llamadas (Costillas Falsas)
COSTILLAS FALSAS
Las 8º, 9º ,10º
Costillas Se
articulan en su
extremidad
anterior en un
cartílago común
Las 11º, 12º
Costillas ,
quedan libres e
independientes
(Costillas
Flotantes)

25.  Hueso impar, medios, simétrico y plano situado
en la parte anterior del tórax entre los
cartílagos costales derechos e izquierdos.
 DESCRIPCION:
 MIDE: de 15 a 20cm de longitud en el adulto.
 ESTA CONSTITUIDO POR TRES SEGMENTOS:
 UNO SUPERIOR: Llamado manubrio
 UNO MEDIO: Llamado cuerpo
 UNO INFERIOR: Llamado punta mejor conocido
como apéndice xifoides, estas piezas
habitualmente están soldadas.
 POSEE:
 DOS CARAS: (Una anterior y otra posterior)
 DOS BORDES: (Uno derecho y otro izquierdo) y
 DOS EXTREMIDADES: (Una superior y otra
inferior).

26. Arterias anteriores y posteriores que
discurren a lo largo de la pared en los
espacios intercostales. Se originan de
la aorta y en las arterias torácicas
internas.
 Arterias intercostales
posteriores
Se originan de los vasos asociados a
la pared torácica posterior
Las dos primeras arterias intercostales
posteriores a cada lado,
se originan en la arteria intercostal
suprema
Que desciende por el tórax como rama
del tronco costocervical del cuello
 El tronco costocervical, es
una rama posterior de la
arteria subclavia
 Las arterias intercostales
posteriores nacen de la
superficie posterior de la
aorta torácica
 Proporcionan ramas que
acompañan a las ramas
cutáneas laterales de los
nervios a regiones
superficiales

27.  Arterias intercostales
anteriores
 Se originan directa o
indirectamente como ramas
laterales de la arteria torácica
interna
 Cada arteria torácica interna surge
como rama principal de la arteria
subclavia
 Aproximadamente a nivel del sexto
espacio intercostal se divide en
dos ramas terminales
• Arteria epigástrica superior
• Arteria musculofrénica
o Las que irrigan los espacios
inferiores nacen de la arteria
musculofrénica
o En cada espacio intercostal
las arterias intercostales
anteriores suelen presentar
dos ramas

28.  Discurre de forma paralela al patrón de
vascularización arterial
 Las venas intercostales  acaban
de drenar en el sistema ácigos
 o en las venas torácicas internas
 que se unen con las
 venas braquiocefálicas en el cuello
 Venas intercostales posteriores superiores
en el lado izquierdo se unen y forman la
vena intercostal superior
izquierda  que desemboca en la vena
braquiocefálica izquierda
 Las venas intercostales posteriores
superiores del lado derecho pueden unirse
y formar la vena intercostal
superior derecha que se vacía en la
vena ácigos

29.  Los vasos linfáticos de la pared torácica drenan fundamentalmente en los nódulos
linfáticos asociados a los
- Nódulos paraesternales
- Nódulos intercostales
- Nódulos diafragmáticos
 Se encuentran detrás del xifoides y en la zona en que los nervios frénicos
 atraviesan el diafragma
 Nódulos paraesternales: Drenan en los Troncos broncomediastinicos
 Nódulos intercostales (superior del tórax): También drenan en los
troncos….
 Nódulos asociados al diafragma: Estan conectados con los nódulos paraesternales
prevertebrales, yuxtaesofágicos braquiocefálico y nódulos aórticos
lumbares laterales
 Regiones superficiales de la pared torácica drenan principalmente en los nódulos
linfáticos axilares

30.  Nervios intercostales
 Son los ramos anteriores de los nervios espinales de T1 a T11 y se
encuentran en los espacios intercostales entre las costillas
adyacentes
 El ramo anterior del nervio espinal de T12 nervio subcostal es
inferior a la costilla 12
 El ramo mas largo  ramo cutáneo lateral atraviesa la pared
lateral del tórax y se divide en un ramo anterior y otro ramo
posterior que inervan la piel suprayacente
 Los nervios intercostales terminan en los ramos cutáneos
anteriores

31. Las pleuras son las
envolturas serosas
de los pulmones,
destinadas a
facilitar sus
movimientos

32. Primera capa: Mesotelio, consiste en células mesoteliales de
forma cuboidea con microvellosidades
Segunda capa: Lámina basal conectiva es rica en colágeno y
elastina. Por esta capa pasan los capilares de los vasos.
Tercera capa: Capa elástica superficial es una capa densa con
gran contenido en fibras de elastina.
Cuarta capa: Capa conectiva profunda es más resistente que la
anterior por esta capa pasan los vasos más grandes y los ramos de
los nervios intercostales .
Quinta capa: Lámina fibroelástica profunda es la capa más
resistente está unida íntimamente con el periostio costal.

33. Como todas las serosas está
envuelta por 2 hojas que limitan
el espacio virtual que puede
distenderse por gases o por
liquidos, estas son:
 La hoja visceral
 La hoja parietal

34. Esta reviste al pulmón, se
adhiere firmemente al
parénquima pulmonar y
le proporciona un
aspecto brillante y
pulido.

36. Cubre la pared de
la cavidad donde
se halla el
pulmón.

37. Se subdivide según sus
diversas regiones que
cubre:
Costal
Mediastinal
Diafragmática
Cúpula

39. Llamada así tanto a la que recubre a las
costillas como a la que se extiende
sobre los músculos intercostales,
cartílagos y una pequeña porción de
esternón, se extiende entre la primera
costilla hacia arriba y las digitaciones
del diafragma hacia abajo, atrás llega
a la cara lateral de los cuerpos
vertebrales y hacia delante a los senos
pleurales anteriores

40. se halla extendida entre el canal costovertebral hacia
atrás y el esternón hacia delante, hallándose
interrumpida por el hilio pulmonar, el cual la divide
anatómicamente en tres porciones según su ubicación
relativa con él: pleura mediastinal anterior, superior y
posterior.
Forma los recesos interacigoesofágico a la derecha y el
interaorticoesofágico hacia la izquierda. Es una firme
capa pleural extendida sobre los órganos que
contiene el mediastino.

41. Cubre el diafragma correspondiente,
adhiriéndose firmemente a este
músculo.

42. La pleura parietal dispone de una red relativamente poco densa
de ramos arteriales que provienen de las arterias intercostales,
arterias frénicas superiores y arterias mediastinales.
La pleura visceral dispone de una rica red arterial procedente
de las arterias bronquiales en la superficie pulmonar, en la
pleura hiliar reciben ramos de las arterias bronquiales y de las
del ligamento triangular.
La pleura costal y la parte periférica de la pleura diafragmática
están inervadas por ramas de los nervios intercostales. La parte
central de la pleura diafragmática y de la pleura mediastinal
está inervada por ramas de los nervios frénicos.

44.  Durante la relajación, la presión retráctil del pulmón y la presión
expansiva de la caja torácica, de signo opuesto, producen una
presión negativa entre la pleura visceral y parietal, que recibe el
nombre de presión pleural. La presión pleural se puede obtener
de forma directa, al insertar un dispositivo en la cavidad pleural,
o indirecta, mediante la obtención de un equivalente como la
presión esofágica. La presión pleural durante la respiración
normal suele ser negativa, es decir, subatmosférica y no es
uniforme en las diferentes zonas de la pleura. Los valores
menores se producen en el ápice, con aumentos cercanos a 0.3
cmH2O por cada centímetro en sentido caudal, de lo cual resulta
una diferencia de presión, con el tórax en situación vertical, de
unos 8 cmH2O entre ápice y base. La presión pleural se hace
menor durante la inspiración (por aumento de la presión retráctil
pulmonar y descenso de la presión de vía aérea) y mayor durante
la espiración (por mecanismos opuestos a los anteriores). En
espiración forzada puede ser superior a 0 y en casos patológicos
colapsar la vía aérea distal