Fisiopatología de la epilepsia

1. FARMACOLOGÍA I
DRA. MARIBEL RODRÍGUEZ AGUILAR
“Farmacología del Sistema Nervioso Central”
Mayo 2021
 1. Farmacología del dolor.
 1.1 Analgésicos opioides.
 2. Farmacología de la anestesia.
 2.1 Anestésicos generales.
 2.2 Anestésicos locales
 3. Actividad Motora.
 3.1 Epilepsia.
 3.2 Miastenia gravis.
 4. Farmacología de los trastornos
del sistema extrapiramidal.
 4.1 Farmacología de las
enfermedades degenerativas.
 4.2 Farmacología de la
espasticidad.
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3. INTRODUCCIÓN
 Crisis Epiléptica: Eventos clínicos transitorios que resultan de una descarga
anormal, excesiva y sincrónica de un grupo de neuronas ubicadas
predominantemente en la corteza cerebral.
 Hay una alteración en los mecanismos de excitabilidad e inhibición neuronal.
 La epilepsia es un trastorno crónico caracterizado por crisis epilépticas recurrentes,
las cuales pueden variar desde fallo en la atención, espasmos musculares breves
hasta convulsiones severas y prolongadas.
Epilepsia. April 2005, volume 46 number 4 ,470-472 6

4. o En México su prevalencia oscila entre 1.8 a 2 % lo que representa más de
un millón de pacientes.
o El 76% de los epilépticos inician su padecimiento antes de la adolescencia.
 Afecta 40-50 millones de personas a nivel mundial.
 En Latinoamérica afecta a 5 millones.
 Mas de 3 millones no reciben tratamiento.
INTRODUCCIÓN

5. CLASIFICACIÓN

6. 60% Idiopática o Primaria
 Sin causa ni daño cerebral aparente, las
alteraciones corresponden a procesos
moleculares a nivel de canales, a.a. y GABA
 Daño cerebral por lesiones pre y perinatales.
 Malformaciones congénitas.
 Traumatismos craneoencefálicos.
 Accidentes cerebrovasculares.
 Infecciones cerebrales.
 Síndromes genéticos.
 Tumores cerebrales.
40% Secundaria
Epilepsia. April 2005, volume 46 number 4 ,470-472 6
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ETIOLOGÍA
 Relacionada frecuentemente con los sucesos
durante la maduración del cerebro y la
migración neuronal.

9. Según la Liga Internacional Contra la Epilepsia, 1981
Clasificación según el tipo de convulsiones

10. Manifestaciones de la epilepsia
Síntomas motores:

11.  Crisis sensoriales corporales..
 Crisis visuales.
 Crisis auditivas.
 Crisis gustatorias.
 Crisis uncinadas u olfatorias.
 Crisis con vértigo.
Manifestaciones clínicas
Síntomas sensoriales y emocionales:
o Tristeza.
o Soledad.
o Ira.
o Felicidad.
o Excitación sexual.
o Miedo.
o Ansiedad.

12. Síntomas autonómicos•
Rubor• Escalafrio• Palidez• Náuseas o vómito•
Sudoración• Piloerección• Dilatación pupilar
Manifestaciones clínicas
Síntomas autonómicos:

13. Manifestaciones clínicas

14. Potencial de Acción
Fase de reposo (Potencial): Na+ fluye al interior
celular y los K+ fluyen al exterior mediante la
bomba ATP asa Na/K.
Despolarización: Aumento en las
concentraciones intracelulares de Na+ y Ca+, se
lleva a cabo la actividad celular (Liberación de
Neurotransmisor).
Hiperpolarización: Entrada de K+ y Cl-
(Inactividad celular).
Despolarización: Salida de K+.

15. Histología de corteza cerebral
La epilepsia afecta a estructuras
de la corteza y sus conexiones
con el diencéfalo (Tálamo,
Hipotálamo) y tallo cerebral.

16. 1.- Alteraciones de la estructura neuronal y
glial, particularmente en corteza cerebral e
hipocampo, con formación de una red
anómala:
 Pérdida neuronal
 Anomalías en la conformación de las
dendritas.
 Reorganización que modifique la
conectividad neuronal.
 Gliosos (aislamiento de redes neuronales)
2.- Alteraciones de la función neuronal y
glial, con aumento de la excitabilidad:
 Cambios en la permeabilidad a iones, por
cambios en su distribución o función.
 Aumento de la neurotransmisión excitatoria.
 Disminución en la neurotransmisión inhibidora
 Alteración en la síntesis, metabolismo o
recaptura de neurotransmisores.

17. Propagación de las crisis epilépticas
A. Focal o parcial
Espiga
B. Generalizada
Onda
Primeramente generalizada
Focal Generalizada
Carl E. Stafstrom, 1998.
Dos tipos de fenómenos en la fisiopatología
de las epilepsias:
 Inicio de descargas anómalas repetitivas.
 Propagación de estas descargas
Área focal de hiperexcitabilidad.
 Comienza simultáneamente en ambos
hemisferios. Generado por interacciones
entre la corteza y el tálamo, con una rápida
propagación a través del CC (Cuerpo Calloso)
que contribuye a la sincronía bilateral rápida.
 Alteraciones electrolíticas.
 Fármacos antidepresivos.
 Hipoxia
 Isquemia

18.  Eventos fisiopatológicos: Alteraciones cerebrales y sistémicas del estado epiléptico.
J. Tejeiro Martínez, 2007

19. (Síntesis)
Tiagabina
Recaptación
Gabapenina
Valproato
Vigabatrina
Etosuximida
Zonisamida
Topiramato
Lamotrigina
Gabapentina
Topiramato
Carbamacepina,Fenitoína
Valproato,BZD,Fenobarbital
Primidona,Oxcarbacepina
Topiromato,Levetiracetam
Metabolismo
BLANCOS FARMACOLÓGICOS PARA TRATAR LA EPILEPSIA

54. LO QUE SE DEBE HACER

55. LO QUE NO SE DEBE HACER

56. Necesidad de atención médica urgente

58. La miastenia grave (MG) es un trastorno autoinmune
crónico complejo en el cual los anticuerpos destruyen
conexiones neuromusulares. Esto causa problemas con
la comunicación entre los nervios y los músculos, lo que
produce debilidad de los músculos esqueléticos. La MG
afecta a los músculos voluntarios del cuerpo,
especialmente los ojos, la boca, la garganta y las
extremidades.