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sindrome-convulsivo.pptx tipos mas comunes
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- 2. CONCEPTOS Los términos «crisis»y «epilepsia» no son sinónimos. CRISIS: Se define como una descarga sincrónica, súbita, excesiva de un grupo neuronas que dependiendo de su localización va a tener alteraciones de la función motora, social o cognitiva. CRISIS PROVOCADA: Ocurre en respuesta a un insulto al sistema nervioso central (trauma craneano, infección, ictus), o en asociación con un insulto sistémico severo (uremia, hipoglicemia, tóxicos) . CRISIS NO PROVOCADAS: Son las que ocurren en ausencia de un insulto sistémico agudo del cerebro;
- 3. SINDROME CONVULSIVO Conjunto demanifestaciones clínicas que tiene como elemento central los movimientos de tipo tónico clónico involuntarios, en algunos casos con perdida de la conciencia Es una crisis aguda, de contracción muscular involuntaria de los músculos esquelético y faciales, de forma localizada o generalizada, tónica, clónica o tónico-clónico, secundaria a una descarga neuronal excesiva. Bibliografía: Medicina Interna Harrison, OMS, WIKIPEDIA, Medicina Interna Roca, F.patologia Ganon
- 4. CONCEPTO SINDROME CONVULSIVO Contracciones musculares de duraciónvariable en intervalos menores de 24 h Etiología múltiple Se producen por descargas anómalas en las neuronas cerebrales La etiología mas frecuente es la epilepsia. PERO: no TODA CONVULSIÓN es epilepsia, ni toda epilepsia ES CONVULSIÓN
- 5. CONCEPTO EPILEPSIA Trastorno Crónico Convulsiones Recurrentes conintervalos mayores de 24 h Causa conocida o no conocida Alteraciones en EEG específicas
- 6. CONCEPTO Convulsión prolongada con duración de 30minutos o mas No se recupera el conocimiento Se presenta en los primeros años de vida ESTADO COVULSIVO
- 7. EPIDEMIOLOGÍA Crisis representan de1 a 2% de emergencias médicas 44% de las crisis atendidas serán el primer episodio 4 – 6 casos por cada 1000 niños. La etiología es idiopática en 70% de los casos, y secundaria en 30% Menos del 30% de esta población desarrollará epilepsia posteriormente.
- 8. ETIOLOGÍA CRISIS CONVULSIVA FEBRIL •Niño neurológicamente normal. • Se presenta entre los 6 meses y 5 años. CRISIS CONVULSIVA NO FEBRIL • Idiopático: • Sintomático agudo: • Meningitis, encefalitis, accidente vascular, trastorno metabólico agudo. • Sintomático lejano: • Trastorno del desarrollo cerebral congénito o adquirido
- 9. ETIOLOGÍA ETIOLOGIA DE CRISISCONVULSIVAS INFECCIOSAS METABÓLICAS Crisis febriles Meningitis Encefalitis Absceso cerebral Neurocisticercosis Hipoglucemia Hipomagnesemia Hipocalcemia Hipercapnia Deficiencia de piridoxina NEUROLOGICAS TRAUMATICAS/ VASCULARES Daño neurológico al nacimiento Encefalopatía hipoxico/isquemica Malformaciones neurocutaneas Mal funcionamiento shunt V-P Anomalías congénitas Enf. cerebrales degenerativas Trauma craneano Hemorragia intracerebral Accidente cerebrovascular TOXICOLOGICAS OTROS Anfetaminas, anticolinergicos CO2, cocaina Isoniazida, litio, plomo Fenotiazidas, salicilatos, simpaticomimetico antidepresivos triciclicos Trauma obstetrico Oncologico
- 10. CAUSAS DE CONVULSIONESSEGÚN EDAD NEONATOS Encefalopatia hipoxico – isquemica Infeccion sistemica o del SNC Alteraciones hidroelectroliticas Deficit de piridoxina Errores congenitos del metabolismo Hemorragia cerebral Malformaciones del SNC LACTANTES Y NIÑOS Convulsión febril Infeccion sistemica o del SNC Alteraciones hidroelectroliticas Intoxicaciones Epilepsia ADOLESCENTES Supresion o niveles sanguineos bajos de anticonvulsivantes Traumatismo craneal Epilepsia Tumor craneal Intoxicaciones (alcohol, drogas)
- 11. ETIOLOGÍA Deficiencia de Piridoxina •Niños por debajo de los 18 meses. • Crisis rebeldes. • Piridoxina 100 – 200 mg por vía IV en dosis única. Deficiencia de Biotinidasa • Trastorno autosómico recesivo. • CC: convulsiones, ataxia rash cutáneo y alopecia. • 20 mg de biotina vía oral o intramuscular. • Tto de por vida.
- 12. CLASIFICACIÓN 1. Crisis parciales(focales) 1. Parciales simples 2. Parciales complejas 2. Crisis parciales que evolucionan a crisis generalizadas 3. Crisis generalizadas (convulsivas y no convulsivas) 1. Ausencias 2. Mioclonicas 3. Clonicas 4. Tonicas 5. Tonico – clonicas 6. Atonicas
- 13. TIPOS DE CONVULSIONES CONVULSION TONICA Rigidezo hipertonía
- 14. CONVULSION TONICOCLONICA Con periodosalternos, que en conjunto producen desplazamientos ritmicos alternantes de flexion y extension.
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- 17. FISIOPATOLOGÍA Lesión de Hemisferios Lesión o inactivacióndel SRA PERDIDA DE CONCIENCIA Consecuencia de la Hipoxia
- 18. FISIOPATOLOGIA DE LACONVULSION CAUSAS FISIOPATOLOGIAS Alteraciones Metabólicas HIPOGLUCEMIA HIPONATREMIA HIPOCALEMIA HIPOCALCEMIA HIPOXIA ACALOSIS Liberación o excitación del Sist. Ret. Activador Anomalías del Sistema Reticular, origen idiopático Defecto de Fosfato de Piridoxina Menor Formación de GABA Traumatismo Craneoencefálico, Tumores, Infecciones, Sint. Febril Infancia Lesiones en las Glías HIPEREXCITABILIDA D NEURONAL Mayor despolarización neuronal Hipersincronizacion Neuronal Bibliografía: Medicina Interna Harrison, OMS, WIKIPEDIA, Medicina Interna Roca, F.patologia Ganon
- 19. La aparición seda por impulsos electroquímicos presinápticos inestables, que llevan a una hiperexcitación de las células nerviosas de manera recurrente Esto hace que se emitan señales 500 veces por segundo, más rápido que la tasa normal Actividad Química Axón y Membrana neuronal Libe. De Neurotransmisores Actividad eléctrica Potenciales de acción Espacio Interneuronal Neurotran smisor Inhibidor Déficit de GABA Neurotransmisores Excitadores Incremento o Exceso de Noradrenalina Incremento o Exceso de Dopamina Incremento o Exceso de Glutamato Actividad Química muy inestable Iones Na, Ka, Cl, Cal, Mg Iones descontrolados CRISIS DE EPILEPSIA Aumento Inestable del Potencial de acción origen genético,(canalopatías) hiperexcitación hiperexcitación Neurotransmisor Inhibidor Déficit de GABA Bibliografía: Medicina Interna Farreras, Epilepsia de Medina Malo, Aspectos Clínicos 2004, (Fisiología de Guyton & Hall)
- 20. FISIOPATOLOGIA DE LACONVULSION Una actividad eléctrica inestable de manera focal, puede reclutar a los circuitos neuronales vecinos haciendo que se propague de manera generalizada.
- 21. Crisis Recurrentes DIAZEPAN Repetir sino cede Seguir Tto habitual en paciente conocido, Tto especifico a reciente Diagnostico DIFENILHIDANTOINA FENOBARBITAL MIDAZOLAN COMA BARBITURICO TIOPENTAL Se requiere intubación, VMA, vasopresores y PVC Cede No cede No cede Cede CORREGIR Fiebre Hipoglucemia Hipocalcemia Edema cerebral Meningitis Etc. 10 min 20 min 40 min 0 min Cede No cede ANESTESIA GENERAL No cede Cede Reanimación de una Crisis Epiléptica Convulsiva
- 22. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Ataques de panico. Migraña. Tics Sonambul ismo. Lipotimia. Espasmo delsollozo. Crisis de histeria. Terrores nocturnos.
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