Teorica de medicina legal - psiquiatria forense

1. PSIQUIATRIA FORENSE
 Dr. Ramiro Fuentes
1

2. CONCEPTOS
 TEMPERAMENTO: El temperamento depende de la genética, los
genes marcan el funcionamiento del sistema nervioso y endocrino
de cada persona.
 CARÁCTER: El carácter se forja porque las experiencias que
vivimos, en especial las que son fruto de la relación con los demás,
influyen en nuestra forma de ser y modulan la expresión de
nuestros genes, de nuestro temperamento. El carácter sería el
componente aprendido de nuestra personalidad y depende del
contexto familiar y cultural.
 PERSONALIDAD: La personalidad abarca ambas dimensiones, la
genética (temperamento) y la cultural (carácter), y está en
constante cambio. Como es muy difícil separar una dimensión de
otra, parece preferible hablar de personalidad cuando nos
referimos a los patrones de comportamiento de una persona en
los que intervienen sus emociones, cognición y conducta. 2

3. 3

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PSIQUIATRIA FORENSE
 DEFINICIÓN DE PSIQUIATRÍA.-
Es una especialidad de la ciencia médica
1. Trata la enfermedad mental
2. Problemas emocionales
3. Trastornos de la personalidad
 PSIQUIATRÍA FORENSE.-
Es la aplicación de los conocimientos
Psiquiátricos al proceso de Administración
de Justicia.

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PSIQUIATRIA FORENSE
DEFINICIÓN DE PSICOLOGÍA.-
 Es la ciencia que estudia las manifestaciones del
comportamiento humano.
 Estímulos internos o biológicos
 Estímulos externos o ambientales.
 Utiliza como toda ciencia las bases del método
científico
 PSICOLOGÍA FORENSE.-
Asesoran a las autoridades en lo referente a la
comprensión de la causa y manifestaciones de
ciertos comportamientos que pueden ser la base
de actos delictivos.

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PSIQUIATRIA FORENSE
 OBJETIVOS DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE
1) Establecer la capacidad mental de una
persona.
2) Aportar los fundamentos científicos para el
tratamiento judicial del enfermo mental.
3) Asesorar al juez, sobre los aspectos mentales
del imputado en relación con el delito
cometido

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PSIQUIATRIA FORENSE
LA PSIQUIATRÍA FORENSE
 La Psiquiatría Forense es la psiquiatría en
función de la justicia.
 Se ocupa del hombre enfermo Psíquico

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PSIQUIATRIA FORENSE
Su objeto de estudio es el hombre
 Enfermo de la mente
 Violador (transgresor) de la norma jurídica
 Necesitado de protección jurídica
Su estudio se proyecta y explora
1. La estructura Biológica
2. La estructura Psicológica
3. La estructura Social

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PSIQUIATRIA FORENSE
Fundamentación.-
Las personas jurídicas (los hombres y/o
instituciones), son sujetos de derechos
La cualidad de ser persona exige la aptitud para
ser titular de derechos.
Capacidad Jurídica.-
Es la aptitud para ser sujeto de derechos y
obligaciones, que tiene toda persona por el
hecho de existir.
Capacidad de obrar.-
Es la capacidad para gobernar esos derechos y
obligaciones.

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PSIQUIATRIA FORENSE
Los objetivos de la Psiquiatría Forense
se resumen en dos aspectos:
1) Determinar la capacidad civil de
una persona
2) La responsabilidad penal en sus
aspectos psiquiátricos

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PSIQUIATRIA FORENSE
 Capacidad Civil.-
Es la aptitud que una persona tiene de
ejercer o tener, o ser titular de derechos
privados y de ejercerlos.
 Capacidad de goce.-
Ser titular de un derecho
 Capacidad de ejercicio.-
La capacidad para ejercer (obrar) por si
mismo los derechos

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PSIQUIATRIA FORENSE
 Responsabilidad Civil.-
Es la obligación de reparar un daño o perjuicio
nacido de la violación de un deber general.
 Para fines Psiquiátricos Forenses
La capacidad civil está en determinada por la
capacidad mental.
 Capacidad Mental
Es el nivel de aptitud de un individuo para
manejar sus asuntos sabia y prudentemente.
La aptitud o idoneidad para ser sujeto de derecho
y obligaciones

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PSIQUIATRIA FORENSE
 En derecho civil suele considerarse.-
1) Nadie puede ser declarado incapaz, sino
mediante sentencia judicial y con base en las
causales que establece la ley.
2) Cuándo el juez declara incapacidad, se
fundamenta en el dictamen medicolegal?
La capacidad mental difiere según sea:
- Capacidad para testificar
- Capacidad para casarse o divorciarse
- Capacidad para contratar

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PSIQUIATRIA FORENSE
 RESPONSABILIDAD PENAL.-
Para ser responsable de sus propios actos ante la
ley, el individuo debe estar consciente del mundo
exterior, razonar y juzgar acerca de lo que es
moralmente correcto y controlar su propia
conducta.
 LA IMPUTABILIDAD.-
Es la aptitud Física y Psicológica para soportar las
consecuencias de las acciones y omisiones
realizadas.
Es la aptitud de ser culpable

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PSIQUIATRIA FORENSE
 Culpabilidad.-
Consiste en el juicio de reproche del tribunal examinando y
personal del peritado, se funda en que el autor podía hacer lo
que el derecho o las leyes esperaba de él, y no lo hizo.
El hecho de ser imputable no necesariamente implica que se es
culpable de determinada acción u omisión..
 La imputabilidad.-
Es la aptitud psíquica y Psicológica para soportar las
consecuencias de las acciones y omisiones realizadas.
 La inimputabilidad.-
- Es el aspecto negativo de la imputabilidad
- Las causas están determinadas por la ley, tales como:
Ser menor de edad
Enfermedad mental, enajenación en el momento de la
comisión del hecho

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PSIQUIATRIA FORENSE
Enfermedades determinantes en la inimputabilidad.-
 Retraso Mental, de moderado a severo (oligofrenia)
 Ezquizofrenia hasta la Psicosis
 La Paranoia en forma de Delirio
 La epilepsia.

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PSIQUIATRIA FORENSE
Estados que no constituyen enajenación completa y dan lugar a
la imputabilidad
 Locura incompleta (Enajenación Transitoria)
 Delirios febriles
 Enfermedades somáticas no febriles(Encefalopatía hepática)
 Episodios de epilepsia
 Embriaguez plena y fortuita
 Embriaguez patológica(alucinatoria, delirante)
 Manifestaciones agudas del alcoholismo(delirium tremens)
 La Hipnosis
 El Sonambulismo
 Síndrome hiper-emotivo
 Estados alucinatorios LSD, Cocaina, Anfetaminas

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PSIQUIATRIA FORENSE
Estados que no constituyen enajenación
completa y dan lugar a la imputabilidad
 Disminución de las funciones cognitivas y
volitivas, sin llegar a la privación
 El retraso mental en grado leve
 Neurosis conversiva (histeria)
 La epilepsia fuera de la crisis convulsiva

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PSIQUIATRIA FORENSE
Para estudiar el estado de la conciencia se debe
explorar:
 La esfera del Tiempo
 La esfera del Espacio
 La esfera de la Persona
 La Inteligencia
1. Cognitivo
2. Volitivo

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PSIQUIATRIA FORENSE
Exploración sistemática de las funciones
Psíquicas.-
 La Conciencia
 La Afectividad
 La Conducta motora
 El Pensamiento
 La Percepción
 La Memoria
 La Inteligencia

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PSIQUIATRIA FORENSE
CONCIENCIA.-
Capacidad de percibir y conocer
Implica un estado de percepción del mundo exterior y de la
posición que en él ocupa el individuo.
La alteración de la conciencia puede constituir una
atenuante ante la justicia.
- La perdida del conocimiento ante un hecho
- Si por momentos pierde la conciencia
- Si ha llegado a un lugar sin darse cuenta
- Si estando despierto, se ha sumido en sueño
- Si ha tenido la sensación de que las cosas suceden
automáticamente
- Consumo de bebidas alcohólicas y drogas
- El electroencefalograma complementará el estudio

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PSIQUIATRIA FORENSE
AFECTIVIDAD.-
Es el tono emocional, agradable o desagradable que
acompaña una idea, toda vivencia desencadena una
reacción de la personalidad.
La vida afectiva se distribuye en binomios antitésicos:
Alegría-tristeza
Agrado-Desagrado
Dolor-Placer
Estados afectivos agradables:
Euforia
Animación (2do. nivel de la euforia)
Exaltación
Éxtasis

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PSIQUIATRIA FORENSE
AFECTIVIDAD.-
Estados afectivos desagradables:
 Depresión
 Depresión anaclítica
 Aflicción o luto
 La ansiedad
 Neurosis
Otros estados afectivos.-
 Apatía
 Ambivalencia
 Despersonalización
 Desrealización
 Agresión
 Oscilatorio del humor (período de euforia y depresión)
 Disociación afectiva

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PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos de la CONDUCTA MOTORA.-
 Es la capacidad de realizar una acción o
una descarga motora.
 El estudio de la conducta motora tiene
interés en la exploración psiquiátrica, por
la relación entre ellas y las sicopatologías,
estructurales como expresivas.

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PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos de la CONDUCTA MOTORA.-
 La ecolalia: Imitación patológica del lenguaje de otra persona.
 Ecopraxia: imitación de los movimientos
 Flexibilidad cérea: Posturas impuestas
 Cataplejía: pérdida del tono muscular
 Balbuceo
 Hipercinesia
 Agitación
 Enuresis
 Ecopresis
 Sonambulismo
 Tics: Contracciones
 Catalepsia
 Automatismo

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PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos del PENSAMIENTO.-
El pensamiento racional normal consiste en un
flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas
hacia un fin, sea una tarea, un problema
orientado a la realidad.
 Trastornos de la forma del pensamiento (irreal)
 Trastorno del curso del pensamiento(invención
de palabras)
 Trastornos de la velocidad de las asociaciones
(fuga de ideas, el bloqueo)
 Trastornos del tipo de asociaciones
 Trastornos del contenido del pensamiento
(Delirios, obsesiones)

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PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos del PENSAMIENTO.-
Delirios:
 Delirio de grandeza/megalomanía
 Delirio de persecución
 Delirio e perjuicio
 Delirio e celos
 Delirio de control
 Delirio de auto acusación
 Delirio paranoico
 Hipocondriasis
 Las fobias

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PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos Delirantes:
 Fobias: Temor
 Acrofobia........elevaciones
 Agorafobia......espacios amplios
 Algofobia........dolor
 Hematofobia....sangre
 Fotofobia
 Claustrofobia
 Misofobia
 Sitofobia.....suciedad
 Necrofobia
 Tanatofobia
 Xenofobia...extranjeros

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PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos de la INTELIGENCIA
 Es la capacidad de:
 Comprender
 Recordar
 Movilizar e integrar de manera constructiva el
aprendizaje anterior, al enfrentarse con nuevas
situaciones.
 Es la capacidad global del individuo para pensar
de un modo razonable y relacionarse de un
modo adecuado y eficaz con el medio ambiente.
 Los trastornos de la inteligencia comprenden:
 Las Oligofrenias
 Las Demencias

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PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos de la INTELIGENCIA
 Las Oligofrenias
 Insuficiente desarrollo
 Retraso en el proceso de madurez mental en
relación a su edad.
 Disminución cuantitativa del desarrollo psíquico.
 Trastornos cualitativos de la conducta.
 Oligognosia.........Déficit de inteligencia y
conocimiento
 Oligotimia..........Déficit de Sentimientos
 Ligopraxia........Déficit de movimientos
psicomotores

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PSIQUIATRIA FORENSE
Trastornos de la INTELIGENCIA - LAS
OLIGOFRENIAS
Clasificación del retraso mental/Coeficiente
Intelectual:
 Inteligencia Superior: 90- 110
 Inteligencia NORMAL: 70-89
 Leve: CI 50-69
 Moderado: CI 35-49
 Grave: CI 20 –34
 Profundo: CI Inferior a 20

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PSIQUIATRIA FORENSE
SIMULACIÓN DE ENFERMEDAD MENTAL.-
 Es un proceso Psíquico
 Característico por reproducir conductas
 Actitud constante
 Crea trastorno patológico en la esfera de
la conciencia
 Se actúa con la intención de engañar
 Por tiempo mas o menos prolongado

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PSIQUIATRIA FORENSE
CARACTERÍSTICAS DE LA SIMULACIÓN-
 Voluntad consciente en el fraude
 Imitación de los trastornos patológicos o
de sus síntomas
 Obtener un beneficio inmediato para el
simulador
 Los simuladores de trastornos mentales
siempre han existido

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PSIQUIATRIA FORENSE
MOTIVOS DE SIMULACIÓN-
 Se finge con el objetivo del beneficio
 Eximir de responsabilidad penal
 Se finge enajenación o trastorno mental
 Es más común en delitos como homicidios y
violación.
Tipos de simuladores
 Simulación verdadera.- El individuo tiene
conciencia de lo que hace
 Simulación falsa.- Existe una enfermedad
mental que puede exagerarse.

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PSIQUIATRIA FORENSE
CUADRO CLÍNICO DEL SIMULADOR.-
 Amnesia
 Alucinaciones
 Ideas delirantes
 Apatía.
 Mutismo
 Hipocondriasis.
 Síndrome complejo de la conciencia

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PSIQUIATRIA FORENSE
ACTITUD DEL SIMULADOR
 FORMA PASIVA.- Predomina la
inhibición, negativismo, mutismo y
estupor
 FORMA ACTIVA.- Agitación, excitación,
incongruencias, reacción absurda.
 FORMA ESTUPOROSA.- Expresiones de
estupidez, mirada fija, aislamiento del
medio ambiente.

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PSIQUIATRIA FORENSE
 Funciones Psíquicas.-
 Se obtienen a través de la exploración
sistemática
 Se le llama peritaje medico-legal Psiquiátrico
 A través de la entrevista se obtienen síntomas
 Se debe explorar:
 Antecedentes clínicos
 Sociales y afectivos
 Delictivos, Sociales, Laborales, etc

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PSIQUIATRIA FORENSE
EL INFORME PSIQUIÁTRICO-JUDICIAL.
Aspectos mas importantes.-
 Antecedentes personales o familiares de
trastornos mentales.
 Si la enfermedad mental se apreció en el
curso del sumario o ya había sido
manifestada, o fue diagnosticada de
previo.

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PSIQUIATRIA FORENSE
EL INFORME PSIQUIÁTRICO-JUDICIAL.
Aspectos mas importantes.-
 Relación entre el hecho y el trastorno mental
(conducta adecuada a los impulsos psicológicos, ó
reacción Psicopatológica).
 Actitud defensiva ante la justicia.
 Reacción del procesado.
 Análisis de la conducta carcelaria
 Estudio de los documentos médicos
 Diagnóstico del peritado (Psicópata, neurótico, de
un oligofrénico, psicótico, ezquizofrenico
 Intensidad del trastorno mental observado

40. PERFIL PSICOPÁTICO
 Manipuladores: Utilizan todo el tiempo la manipulación para
conseguir sus propios objetivos.
 Falta de empatía: No son capaces de empatizar con otra persona y/o
animal. Se preocupan únicamente por ellos mismos.
 Falta de remordimientos: Nunca van a experimentar emociones
como la culpa o el miedo ya que no tienen una consciencia moral y
se rigen únicamente basándose en lo que ellos necesitan.
 Éxito laboral: Suelen tener buenos trabajos y ocupar puestos de
altos mandos. Suelen ser bastante inteligentes y planificadores.
 Tranquilidad: Generalmente, son muy meticulosos y tranquilos.
 Encanto superficial: Pueden parecer encantadores ante otras
personas (narcisistas), pero ese encanto siempre va a ser superficial
ya que es utilizado con el único fin de conseguir lo que quieren.
 Incapacidad para establecer vínculos más profundos a largo plazo.
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