Transtornos de personalidad Retraso mental y demencia Agresión sexual Neurosis Psicosis Organicas Sintomaticas

1. PSIQUIATRIA FORENSE
PARTE II
JORGE M. CABRERA GARRIDO
FACULTAD DE CIENCIAS JURÍDICAS Y SOCIALES
USAC

2. LA PSIQUIATRÍA FORENSE
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES
•APA
•DSM5
•OMS
• ICE

3. EL DSM5
10. Trastornos del neurodesarrollo.
11. Espectro de la esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos.
12. Trastorno bipolar y trastornos
relacionados.
13. Trastornos depresivos.
14. Trastornos de ansiedad.
15. Trastorno obsesivo compulsivo y
trastornos relacionados.
16. Trauma y otros trastornos relacionados
con factores de estrés.
17. Trastornos disociativos.
18. Trastorno por síntomas somáticos y
trastornos relacionados.
1. Trastornos de la alimentación.
2. Trastornos del sueño-vigilia.
3. Disfunciones sexuales.
4. Disforia de género.
5. Trastornos del control de impulsos y
conductas disruptivas.
6. Trastornos por uso de sustancias y
trastornos adictivos.
7. Trastornos neurocognitivos.
8. Trastornos parafílicos.
9. Trastornos de personalidad

4. La Psiquiatría Forense
1. Se ocupa del anormal mental (Figueres)
2. Cinco Síndromes Psiquiátricos
a) Psicosis.
b) Neurosis.
c) Trastornos de la Personalidad (psicopatías)
d) Retraso Mental y Demencias
e) Desviaciones y Trastornos Sexuales.

5. PSICOSIS EXÓGENAS
En estas psicosis se admite que el agente causal o noxa
es exterior a la propia personalidad del paciente. La
persona pierde contacto con la realidad Por ello pueden
ser subclasificadas, a su vez en:
a) Psicosis orgánicas: Ocurren cuando la noxa incide
directamente sobre el cerebro: los tumores cerebrales,
la meningitis, encefalitis o meningoencefalitis,
traumatismos craneoencefálicos, etc.
b) Psicosis sintomáticas: Son aquellas cuya causa es
primariamente extracerebral, pero cuya fisiopatología
termina repercutiendo sobre el encéfalo, dando lugar al
trastorno mental: una insuficiencia pulmonar, donde la
hipoxia daría lugar a una mal función cerebral que puede
expresarse bajo la forma de psicosis.
Nosográfica y Nosotáxica de
EMIL KRAEPELIN

6. Clasificación de las
enfermedades mentales
1. Clásicamente estas psicosis pertenecen a
aquellas en las que nunca se ha podido
evidenciar con claridad una causa cerebral,
por lo que se han considerado surgidas
desde dentro de la personalidad.
2. Actualmente existen pruebas de que los
datos genéticos pueden ponerse en relación
con anomalías enzimáticas que alteran la
neurotransmisión cerebral. En este grupo se
incluyen:
a) La esquizofrenia.
b) La psicosis maníaco-depresiva.
c) La paranoia.
d) Las psicosis atípicas y marginales.

7. 1. Es un trastorno mental grave por el cual las
personas interpretan la realidad de manera
anormal.
2. Puede provocar una combinación de
alucinaciones, delirios y trastornos graves en el
pensamiento y el comportamiento, que afecta el
funcionamiento diario y puede ser incapacitante.
3. Afecta la capacidad de una persona para pensar,
sentir y comportarse de manera lúcida.
4. Pensamientos o experiencias que parecen estar
desconectados de la realidad, habla o
comportamiento desorganizados y disminución de
la participación en las actividades cotidianas
ESQUIZOFRENIA

8. 1. Trastorno psicótico que, ha diferencia de la
esquizofrenia, no tenía un curso deteriorante y
cursaba con episodios de depresión y manía.
Incluye el trastorno bipolar y depresión mayor.
2. Los episodios maníacos pueden incluir síntomas
como exceso de energía, reducción de la
necesidad de dormir y pérdida de noción de la
realidad.
3. Los episodios depresivos pueden incluir
síntomas como falta de energía, poca motivación
y pérdida de interés en las actividades cotidianas.
4. Los episodios de cambios de humor duran de
días a meses y también pueden estar asociados
con pensamientos suicidas.
La psicosis maníaco-depresiva

9. LA PARANOIA
1. Desconfianza no realista de los demás o
sensación de ser perseguido. En grados
extremos, puede ser una señal de enfermedad
mental.
2. Es un estilo de pensamiento asociado a los
trastornos mentales que se caracteriza por dar
forma a los delirios autorreferentes.
3. El paranoico tiene una tendencia a creer que
todo lo que ocurre y de lo que es consciente se
da a causa de un mismo hecho, una verdad que
normalmente intenta ser ocultada por entidades
misteriosas (sobrenaturales o no) pero que uno
mismo es capaz de ver.

10. Clasificación de las enfermedades mentales
Las neurosis han sido consideradas, desde FREUD, como trastornos
psicogenéticos por excelencia, es decir, padecimientos de origen psíquico.
Dentro de las neurosis se han incluido:
1. Los desarrollos vivenciales anormales, o desarrollos neuróticos de la
personalidad, donde los síntomas presentados por el enfermo son, en todo
momento, comprensibles. Las circunstancias vitales, desde la infancia hasta
la edad adulta, van troquelando la forma de ser del paciente. El psicoanálisis
de FREUD añadió la comprensión de los procesos inconscientes, que pueden
ser el origen de dichos síntomas: un conflicto puede ser reprimido a nivel
inconsciente, convirtiéndose así en un complejo, cuya energía psíquica le
impele a expresarse simbólicamente en forma de trastornos psicopatológicos.
En esto consiste el retorno de lo reprimido del que hablaba FREUD.

11. Clasificación de las enfermedades mentales
…Las reacciones vivenciales anormales,
también conocidas como reacciones
neuróticas, constituyen manifestaciones
psicopatológicas de mayor o menor
intensidad que siguen a una emoción
intensa y que resultan perfectamente
comprensibles, pero son anormales por
su intensidad o su duración
desproporcionada.

12. Las psicosis atípicas
y marginales.

13. PSIQUIATRÍA FORENSE: CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
• CEREBRO
– 180 millones de células
– 60 millones de neuronas
– Cada neurona recibe 15 mil
conexiones
– El hemisferio izquierdo se
considera el lado lógico,
analítico y objetivo.
– El hemisferio derecho se
considera el lado más
intuitivo, creativo y subjetivo

14. PSIQUIATRÍA FORENSE: CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
• FUNCIONES CEREBRALES
1. Función Motora
– movimientos voluntarios
– movimientos involuntarios
2. Función sensitiva
– órganos de los sentidos
– Funciones psíquicas de la
vida consciente (la mente)
Cuál es el objeto de Estudio de la Psiquiatría?
El Cerebro y las Funciones MENTALES

15. PSIQUIATRÍA FORENSE: CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
Qué evalúa el Examen Mental?
LAS FUNCIONES MENTALES
• Conciencia
• Comportamiento
• Orientación
• Atención
• Concentración
• Comprensión
• Memoria
• Lenguaje
• Inteligencia
• Abstracción
• Pensamiento, Sensopercepción y Animo

16. PSIQUIATRÍA FORENSE: CONSIDERACIONES
• SALUD MENTAL
Capacidad de adaptarse a los cambios que tiene
la vida y de establecer buenas relaciones
interpersonales.
• DESORDEN MENTAL
Para que una condición mental sea
considerada un desorden psiquiátrico, debería
causar regularmente TENSION EMOCIONAL o
encontrarse asociada con INCAPACIDAD DEL
FUNCIONAMIENTO SOCIAL.

17. PSIQUIATRÍA FORENSE
• Los asuntos sobre Salud Mental se convierten en legales cuando:
• Deben tomarse decisiones acerca del confinamiento involuntario
en hospitales psiquiátricos.
• Está en duda la competencia para presentarse a juicio.
• La defensa criminal se basa en la locura o una capacidad mental
disminuida.
• Los derechos de los pacientes son probados y debe decidirse
sobre sus libertades civiles
Psiquiatra Forense Dr. Luis Carlos de León Zea

18. PSIQUIATRÍA FORENSE: RESPONSABILIDAD PENAL
❖ Sin imputabilidad no podrá hablarse de
culpabilidad, ni tampoco de pena
❖ La imputabilidad: Es el conjunto de
requisitos psicobiológicos, exigidos por la
legislación penal vigente, que expresan
que la persona tenía la capacidad de
valorar y comprender la ilicitud del hecho
realizado por ella y de actuar en los
términos requeridos por el Ordenamiento
jurídico.

19. PSIQUIATRÍA FORENSE: RESPONSABILIDAD PENAL

20. PSIQUIATRÍA FORENSE: RESPONSABILIDAD PENAL
TITULO III
De las causas que eximen de responsabilidad penal
CAPITULO I
Causas de inimputabilidad
Artículo 23. No es imputable:
1. El menor de edad.
2. Quien en el momento de la acción u omisión, no posea, a causa de
enfermedad mental, de desarrollo síquico incompleto o retardado o de
trastorno mental transitorio, la capacidad de comprender el carácter ilícito del
hecho o de determinarse de acuerdo con esa comprensión, salvo que el
trastorno mental transitorio, haya sido buscado de propósito por el agente.

21. PSIQUIATRÍA FORENSE: RESPONSABILIDAD PENAL
Artículo 26. CP Son circunstancias
atenuantes:
Inferioridad psíquica
1o. Las condiciones determinadas por
circunstancias orgánicas o patológicas que
disminuyan, sin excluirla, la capacidad de
comprender o de querer del sujeto”
Exceso de las causas de justificación
2º. El exceso de los límites establecidos en
las causas de justificación.
Estado emotivo
3º. Obrar el delincuente por estímulos tan
poderosos que, naturalmente, hayan
producido arrebato u obcecación.

22. PSIQUIATRÍA FORENSE: RESPONSABILIDAD PENAL
Arrepentimiento eficaz
4º. Si el delincuente ha procurado, con celo,
reparar el daño causado o impedir sus
ulteriores perniciosas consecuencias.
Reparación del perjuicio
5º. Si el delincuente, a criterio del tribunal,
ha reparado, restituido o indemnizado
adecuada y satisfactoriamente el daño
causado antes de dictarse sentencia.
Preterintencionalidad
6º. No haber tenido intención de causar un
daño de tanta gravedad, como el que se
produjo

23. PSIQUIATRÍA FORENSE: RESPONSABILIDAD PENAL
Presentación a la autoridad
7º. Si, pudiendo el imputado eludir la acción
de la justicia por fuga u otro medio idóneo,
se ha presentado voluntariamente a la
autoridad. Confesión espontánea
8º. La confesión del procesado, si la hubiere
prestado en su primera declaración.
Ignorancia
9º. La falta de ilustración, dada la naturaleza
del delito, en cuando haya influido en su
ejecución.
Dificultad de prever
10. En los delitos culposos, causar el
resultado dañoso en circunstancias que lo
hacían muy improbable o difícil de prever.

24. Provocación o amenaza
11. Haber precedido inmediatamente, de parte del ofendido, provocación
o amenaza en proporción al delito.
Vindicación de ofensas
12. Haber ejecutado el hecho en vindicación próxima de una ofensa
grave, causada al autor del delito, su cónyuge, su concubinario, sus
parientes dentro de los grados de ley, sus adoptantes o sus adoptados.
Se entiende por vindicación próxima la que se ejerce consecutivamente a
la ofensa, o cuando no ha habido el tiempo necesario para la reflexión.
Inculpabilidad incompleta
13. Las expresadas en el artículo 25 cuando no concurran los requisitos
necesarios para excluir de responsabilidad en los respectivos casos.
Atenuantes por analogía
14. Cualquiera otra circunstancia de igual entidad y análoga a las
anteriores.

25. TRASTORNO MENTAL
TRANSITORIO
❖ La medicina forense se refiere
al trastorno mental transitorio,
como aquellos “estados de
perturbación mental pasajeros y
curables, debidos a causas
ostensibles sobre una base
pato - lógica probada, cuya
intensidad llega a producir la
anulación del libre albedrío”

26. TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO
❖ El trastorno mental transitorio es una
manifestación concreta del concepto de alteración
o anomalía psíquica, caracterizado por su limitada
duración, se trata de una inimputabilidad transitoria
sin que sea exigible ni esencial la base patológica.
La inimputabilidad que caracteriza al trastorno
mental transitorio es la falta de la necesaria
capacidad de conocer lo ilícito y de dirigir la propia
conducta según ese conocimiento, es decir, que se
ha de producir una perturbación tal en la mente del
sujeto que determine una plena anormalidad en su
conocimiento de la situación o en las condiciones
de su autocontrol.

27. PSIQUIATRÍA FORENSE: RESPONSABILIDAD PENAL

28. PSIQUIATRÍA FORENSE: RESPONSABILIDAD PENAL
RETARDO MENTAL
Debilidad mental, retardo mental, oligofrenia, deficiencia mental,
hipofrenia (tristeza). Podemos definir el retraso mental como un
funcionamiento intelectual general inferior al normal, debido a causas
congénitas o precoces. Se considera que existe un retraso mental
cuando el coeficiente intelectual es inferior a 70. El DSM-IV-TR
establece cuatro grados de retraso mental de acuerdo con su
coeficiente intelectual:
1. Retraso mental leve (coeficiente intelectual entre 50 y 69).
2. Retraso mental moderado (coeficiente intelectual entre 35 y 49).
3. Retraso mental grave (coeficiente intelectual entre 20 y 34).
4. Retraso mental profundo (coeficiente intelectual menos de 20).

29. PSIQUIATRÍA FORENSE: PSICOPATIAS
La psicopatía o personalidad psicopática es un trastorno antisocial de la personalidad. Se
caracteriza por una alteración del carácter o de la conducta social y no comporta ninguna
anormalidad intelectual. Los enfermos de psicopatía (psicópatas) son personas que pueden
cometer actos delictivos muy graves sin mostrar ningún tipo de sentimiento de culpa. Afecta más
a los hombres que las mujeres. Los psicópatas suelen llevar una vida aparentemente normal,
aunque en ocasiones se salen de esa normalidad para protagonizar actos delictivos que pueden
llegar al nivel de agresiones e incluso asesinatos.
Las causas de la psicopatía no están bien definidas aunque se apunta que puede haber un factor
genético que puede influir. También parece importante el comportamiento de los padres y del
entorno del enfermo durante la infancia y la adolescencia. Muchos psicópatas han crecido en un
ambiente de poca atención y poco cariño hacia ellos. De hecho, en muchos casos ya se ve un
comportamiento psicópata durante la infancia, con continuos episodios de violencia hacia otros
compañeros de escuela.

30. PSIQUIATRÍA FORENSE: CAPACIDAD CIVIL DE LOS ALIENADOS
Artículo 112. CP (Personas responsables). Toda
persona responsable penalmente de un delito o
falta lo es también civilmente.
Artículo 116. CP (Responsabilidad civil de
inimputables). Los comprendidos en el artículo 23
responderán con sus bienes por los daños que
causaren. Si fueren insolventes, responderán
subsidiariamente quienes los tengan bajo su
potestad o guarda legal, salvo que demuestren
que no incurrieron en descuido o negligencia en
la vigilancia del que cometió el hecho.

31. El PERITAJE PSIQUIÁTRICO
❑ El peritaje psiquiátrico es una evaluación médico-psicológica
efectuada por un perito médico-psiquiatra. Esta realiza el
estudio y análisis del estado psíquico de una persona
involucrada en un proceso judicial en que existe la posibilidad
de una alteración psíquica que podría ayudar a entender la
situación.
❑ La pericia puede ser realizada a solicitud del juez o de las
partes y es ordenada por un juez.

32. El PERITAJE PSIQUIÁTRICO
❑ El peritaje psiquiátrico es elaborada por el perito que actúa
en calidad de experto y conocedor de la Psiquiatría, aportando
su ciencia para esclarecer el estado mental de un sujeto que
se halla en situación de conflicto con la Ley, y por medio del
cual el psiquiatra cumple la finalidad de asesoría para la
correcta administración de justicia.
❑ Nuestro ordenamiento legal considera dos figuras jurídicas
fundamentales que requieren asesoramiento psiquiátrico, a
saber: la inimputabilidad en caso de delito, en concordancia
con el artículado del Código Penal; y la interdicción civil por
causas mentales, de acuerdo con el Código Civil.

33. El PERITAJE PSIQUIÁTRICO
❑ Consecuentemente, la justicia, para fallar sobre la aplicación
de tales figuras jurídicas a los inculpados o a los presuntos
incapaces para el libre ejercicio de sus derechos civiles, puede
optar por recurrir a psiquiatras idóneos para que formalicen la
pericia psiquiátrica correspondiente.

34. El INFORME PERICIAL PSIQUIÁTRICO
1. Asuntos Civiles.
2. Asuntos de Familia: custodia y
tutela de los hijos, violencia
intrafamiliar
3. Asuntos Penales: imputabilidad y
peligrosidad.
4. Asuntos Laborales.
5. Asuntos Penitenciarios y
Correccionales.

35. El INFORME PERICIAL PSIQUIÁTRICO
1. Análisis del trastorno psiquiátricos principales o
sintomatología presente (trastorno depresivo, demencia,
dependencia de sustancias, esquizofrenia, fobia social, fobias
específicas, hipocondrías, etc.).
2. Análisis de la posible existencia de trastorno de personalidad
en la base, algún trastorno del desarrollo o retraso mental. Es
de gran importancia, para poder analizar y limitar dónde y
cómo se empieza a producir el daño actual.
3. Análisis de otras afecciones médicas.
4. Análisis del contexto del sujeto, y de las posibles tensiones
psicosociales existentes en su vida diaria.
5. Análisis del funcionamiento global del sujeto (psicológico,
social y ocupacional)

36. Muchísimas gracias!