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DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
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IBAGUE - TOLIMA, AGOSTO DE 2016
DIAGNOSTICO DE SALUD
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NOTA IMPORTANTE:
LAS OBRAS RESUMEN EJECUTIVO E INFORME CONFIDENCIAL DE
UNIMSALUD LTDA., GOZAN DE PROTECCIÓN, COMO SE DESCRIBE EN EL
LIBRO 10, TOMO 202, PARTIDA 50 CON FECHA DE REGISTRO 07 DE ENERO
DE 2009 DE ACUERDO A LA LEY 23 DE 1982 SOBRE DERECHOS DE AUTOR.
POR LO TANTO, SE PROHIBE LA REPRODUCCIÓN, MULTIPLICACIÓN O
DIFUSIÓN PARCIAL O TOTAL O CON EL TÍTULO CAMBIADO O SUPRIMIDO O
CON EL TEXTO CAMBIADO DOLOSAMENTE POR PERSONA DISTINTA AL
AUTOR, SEGÚN EL CAPÍTULO XVII DE ESTA MISMA LEY.
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RESUMEN EJECUTIVO
EXAMENES MÉDICOS PERIÓDICOS OCUPACIONALES
GOBERNACION DEL TOLIMA
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
INTRODUCCION
De conformidad con lo establecido en la normatividad Colombiana y dando cumplimiento
al Artículo 10 de la Resolución 1016 de 1989, en la Resolución Nº 1995 de julio 18 de 1999
en su artículo 1º literal A, la Resolución 2346 de 2007 y la Ley No. 1562 del 11 de Julio de
2012. Dando cumplimiento a la normatividad vigente SERVICIOS DE SALUD
OCUPACIONAL UNIMSALUD, presenta el siguiente diagnóstico, el cual sirve de base para
el estudio de casos específicos que ameriten seguimiento, vigilancia y control a nivel de
enfermedades de origen laboral y/o general, además tiene como finalidad la evaluación
de aptitudes físicas de cada trabajador para el buen desempeño de sus labores.
El presente análisis se realiza con un enfoque de medicina preventiva y del trabajo,
revisando variables socio-demográficas, examen físico, como también impresiones
diagnosticas que permitan orientar y justificar los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica,
(SVE), así como establecer los indicadores para la planeación, desarrollar estrategias y
acciones que fomenten y mantengan el bienestar de la población trabajadora, además de
efectuar las correspondientes remisiones a las EPS o ARL según sea el caso.
Para la práctica de los siguientes exámenes, se cuenta con un grupo interdisciplinario de
profesionales especializados en Seguridad y Salud en el Trabajo que prestan sus servicios
en las áreas de: Medicina Preventiva y del Trabajo, de conformidad con lo estipulado por
la Ley:
Resolución Nº 2013 de Junio 6 de 1986.
Resolución Nº 1016 de marzo de 1989.
Circular Unificada de 2004.
Resolución 2346 de 2007.
Decreto 1072 del 26 de mayo de 2015, emitidos por el Ministerio de Trabajo.
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1. OBJETIVOS
1.1. OBJETIVO GENERAL
Establecer las condiciones de salud de los funcionarios de la
GOBERNACION DEL TOLIMA., por medio de un diagnóstico
que se obtiene a través de un proceso de recopilación, y
análisis de la información sobre los perfiles socio –
demográficos, la morbimortalidad de la población trabajadora
y la opinión directa de los funcionarios sobre sus condiciones
(signos y síntomas) a partir de las experiencias cotidianas en su
entorno de trabajo, al igual que confrontar los hábitos que
influyen en su bienestar y seguridad.
1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Prevenir el daño a la salud de los funcionarios que se puede adquirir por la
exposición a los factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo.
 Identificar variables demográficas, ocupacionales y de morbilidad de población
trabajadora a evaluar.
 Establecer las prioridades en cuanto a las patologías detectadas, con el fin de
diseñar los sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional que sean necesarios.
 Apoyar los indicadores y las medidas de protección y control establecidas a través
del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la entidad.
1.3. RESULTADOS
Basados en la Historia Clínica Ocupacional se determinan diferentes variables
epidemiológicas, que permiten generar conclusiones primarias del estado de salud en el
que se encuentra la población trabajadora.
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2. INFORMACIÓN GENERAL
2.1. FICHA TÉCNICA DE LA GOBERNACIÓN
GOBERNACION DEL TOLIMA
Ciudad
IBAGUE - TOLIMA.
Actividad Económica
Entidad que promueve el desarrollo
económico, social y ambiental del
Departamento del Tolima, para la
construcción de una sociedad
democrática, justa y participativa.
Dirección:
Carrera 3ª No 10 A - 11
Teléfono:
2611111 - 2611616
Personal Evaluado
101 Funcionarios
Fecha de Evaluación
Fecha Primera Valoración: Agosto 01 de 2016
Fecha Última Valoración: Agosto 05 de 2016
Se determina que los EXAMENES DE CONTROL O PERIODICOS OCUPACIONALES se
enfocan a detectar y evaluar los efectos que sobre la salud presentan los diferentes
agentes de riesgo, a los cuales se encuentran ocupacionalmente expuestos los
funcionarios por razón del desempeño inherente a su puesto de trabajo.
Se pueden observar a nivel general los siguientes riesgos, en el perímetro y área de
trabajo de la entidad en evaluación:
BIOMECANICO
SEGURIDAD PSICOSOCIAL
FÍSICO
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2.2. FICHA TÉCNICA DE UNIMSALUD
Los profesionales de UNIMSALUD son especialistas en Salud Ocupacional y cumplen
con las técnicas de calidad y metodologías de avanzada tecnología que son aplicadas
a las valoraciones efectuadas.
Contamos con todos los protocolos requeridos para realizar en forma estandarizada
las evaluaciones contratadas.
La IPS está certificada bajo las normas ISO 9001/2000 OSHAS 18001/2007
La licencia de Salud que acredita a la IPS es la Resolución No. 14743 expedida por la
Secretaria de Salud de Bogotá.
ESPECIALIDAD PROFESIONAL REGISTRO
MEDICINA OCUPACIONAL
JORGE ALEJANDRO CHAMORRO
ORDOÑEZ
Licencia 1827/2012
Registro No: 8643/2009
SALUD OCUPACIONAL UNIMSALUD
Licencia de Salud Ocupacional
Resolución No. 14743
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2.3. ANTECEDENTE HISTORICO DE SALUD OCUPACIONAL
La GOBERNACION DEL TOLIMA, viene desarrollando el Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud en el trabajo y como parte del área de Medicina Preventiva y del Trabajo, efectúa
diferentes actividades como son los exámenes de ingreso, paraclínicos, periódicos de
control, con el fin de apoyar los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica, la capacitación y
mejorar así el clima laboral.
2.4. METODOLOGÍA
En coordinación con el Asistente Tecnólogo Ocupacional, se organizaron los exámenes
médicos ocupacionales periódicos de control durante el mes de Agosto de 2016, para el
personal de la Gobernación, con el fin de establecer un diagnóstico sobre la salud de los
funcionarios y brindar una orientación concreta a cada uno de ellos sobre los hallazgos
detectados.
Se realizaron los siguientes exámenes médicos ocupacionales, a los funcionarios de la
entidad:
2.4.1. EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL CON ÉNFASIS EN EL SISTEMA OSTEO
MUSCULAR
Se efectúa en forma completa y hace énfasis en las partes del cuerpo más
comprometidas en el trabajo que se viene desempeñando.
2.4.2. ENTREGA DE RESULTADOS
Los anteriores exámenes se realizan para precisar los efectos de la exposición a
factores de riesgo, la capacidad de desempeño del trabajador en su puesto y las
patologías de tipo común que predominan según variables como edad, sexo y raza.
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2.4.3. RECOMENDACIONES A SEGUIR POR CADA TRABAJADOR
Se indica a cada persona evaluada su resultado para que efectúe oportunamente los
correctivos y valoraciones requeridas en pro de preservar su salud.
UNIMSALUD, Integra los conceptos generales y específicos de las evaluaciones
realizadas, los lleva a estadísticas y a recomendaciones ocupacionales; las cuales se
deben correlacionar con la Matriz de Peligros del Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo, vigente a la fecha en la GOBERNACION DEL TOLIMA
2.4.4. ESTADÍSTICAS
Para obtener la incidencia de cada área seleccionada, los resultados se
llevaron al 100%, con el fin de evaluar la prevalencia por diagnóstico y
guiar a la entidad en las decisiones a tomar.
2.4.5. CARGOS EVALUADOS
 Área Administrativa
 SECRETARIA
 PROFESIONAL UNIVERSITARIO
 AUXILIAR ADMINISTRATIVO
 SECRETARIA DE TALENTO HUMANO
 DIRECTOR CONTROL INTERNO
 SECRETARIO EJECTIVO
 ASESORA JURIDICA
 PROFESIONAL ESPECIALIZADO
 JEFE DE PRENSA
 DIRECTORA FONDO TERRITORIAL DE PENSIONES
 DIRECTOR DE PARTICIPACION COMUNITARIA
 ALMACENISTA GENERAL
 SECRETARIO ADMINISTRATIVO
 VIGILANTE
 DIRECTOR ADMINITRATIVO Y FINANCIERO SECRETARIA DE EDUACION
 CONDUCTOR
 SECRETARIO DE COLEGIO CUNDAY
 AUXILIAR SERVICIOS GENERALES
 SECRETARIA COLEGIO ORTEGA
 SERVICIO GENERALES
 CONDUCTOR SECRETARIA DE EDUCACION
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 Área Operativa
 TECNICO OPERATIVO
 AUXILIAR ADMINISTRATIVO
 PROFESIONAL UNIVERSITARIO
 OPERARIO
Para las evaluaciones de exámenes periódicos de la GOBERNACION DEL TOLIMA
se relacionan los distintos cargos de acuerdo a su área, desempeñados por sus
funcionarios que corresponde a 101 personas.
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3. CARACTERÍSTICAS SOCIO –DEMOGRÁFICAS
Se realizaron ciento uno (101) exámenes médicos periódicos ocupacionales, relacionados
en la siguiente distribución demográfica de la entidad, encontrando lo siguiente:
3.1. DISTRIBUCIÓN ETÁREA
TABLA Nº 1.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DISTRIBUCIÓN ETÁREA
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
RANGO DE EDAD
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
18 - 25 3 3,80 1 4,55 4 3,96
26 - 30 3 3,80 1 4,55 4 3,96
31 - 35 4 5,06 1 4,55 5 4,95
36 - 40 9 11,39 5 22,73 14 13,86
41 - 45 4 5,06 4 18,18 8 7,92
46 - 50 13 16,46 2 9,09 15 14,85
51 o más 43 54,43 8 36,36 51 50,50
TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00
El mayor porcentaje (50,50%) de funcionarios, tanto de la parte administrativa como
de la parte operativa son mayores de 51 años de edad. Llama la atención que en
igual proporción (3,96%) la menor cantidad de funcionarios se encuentran en
edades de 18 a 25 años y 26 a 30 años.
0
10
20
30
40
50
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
3 13 1
4
1
9
54 4
13
2
43
8
DISTRIBUCIÓN ETÁREA
18 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 o más
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3.2. DISTRIBUCION POR GÉNERO
TABLA Nº 2.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO
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GÉNERO (SEXO)
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
MASCULINO 39 49,37 8 36,36 47 46,53
FEMENINO 40 50,63 14 63,64 54 53,47
TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00
La cantidad de mujeres que laboran en la Gobernación del Tolima es mayor,
respecto de los hombres, con 54 vs 47 (53.47% vs 46.53%) respectivamente.
0
10
20
30
40
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
39
8
40
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DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO (SEXO)
MASCULINO FEMENINO
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3.3. DISTRIBUCIÓN POR AREAS
TABLA Nº 3.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DISTRIBUCIÓN SEGÚN AREAS
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ÁREAS EVALUADAS No. %
ADMINISTRATIVA 79 78,22
OPERATIVO 22 21,78
TOTAL 101 100,00
El 78.22% del personal valorado (79 funcionarios) se clasificaron en el área
Administrativa de acuerdo a su cargo, y el restante 21.78% se clasifico como
población del área Operativa (22 personas).
79
22
PERSONAL VALORADO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
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3.4. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE ESCOLARIDAD
En esta variable se consignan los datos referidos por el trabajador en la Historia Clínica.
TABLA Nº 4.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE ESCOLARIDAD
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ESCOLARIDAD
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
PRIMARIA 1 1,27 0 - 1 0,99
SECUNDARIA INCOMPLETA 1 1,27 0 - 1 0,99
SECUNDARIA COMPLETA 21 26,58 4 18,18 25 24,75
TECNICO 12 15,19 1 4,55 13 12,87
TECNOLOGO 2 2,53 1 4,55 3 2,97
PROFESIONAL 31 39,24 12 54,55 43 42,57
ESPECIALISTA 11 13,92 4 5,06 15 14,85
TOTAL 79 100,00 22 86,88 101 100,00
Por nivel de formación, un porcentaje alto de los funcionarios (42.57%), son
profesionales, seguidos de los funcionarios que cuentan con educación básica
secundaria con el 24.75% (25 funcionarios). Así mismo cabe destacar que 15
funcionarios (14.85%) cuentan con formación especializada.
Estos datos sirven de base para efectuar los programas de Capacitación y de
Bienestar Social en la entidad.
0
5
10
15
20
25
30
35
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
1 1
21
4
12
12 1
31
1211
4
DISTRIBUCIÓN POR ESCOLARIDAD
PRIMARIA SECUNDARIA INCOMPLETA SECUNDARIA COMPLETA
TECNICO TECNOLOGO PROFESIONAL
ESPECIALISTA
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3.5. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL
TABLA Nº 5.
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DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL
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ESTADO CIVIL
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
SOLTERO 18 22,78 11 50,00 29 28,71
CASADO 37 46,84 6 27,27 43 42,57
UNION LIBRE 21 26,58 2 9,09 23 22,77
DIVORCIADO 3 3,80 2 9,09 5 4,95
VIUDO 0 - 1 4,55 1 0,99
TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00
Se puede observar que en su mayoría la población tiene relación de pareja y
corresponden al 65.34% (66 personas), de los cuales están Casadas el 42.57% (43
funcionarios) y el 22.77% (23 personas) conviven en Unión Libre. Por su parte los
solteros representan el 28.71% (29 funcionarios); variables que se puede cruzar con
la edad para poder definir a qué tipo de población pertenecen, debido a que esta
variable es una determinante del nivel de responsabilidad laboral.
Esta información es de utilidad para las actividades de bienestar que desarrolle la
entidad.
0
10
20
30
40
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
18
11
37
6
21
23 2 1
DISTRIBUCIÓN POR ESTADO CIVIL
SOLTERO CASADO UNION LIBRE DIVORCIADO VIUDO
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3.7. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR RAZA
TABLA Nº 6.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN POR RAZA
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RAZA
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
AFROCOLOMBIANO 2 2,53 0 - 2 1,98
MESTIZO 77 97,47 22 100,00 99 98,02
TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00
En la población evaluada, se encuentran dos funcionarios (1.98%) que son
Afrocolombianos y el 98.02% (99 funcionarios) son de raza Mestiza.
0
20
40
60
80
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
2
77
22
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR RAZA
AFROCOLOMBIANO MESTIZO
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3.8. TURNOS LABORALES
TABLA Nº 7.
GOBERNACION DEL TOLIMA
TURNOS LABORALES
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TURNO DE TRABAJO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
ROTATIVO 13 16,46 0 - 13 12,87
DIURNO 66 83,54 21 95,45 87 86,14
NOCTURNO 0 - 1 4,55 1 0,99
TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00
De acuerdo a lo referido por los funcionarios el 86.14% (87 funcionarios) de la
población evaluada refieren tener turno laboral Diurno, el 12.87% (13 funcionarios)
indican tener turno rotativo y el 0.99% (1 persona) refirió que desempeña sus
funciones en turno Nocturno.
0
10
20
30
40
50
60
70
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
13
66
21
1
TURNO LABORAL
ROTATIVO DIURNO NOCTURNO
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Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
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3.9. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ANTIGÜEDAD EN LA ENTIDAD
TABLA Nº 8.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DISTRIBUCIÓN SEGÚN ANTIGÜEDAD EN LA ENTIDAD
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
ANTIGÜEDAD EN LA
ENTIDAD
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
Menor de 1 año 9 11,39 1 4,55 10 9,90
de 1.1 - 2 años 2 2,53 2 9,09 4 3,96
de 2.1 - 5 años 22 27,85 6 27,27 28 27,72
de 5.1 - 10 años 6 7,59 4 18,18 10 9,90
de10.1 - 20 años 16 20,25 2 9,09 18 17,82
Más de 20,1 años 24 30,38 7 31,82 31 30,69
TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00
La mayor parte de los funcionarios tienen una antigüedad de más de 20 años lo cual
representa el 30.69% (31 funcionarios) seguidos de aquellos que llevan de 2.1 a 5
años con el 27.72% (28 funcionarios). Se puede concluir que en la Gobernación del
Tolima se cuenta con buena estabilidad laboral.
0
5
10
15
20
25
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
9
12 2
22
66
4
16
2
24
7
DISTRIBUCIÓN POR ANTIGÜEDAD EN LA ENTIDAD
Menor de 1 año de 1.1 - 2 años de 2.1 - 5 años
de 5.1 - 10 años de10.1 - 20 años Más de 20,1 años
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
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3.10. DISTRIBUCIÓN SEGÚN PROMEDIO DE INGRESOS ECONÓMICOS
TABLA Nº 9.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DISTRIBUCIÓN SEGÚN PROMEDIO DE INGRESOS ECONÓMICOS
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
PROMEDIO DE
INGRESOS
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
MINIMO LEGAL 3 3,80 1 4,55 4 3,96
ENTRE 1 A 3 SMLV 49 62,03 11 50,00 60 59,41
ENTRE 3,1 A 5 SMLV 14 17,72 10 45,45 24 23,76
ENTRE 5.1 A 7 SMLV 9 11,39 0 - 9 8,91
MAS DE 7 SMLV 4 5,06 0 - 4 3,96
TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00
El 59.41% (60 funcionarios) reportan ingresos de entre 1 a 3 salarios mínimos
mensuales, seguidos del 23.76% que reportaron ingresos mensuales que varían en
3.1 a 5 salarios mínimos legales vigentes.
0
10
20
30
40
50
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
3 1
49
11
14
109
4
DISTRIBUCIÓN SEGÚN PROMEDIO DE INGRESOS
ECONÓMICOS
MINIMO LEGAL ENTRE 1 A 3 SMLV ENTRE 3,1 A 5 SMLV
ENTRE 5.1 A 7 SMLV MAS DE 7 SMLV
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
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3.11. DISTRIBUCIÓN SEGÚN USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
TABLA Nº 10.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DISTRIBUCIÓN SEGÚN USO DE EPP
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
USO DE ELEMENTOS
DE PROTECCION
PERSONAL
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
SI 4 5,06 2 9,09 6 5,94
NO 75 94,94 20 90,91 95 94,06
TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00
Al analizar la población total para el uso de elementos de protección personal el
5.94% (6 funcionarios) refirieron hacer uso de elementos de protección personal
durante el desempeño de sus funciones, de estos, cuatro pertenecen a la parte
administrativa y dos a la parte operativa.
Es importante capacitar periódicamente a los funcionarios que requieren utilizar EPP
y medir su efectividad.
0
20
40
60
80
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
4 2
75
20
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
SI NO
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
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3.12. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ACCIDENTES DE TRABAJO
TABLA Nº 11.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DISTRIBUCIÓN SEGÚN ACCIDENTES DE TRABAJO
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ACCIDENTES DE
TRABAJO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
SI (ACTUAL TRABAJO) 3 3,80 2 9,09 5 4,95
NO 76 96,20 20 90,91 96 95,05
TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00
Del total de funcionarios de la Gobernación del Tolima, cinco (4.95%) refirieron
haber sufrido algún accidente laboral durante el desempeño de su labor en la
entidad.
Es importante realizar seguimiento a los funcionarios que han presentado
accidentes o incidentes de trabajo y no lo reportan, con el fin de hacer énfasis en el
auto cuidado y la importancia en el uso adecuado de los Elementos de Protección
Personal.
0
20
40
60
80
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
3 2
76
20
ACCIDENTES DE TRABAJO
SI (ACTUAL TRABAJO) NO
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
22
3.13. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ENFERMEDAD LABORAL
TABLA Nº 12.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DISTRIBUCIÓN SEGÚN ENFERMEDAD LABORAL
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
ENFERMEDAD
LABORAL
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
NO 79 100,00 22 100,00 101 100,00
TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00
Ningún empleado de la Gobernación del Tolima refiere presentar enfermedad
generada a causa de su actividad desarrollada, aunque un gran número de ellos
(43,56%) en la revisión por sistemas refirió padecer de manera casi que permanente
dolor osteo muscular a nivel de cuello, dorsal o columna lumbar, lo que nos sugiere
la importancia de que se lleve a cabo un estudio ergonómico integral que permita
mejorar las condiciones del puesto de trabajo donde desempeñan sus funciones.
0
20
40
60
80
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
79
22
ENFERMEDAD LABORAL
NO
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
23
3.14. HÁBITOS TÓXICOS
Se describe a continuación la forma como se presentan los hábitos tóxicos de tabaquismo
y alcoholismo en la entidad, así como la frecuencia de consumo según lo referido por los
funcionarios en su examen médico.
3.14.1. INGESTA DE ALCOHOL
TABLA Nº 13.
GOBERNACION DEL TOLIMA
HÁBITOS TÓXICOS – INGESTA DE ALCOHOL
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
HÁBITOS: CONSUMO
DE LICOR
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
SI 67 84,81 16 20,25 83 82,18
NO 10 12,66 6 7,59 16 15,84
EXBEBEDOR 2 2,53 0 - 2 1,98
TOTAL 79 100,00 22 27,85 101 100,00
Del total de la población evaluada, el 82.18% (83 personas) aceptan consumir licor,
el restante 15.84% (16 personas) niegan tener este hábito. Cabe destacar que este
consumo en gran parte de los trabajadores es ocasional, como se da a conocer en el
análisis presentado a continuación.
0
10
20
30
40
50
60
70
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
67
16
2
10
6
HÁBITOS: CONSUMO DE LICOR
SI EXBEBEDOR NO
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
24
TABLA Nº 14.
GOBERNACION DEL TOLIMA
FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
FRECUENCIA DE
CONSUMO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
QUINCENAL 1 1,49 0,00 1 1,20
MENSUAL 3 4,48 2 12,50 5 6,02
OCASIONAL 63 94,03 14 87,50 77 92,77
TOTAL 67 100,00 16 100,00 83 100,00
Del total del personal que refiere consumir licor, el 92.77% (77 funcionarios) realizan
su consumo ocasionalmente, seguidos del 6.02% (5 funcionarios) quienes indican
hacerlo mensualmente. Solamente un trabajador refirió beber licor quincenalmente.
Es importante reforzar por parte de la entidad la política de no alcohol y drogas,
difundirla y capacitar a todo el personal sobre la incidencia de este hábito en la
salud.
0
20
40
60
80
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
1 3 2
63
14
FRECUENCIA DE CONSUMO
QUINCENAL MENSUAL OCASIONAL
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
25
3.14.2. CONSUMO DE CIGARRILLO
TABLA Nº 15.
GOBERNACION DEL TOLIMA
HÁBITOS TÓXICOS – CONSUMO DE CIGARRILLO
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
HÁBITOS:
FUMADORES
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
SI 6 7,59 2 9,09 8 7,92
NO 61 77,22 16 72,73 77 76,24
EXFUMADOR 12 15,19 4 18,18 16 15,84
TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00
Se puede decir que 3 de cada 4 trabajadores de la Gobernación del Tolima no son
fumadores activos. Solamente el 7,92% (8 funcionarios) reconocieron este hábito, y
más importante aún es que el 15,84% (16 funcionarios) refirieron ser ex fumadores.
0
20
40
60
80
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
6 2
61
1612
4
HÁBITOS: FUMADORES
SI NO EXFUMADOR
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
26
TABLA Nº 16.
GOBERNACION DEL TOLIMA
FRECUENCIA DEL CONSUMO DE CIGARRILLO
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
FRECUENCIA DE
CONSUMO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
DIARIO 1 16,67 1 50,00 2 25,00
OCASIONAL 5 83,33 1 50,00 6 75,00
TOTAL 6 100,00 2 100,00 8 100,00
De los trabajadores con hábito tabáquico, 6 lo hacen de manera ocasional, mientras
que solamente 2 fuman a diario.
Se debe tener en cuenta que el total de los pacientes fumadores se encuentran
dentro de los riesgos catalogados como altos para la enfermedad cardio-vascular.
0
2
4
6
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
1 1
5
1
FRECUENCIA DE CONSUMO
DIARIO OCASIONAL
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
27
3.15. ACTIVIDAD FÍSICA
Se encuestó a los funcionarios durante el examen médico sobre la actividad física que
realizan, con el fin de determinar el sedentarismo existente y para orientar a la entidad
sobre actividades recreativas que se puedan hacer dentro de la misma, como política para
incrementar hábitos y estilos de vida saludable.
TABLA Nº 17.
GOBERNACION DEL TOLIMA
HÁBITOS - ACTIVIDAD FÍSICA
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
HÁBITOS: PRÁCTICA
DE ACTIVIDAD FÍSICA
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
SI 25 31,65 7 31,82 32 31,68
NO 54 68,35 15 68,18 69 68,32
TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00
Podríamos decir que 2 de cada 3 funcionarios de la Gobernación del Tolima son
considerados como sedentarios, si tenemos en cuenta que el 68,32% (69
funcionarios) no desarrollan actividad física deportiva o recreativa alguna. En total,
el 31.68% (32 funcionarios) realizan actividad física y el 68.32% (69 personas)
reportan no practicar deporte por lo cual se clasifican como sedentarios.
0
10
20
30
40
50
60
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
25
7
54
15
HÁBITOS: PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA
SI NO
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
28
TABLA Nº 18.
GOBERNACION DEL TOLIMA
FRECUENCIA PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
FRECUENCIA DE LA
PRÁCTICA
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
DIARIO 7 28,00 0 - 7 21,88
CADA SEGUNDO DIA 5 20,00 1 14,29 6 18,75
CADA TERCER DIA 4 16,00 3 42,86 7 21,88
SEMANAL 9 36,00 3 42,86 12 37,50
TOTAL 25 100,00 7 100,00 32 100,00
De los funcionarios que indican practicar algún tipo de ejercicio, el 37.50% (12
personas) lo hacen semanalmente, seguidos de quienes reportan practicarlo a diario
o de manera Quincenal con el 21.88% (7 personas).
Cabe anotar que la frecuencia, regularidad e intensidad de la misma no es la óptima
en la mayoría de las personas, ya que de acuerdo a la Organización Mundial de la
Salud la actividad física se debe realizar mínimo 4 o 5 veces por semana con una
duración de 40 minutos diarios, de predominio cardiovascular tipo aeróbico
(ciclismo, caminata, elíptica, natación).
0
2
4
6
8
10
DIARIO CADA
SEGUNDO DIA
CADA TERCER
DIA
SEMANAL
7
5
4
9
1
3 3
FRECUENCIA DE LA PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
DIAGNOSTICO DE SALUD
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Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
29
TABLA Nº 19.
GOBERNACION DEL TOLIMA
ACTIVIDADES PRACTICADAS
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
TIPO DE ACTIVIDAD
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
CICLISMO 7 28,00 1 14,29 8 25,00
FUTBOL 6 24,00 1 14,29 7 21,88
CAMINAR 6 24,00 1 14,29 7 21,88
GIMNASIO 4 16,00 1 14,29 5 15,63
AEROBICOS 1 4,00 1 14,29 2 6,25
BALONCESTO 0,00 1 14,29 1 3,13
TROTAR 0,00 1 14,29 1 3,13
ZUMBA 1 4,00 0,00 1 3,13
TOTAL 25 100,00 7 100,00 32 100,00
La actividades físicas más practicadas son: el Ciclismo con el 25% (8 funcionarios),
seguido del Futbol y las personas que refieren hacer caminatas con el 21.88% (7
personas) para cada actividad respectivamente.
Es necesario para la entidad apoyar el manejo de pausas activas y/o gimnasia
laboral, con el fin de disminuir el sedentarismo y generar un estilo de vida y trabajo
saludable.
EL ANTERIOR ANÁLISIS SE EFECTÚA CON BASE EN LOS DATOS SUMINISTRADOS POR LOS
FUNCIONARIOS EN LA HISTORIA CLÍNICA.
0
2
4
6
8
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
7
1
6
1
6
1
4
11 1 1 11
DEPORTES PRACTICADOS
CICLISMO FUTBOL CAMINAR GIMNASIO
AEROBICOS BALONCESTO TROTAR ZUMBA
DIAGNOSTICO DE SALUD
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Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
30
GOBERNACION DEL TOLIMA
IBAGUE – TOLIMA., AGOSTO DE 2016
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
31
4. VALORACIÓN MÉDICO OCUPACIONAL CON ÉNFASIS OSTEOMUSCULAR
4.1. INTRODUCCIÓN
En el campo de la medicina ocupacional y específicamente en lo
concerniente a la salud de los funcionarios, las entidades deben
realizar exámenes médicos periódicos ocupacionales por lo menos
cada año para evaluar integralmente el estado en el que se
encuentra la población trabajadora.
El examen médico ocupacional periódico busca determinar el
estado de salud de una persona teniendo en cuenta las múltiples
causas que pueden afectar el fenómeno vital y en especial el medio
ambiente laboral donde se mueve y desarrolla su trabajo, estando
expuesto a diferentes riesgos que pueden en un momento dado ocasionar una
enfermedad, mantenerla o agravarla.
Para verificar los diagnósticos presuntivos el médico se apoya en los exámenes
paraclínicos.
4.2. MARCO CONCEPTUAL
Se realiza de acuerdo con la estadística encontrada y con base en los principales
diagnósticos, patologías y/o enfermedades más frecuentes, que se puedan detectar a
través de la valoración médica ocupacional.
4.3. REALIZACION EXAMEN MÉDICO
De acuerdo a los riesgos que presentan los funcionarios evaluados, se determinó
continuar para todo el personal de la GOBERNACION DEL TOLIMA, el examen médico
ocupacional.
DIAGNOSTICO DE SALUD
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Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
32
4.4. PROCESO REALIZADO EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL CON ÉNFASIS EN EL
SISTEMA OSTEOMUSCULAR
Consta de interrogatorio, examen físico e impresión diagnóstica; en
este examen se evalúa el estado general de salud del individuo,
detectando diversas patologías incapacitantes o no, enfermedades
infectocontagiosas, lesiones deformantes, amputaciones, trastornos
funcionales cardíacos, pulmonares, intestinales, neurológicos,
genitourinarios, etc., para esta valoración se hizo énfasis en la
búsqueda de patologías que comprometan el sistema
osteomuscular en siete (7) exámenes tales como: Movimiento de
cintura escapular y pélvica, de miembros, cuello y aspectos de
coordinación psicomotora; estos se integran con los conceptos de las valoraciones
paraclínicas y se correlaciona con el cargo que se está desempeñando para generar
recomendaciones específicas a cada trabajador y en forma grupal.
4.5. DESCRIPCION DE PATOLOGÍAS
En el glosario de términos se da una explicación básica de las enfermedades que con
mayor frecuencia se diagnostican en los exámenes con énfasis osteomuscular, algunos de
los cuales fueron detectados en el grupo de funcionarios examinados y en las
recomendaciones para las patologías más frecuentes enunciadas en el cuadro de
Morbilidad General.
4.6. ANÁLISIS ESTADÍSTICO
A continuación se presentan los principales hallazgos encontrados en los funcionarios, con
base en el examen médico ocupacional.
Se evaluaron 101 funcionarios para el examen médico ocupacional, representando el total
de la población evaluada en la GOBERNACION DEL TOLIMA, durante el periodo reseñado.
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
33
TABLA Nº 20.
GOBERNACION DEL TOLIMA
TASA DE INCIDENCIA GENERAL DE MEDICINA OCUPACIONAL
EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS OCUPACIONALES
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
DIAGNÓSTICO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
SIN HALLAZGOS AL EXAMEN
MEDICO
3 3,80 3 13,64 6 5,94
CON HALLAZGOS AL EXAMEN
MEDICO
76 96,20 19 86,36 95 94,06
TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00
En las valoraciones médico ocupacionales se evaluaron un total de 101 funcionarios,
de los cuales sólo el 5.94% (6 personas) no presentaron alteraciones y al 94.06% (95
funcionarios) se les detectó algún tipo de alteración en el examen médico.
Esta información es importante teniendo como base el análisis de las condiciones de
salud de GOBERNACION DEL TOLIMA, y el alto índice de morbilidad obliga a la
aplicación de diversos programas que puedan lograr impactar positivamente estas
cifras.
Es importante aclarar que un solo trabajador puede presentar varias alteraciones a
la vez y en diferentes sistemas dentro del examen médico.
A continuación se analizará por sistemas el grupo poblacional evaluado.
0
20
40
60
80
ADMINISTRATIVA OPERATIVO
3 3
76
19
ESTADÍSTICA GENERAL DE MEDICINA OCUPACIONAL
SIN HALLAZGOS AL EXAMEN MEDICO CON HALLAZGOS AL EXAMEN MEDICO
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
34
DIAGNÓSTICOS DIVIDIDOS POR SISTEMAS
4.6.1. DIAGNÓSTICOS DE LOS ORGANOS DE LA VISIÓN
TABLA No. 21.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DIAGNÓSTICOS DE LOS ORGANOS DE LA VISIÓN
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
DIAGNÓSTICOS VISUALES
DIAGNÓSTICO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
PRESBICIA CON CORRECCION 23 37,10 4 30,77 27 36,00
ASTIGMATISMO CON CORRECCION 11 17,74 4 30,77 15 20,00
PTERIGION 9 14,52 2 15,38 11 14,67
AMETROPIA CON CORRECCION 7 11,29 1 7,69 8 10,67
MIOPIA CON CORRECCION 7 11,29 0 - 7 9,33
MIOPIA SIN CORRECCION 1 1,61 1 7,69 2 2,67
ASTIGMATISMO POR DESCARTAR 1 1,61 0 - 1 1,33
MIOPIA ASTIGMATISMO PARCIALMENTE
CORREGIDOS
1 1,61 0 - 1 1,33
MIOPIA Y ASTIGMATISMO CON
CORRECCION
0 - 1 7,69 1 1,33
MIOPIA PARCIALMENTE CORREGIDA 1 1,61 0 - 1 1,33
PRESBICIA POR DESCARTAR 1 1,61 0 - 1 1,33
TOTAL 62 100,00 13 100,00 75 100,00
 De la población evaluada y que presento alteración se identificó en mayor número
las patologías de los órganos de la visión, siendo la Presbicia con corrección la
alteración más frecuente evidenciada en 27 casos, seguido de 15 casos de
astigmatismo con corrección y en once personas se evidencio el Pterigion.
 A los funcionarios que presentan ametropías con corrección y Parcialmente
Corregidas se les recomienda asistir a su EPS. Para que les den formula óptica,
para la corrección de su defecto refractivo.
 Se les recomienda ingresar al programa de vigilancia epidemiológico de
conservación visual.
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
35
4.6.2. DIAGNÓSTICOS METABÓLICOS
TABLA No. 22.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DIAGNÓSTICOS METABÓLICOS
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
DIAGNÓSTICOS METABÓLICOS
DIAGNÓSTICO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
SOBREPESO 35 59,32 10 71,43 45 61,64
OBESIDAD GRADO I 15 25,42 3 21,43 18 24,66
DIABETES MELLITUS CONTROLADA 4 6,78 0 - 4 5,48
OBESIDAD GRADO II 3 5,08 1 7,14 4 5,48
HIPERURICEMIA POR HISTORIA
CLINICA
1 1,69 0 - 1 1,37
NEUROPATIA DIABETICA POR
HISTORIA CLINICA
1 1,69 0 - 1 1,37
TOTAL 59 100,00 14 100,00 73 100,00
Las alteraciones metabólicas se dividen en alteraciones del peso y alteraciones en
procesos metabólicos; siendo las alteraciones de Peso las predominantes con el
91.78% (67 funcionarios) frente al 8.22% (6 funcionarios) que presentan las
alteraciones de procesos metabólicos.
Al analizar la población evaluada se evidenciaron 73 casos con diagnósticos
metabólicos en total, siendo la patología más relevante el Sobrepeso con el 61.64%
(45 casos), seguido de la Obesidad Grado I con el 24.66% (18 casos).
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
36
4.6.3. DIAGNÓSTICOS CARDIOVASCULARES
TABLA No. 23.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DIAGNÓSTICOS CARDIOVASCULARES
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
DIAGNÓSTICOS CARDIOVASCULARES
DIAGNÓSTICO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
INSUFICIENCIA VENOSA CLASE 1 EN
MIEMBROS INFERIORES
14 38,89 1 50,00 15 39,47
HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA
POR HISTORIA CLINICA
11 30,56 1 50,00 12 31,58
HIPERTENSION ARTERIAL
CONTROLADA
5 13,89 0 - 5 13,16
INSUFICIENCIA VENOSA CLASE 2 EN
MIEMBROS INFERIORES
4 11,11 0 - 4 10,53
HIPERTENSION ARTERIA CRONICA
POR DESCARTAR
1 2,78 0 - 1 2,63
HIPERTENSION ARTERIAL MAL
CONTROLADA
1 2,78 0 - 1 2,63
TOTAL 36 100,00 2 100,00 38 100,00
Las alteraciones de origen cardiovascular están divididas en dos fuentes generales:
De origen cardiaco o central y vascular o periférico. El total de hallazgos
cardiovasculares fue de 38 casos en toda la población evaluada.
Se encontraron 19 casos de Origen Vascular o Periférico representados por la
Insuficiencia Venosa de Miembros Inferiores en sus clases 1 y 2.
Se evidenciaron 19 casos de Origen Cardiaco o Central representados por la
Hipertensión Arterial Crónica (controlada, mal controlada o sugestiva de acuerdo a
las cifras tensionales encontradas durante el examen médico), en 12 funcionarios.
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
37
4.6.4. DIAGNÓSTICOS OSTEOMUSCULARES
TABLA No. 24.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DIAGNÓSTICOS OSTEOMUSCULARES
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
DIAGNÓSTICOS OSTEOMUSCULARES
DIAGNÓSTICO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO BILATERAL 3 11,54 0 - 3 10,34
SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR BILATERAL 2 7,69 0 - 2 6,90
SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR DERECHO 2 7,69 0 - 2 6,90
SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR IZQUIERDO 2 7,69 0 - 2 6,90
TENDINITIS DE QUERVAIN BILATERAL 2 7,69 0 - 2 6,90
ARTROPATIA DE HOMBRO DERECHO 1 3,85 0 - 1 3,45
SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO DERECHO 1 3,85 0 - 1 3,45
SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO IZQUIERDO 1 3,85 0 - 1 3,45
TENDINITIS DE QUERVAIN DERECHA 1 3,85 0 - 1 3,45
TENDINITIS EN MANOS 1 3,85 0 - 1 3,45
DOLOR ARTICULAR EN HOMBRO IZQUIERDO 1 3,85 0 - 1 3,45
TENDINITIS PALMAR 0 - 1 33,33 1 3,45
EPICONDILITIS MEDIAL DERECHO 0 - 1 33,33 1 3,45
POST OPERATORIO OSTEONSINTESIS RADIAL 1 3,85 0 - 1 3,45
MIEMBROS SUPERIORES
ARTROPATIA DE RODILLA DERECHA 1 3,85 0 - 1 3,45
ARTROSIS DE RODILLA IZQUIERDAPOR DESCARTAR 1 3,85 0 - 1 3,45
GONOARTROSIS BILATERAL 1 3,85 0 - 1 3,45
ARTROSIS DE RODILLA POR HISTORIA CLINICA 1 3,85 1 33,33 2 6,90
MIEMBROS INFERIORES
HERNIA DISCAL 1 3,85 0 - 1 3,45
ESCOLIOSIS LUMBAR 3 11,54 0 - 3 10,34
PATOLOGIAS DE LA COLUMNA
TOTAL 26 1,00 3 100,00 29 100,00
Las patologías osteomusculares se dividen en patologías de miembros superiores e
inferiores y alteraciones de la columna vertebral; siendo las alteraciones de los
miembros superiores las que predominan con el 68.99% (20 funcionarios).
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
38
En la población evaluada se encontraron 29 alteraciones del Sistema Osteomuscular,
presentándose la Escoliosis y el Síndrome del Túnel del carpo en más casos con 3
funcionarios para cada una de las alteraciones mencionadas.
4.6.5 DIAGNÓSTICOS AUDITIVOS
TABLA No. 25.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DIAGNÓSTICOS AUDITIVOS
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
DIAGNÓSTICOS AUDITIVOS
DIAGNÓSTICO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
TAPON DE CERUMEN BILATERAL 3 42,86 0 - 3 42,86
HIPOACUSIA POR HISTORIA CLINICA 1 14,29 0 - 1 14,29
MEMBRANA TIMPANICA IZQUIERDA PERFORADA 1 14,29 0 - 1 14,29
MEMBRANA TIMPANICA DERECHA PERFORADA 1 14,29 0 - 1 14,29
TAPON DE CERUMEN DERECHO 1 14,29 0 - 1 14,29
TOTAL 7 100,00 0 - 7 100,00
En la población evaluada se evidenciaron 7 hallazgos de patologías auditivas donde
la alteración más frecuente evidenciada fue el Tapón de Cerumen Bilateral en 3
personas los demás diagnósticos se evidenciaron de manera unitaria. A estos tres
funcionarios, al igual que a uno que presentó Tapón de Cerumen Uni lateral se le
sugirió realizarse lavado ótico en la EPS a la cual se encuentran afiliados.
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Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
39
4.6.5 DIAGNÓSTICOS NEUROLOGICOS
TABLA No. 26.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DIAGNÓSTICOS NEUROLOGICOS Y PSIQUICOS
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
DIAGNÓSTICOS NEUROLOGICOS Y PSIQUICOS
DIAGNÓSTICO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
SINDROME DE TIETZE 2 33,33 0 - 2 28,57
TEMBLOR ESENCIAL 1 16,67 0 - 1 14,29
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR
VS TRANSTORNO DE ANSIEDAD
1 16,67 0 - 1 14,29
TRANSTORNO DE ANSIEDAD POR
HISTORIA CLINICA
1 16,67 0 - 1 14,29
TRANSTORNO DEPRESIVO POR
HISTORIA CLINICA
1 16,67 0 - 1 14,29
DEPRESION MAYOR 0 - 1 100,00 1 14,29
TOTAL 6 100,00 1 100,00 7 100,00
En la población evaluada se evidenciaron 7 hallazgos de origen Neurológico, siendo
el Síndrome de Tietze (síndrome de la articulación condro costal) la alteración más
frecuente evidenciada en 2 funcionarios, las demás alteraciones están presentes de
manera unitaria.
DIAGNOSTICO DE SALUD
Exámenes Médicos Periódicos
Ocupacionales
Código: FRDC-044
Versión: 002
Emisión: 1/02/16
40
4.6.5 DIAGNÓSTICOS DERNATOLOGICOS
TABLA No. 27.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DIAGNÓSTICOS DERMATOLOGICOS
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
DIAGNÓSTICOS DERMATOLÓGICOS
DIAGNÓSTICO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
ACNE 0 - 1 33,33 1 20,00
ACNE COMEDONICO 1 50,00 1 33,33 2 40,00
DERMATITIS 0 - 1 33,33 1 20,00
UÑA ENCARNADA PIE
IZQUIERDO
1 50,00 0 - 1 20,00
TOTAL 2 100,00 3 100,00 5 100,00
 Se presentaron 5 cuadros de origen Dermatológico, tres de los cuales corresponden a
patologías faciales propias de cierto grupo etareo (adolescentes o adultos jóvenes) y que
deben ser manejadas con en rigor respectivo con el fin de evitar lesiones cicatrízales
faciales que puedan alterar la auto estima de las personas que las padecen.
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Emisión: 1/02/16
41
4.6.5. DIAGNÓSTICOS DE OTROS SISTEMAS
TABLA No. 28.
GOBERNACION DEL TOLIMA
DIAGNÓSTICOS DE OTROS SISTEMAS
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
DIAGNÓSTICOS DE OTROS SISTEMAS
DIAGNÓSTICO
ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL
No. % No. % No. %
HIPOTIROIDISMO POR HISTORIA CLINICA 4 23,53 2 40,00 6 27,27
FIBROMIALGIA 2 11,76 0 - 2 9,09
GASTRITIS CRONICA POR HISTORIA CLINICA 1 5,88 1 20,00 2 9,09
HERNIA UMBILICAL 2 11,76 0 - 2 9,09
BAJO PESO 1 5,88 0 - 1 4,55
CANCER DE MAMA IZQUIERDA POR HISTORIA
CLINICA
1 5,88 0 - 1 4,55
P35 1 5,88 0 - 1 4,55
HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL 0 - 1 20,00 1 4,55
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA POR
HISTORIA CLINICA
1 5,88 0 - 1 4,55
MIALGIA 0 - 1 20,00 1 4,55
MASA EN CAVIDAD ORAL 1 5,88 0 - 1 4,55
RETENCION DE UNA RAIZ DENTAL MOLAR 1 5,88 0 - 1 4,55
RINITIS ALERGICA 1 5,88 0 - 1 4,55
SIRINGOMIELIA POR HISTORIA CLINICA 1 5,88 0 - 1 4,55
TOTAL 17 100,00 5 100,00 22 100,00
La presente tabla nos muestra una serie de patologías de diferente origen, de
diversos sistemas que enmarcamos para hacerlo más comprensible y no elaborar
demasiadas tablas de morbilidad por pocas patologías por sistema.
En las alteraciones de otros sistemas, se encontraron 22 hallazgos en los
funcionarios evaluados, donde el Hipotiroidismo, que viene siendo manejado en la
E.P.S. a la cual se encuentran afiliados los funcionarios, se evidencia
mayoritariamente en 6 personas. Cabe resaltar que todas estas patologías son de
origen común.
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4.7. REMISIONES
Se remite a las diferentes especialidades en EPS para manejo por hallazgos encontrados
durante la valoración en los exámenes médicos ocupacionales. Las conductas fueron
dadas por los médicos que evaluaron.
TABLA No. 29.
GOBERNACION DEL TOLIMA
REMISIONES MEDICO OCUPACIONALES
IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016
REMISION CANTIDAD
MEDICINA GENERAL 25
NUTRICION 23
ORTOPEDIA 15
OPTOMETRIA 6
MEDICINA INTERNA 5
NEUMOLOGIA 5
LAVADO OTICO 4
FISIOTERAPIA 3
CIRUGIA GENERAL 2
DERMATOLOGIA 2
ODONTOLOGIA 2
OTORRINOLARINGOLOGIA 2
OFTALMOLOGIA 1
NEUROLOGIA 1
GINECOLOGIA 1
PSIQUIATRIA 1
PSICOLOGIA 1
TOTAL 99
Nota: Todo trabajador que se remitió a especialista o cualquier profesional del grupo
multidisciplinario ya sea de la EPS o ARL, por cuestiones administrativas del Sistema
General de Salud en Colombia deben solicitar primero cita con médico general en la
entidad correspondiente para que se tramite dicha remisión.
En total fueron realizadas 99 remisiones en la valoración médica laboral, aunque
cabe resaltar que no fueron 99 los funcionarios remitidos, teniendo en cuenta que a
algunos se les remitió a más de un especialista.
DEPARTAMENTO DE MEDICINA OCUPACIONAL
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GOBERNACION DEL TOLIMA
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5. CONCLUSIONES
En el mes de agosto de 2016, se organizó la realización de los exámenes médicos
periódicos a 101 funcionarios de la Gobernación del Tolima encontrándose lo siguiente:
La mayor población de funcionarios es mayor de 51 años de edad.
En un porcentaje diferencial mínimo (53.47% vs 46.53%) son mayoría las mujeres
respecto de los hombres que laboran en la Gobernación del Tolima.
El 78.22% de la población se clasifico en el área Administrativa, frente al 21.78% que
se clasificaron como Operativos por el cargo que desempeñan.
Por grado de escolaridad, los porcentajes más altos se encuentran en los
funcionarios que son Profesionales con el 42.57% (43 funcionarios).
En su mayoría la población evaluada tiene relación de pareja el 65.34% (66
personas) de los cuales están casados el 42.57% y el 22.77% convive en unión Libre.
De los 101 funcionarios, 87 tienen turno laboral Diurno y 13 personas laboran en
turno Rotativo.
La mayoría de la población que desempeña sus funciones en la Gobernación del
Tolima tiene una antigüedad mayor de 20 años (31 funcionarios)
El 59.41% (60 funcionarios) tienen ingresos económicos mensuales de 1 a 3 SMLV.
El 5.94% de la población valorada refiere el uso de elementos de protección
personal.
Ningún empleado reporta haber sufrido un accidente laboral en su actual trabajo o
anterior labor.
El 4.95% de los funcionarios reporta haber sufrido accidentes laborales en su actual
labor, frente al 95.05% que no reportan accidentes ni en la actual ni en la anterior
labor.
El consumo de licor lo reporta un 82.18% (83 funcionarios) del total de evaluados y
el 7.92% (8 funcionarios) son fumadores activos. Cabe destacar que el 92,77% de los
funcionarios que consumen licor lo hacen de manera ocasional o social.
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El 31.68% (32 funcionarios) realizan actividad física habitualmente practicando en su
mayoría Ciclismo con el 25% (8 personas). Por otra parte se puede concluir que el
sedentarismo predomina en los funcionarios de la Gobernación del Tolima.
Con relación al examen médico ocupacional se tiene que:
En las valoraciones médico ocupacionales se evaluaron un total de 101 funcionarios,
de los cuales sólo el 5.94% (6 personas) no presentaron alteraciones y al 94.06% (95
funcionarios) se les detectó algún tipo de alteración en el examen médico.
Dentro de la división por sistemas encontramos que los diagnósticos más frecuentes
fueron los visuales con 75 hallazgos, siendo la presbicia con corrección la alteración
que se evidencio mayoritariamente en 27 personas.
Los diagnósticos Metabólicos le siguen en frecuencia donde se evidenciaron 73
casos, de los cuales la alteración que más se evidencio fue el Sobrepeso en 45
personas.
Le siguen en frecuencia las alteraciones Cardiovasculares, representadas por 38
alteraciones donde la Insuficiencia Venosa de Miembros Inferiores Clase 2 es la
alteración más común en diecinueve personas.
En la población evaluada se encontraron 27 alteraciones del Sistema Osteomuscular,
de las cuales la Escoliosis y el Síndrome del Túnel del Carpo Bilateral se evidencio en
3 personas para cada alteración.
En la población evaluada se evidenciaron 7 hallazgos de origen Auditivo donde el
Tapón de Cerumen Bilateral fue la alteración más frecuente evidenciada en 3
personas las demás alteraciones están presentes de manera unitaria.
Se evidenciaron 7 hallazgos de origen Neurológico, donde el Síndrome de Tietze o
síndrome de la articulación condro costal, se evidencio en 2 personas y las demás
alteraciones están presentes de manera unitaria.
Se evidenciaron 5 hallazgos de origen Dermatológico, de las cuales 3 corresponden a
Acné y que deben ser manejados con mucho rigor con el fin de evitar las secuelas de
tipo estético que esta patología implica.
En las alteraciones de otros sistemas, se encontraron 22 hallazgos en los
funcionarios evaluados, donde el Hipotiroidismo se evidencio en 6 personas.
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La población evaluada fue remitida a 99 diferentes especialidades para manejo y
control de sus patologías, aclarando eso sí que no fueron 99 los funcionarios
remitidos, teniendo en cuenta que hubo algunos funcionarios a quienes se les
remitió a más de un especialista.
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6. RECOMENDACIONES OCUPACIONALES
En Seguridad y Salud en el Trabajo la educación es el substrato fundamental
para lograr una participación consiente de los funcionarios en las tareas dela
prevención; por ello es importante implementar una política de capacitación
continuada:
Se recomienda a la entidad reforzar la campaña sobre la
política de no alcohol, farmacodependencia y tabaquismo en sus
funcionarios como medida preventiva dentro de su programa de
Promoción y Prevención del subprograma de Medicina Laboral,
teniendo en cuenta la que refieren las resoluciones 1075 de 1992 y
1956 de 2008
6.1. VALORACIÓN MEDICO OCUPACIONAL
Realizadas las valoraciones médicas se observó que las patologías
más frecuentes e importantes halladas fueron; la Presbicia, el
Astigmatismo, el Sobrepeso, la Obesidad, la Insuficiencia Venosa, la
Hipertensión arterial, la Escoliosis, el síndrome del Túnel del Carpio,
el Tapón de Cerumen, el Hipotiroidismo, la Hernia Umbilical, el
Lumbago, la Hipertensión Arterial, las Alteraciones Visuales,
Respiratorias y Auditivas entre otras.
Otras patologías requieren del manejo por el especialista respectivo, a las que la
GOBERNACION DEL TOLIMA, a través de su área de Seguridad y Salud en el trabajo, debe
efectuar el seguimiento y control respectivo.
Teniendo en cuenta los anteriores hallazgos se realizan las siguientes recomendaciones
ocupacionales para la entidad:
Para los colaboradores que presentan Sobrepeso, Obesidad Grado I e Hipertensión
Arterial incluirlos en un sistema de vigilancia epidemiológica cardiovascular.
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Además se sugiere motivar y estimular en los funcionarios la práctica diaria de
ejercicio, preferiblemente bajo supervisión médica (Deportólogo) a través de
convocatorias deportivas y actividades recreativas, que les ayuden a quemar calorías
para mantener un peso adecuado. Haciendo hincapié que el exceso de peso se debe
a una relación inversa entre el consumo de calorías y las calorías que se queman a
diario, en otras palabras, la persona con sobre peso u obesa consume más calorías
de las que quema. De ahí la importancia de la actividad física diaria.
Hacer campaña de prevención de enfermedades cardiovasculares con toma de talla
y peso, índice de masa corporal para diagnóstico y control del Sobrepeso, Obesidad,
Dislipidemia, monitoreo de tensión arterial, hacer glicemia en ayuno y perfil lipídico
y electrocardiogramas en las personas mayores de 45 años o con antecedentes
familiares o personales de riesgo cardiovascular.
Capacitar a los funcionarios en cuanto a la importancia de tener una dieta
equilibrada que contenga los diferentes grupos de alimentos para mantener una
buena salud con un peso adecuado para la estatura, edad, sexo y ocupación.
En los casos de Obesidad Grado II y III, se sugiere valoración por Medicina Interna
y/o Nutrición para estudio diagnóstico de la misma; además se recomienda
valoración por Neumología para que se les realice estudio poli somno gráfico con el
fin de descartar síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño.
Para la Diabetes, limitar al máximo todo tipo de azúcar, miel, mermeladas, frescos,
gelatinas, caramelos, chocolates, frutas en conserva, cerveza, vino dulce, tortas,
pasteles, dulces, gaseosas. Consumir alimentos ricos en fibras como: pan integral,
fruta natural con piel, verduras frescas, verduras cocidas si bien son aconsejables, no
se deben exceder con ellos. Se recomienda tomar de 1,5 – 2 litros de agua por día.
Reducir el peso en los diabéticos obesos. El repartir la dieta en al menos 4 – 5
comidas diarias ayuda a mantener el equilibrio de los niveles de glucosa en sangre.
Consumir con moderación alimentos especiales para diabéticos. Asistir
regularmente a las citas indicadas. Tomar a diario los medicamentos indicados en el
programa de Caminar mínimo 3 – 5 veces por semana entre 15 – 30 minutos por día.
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Para los casos de Hiperlipidemia, se recomienda una dieta variada, con abundancia
de cereales, verduras y frutas. Reduzca el sobrepeso con una dieta baja en calorías.
Disminuya el consumo de carnes rojas, huevos (máximo 2 ó 3 por semana), leche
entera y derivados (helados, nata, mantequilla, yogures enteros, quesos grasos,...).
Consuma preferentemente aceite de oliva y evite los aceites de coco y palma,
presentes frecuentemente en productos de bollería, fritos y precocinados.
Introduzca en su dieta frecuentemente los pescados blancos y en especial los azules
(sardina, trucha, atún, caballa, salmón,...). Evite el consumo de alcohol. Si desea
hacer algo realmente importante por su salud: NO FUME. Haga ejercicio físico de
forma regular.
Para los pacientes afectados por Hipertensión Arterial, realizar manejo integral y
seguimiento a través de la EPS de cada empleado. Se sugiere incluirlo en el sistema
de vigilancia epidemiológica cardiovascular
A los funcionarios con Insuficiencia Venosa de miembros inferiores, se les sugiere
realizar pausas activas, uso de medias compresivas y ejercicios de vaciamiento
vascular periférico para mejorar el retorno venoso tales como caminar en puntas de
pie en trayectos cortos varias veces al día y/o practicar cuatro a cinco veces por
semana caminata, baile, ciclismo o natación. Estas actividades pueden estar
enmarcadas en las pausas activas que debe liderar la entidad a través de sus
actividades de Salud Ocupacional.
En cuanto a los pacientes afectados por Lumbago, Cervicalgia, Escoliosis y Dorsalgia
se les sugiere realizar ejercicio regular para fortalecer músculos de espalda y
abdominales dirigido por médico. Incluirlos en el Sistema de Vigilancia
Epidemiológica Biomecánico.
Para las patologías relacionadas con movimientos repetitivos como el Síndrome del
Manguito Rotador, el Síndrome del Túnel del Carpo, la Coxartrosis, la Tendinitis de
Quervain, entre otras, se sugiere promover en la población trabajadora la práctica
regular de pausas activas diarias dentro de la jornada laboral, por lo cual se requiere
identificar líderes entre los funcionarios que asuman esta actividad.
Para los funcionarios que presentan Hernia Umbilical y Discal, se sugiere evitar
levantar cargas mayores de 15kgrs, así como realizar seguimiento en cuanto al
manejo por EPS de la patología diagnostica.
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Para los casos de Gastritis comer a horas fijas. Ultima comida 3 horas antes de
acostarse, no dejar espacios largos de tiempo sin comer, evitar comidas copiosas
(muy abundantes), comidas grasosas (fritos, cuero del pollo, gordos de la carne).
Preferir comidas cocidas, al vapor o asadas. Evitar alimentos condimentados,
picantes, ají, ácidos. Evitar pimentón, cebolla cabezona, pepino, gaseosas, café, licor,
chocolate, chocolatinas, cigarrillo, maní. Tomar el medicamento en la forma y hora
indicados por su médico. Evite el sobrepeso. Fume menos, o mejor, no fume.
Para los funcionarios afectados por Migraña se les recomienda evitar agentes
estresantes, evitar el consumo de licor y cafeínas, las comidas en horas adecuadas,
realizar ejercicio ocasional.
La persona que padece Rinitis Alérgica debe evitar los cambios bruscos de
temperatura ambiental y si es posible usar tapabocas cuando exista el riego de
contaminación. Usar una vez al mes un producto anti-ácaro para el colchón y la
almohada. Tener una dieta equilibrada, libre de productos alimenticios procesados.
Evitar convivir con mascotas.
Ingresar al Programa de Prevención o Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
Conservación Auditiva a las personas con alteraciones auditivas, estableciendo
seguimiento y los indicadores respectivos.
Los pacientes afectados por alteraciones visuales corregidas y no corregidas hacerles
seguimiento por la EPS respectiva de cada colaborador hasta que tengan su
corrección óptica respectiva y luego incluirlos en el Programa de Prevención o
Sistema de Vigilancia Epidemiológica visual junto con las personas que tienen su
corrección óptica.
Es importante mantener actualizada la matriz de riesgos a que están expuestos los
colaboradores, por lo cual se recomienda hacer autorreporte de las condiciones de
salud y de trabajo a los funcionarios para conocer que piensan en cuanto a que
riesgos están expuestos en sus sitios de trabajo y como están de salud.
Recordar que con la expedición del Decreto 1072, el Gobierno Colombiano recopiló
en una sola norma los Decretos reglamentarios del Sector Trabajo, significando con
ello que en adelante solo existirá un solo Decreto reglamentario de dicho Sector.
Se le debe indicar a cada uno de los funcionarios que es indispensable realizar los
controles médicos en sus respectivas EPS(s) para las patologías que tiene
diagnosticadas.
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Es importante el cumplimiento de todas las recomendaciones dadas para mejorar el
bienestar laboral y ocupacional de la entidad.
Se debe realizar periódicamente las estadísticas por enfermedad laboral, accidentes
de trabajo, tasas de ausentismo etc., de todo el personal, los cuales deben formar
parte del seguimiento y control, que se sugiere a la GOBERNACION DEL TOLIMA,
desarrollar como parte integral del sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo.
Instruir a los hombres mayores de 40 años sobre síntomas tempranos de
enfermedad prostática y motivarlos a que se realicen 1 vez al año examen de
tamizaje para diagnóstico temprano y prevención de cáncer de próstata por medio
del antígeno prostático y la valoración clínica de la próstata.
Con el apoyo de las entidades prestadoras de servicios de salud hacer actividades de
promoción y prevención en salud tales como tamizajes en mujeres con citologías
vaginales para diagnóstico temprano y prevención de cáncer de cuello uterino,
capacitación sobre técnicas adecuadas de auto examen de mamas.
Hacer periódicamente seguimiento y control sobre la población que a la presente
valoración se encuentra afectada, de tal manera que se refleje estadísticamente los
correctivos realizados.
El resto de patologías encontradas requieren manejo y control por la EPS de cada
colaborador afectado y de acuerdo al código de colores aplicado al informe
Confidencial que se entrega para seguimiento, control y favorabilidad de la salud de
la población trabajadora.
Es menester llevar a cabo un estudio del diseño ergonómico del puesto de trabajo
que permita garantizar la satisfacción, la seguridad y salud de los funcionarios, si se
tiene en cuenta que casi la mitad de estos refirieron padecer dolor cervical, dorsal o
de columna lumbar.
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7. GLOSARIO DE TERMINOS
7.1. AUDIOMETRÍA OCUPACIONAL
 AUDIOGRAMA: Es un gráfico que muestra la pérdida auditiva en la
frecuencia correspondiente y en decibeles, sirve para representar
gráficamente los resultados obtenidos en diversas pruebas tomadas a
lo largo del campo tonal. Actualmente se emplea el audiograma
norteamericano. El eje de ordenadas está dividido en decibeles, que
van de 10 en 10 comenzando en 0dB (en la parte de arriba) y
terminando en 110dB. En el eje de abscisas se encuentran las frecuencias que percibe
el oído humano.
 AUDIOMETRÍA: Es una prueba funcional mediante la cual podemos detectar la
capacidad auditiva de una persona, medida en perdida de decibeles. La audiometría es
un examen que cifra las pérdidas auditivas y determina la magnitud de éstas en
relación con las vibraciones acústicas.
 AUDIOMETRO: Es un aparato eléctrico que sirve para medir el umbral auditivo, además
de explorar las posibilidades audiométricas a través del área auditiva. Este genera
sonidos puros de diferente tono sin decaer la intensidad. Los audiómetros pueden
producir intensidades desde –10dB hasta 110 o 120dB y tonos desde 125Hz hasta
8.000Hz
 DECIBEL (dB): Se define como la mínima cantidad de sonido capaz de impresionar el
oído humano. Es una Unidad no absoluta sino proporcional, que expresa el logaritmo
de la excitación sonora y sirve para determinar la agudeza auditiva.
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 FRECUENCIA: Medida de en ciclos por segundo (cps) y expresada en Hertz (Hz), el
rango audible de frecuencias para el oído humano está entre 20 y 20.000 cps .
 HIPOACUSIA: Pérdida auditiva por exposición a estímulos sonoros de alta intensidad
durante varios años, hay descenso o degeneración de la sensibilidad de las células
sensoriales auditivas (ciliadas) proporcional a la duración e intensidad de la exposición.
Afecta las frecuencias a las cuales el oído es más sensible, porque en ellas la
transmisión de la energía acústica del medio ambiente externo al oído interno es
óptima.
Esto explica la interacción entre la intensidad del estímulo y la duración, e
internacionalmente se acepta que el grado de pérdida auditiva está en función de la
energía acústica total recibida por el oído (dosis de ruido).
 INTENSIDAD: Es la equivalencia a la fuerza que tenga el movimiento vibratorio, cuya
sensación subjetiva se denomina volumen y gráficamente está representada por la
altura total del ciclo.
 OTOSCOPIA: Este procedimiento permite visualizar el conducto auditivo externo (CAE)
y en su fondo la membrana del tímpano y con ello efectuar el diagnóstico por visión
directa de distintas patologías. El examen del oído también sirve para monitorizar la
efectividad de cualquier tratamiento que se haya indicado para algún problema del
oído.
 PRESBIACUSIA: pérdida auditiva relacionada con la edad, comienza en general a los 40
años y progresa en forma gradual. Suele ser bilateral. No se observa la depresión
característica a 4.000 Hz observada en la pérdida inducida por ruido.
 RUIDO: Es el cambio de presión del aire ocasionado por una fuente de excitación no
armónico, que viaja en el aire y se termina cuando cambia de presión o energía. El
Ruido ha sido definido desde el punto de vista físico como una superposición de
sonidos de frecuencias e intensidades diferentes, sin una correlación de base.
Fisiológicamente se considera que el ruido es cualquier sonido desagradable o molesto.
El ruido desde el punto vista ocupacional puede definirse como el sonido que por sus
características especiales es indeseado o que puede desencadenar daños a la salud.
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 SONIDO: Desde el punto de vista físico el Sonido es un movimiento ondulatorio con
una intensidad y frecuencia determinada que se transmite en un medio elástico (Aire,
Agua o Gas), generando una vibración acústica capaz de producir una sensación
auditiva. La intensidad del sonido corresponde a la amplitud de la Vibración acústica, la
cual es medida en decibeles (dB). La Frecuencia indica el número de ciclos por unidad
de tiempo que tiene una onda.(c.p.s. o Hertzios - Hz).
 SONOMETRO: Aparato que mide la presión sonora, el nivel sonoro de frecuencias.
 TINNITUS: El tinnitus es un zumbido, susurro o sensación pulsátil en los oídos. Puede
ser intenso suave, continuo o intermitente; además es posible que sea casi
imperceptible o intolerable. En ocasiones es causado por ruidos intensos,
medicamentos, estrés, rechinar de dientes u otros problemas.
 UMBRAL AUDITIVO: Es la mínima cantidad de audición que percibe el oído en una
frecuencia determinada.
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7.2. ESPIROMETRIA OCUPACIONAL
 VOLUMEN: Cantidad de espacio que ocupa un cuerpo
 CAPACIDAD VITAL: Mide el volumen total del aire que uno puede
expeler luego de hacer una inhalación completa.
 ESPIROMETRÍA FORZADA: La espirometría forzada es la maniobra
que registra el máximo volumen de aire que puede mover un
sujeto desde una inspiración máxima hasta una exhalación completa (es decir, hasta
que en los pulmones sólo quede el volumen residual).
Al mismo tiempo que se registra el máximo volumen espirado, éste se relaciona con el
tiempo que dura la maniobra, con lo que es posible obtener medidas de flujo.
 CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF): Es el máximo volumen de aire espirado, con
el máximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiración máxima. Se expresa como
volumen (en ml) y se considera normal cuando es mayor del 80% de su valor teórico.
 VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMO EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA ESPIRACIÓN FORZADA
(VEF1 o VEMS): Es el volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo de la
espiración forzada. Aunque se expresa como volumen (en ml), dado que se relaciona
con el tiempo supone en la práctica una medida de flujo. Se considera normal si es
mayor del 80% de su valor teórico.
 RELACIÓN FEV1/FVC (FEV1%): Expresada como porcentaje, indica la proporción de la
FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiración forzada.
Es el parámetro más importante para valorar si existe una obstrucción, y en
condiciones normales ha de ser mayor del 75%, aunque se admiten como no
patológicas cifras de hasta un 70%.
Aunque en algunos textos se denomina a esta relación “Índice de Tiffeneau”, esto es
incorrecto, pues el índice de Tiffeneau relaciona el FEV1 con la capacidad vital “lenta”
(VC) y no con la capacidad vital forzada (FVC).
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 FLUJO ESPIRATORIO FORZADO ENTRE EL 25% Y EL 75% DE LA CAPACIDAD VITAL
FORZADA (FEF25%-75%): Este parámetro sirve en teoría para reflejar el estado de las
pequeñas vías aéreas (las de menos de 2 mm de diámetro), lo que serviría para
detectar tempranamente las obstrucciones. La velocidad máxima del flujo
mesoespiratorio (FEF 25-75); que es la velocidad del flujo aéreo durante la mitad media
de la prueba de la FVC (es decir, el 25-75% de la FVC).
 CURVA DE FLUJO – VOLUMEN: Relaciona el flujo espirado en cada instante con el
volumen espirado en ese instante.
 ASMA: Trastorno inflamatorio de las vías respiratorias (árbol traqueo - bronquial)
asociada con hipersensibilidad de duración variable caracterizado por espasmo
bronquial generando obstrucción del flujo de aire y síntomas respiratorios que provoca
dificultad en la respiración (disnea).
 ENFISEMA: Enfermedad respiratoria caracterizada por una insuflación excesiva del
tejido celular subcutáneo o pulmonar por cambios destructivos en los espacios aéreos
distales, su síntoma principal es la disnea y en la mayoría de los casos se asocia al
consumo de cigarrillos y/o exposición ocupacional.
 BRONQUITIS CRÓNICA: Inflamación de las vías aéreas principales en los pulmones que
continúa durante un período prolongado o que reaparece en forma repetitiva, es una
forma de enfermedad obstructiva crónica, a mayor edad, el hecho de ser fumador y la
contaminación ambiental y/u ocupacional, mayor será la probabilidad de ocasionar
bronquitis crónica, infección y alergias.
 ALVEOLITIS: Enfermedad pulmonar denominada también Fibrosis pulmonar intersticial
difusa o Fibrosis pulmonía, Alveolitis fibrosante o Neumonitis intersticial, caracterizada
por la cicatrización o engrosamiento de los tejidos pulmonares profundos que daña los
sacos de aire (alvéolos) y lleva a una reducción en la transferencia de oxígeno a la
sangre. Esta enfermedad produce una cicatrización extensa del pulmón.
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7.3. VISIOMETRÍA OCUPACIONAL
 AGUDEZA VISUAL: Determina la capacidad de discriminación del
ojo verificando la visión del mismo, por medio de ópticos para
visión de lejos y cerca, con y sin gafas según el caso.
 ALTERACIONES MUSCULARE: Son problemas relacionados con los
imbalances propios de los músculos extrínsecos del globo ocular.
 EXAMEN EXTERNO OCULAR: Evalúa las estructuras anexas del ojo.
 EXAMEN MOTOR: Determina si hay o no algún tipo de problema muscular
(estrabismo).
 EXOFORIA: Desviación del eje visual de un ojo con respecto al del otro que se produce
en ausencia de estímulos visuales de fusión.
 HIPEREMIA: La hiperemia o congestión es el aumento del contenido hemático dentro
de los vasos a causa de una alteración del flujo sanguíneo causada por aumento del
flujo sanguíneo o por la dilatación vascular.
 OFTALMOSCOPÍA: Verifica el estado del segmento posterior del ojo, capacidades y
problemas retinales.
 PINGUECULA: Es una proliferación común no cancerosa de la membrana mucosa que
reviste el globo ocular y por debajo de los párpados (conjuntiva).
 PTERIGIO: Es una invasión “carnosa” triangular a un lado de la córnea, que es
producida generalmente por exposición a agentes físicos.
 VISIÓN DEL COLOR (DALTONISMO):Determina anomalías visión del color
 VISIÓN DE ESTEREOPSIS: Capacidad de discriminar las distancias o visión en tercera
dimensión.
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7.4. MEDICO OCUPACIONAL
ALTERACIONES DEL PESO: Para realizar esta clasificación se tuvo en cuenta el Índice de
Masa Corporal (IMC) que relaciona el peso con la talla de acuerdo a la fórmula: peso/
(talla al cuadrado).
Se conocen varias causas en la presencia del exceso de
peso (Sobrepeso – Obesidad), entre ellas la
predisposición genética, alteraciones endocrinas, pero
principalmente, está relacionada con la sobre ingesta.
En consecuencia, la disminución de ejercicio físico
asociado a hábitos alimentarios incorrectos ó estados
como la ansiedad (que pueden aumentar el apetito), da
como resultado un paciente con sobrepeso u obesidad.
Esta situación pueden ser factor predisponente o agravante en hipertensión arterial,
enfermedades cardiacas, trastornos circulatorios con aumento de varices, enfermedades
reumáticas degenerativas, diabetes, trastornos respiratorios de ventilación, entre otros.
Se recomienda hábitos alimentarios adecuados y realización de actividad física acorde con
su situación (periódica, equilibrada y progresiva).
En forma general se sugiere controlar los excesos de lípidos (grasas) y glúcidos (azúcares –
harinas) mediante la supervisión en la preparación de la alimentación.
Motivar e incentivar la actividad deportiva, con instrucciones y acciones colectivas. En la
práctica se debe tener en cuenta las restricciones individuales para su acondicionamiento.
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ACTITUDES – VICIO POSTURALES, ESPASMOS MUSCULARES EN COLUMNA:
La patología del aparato locomotor, específicamente la
lumbalgia mecánica, puede ser la expresión clínica de un
síndrome en el que se presenta la perdida de la
conservación de las condiciones óptimas de
funcionamiento del aparato articular. Se produce dolor en
la parte baja de la espalda en uno o ambos lados, el cual
puede irradiarse a la región glútea o incluso a la parte
superior y posterior de los muslos. El principal factor
asociado a la lumbalgia de origen mecánico es una
inadecuada postura respecto a la actividad física
desarrollada por el individuo. Una postura inadecuada por
periodos prolongados produce una tensión estática
continua de una serie de músculos locales (carga postural estática).
Algunos temas de interés educativo para el personal en general que pueden manejarse
dentro del programa de dolor lumbar son:
 Anatomía y fisiología de la espalda
 Prevención de lesiones de la espalda
 Taller de ejercicios, estiramientos, higiene postural
 Manejo del Estrés y relajación
CIFOSIS: Es la curvatura de la columna que produce un
arqueamiento de la espalda, llevando a que se presente una
postura jorobada o agachada.
ESCOLIOSIS: Es una curvatura de la columna vertebral lejos de la línea media o hacia los
lados.
COLON IRRITABLE: Es un trastorno complejo del tracto intestinal inferior,
caracterizado principalmente por un patrón de síntomas que a menudo
empeora con el estrés emocional.
COLITIS: Es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria que afecta el
intestino grueso y el recto.
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DERMATITIS: La Dermatitis Atópica es un padecimiento crónico y
recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con
enrojecimiento, prurito intenso, y frecuentemente resequedad en
diferentes partes del cuerpo, que se presenta en episodios
agudos, por tiempos e intensidad variables, y generalmente
también con períodos "sanos" de duración variable.
Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos
físicos e irritantes directos, y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones
cutáneas (como los hongos o el estafilococo).
DERMATOSIS: Es un término general que se utiliza para describir cualquier anomalía
cutánea o aparición de lesiones en la piel.
DIABETES MELLITUS: Es una enfermedad vitalicia caracterizada por
niveles de azúcar altos en la sangre. Puede ser causada por muy poca
producción de insulina (una hormona producida por el páncreas para
regular el azúcar sanguíneo), resistencia a la insulina o ambas
ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA: Se define como enfermedad ácido
péptica a varias patologías en las cuales el ácido está involucrado de
manera directa como mecanismo de daño y son:
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
 Gastritis
 Úlcera gástrica
 Úlcera duodenal
 Síndrome de zollinger-Ellison
ENFERMEDAD CORONARIA; Angina es un dolor en el pecho causado
por insuficiente flujo sanguíneo al músculo cardíaco. El dolor
generalmente comienza en forma lenta y empeora durante unos
minutos antes de desaparecer. La angina estable se presenta de
manera clásica cuando la persona se esfuerza y se alivia rápidamente
con reposo o medicamentos. Esta condición también se denomina
angina crónica.
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EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA: Es un desgarro de los músculos extensores en su
punto de origen en el húmero, por actividades repetitivas y de alta resistencia del
antebrazo. Sus síntomas serán dolor, debilidad para los agarres, dolor a la palpación local
y limitación del movimiento
ESTRÉS: La aparición del estrés frecuentemente se expresa por
espasmos musculares a nivel del cuello, de la espalda y de la cintura.
Esto unido a un trabajo que implique un esfuerzo excesivo de la
columna puede originar un dolor lumbar crónico.
ESPASMO: El espasmo muscular o calambre se trata de una contracción involuntaria de
los músculos que puede hacer que estos se endurezcan o se abulten. Puede producir una
contractura muscular.
GOTA: Es un ataque de una enfermedad metabólica caracterizada por los depósitos de
ácido úrico en las articulaciones, que provoca artritis dolorosa, especialmente en las
articulaciones de los pies y las piernas.
HALLUX VALGUS (JUANETE): Es la deformidad dolorosa más común del dedo gordo del
pie; en esencia es su desviación lateral sobre el segundo dedo. Se encuentra
primordialmente en las mujeres mayores y es atribuido en parte al uso de zapatos
inadecuados, o puntiagudos o de tacones altos, que hacen que el pie sea forzado hacia la
punta del zapato.
HEMORROIDES: Son dilataciones dolorosas de las venas en la porción baja del recto o del
ano.
HERNIA UMBILICAL: Es una protuberancia (abultamiento hacia afuera) del revestimiento
abdominal, o de una porción de los órganos abdominales a través del área alrededor del
ombligo.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL: El papel que juega la hipertensión arterial
como factor de riesgo para enfermedad coronaria está
suficientemente probado por numerosos estudios epidemiológicos
los cuales han demostrado que la elevación de cualquiera de las
presiones, sistólica o diastólica, aumenta el riesgo para enfermedad
coronaria.
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Por tanto es necesario hacer prevención primaria de hipertensión desde etapas iníciales
de la vida e ir descubriendo la tendencia a la elevación en forma precoz.
La hipertensión arterial, además de ser una de las principales causas en las enfermedades
cardiacas, también puede ejercer su efecto nocivo sobre otros órganos blandos como el
cerebro, con los denominados Accidentes Cerebro - Vasculares, el riñón, o en forma
directa o indirecta el pulmón
HIPOTIROIDISMO: Es una afección en la cual la glándula tiroides no logra producir
suficiente hormona tiroidea.
INFECCIÓN EN VÍAS URINARIAS: Es un trastorno que implica una infección bacteriana
repetitiva o prolongada en la vejiga o el tracto urinario inferior (uretra).
LUMBALGIA: Es el dolor localizado en la parte baja de la espalda (región lumbar).
Generalmente se presenta en forma brusca, luego de realizar un esfuerzo por levantar
objetos pesados o al realizar movimientos bruscos.
MIGRAÑA: Es un tipo de dolor de cabeza primario que afecta a algunas personas de
manera repetitiva con el tiempo. Las migrañas son diferentes de otros dolores de cabeza
dado que se presentan con síntomas como náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz. En la
mayoría de las personas, se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza.
RINITIS: Es una enfermedad que afecta a la mucosa nasal y
produce estornudos, picor, obstrucción, secreciones nasales y
en ocasiones falta de olfato. Suele ser muy persistente y dar
síntomas diarios, aunque dependiendo de la causa de la
inflamación puede dar síntomas solo en temporada concretas.
RINOFARINGITIS: Inflamación de la mucosa nasal y de la faringe.
 TENDINITIS: Es la inflamación, irritación e hinchazón de un tendón, la estructura fibrosa
que une el músculo con el hueso. En muchos casos, también se presenta tendinosis
(degeneración del tendón).
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 VARICES: Son vasos dilatados que pueden estar presenten
en cualquier lugar del organismo aunque se presentan con
mayor frecuencia en las piernas. Es una enfermedad que
afecta 1 de cada 10 personas y se presentan con mayor
frecuencia en mujeres.
Tienden a dilatarse con el tiempo y pueden ocasionar
hinchazón en las piernas, pigmentación de la piel y hasta
ulceras varicosas
 VARICOCELE: Se presenta cuando se dilatan las venas (aumento de tamaño) que van a
lo largo del cordón espermático, el cual mantiene suspendidos los testículos en el
escroto.
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BIBLIOGRAFÍA
1. Ayala Cáceres CL. Legislación en salud ocupacional y riesgos profesionales. Bogotá.
Ediciones Salud Laboral, 2004
2. Langmuir A. The surveillance of communicable diseases of national importance. In:
The New England Journal of Medicine, 1963 (24): 182 - 192.
3. Sepúlveda J., López Cervantes M, Frenk J., Gómez de león J., Lezana F. M., Burgoa
S. C. Aspectos Básicos de la vigilancia en Salud Pública para los años noventa. En:
Salud Pública de México, 1994; 36 (1) Enero-Julio, Pág. 70-82.
4. Colombia. Congreso de la República. Decreto 1295 de 1.994, cap. III, art. 22 literales
a, b, c, e
5. Organización Panamericana de la Salud. Enfoques metodológicos para la
investigación de los sistemas de vigilancia epidemiológica en salud ocupacional.
Documento de trabajo, Diciembre 1986.
6. Karvonen M, Mikheev M (editores). Epidemiology of occupational health. U.S.A.:
WHO Regional Publications European Series; 1986.
7. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO
Consultation. WHO Technical Report Series 894. Geneva: World Health Organization,
2000. Global Database on Body Mass Index an interactive surveillance tool for
monitoring nutrition transition. Tabla de Clasificación del estado nutricional basado
en el índice de masa corporal.
8. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Revista JAMA Mayo
9. Departamento de Seguridad y Salud en el Trabajo UNIMSALUD.

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6.informe ejecutivo gobernacion del tolima revisado

  • 1. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 1 IBAGUE - TOLIMA, AGOSTO DE 2016
  • 2. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 2 NOTA IMPORTANTE: LAS OBRAS RESUMEN EJECUTIVO E INFORME CONFIDENCIAL DE UNIMSALUD LTDA., GOZAN DE PROTECCIÓN, COMO SE DESCRIBE EN EL LIBRO 10, TOMO 202, PARTIDA 50 CON FECHA DE REGISTRO 07 DE ENERO DE 2009 DE ACUERDO A LA LEY 23 DE 1982 SOBRE DERECHOS DE AUTOR. POR LO TANTO, SE PROHIBE LA REPRODUCCIÓN, MULTIPLICACIÓN O DIFUSIÓN PARCIAL O TOTAL O CON EL TÍTULO CAMBIADO O SUPRIMIDO O CON EL TEXTO CAMBIADO DOLOSAMENTE POR PERSONA DISTINTA AL AUTOR, SEGÚN EL CAPÍTULO XVII DE ESTA MISMA LEY.
  • 3. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 3 RESUMEN EJECUTIVO EXAMENES MÉDICOS PERIÓDICOS OCUPACIONALES GOBERNACION DEL TOLIMA IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 INTRODUCCION De conformidad con lo establecido en la normatividad Colombiana y dando cumplimiento al Artículo 10 de la Resolución 1016 de 1989, en la Resolución Nº 1995 de julio 18 de 1999 en su artículo 1º literal A, la Resolución 2346 de 2007 y la Ley No. 1562 del 11 de Julio de 2012. Dando cumplimiento a la normatividad vigente SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL UNIMSALUD, presenta el siguiente diagnóstico, el cual sirve de base para el estudio de casos específicos que ameriten seguimiento, vigilancia y control a nivel de enfermedades de origen laboral y/o general, además tiene como finalidad la evaluación de aptitudes físicas de cada trabajador para el buen desempeño de sus labores. El presente análisis se realiza con un enfoque de medicina preventiva y del trabajo, revisando variables socio-demográficas, examen físico, como también impresiones diagnosticas que permitan orientar y justificar los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica, (SVE), así como establecer los indicadores para la planeación, desarrollar estrategias y acciones que fomenten y mantengan el bienestar de la población trabajadora, además de efectuar las correspondientes remisiones a las EPS o ARL según sea el caso. Para la práctica de los siguientes exámenes, se cuenta con un grupo interdisciplinario de profesionales especializados en Seguridad y Salud en el Trabajo que prestan sus servicios en las áreas de: Medicina Preventiva y del Trabajo, de conformidad con lo estipulado por la Ley: Resolución Nº 2013 de Junio 6 de 1986. Resolución Nº 1016 de marzo de 1989. Circular Unificada de 2004. Resolución 2346 de 2007. Decreto 1072 del 26 de mayo de 2015, emitidos por el Ministerio de Trabajo.
  • 4. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 4 1. OBJETIVOS 1.1. OBJETIVO GENERAL Establecer las condiciones de salud de los funcionarios de la GOBERNACION DEL TOLIMA., por medio de un diagnóstico que se obtiene a través de un proceso de recopilación, y análisis de la información sobre los perfiles socio – demográficos, la morbimortalidad de la población trabajadora y la opinión directa de los funcionarios sobre sus condiciones (signos y síntomas) a partir de las experiencias cotidianas en su entorno de trabajo, al igual que confrontar los hábitos que influyen en su bienestar y seguridad. 1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Prevenir el daño a la salud de los funcionarios que se puede adquirir por la exposición a los factores de riesgo presentes en el ambiente de trabajo.  Identificar variables demográficas, ocupacionales y de morbilidad de población trabajadora a evaluar.  Establecer las prioridades en cuanto a las patologías detectadas, con el fin de diseñar los sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional que sean necesarios.  Apoyar los indicadores y las medidas de protección y control establecidas a través del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la entidad. 1.3. RESULTADOS Basados en la Historia Clínica Ocupacional se determinan diferentes variables epidemiológicas, que permiten generar conclusiones primarias del estado de salud en el que se encuentra la población trabajadora.
  • 5. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 5 2. INFORMACIÓN GENERAL 2.1. FICHA TÉCNICA DE LA GOBERNACIÓN GOBERNACION DEL TOLIMA Ciudad IBAGUE - TOLIMA. Actividad Económica Entidad que promueve el desarrollo económico, social y ambiental del Departamento del Tolima, para la construcción de una sociedad democrática, justa y participativa. Dirección: Carrera 3ª No 10 A - 11 Teléfono: 2611111 - 2611616 Personal Evaluado 101 Funcionarios Fecha de Evaluación Fecha Primera Valoración: Agosto 01 de 2016 Fecha Última Valoración: Agosto 05 de 2016 Se determina que los EXAMENES DE CONTROL O PERIODICOS OCUPACIONALES se enfocan a detectar y evaluar los efectos que sobre la salud presentan los diferentes agentes de riesgo, a los cuales se encuentran ocupacionalmente expuestos los funcionarios por razón del desempeño inherente a su puesto de trabajo. Se pueden observar a nivel general los siguientes riesgos, en el perímetro y área de trabajo de la entidad en evaluación: BIOMECANICO SEGURIDAD PSICOSOCIAL FÍSICO
  • 6. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 6 2.2. FICHA TÉCNICA DE UNIMSALUD Los profesionales de UNIMSALUD son especialistas en Salud Ocupacional y cumplen con las técnicas de calidad y metodologías de avanzada tecnología que son aplicadas a las valoraciones efectuadas. Contamos con todos los protocolos requeridos para realizar en forma estandarizada las evaluaciones contratadas. La IPS está certificada bajo las normas ISO 9001/2000 OSHAS 18001/2007 La licencia de Salud que acredita a la IPS es la Resolución No. 14743 expedida por la Secretaria de Salud de Bogotá. ESPECIALIDAD PROFESIONAL REGISTRO MEDICINA OCUPACIONAL JORGE ALEJANDRO CHAMORRO ORDOÑEZ Licencia 1827/2012 Registro No: 8643/2009 SALUD OCUPACIONAL UNIMSALUD Licencia de Salud Ocupacional Resolución No. 14743
  • 7. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 7 2.3. ANTECEDENTE HISTORICO DE SALUD OCUPACIONAL La GOBERNACION DEL TOLIMA, viene desarrollando el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo y como parte del área de Medicina Preventiva y del Trabajo, efectúa diferentes actividades como son los exámenes de ingreso, paraclínicos, periódicos de control, con el fin de apoyar los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica, la capacitación y mejorar así el clima laboral. 2.4. METODOLOGÍA En coordinación con el Asistente Tecnólogo Ocupacional, se organizaron los exámenes médicos ocupacionales periódicos de control durante el mes de Agosto de 2016, para el personal de la Gobernación, con el fin de establecer un diagnóstico sobre la salud de los funcionarios y brindar una orientación concreta a cada uno de ellos sobre los hallazgos detectados. Se realizaron los siguientes exámenes médicos ocupacionales, a los funcionarios de la entidad: 2.4.1. EXAMEN MÉDICO OCUPACIONAL CON ÉNFASIS EN EL SISTEMA OSTEO MUSCULAR Se efectúa en forma completa y hace énfasis en las partes del cuerpo más comprometidas en el trabajo que se viene desempeñando. 2.4.2. ENTREGA DE RESULTADOS Los anteriores exámenes se realizan para precisar los efectos de la exposición a factores de riesgo, la capacidad de desempeño del trabajador en su puesto y las patologías de tipo común que predominan según variables como edad, sexo y raza.
  • 8. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 8 2.4.3. RECOMENDACIONES A SEGUIR POR CADA TRABAJADOR Se indica a cada persona evaluada su resultado para que efectúe oportunamente los correctivos y valoraciones requeridas en pro de preservar su salud. UNIMSALUD, Integra los conceptos generales y específicos de las evaluaciones realizadas, los lleva a estadísticas y a recomendaciones ocupacionales; las cuales se deben correlacionar con la Matriz de Peligros del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, vigente a la fecha en la GOBERNACION DEL TOLIMA 2.4.4. ESTADÍSTICAS Para obtener la incidencia de cada área seleccionada, los resultados se llevaron al 100%, con el fin de evaluar la prevalencia por diagnóstico y guiar a la entidad en las decisiones a tomar. 2.4.5. CARGOS EVALUADOS  Área Administrativa  SECRETARIA  PROFESIONAL UNIVERSITARIO  AUXILIAR ADMINISTRATIVO  SECRETARIA DE TALENTO HUMANO  DIRECTOR CONTROL INTERNO  SECRETARIO EJECTIVO  ASESORA JURIDICA  PROFESIONAL ESPECIALIZADO  JEFE DE PRENSA  DIRECTORA FONDO TERRITORIAL DE PENSIONES  DIRECTOR DE PARTICIPACION COMUNITARIA  ALMACENISTA GENERAL  SECRETARIO ADMINISTRATIVO  VIGILANTE  DIRECTOR ADMINITRATIVO Y FINANCIERO SECRETARIA DE EDUACION  CONDUCTOR  SECRETARIO DE COLEGIO CUNDAY  AUXILIAR SERVICIOS GENERALES  SECRETARIA COLEGIO ORTEGA  SERVICIO GENERALES  CONDUCTOR SECRETARIA DE EDUCACION
  • 9. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 9  Área Operativa  TECNICO OPERATIVO  AUXILIAR ADMINISTRATIVO  PROFESIONAL UNIVERSITARIO  OPERARIO Para las evaluaciones de exámenes periódicos de la GOBERNACION DEL TOLIMA se relacionan los distintos cargos de acuerdo a su área, desempeñados por sus funcionarios que corresponde a 101 personas.
  • 10. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 10 GOBERNACION DEL TOLIMA IBAGUE – TOLIMA., AGOSTO DE 2016
  • 11. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 11 3. CARACTERÍSTICAS SOCIO –DEMOGRÁFICAS Se realizaron ciento uno (101) exámenes médicos periódicos ocupacionales, relacionados en la siguiente distribución demográfica de la entidad, encontrando lo siguiente: 3.1. DISTRIBUCIÓN ETÁREA TABLA Nº 1. GOBERNACION DEL TOLIMA DISTRIBUCIÓN ETÁREA IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 RANGO DE EDAD ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % 18 - 25 3 3,80 1 4,55 4 3,96 26 - 30 3 3,80 1 4,55 4 3,96 31 - 35 4 5,06 1 4,55 5 4,95 36 - 40 9 11,39 5 22,73 14 13,86 41 - 45 4 5,06 4 18,18 8 7,92 46 - 50 13 16,46 2 9,09 15 14,85 51 o más 43 54,43 8 36,36 51 50,50 TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00 El mayor porcentaje (50,50%) de funcionarios, tanto de la parte administrativa como de la parte operativa son mayores de 51 años de edad. Llama la atención que en igual proporción (3,96%) la menor cantidad de funcionarios se encuentran en edades de 18 a 25 años y 26 a 30 años. 0 10 20 30 40 50 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 3 13 1 4 1 9 54 4 13 2 43 8 DISTRIBUCIÓN ETÁREA 18 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 o más
  • 12. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 12 3.2. DISTRIBUCION POR GÉNERO TABLA Nº 2. GOBERNACION DEL TOLIMA DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 GÉNERO (SEXO) ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % MASCULINO 39 49,37 8 36,36 47 46,53 FEMENINO 40 50,63 14 63,64 54 53,47 TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00 La cantidad de mujeres que laboran en la Gobernación del Tolima es mayor, respecto de los hombres, con 54 vs 47 (53.47% vs 46.53%) respectivamente. 0 10 20 30 40 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 39 8 40 14 DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO (SEXO) MASCULINO FEMENINO
  • 13. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 13 3.3. DISTRIBUCIÓN POR AREAS TABLA Nº 3. GOBERNACION DEL TOLIMA DISTRIBUCIÓN SEGÚN AREAS IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 ÁREAS EVALUADAS No. % ADMINISTRATIVA 79 78,22 OPERATIVO 22 21,78 TOTAL 101 100,00 El 78.22% del personal valorado (79 funcionarios) se clasificaron en el área Administrativa de acuerdo a su cargo, y el restante 21.78% se clasifico como población del área Operativa (22 personas). 79 22 PERSONAL VALORADO ADMINISTRATIVA OPERATIVO
  • 14. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 14 3.4. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE ESCOLARIDAD En esta variable se consignan los datos referidos por el trabajador en la Historia Clínica. TABLA Nº 4. GOBERNACION DEL TOLIMA DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE ESCOLARIDAD IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 ESCOLARIDAD ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % PRIMARIA 1 1,27 0 - 1 0,99 SECUNDARIA INCOMPLETA 1 1,27 0 - 1 0,99 SECUNDARIA COMPLETA 21 26,58 4 18,18 25 24,75 TECNICO 12 15,19 1 4,55 13 12,87 TECNOLOGO 2 2,53 1 4,55 3 2,97 PROFESIONAL 31 39,24 12 54,55 43 42,57 ESPECIALISTA 11 13,92 4 5,06 15 14,85 TOTAL 79 100,00 22 86,88 101 100,00 Por nivel de formación, un porcentaje alto de los funcionarios (42.57%), son profesionales, seguidos de los funcionarios que cuentan con educación básica secundaria con el 24.75% (25 funcionarios). Así mismo cabe destacar que 15 funcionarios (14.85%) cuentan con formación especializada. Estos datos sirven de base para efectuar los programas de Capacitación y de Bienestar Social en la entidad. 0 5 10 15 20 25 30 35 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 1 1 21 4 12 12 1 31 1211 4 DISTRIBUCIÓN POR ESCOLARIDAD PRIMARIA SECUNDARIA INCOMPLETA SECUNDARIA COMPLETA TECNICO TECNOLOGO PROFESIONAL ESPECIALISTA
  • 15. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 15 3.5. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL TABLA Nº 5. GOBERNACION DEL TOLIMA DISTRIBUCIÓN SEGÚN ESTADO CIVIL IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 ESTADO CIVIL ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % SOLTERO 18 22,78 11 50,00 29 28,71 CASADO 37 46,84 6 27,27 43 42,57 UNION LIBRE 21 26,58 2 9,09 23 22,77 DIVORCIADO 3 3,80 2 9,09 5 4,95 VIUDO 0 - 1 4,55 1 0,99 TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00 Se puede observar que en su mayoría la población tiene relación de pareja y corresponden al 65.34% (66 personas), de los cuales están Casadas el 42.57% (43 funcionarios) y el 22.77% (23 personas) conviven en Unión Libre. Por su parte los solteros representan el 28.71% (29 funcionarios); variables que se puede cruzar con la edad para poder definir a qué tipo de población pertenecen, debido a que esta variable es una determinante del nivel de responsabilidad laboral. Esta información es de utilidad para las actividades de bienestar que desarrolle la entidad. 0 10 20 30 40 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 18 11 37 6 21 23 2 1 DISTRIBUCIÓN POR ESTADO CIVIL SOLTERO CASADO UNION LIBRE DIVORCIADO VIUDO
  • 16. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 16 3.7. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR RAZA TABLA Nº 6. GOBERNACION DEL TOLIMA DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN POR RAZA IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 RAZA ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % AFROCOLOMBIANO 2 2,53 0 - 2 1,98 MESTIZO 77 97,47 22 100,00 99 98,02 TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00 En la población evaluada, se encuentran dos funcionarios (1.98%) que son Afrocolombianos y el 98.02% (99 funcionarios) son de raza Mestiza. 0 20 40 60 80 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 2 77 22 DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR RAZA AFROCOLOMBIANO MESTIZO
  • 17. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 17 3.8. TURNOS LABORALES TABLA Nº 7. GOBERNACION DEL TOLIMA TURNOS LABORALES IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 TURNO DE TRABAJO ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % ROTATIVO 13 16,46 0 - 13 12,87 DIURNO 66 83,54 21 95,45 87 86,14 NOCTURNO 0 - 1 4,55 1 0,99 TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00 De acuerdo a lo referido por los funcionarios el 86.14% (87 funcionarios) de la población evaluada refieren tener turno laboral Diurno, el 12.87% (13 funcionarios) indican tener turno rotativo y el 0.99% (1 persona) refirió que desempeña sus funciones en turno Nocturno. 0 10 20 30 40 50 60 70 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 13 66 21 1 TURNO LABORAL ROTATIVO DIURNO NOCTURNO
  • 18. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 18 3.9. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ANTIGÜEDAD EN LA ENTIDAD TABLA Nº 8. GOBERNACION DEL TOLIMA DISTRIBUCIÓN SEGÚN ANTIGÜEDAD EN LA ENTIDAD IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 ANTIGÜEDAD EN LA ENTIDAD ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % Menor de 1 año 9 11,39 1 4,55 10 9,90 de 1.1 - 2 años 2 2,53 2 9,09 4 3,96 de 2.1 - 5 años 22 27,85 6 27,27 28 27,72 de 5.1 - 10 años 6 7,59 4 18,18 10 9,90 de10.1 - 20 años 16 20,25 2 9,09 18 17,82 Más de 20,1 años 24 30,38 7 31,82 31 30,69 TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00 La mayor parte de los funcionarios tienen una antigüedad de más de 20 años lo cual representa el 30.69% (31 funcionarios) seguidos de aquellos que llevan de 2.1 a 5 años con el 27.72% (28 funcionarios). Se puede concluir que en la Gobernación del Tolima se cuenta con buena estabilidad laboral. 0 5 10 15 20 25 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 9 12 2 22 66 4 16 2 24 7 DISTRIBUCIÓN POR ANTIGÜEDAD EN LA ENTIDAD Menor de 1 año de 1.1 - 2 años de 2.1 - 5 años de 5.1 - 10 años de10.1 - 20 años Más de 20,1 años
  • 19. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 19 3.10. DISTRIBUCIÓN SEGÚN PROMEDIO DE INGRESOS ECONÓMICOS TABLA Nº 9. GOBERNACION DEL TOLIMA DISTRIBUCIÓN SEGÚN PROMEDIO DE INGRESOS ECONÓMICOS IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 PROMEDIO DE INGRESOS ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % MINIMO LEGAL 3 3,80 1 4,55 4 3,96 ENTRE 1 A 3 SMLV 49 62,03 11 50,00 60 59,41 ENTRE 3,1 A 5 SMLV 14 17,72 10 45,45 24 23,76 ENTRE 5.1 A 7 SMLV 9 11,39 0 - 9 8,91 MAS DE 7 SMLV 4 5,06 0 - 4 3,96 TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00 El 59.41% (60 funcionarios) reportan ingresos de entre 1 a 3 salarios mínimos mensuales, seguidos del 23.76% que reportaron ingresos mensuales que varían en 3.1 a 5 salarios mínimos legales vigentes. 0 10 20 30 40 50 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 3 1 49 11 14 109 4 DISTRIBUCIÓN SEGÚN PROMEDIO DE INGRESOS ECONÓMICOS MINIMO LEGAL ENTRE 1 A 3 SMLV ENTRE 3,1 A 5 SMLV ENTRE 5.1 A 7 SMLV MAS DE 7 SMLV
  • 20. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 20 3.11. DISTRIBUCIÓN SEGÚN USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL TABLA Nº 10. GOBERNACION DEL TOLIMA DISTRIBUCIÓN SEGÚN USO DE EPP IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % SI 4 5,06 2 9,09 6 5,94 NO 75 94,94 20 90,91 95 94,06 TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00 Al analizar la población total para el uso de elementos de protección personal el 5.94% (6 funcionarios) refirieron hacer uso de elementos de protección personal durante el desempeño de sus funciones, de estos, cuatro pertenecen a la parte administrativa y dos a la parte operativa. Es importante capacitar periódicamente a los funcionarios que requieren utilizar EPP y medir su efectividad. 0 20 40 60 80 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 4 2 75 20 USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SI NO
  • 21. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 21 3.12. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ACCIDENTES DE TRABAJO TABLA Nº 11. GOBERNACION DEL TOLIMA DISTRIBUCIÓN SEGÚN ACCIDENTES DE TRABAJO IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 ACCIDENTES DE TRABAJO ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % SI (ACTUAL TRABAJO) 3 3,80 2 9,09 5 4,95 NO 76 96,20 20 90,91 96 95,05 TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00 Del total de funcionarios de la Gobernación del Tolima, cinco (4.95%) refirieron haber sufrido algún accidente laboral durante el desempeño de su labor en la entidad. Es importante realizar seguimiento a los funcionarios que han presentado accidentes o incidentes de trabajo y no lo reportan, con el fin de hacer énfasis en el auto cuidado y la importancia en el uso adecuado de los Elementos de Protección Personal. 0 20 40 60 80 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 3 2 76 20 ACCIDENTES DE TRABAJO SI (ACTUAL TRABAJO) NO
  • 22. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 22 3.13. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ENFERMEDAD LABORAL TABLA Nº 12. GOBERNACION DEL TOLIMA DISTRIBUCIÓN SEGÚN ENFERMEDAD LABORAL IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 ENFERMEDAD LABORAL ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % NO 79 100,00 22 100,00 101 100,00 TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00 Ningún empleado de la Gobernación del Tolima refiere presentar enfermedad generada a causa de su actividad desarrollada, aunque un gran número de ellos (43,56%) en la revisión por sistemas refirió padecer de manera casi que permanente dolor osteo muscular a nivel de cuello, dorsal o columna lumbar, lo que nos sugiere la importancia de que se lleve a cabo un estudio ergonómico integral que permita mejorar las condiciones del puesto de trabajo donde desempeñan sus funciones. 0 20 40 60 80 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 79 22 ENFERMEDAD LABORAL NO
  • 23. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 23 3.14. HÁBITOS TÓXICOS Se describe a continuación la forma como se presentan los hábitos tóxicos de tabaquismo y alcoholismo en la entidad, así como la frecuencia de consumo según lo referido por los funcionarios en su examen médico. 3.14.1. INGESTA DE ALCOHOL TABLA Nº 13. GOBERNACION DEL TOLIMA HÁBITOS TÓXICOS – INGESTA DE ALCOHOL IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 HÁBITOS: CONSUMO DE LICOR ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % SI 67 84,81 16 20,25 83 82,18 NO 10 12,66 6 7,59 16 15,84 EXBEBEDOR 2 2,53 0 - 2 1,98 TOTAL 79 100,00 22 27,85 101 100,00 Del total de la población evaluada, el 82.18% (83 personas) aceptan consumir licor, el restante 15.84% (16 personas) niegan tener este hábito. Cabe destacar que este consumo en gran parte de los trabajadores es ocasional, como se da a conocer en el análisis presentado a continuación. 0 10 20 30 40 50 60 70 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 67 16 2 10 6 HÁBITOS: CONSUMO DE LICOR SI EXBEBEDOR NO
  • 24. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 24 TABLA Nº 14. GOBERNACION DEL TOLIMA FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALCOHOL IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 FRECUENCIA DE CONSUMO ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % QUINCENAL 1 1,49 0,00 1 1,20 MENSUAL 3 4,48 2 12,50 5 6,02 OCASIONAL 63 94,03 14 87,50 77 92,77 TOTAL 67 100,00 16 100,00 83 100,00 Del total del personal que refiere consumir licor, el 92.77% (77 funcionarios) realizan su consumo ocasionalmente, seguidos del 6.02% (5 funcionarios) quienes indican hacerlo mensualmente. Solamente un trabajador refirió beber licor quincenalmente. Es importante reforzar por parte de la entidad la política de no alcohol y drogas, difundirla y capacitar a todo el personal sobre la incidencia de este hábito en la salud. 0 20 40 60 80 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 1 3 2 63 14 FRECUENCIA DE CONSUMO QUINCENAL MENSUAL OCASIONAL
  • 25. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 25 3.14.2. CONSUMO DE CIGARRILLO TABLA Nº 15. GOBERNACION DEL TOLIMA HÁBITOS TÓXICOS – CONSUMO DE CIGARRILLO IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 HÁBITOS: FUMADORES ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % SI 6 7,59 2 9,09 8 7,92 NO 61 77,22 16 72,73 77 76,24 EXFUMADOR 12 15,19 4 18,18 16 15,84 TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00 Se puede decir que 3 de cada 4 trabajadores de la Gobernación del Tolima no son fumadores activos. Solamente el 7,92% (8 funcionarios) reconocieron este hábito, y más importante aún es que el 15,84% (16 funcionarios) refirieron ser ex fumadores. 0 20 40 60 80 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 6 2 61 1612 4 HÁBITOS: FUMADORES SI NO EXFUMADOR
  • 26. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 26 TABLA Nº 16. GOBERNACION DEL TOLIMA FRECUENCIA DEL CONSUMO DE CIGARRILLO IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 FRECUENCIA DE CONSUMO ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % DIARIO 1 16,67 1 50,00 2 25,00 OCASIONAL 5 83,33 1 50,00 6 75,00 TOTAL 6 100,00 2 100,00 8 100,00 De los trabajadores con hábito tabáquico, 6 lo hacen de manera ocasional, mientras que solamente 2 fuman a diario. Se debe tener en cuenta que el total de los pacientes fumadores se encuentran dentro de los riesgos catalogados como altos para la enfermedad cardio-vascular. 0 2 4 6 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 1 1 5 1 FRECUENCIA DE CONSUMO DIARIO OCASIONAL
  • 27. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 27 3.15. ACTIVIDAD FÍSICA Se encuestó a los funcionarios durante el examen médico sobre la actividad física que realizan, con el fin de determinar el sedentarismo existente y para orientar a la entidad sobre actividades recreativas que se puedan hacer dentro de la misma, como política para incrementar hábitos y estilos de vida saludable. TABLA Nº 17. GOBERNACION DEL TOLIMA HÁBITOS - ACTIVIDAD FÍSICA IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 HÁBITOS: PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % SI 25 31,65 7 31,82 32 31,68 NO 54 68,35 15 68,18 69 68,32 TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00 Podríamos decir que 2 de cada 3 funcionarios de la Gobernación del Tolima son considerados como sedentarios, si tenemos en cuenta que el 68,32% (69 funcionarios) no desarrollan actividad física deportiva o recreativa alguna. En total, el 31.68% (32 funcionarios) realizan actividad física y el 68.32% (69 personas) reportan no practicar deporte por lo cual se clasifican como sedentarios. 0 10 20 30 40 50 60 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 25 7 54 15 HÁBITOS: PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA SI NO
  • 28. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 28 TABLA Nº 18. GOBERNACION DEL TOLIMA FRECUENCIA PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 FRECUENCIA DE LA PRÁCTICA ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % DIARIO 7 28,00 0 - 7 21,88 CADA SEGUNDO DIA 5 20,00 1 14,29 6 18,75 CADA TERCER DIA 4 16,00 3 42,86 7 21,88 SEMANAL 9 36,00 3 42,86 12 37,50 TOTAL 25 100,00 7 100,00 32 100,00 De los funcionarios que indican practicar algún tipo de ejercicio, el 37.50% (12 personas) lo hacen semanalmente, seguidos de quienes reportan practicarlo a diario o de manera Quincenal con el 21.88% (7 personas). Cabe anotar que la frecuencia, regularidad e intensidad de la misma no es la óptima en la mayoría de las personas, ya que de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud la actividad física se debe realizar mínimo 4 o 5 veces por semana con una duración de 40 minutos diarios, de predominio cardiovascular tipo aeróbico (ciclismo, caminata, elíptica, natación). 0 2 4 6 8 10 DIARIO CADA SEGUNDO DIA CADA TERCER DIA SEMANAL 7 5 4 9 1 3 3 FRECUENCIA DE LA PRÁCTICA DE ACTIVIDAD FÍSICA ADMINISTRATIVA OPERATIVO
  • 29. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 29 TABLA Nº 19. GOBERNACION DEL TOLIMA ACTIVIDADES PRACTICADAS IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 TIPO DE ACTIVIDAD ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % CICLISMO 7 28,00 1 14,29 8 25,00 FUTBOL 6 24,00 1 14,29 7 21,88 CAMINAR 6 24,00 1 14,29 7 21,88 GIMNASIO 4 16,00 1 14,29 5 15,63 AEROBICOS 1 4,00 1 14,29 2 6,25 BALONCESTO 0,00 1 14,29 1 3,13 TROTAR 0,00 1 14,29 1 3,13 ZUMBA 1 4,00 0,00 1 3,13 TOTAL 25 100,00 7 100,00 32 100,00 La actividades físicas más practicadas son: el Ciclismo con el 25% (8 funcionarios), seguido del Futbol y las personas que refieren hacer caminatas con el 21.88% (7 personas) para cada actividad respectivamente. Es necesario para la entidad apoyar el manejo de pausas activas y/o gimnasia laboral, con el fin de disminuir el sedentarismo y generar un estilo de vida y trabajo saludable. EL ANTERIOR ANÁLISIS SE EFECTÚA CON BASE EN LOS DATOS SUMINISTRADOS POR LOS FUNCIONARIOS EN LA HISTORIA CLÍNICA. 0 2 4 6 8 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 7 1 6 1 6 1 4 11 1 1 11 DEPORTES PRACTICADOS CICLISMO FUTBOL CAMINAR GIMNASIO AEROBICOS BALONCESTO TROTAR ZUMBA
  • 30. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 30 GOBERNACION DEL TOLIMA IBAGUE – TOLIMA., AGOSTO DE 2016
  • 31. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 31 4. VALORACIÓN MÉDICO OCUPACIONAL CON ÉNFASIS OSTEOMUSCULAR 4.1. INTRODUCCIÓN En el campo de la medicina ocupacional y específicamente en lo concerniente a la salud de los funcionarios, las entidades deben realizar exámenes médicos periódicos ocupacionales por lo menos cada año para evaluar integralmente el estado en el que se encuentra la población trabajadora. El examen médico ocupacional periódico busca determinar el estado de salud de una persona teniendo en cuenta las múltiples causas que pueden afectar el fenómeno vital y en especial el medio ambiente laboral donde se mueve y desarrolla su trabajo, estando expuesto a diferentes riesgos que pueden en un momento dado ocasionar una enfermedad, mantenerla o agravarla. Para verificar los diagnósticos presuntivos el médico se apoya en los exámenes paraclínicos. 4.2. MARCO CONCEPTUAL Se realiza de acuerdo con la estadística encontrada y con base en los principales diagnósticos, patologías y/o enfermedades más frecuentes, que se puedan detectar a través de la valoración médica ocupacional. 4.3. REALIZACION EXAMEN MÉDICO De acuerdo a los riesgos que presentan los funcionarios evaluados, se determinó continuar para todo el personal de la GOBERNACION DEL TOLIMA, el examen médico ocupacional.
  • 32. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 32 4.4. PROCESO REALIZADO EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL CON ÉNFASIS EN EL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Consta de interrogatorio, examen físico e impresión diagnóstica; en este examen se evalúa el estado general de salud del individuo, detectando diversas patologías incapacitantes o no, enfermedades infectocontagiosas, lesiones deformantes, amputaciones, trastornos funcionales cardíacos, pulmonares, intestinales, neurológicos, genitourinarios, etc., para esta valoración se hizo énfasis en la búsqueda de patologías que comprometan el sistema osteomuscular en siete (7) exámenes tales como: Movimiento de cintura escapular y pélvica, de miembros, cuello y aspectos de coordinación psicomotora; estos se integran con los conceptos de las valoraciones paraclínicas y se correlaciona con el cargo que se está desempeñando para generar recomendaciones específicas a cada trabajador y en forma grupal. 4.5. DESCRIPCION DE PATOLOGÍAS En el glosario de términos se da una explicación básica de las enfermedades que con mayor frecuencia se diagnostican en los exámenes con énfasis osteomuscular, algunos de los cuales fueron detectados en el grupo de funcionarios examinados y en las recomendaciones para las patologías más frecuentes enunciadas en el cuadro de Morbilidad General. 4.6. ANÁLISIS ESTADÍSTICO A continuación se presentan los principales hallazgos encontrados en los funcionarios, con base en el examen médico ocupacional. Se evaluaron 101 funcionarios para el examen médico ocupacional, representando el total de la población evaluada en la GOBERNACION DEL TOLIMA, durante el periodo reseñado.
  • 33. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 33 TABLA Nº 20. GOBERNACION DEL TOLIMA TASA DE INCIDENCIA GENERAL DE MEDICINA OCUPACIONAL EXÁMENES MÉDICOS PERIÓDICOS OCUPACIONALES IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % SIN HALLAZGOS AL EXAMEN MEDICO 3 3,80 3 13,64 6 5,94 CON HALLAZGOS AL EXAMEN MEDICO 76 96,20 19 86,36 95 94,06 TOTAL 79 100,00 22 100,00 101 100,00 En las valoraciones médico ocupacionales se evaluaron un total de 101 funcionarios, de los cuales sólo el 5.94% (6 personas) no presentaron alteraciones y al 94.06% (95 funcionarios) se les detectó algún tipo de alteración en el examen médico. Esta información es importante teniendo como base el análisis de las condiciones de salud de GOBERNACION DEL TOLIMA, y el alto índice de morbilidad obliga a la aplicación de diversos programas que puedan lograr impactar positivamente estas cifras. Es importante aclarar que un solo trabajador puede presentar varias alteraciones a la vez y en diferentes sistemas dentro del examen médico. A continuación se analizará por sistemas el grupo poblacional evaluado. 0 20 40 60 80 ADMINISTRATIVA OPERATIVO 3 3 76 19 ESTADÍSTICA GENERAL DE MEDICINA OCUPACIONAL SIN HALLAZGOS AL EXAMEN MEDICO CON HALLAZGOS AL EXAMEN MEDICO
  • 34. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 34 DIAGNÓSTICOS DIVIDIDOS POR SISTEMAS 4.6.1. DIAGNÓSTICOS DE LOS ORGANOS DE LA VISIÓN TABLA No. 21. GOBERNACION DEL TOLIMA DIAGNÓSTICOS DE LOS ORGANOS DE LA VISIÓN IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 DIAGNÓSTICOS VISUALES DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % PRESBICIA CON CORRECCION 23 37,10 4 30,77 27 36,00 ASTIGMATISMO CON CORRECCION 11 17,74 4 30,77 15 20,00 PTERIGION 9 14,52 2 15,38 11 14,67 AMETROPIA CON CORRECCION 7 11,29 1 7,69 8 10,67 MIOPIA CON CORRECCION 7 11,29 0 - 7 9,33 MIOPIA SIN CORRECCION 1 1,61 1 7,69 2 2,67 ASTIGMATISMO POR DESCARTAR 1 1,61 0 - 1 1,33 MIOPIA ASTIGMATISMO PARCIALMENTE CORREGIDOS 1 1,61 0 - 1 1,33 MIOPIA Y ASTIGMATISMO CON CORRECCION 0 - 1 7,69 1 1,33 MIOPIA PARCIALMENTE CORREGIDA 1 1,61 0 - 1 1,33 PRESBICIA POR DESCARTAR 1 1,61 0 - 1 1,33 TOTAL 62 100,00 13 100,00 75 100,00  De la población evaluada y que presento alteración se identificó en mayor número las patologías de los órganos de la visión, siendo la Presbicia con corrección la alteración más frecuente evidenciada en 27 casos, seguido de 15 casos de astigmatismo con corrección y en once personas se evidencio el Pterigion.  A los funcionarios que presentan ametropías con corrección y Parcialmente Corregidas se les recomienda asistir a su EPS. Para que les den formula óptica, para la corrección de su defecto refractivo.  Se les recomienda ingresar al programa de vigilancia epidemiológico de conservación visual.
  • 35. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 35 4.6.2. DIAGNÓSTICOS METABÓLICOS TABLA No. 22. GOBERNACION DEL TOLIMA DIAGNÓSTICOS METABÓLICOS IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 DIAGNÓSTICOS METABÓLICOS DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % SOBREPESO 35 59,32 10 71,43 45 61,64 OBESIDAD GRADO I 15 25,42 3 21,43 18 24,66 DIABETES MELLITUS CONTROLADA 4 6,78 0 - 4 5,48 OBESIDAD GRADO II 3 5,08 1 7,14 4 5,48 HIPERURICEMIA POR HISTORIA CLINICA 1 1,69 0 - 1 1,37 NEUROPATIA DIABETICA POR HISTORIA CLINICA 1 1,69 0 - 1 1,37 TOTAL 59 100,00 14 100,00 73 100,00 Las alteraciones metabólicas se dividen en alteraciones del peso y alteraciones en procesos metabólicos; siendo las alteraciones de Peso las predominantes con el 91.78% (67 funcionarios) frente al 8.22% (6 funcionarios) que presentan las alteraciones de procesos metabólicos. Al analizar la población evaluada se evidenciaron 73 casos con diagnósticos metabólicos en total, siendo la patología más relevante el Sobrepeso con el 61.64% (45 casos), seguido de la Obesidad Grado I con el 24.66% (18 casos).
  • 36. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 36 4.6.3. DIAGNÓSTICOS CARDIOVASCULARES TABLA No. 23. GOBERNACION DEL TOLIMA DIAGNÓSTICOS CARDIOVASCULARES IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 DIAGNÓSTICOS CARDIOVASCULARES DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % INSUFICIENCIA VENOSA CLASE 1 EN MIEMBROS INFERIORES 14 38,89 1 50,00 15 39,47 HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA POR HISTORIA CLINICA 11 30,56 1 50,00 12 31,58 HIPERTENSION ARTERIAL CONTROLADA 5 13,89 0 - 5 13,16 INSUFICIENCIA VENOSA CLASE 2 EN MIEMBROS INFERIORES 4 11,11 0 - 4 10,53 HIPERTENSION ARTERIA CRONICA POR DESCARTAR 1 2,78 0 - 1 2,63 HIPERTENSION ARTERIAL MAL CONTROLADA 1 2,78 0 - 1 2,63 TOTAL 36 100,00 2 100,00 38 100,00 Las alteraciones de origen cardiovascular están divididas en dos fuentes generales: De origen cardiaco o central y vascular o periférico. El total de hallazgos cardiovasculares fue de 38 casos en toda la población evaluada. Se encontraron 19 casos de Origen Vascular o Periférico representados por la Insuficiencia Venosa de Miembros Inferiores en sus clases 1 y 2. Se evidenciaron 19 casos de Origen Cardiaco o Central representados por la Hipertensión Arterial Crónica (controlada, mal controlada o sugestiva de acuerdo a las cifras tensionales encontradas durante el examen médico), en 12 funcionarios.
  • 37. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 37 4.6.4. DIAGNÓSTICOS OSTEOMUSCULARES TABLA No. 24. GOBERNACION DEL TOLIMA DIAGNÓSTICOS OSTEOMUSCULARES IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 DIAGNÓSTICOS OSTEOMUSCULARES DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO BILATERAL 3 11,54 0 - 3 10,34 SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR BILATERAL 2 7,69 0 - 2 6,90 SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR DERECHO 2 7,69 0 - 2 6,90 SINDROME DEL MANGUITO ROTADOR IZQUIERDO 2 7,69 0 - 2 6,90 TENDINITIS DE QUERVAIN BILATERAL 2 7,69 0 - 2 6,90 ARTROPATIA DE HOMBRO DERECHO 1 3,85 0 - 1 3,45 SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO DERECHO 1 3,85 0 - 1 3,45 SINDROME DEL TUNEL DEL CARPO IZQUIERDO 1 3,85 0 - 1 3,45 TENDINITIS DE QUERVAIN DERECHA 1 3,85 0 - 1 3,45 TENDINITIS EN MANOS 1 3,85 0 - 1 3,45 DOLOR ARTICULAR EN HOMBRO IZQUIERDO 1 3,85 0 - 1 3,45 TENDINITIS PALMAR 0 - 1 33,33 1 3,45 EPICONDILITIS MEDIAL DERECHO 0 - 1 33,33 1 3,45 POST OPERATORIO OSTEONSINTESIS RADIAL 1 3,85 0 - 1 3,45 MIEMBROS SUPERIORES ARTROPATIA DE RODILLA DERECHA 1 3,85 0 - 1 3,45 ARTROSIS DE RODILLA IZQUIERDAPOR DESCARTAR 1 3,85 0 - 1 3,45 GONOARTROSIS BILATERAL 1 3,85 0 - 1 3,45 ARTROSIS DE RODILLA POR HISTORIA CLINICA 1 3,85 1 33,33 2 6,90 MIEMBROS INFERIORES HERNIA DISCAL 1 3,85 0 - 1 3,45 ESCOLIOSIS LUMBAR 3 11,54 0 - 3 10,34 PATOLOGIAS DE LA COLUMNA TOTAL 26 1,00 3 100,00 29 100,00 Las patologías osteomusculares se dividen en patologías de miembros superiores e inferiores y alteraciones de la columna vertebral; siendo las alteraciones de los miembros superiores las que predominan con el 68.99% (20 funcionarios).
  • 38. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 38 En la población evaluada se encontraron 29 alteraciones del Sistema Osteomuscular, presentándose la Escoliosis y el Síndrome del Túnel del carpo en más casos con 3 funcionarios para cada una de las alteraciones mencionadas. 4.6.5 DIAGNÓSTICOS AUDITIVOS TABLA No. 25. GOBERNACION DEL TOLIMA DIAGNÓSTICOS AUDITIVOS IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 DIAGNÓSTICOS AUDITIVOS DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % TAPON DE CERUMEN BILATERAL 3 42,86 0 - 3 42,86 HIPOACUSIA POR HISTORIA CLINICA 1 14,29 0 - 1 14,29 MEMBRANA TIMPANICA IZQUIERDA PERFORADA 1 14,29 0 - 1 14,29 MEMBRANA TIMPANICA DERECHA PERFORADA 1 14,29 0 - 1 14,29 TAPON DE CERUMEN DERECHO 1 14,29 0 - 1 14,29 TOTAL 7 100,00 0 - 7 100,00 En la población evaluada se evidenciaron 7 hallazgos de patologías auditivas donde la alteración más frecuente evidenciada fue el Tapón de Cerumen Bilateral en 3 personas los demás diagnósticos se evidenciaron de manera unitaria. A estos tres funcionarios, al igual que a uno que presentó Tapón de Cerumen Uni lateral se le sugirió realizarse lavado ótico en la EPS a la cual se encuentran afiliados.
  • 39. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 39 4.6.5 DIAGNÓSTICOS NEUROLOGICOS TABLA No. 26. GOBERNACION DEL TOLIMA DIAGNÓSTICOS NEUROLOGICOS Y PSIQUICOS IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 DIAGNÓSTICOS NEUROLOGICOS Y PSIQUICOS DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % SINDROME DE TIETZE 2 33,33 0 - 2 28,57 TEMBLOR ESENCIAL 1 16,67 0 - 1 14,29 TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR VS TRANSTORNO DE ANSIEDAD 1 16,67 0 - 1 14,29 TRANSTORNO DE ANSIEDAD POR HISTORIA CLINICA 1 16,67 0 - 1 14,29 TRANSTORNO DEPRESIVO POR HISTORIA CLINICA 1 16,67 0 - 1 14,29 DEPRESION MAYOR 0 - 1 100,00 1 14,29 TOTAL 6 100,00 1 100,00 7 100,00 En la población evaluada se evidenciaron 7 hallazgos de origen Neurológico, siendo el Síndrome de Tietze (síndrome de la articulación condro costal) la alteración más frecuente evidenciada en 2 funcionarios, las demás alteraciones están presentes de manera unitaria.
  • 40. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 40 4.6.5 DIAGNÓSTICOS DERNATOLOGICOS TABLA No. 27. GOBERNACION DEL TOLIMA DIAGNÓSTICOS DERMATOLOGICOS IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 DIAGNÓSTICOS DERMATOLÓGICOS DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % ACNE 0 - 1 33,33 1 20,00 ACNE COMEDONICO 1 50,00 1 33,33 2 40,00 DERMATITIS 0 - 1 33,33 1 20,00 UÑA ENCARNADA PIE IZQUIERDO 1 50,00 0 - 1 20,00 TOTAL 2 100,00 3 100,00 5 100,00  Se presentaron 5 cuadros de origen Dermatológico, tres de los cuales corresponden a patologías faciales propias de cierto grupo etareo (adolescentes o adultos jóvenes) y que deben ser manejadas con en rigor respectivo con el fin de evitar lesiones cicatrízales faciales que puedan alterar la auto estima de las personas que las padecen.
  • 41. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 41 4.6.5. DIAGNÓSTICOS DE OTROS SISTEMAS TABLA No. 28. GOBERNACION DEL TOLIMA DIAGNÓSTICOS DE OTROS SISTEMAS IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 DIAGNÓSTICOS DE OTROS SISTEMAS DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVA OPERATIVO TOTAL No. % No. % No. % HIPOTIROIDISMO POR HISTORIA CLINICA 4 23,53 2 40,00 6 27,27 FIBROMIALGIA 2 11,76 0 - 2 9,09 GASTRITIS CRONICA POR HISTORIA CLINICA 1 5,88 1 20,00 2 9,09 HERNIA UMBILICAL 2 11,76 0 - 2 9,09 BAJO PESO 1 5,88 0 - 1 4,55 CANCER DE MAMA IZQUIERDA POR HISTORIA CLINICA 1 5,88 0 - 1 4,55 P35 1 5,88 0 - 1 4,55 HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL 0 - 1 20,00 1 4,55 HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA POR HISTORIA CLINICA 1 5,88 0 - 1 4,55 MIALGIA 0 - 1 20,00 1 4,55 MASA EN CAVIDAD ORAL 1 5,88 0 - 1 4,55 RETENCION DE UNA RAIZ DENTAL MOLAR 1 5,88 0 - 1 4,55 RINITIS ALERGICA 1 5,88 0 - 1 4,55 SIRINGOMIELIA POR HISTORIA CLINICA 1 5,88 0 - 1 4,55 TOTAL 17 100,00 5 100,00 22 100,00 La presente tabla nos muestra una serie de patologías de diferente origen, de diversos sistemas que enmarcamos para hacerlo más comprensible y no elaborar demasiadas tablas de morbilidad por pocas patologías por sistema. En las alteraciones de otros sistemas, se encontraron 22 hallazgos en los funcionarios evaluados, donde el Hipotiroidismo, que viene siendo manejado en la E.P.S. a la cual se encuentran afiliados los funcionarios, se evidencia mayoritariamente en 6 personas. Cabe resaltar que todas estas patologías son de origen común.
  • 42. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 42 4.7. REMISIONES Se remite a las diferentes especialidades en EPS para manejo por hallazgos encontrados durante la valoración en los exámenes médicos ocupacionales. Las conductas fueron dadas por los médicos que evaluaron. TABLA No. 29. GOBERNACION DEL TOLIMA REMISIONES MEDICO OCUPACIONALES IBAGUE - TOLIMA., AGOSTO DE 2016 REMISION CANTIDAD MEDICINA GENERAL 25 NUTRICION 23 ORTOPEDIA 15 OPTOMETRIA 6 MEDICINA INTERNA 5 NEUMOLOGIA 5 LAVADO OTICO 4 FISIOTERAPIA 3 CIRUGIA GENERAL 2 DERMATOLOGIA 2 ODONTOLOGIA 2 OTORRINOLARINGOLOGIA 2 OFTALMOLOGIA 1 NEUROLOGIA 1 GINECOLOGIA 1 PSIQUIATRIA 1 PSICOLOGIA 1 TOTAL 99 Nota: Todo trabajador que se remitió a especialista o cualquier profesional del grupo multidisciplinario ya sea de la EPS o ARL, por cuestiones administrativas del Sistema General de Salud en Colombia deben solicitar primero cita con médico general en la entidad correspondiente para que se tramite dicha remisión. En total fueron realizadas 99 remisiones en la valoración médica laboral, aunque cabe resaltar que no fueron 99 los funcionarios remitidos, teniendo en cuenta que a algunos se les remitió a más de un especialista. DEPARTAMENTO DE MEDICINA OCUPACIONAL
  • 43. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 43 GOBERNACION DEL TOLIMA IBAGUE – TOLIMA., AGOSTO DE 2016
  • 44. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 44 5. CONCLUSIONES En el mes de agosto de 2016, se organizó la realización de los exámenes médicos periódicos a 101 funcionarios de la Gobernación del Tolima encontrándose lo siguiente: La mayor población de funcionarios es mayor de 51 años de edad. En un porcentaje diferencial mínimo (53.47% vs 46.53%) son mayoría las mujeres respecto de los hombres que laboran en la Gobernación del Tolima. El 78.22% de la población se clasifico en el área Administrativa, frente al 21.78% que se clasificaron como Operativos por el cargo que desempeñan. Por grado de escolaridad, los porcentajes más altos se encuentran en los funcionarios que son Profesionales con el 42.57% (43 funcionarios). En su mayoría la población evaluada tiene relación de pareja el 65.34% (66 personas) de los cuales están casados el 42.57% y el 22.77% convive en unión Libre. De los 101 funcionarios, 87 tienen turno laboral Diurno y 13 personas laboran en turno Rotativo. La mayoría de la población que desempeña sus funciones en la Gobernación del Tolima tiene una antigüedad mayor de 20 años (31 funcionarios) El 59.41% (60 funcionarios) tienen ingresos económicos mensuales de 1 a 3 SMLV. El 5.94% de la población valorada refiere el uso de elementos de protección personal. Ningún empleado reporta haber sufrido un accidente laboral en su actual trabajo o anterior labor. El 4.95% de los funcionarios reporta haber sufrido accidentes laborales en su actual labor, frente al 95.05% que no reportan accidentes ni en la actual ni en la anterior labor. El consumo de licor lo reporta un 82.18% (83 funcionarios) del total de evaluados y el 7.92% (8 funcionarios) son fumadores activos. Cabe destacar que el 92,77% de los funcionarios que consumen licor lo hacen de manera ocasional o social.
  • 45. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 45 El 31.68% (32 funcionarios) realizan actividad física habitualmente practicando en su mayoría Ciclismo con el 25% (8 personas). Por otra parte se puede concluir que el sedentarismo predomina en los funcionarios de la Gobernación del Tolima. Con relación al examen médico ocupacional se tiene que: En las valoraciones médico ocupacionales se evaluaron un total de 101 funcionarios, de los cuales sólo el 5.94% (6 personas) no presentaron alteraciones y al 94.06% (95 funcionarios) se les detectó algún tipo de alteración en el examen médico. Dentro de la división por sistemas encontramos que los diagnósticos más frecuentes fueron los visuales con 75 hallazgos, siendo la presbicia con corrección la alteración que se evidencio mayoritariamente en 27 personas. Los diagnósticos Metabólicos le siguen en frecuencia donde se evidenciaron 73 casos, de los cuales la alteración que más se evidencio fue el Sobrepeso en 45 personas. Le siguen en frecuencia las alteraciones Cardiovasculares, representadas por 38 alteraciones donde la Insuficiencia Venosa de Miembros Inferiores Clase 2 es la alteración más común en diecinueve personas. En la población evaluada se encontraron 27 alteraciones del Sistema Osteomuscular, de las cuales la Escoliosis y el Síndrome del Túnel del Carpo Bilateral se evidencio en 3 personas para cada alteración. En la población evaluada se evidenciaron 7 hallazgos de origen Auditivo donde el Tapón de Cerumen Bilateral fue la alteración más frecuente evidenciada en 3 personas las demás alteraciones están presentes de manera unitaria. Se evidenciaron 7 hallazgos de origen Neurológico, donde el Síndrome de Tietze o síndrome de la articulación condro costal, se evidencio en 2 personas y las demás alteraciones están presentes de manera unitaria. Se evidenciaron 5 hallazgos de origen Dermatológico, de las cuales 3 corresponden a Acné y que deben ser manejados con mucho rigor con el fin de evitar las secuelas de tipo estético que esta patología implica. En las alteraciones de otros sistemas, se encontraron 22 hallazgos en los funcionarios evaluados, donde el Hipotiroidismo se evidencio en 6 personas.
  • 46. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 46 La población evaluada fue remitida a 99 diferentes especialidades para manejo y control de sus patologías, aclarando eso sí que no fueron 99 los funcionarios remitidos, teniendo en cuenta que hubo algunos funcionarios a quienes se les remitió a más de un especialista.
  • 47. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 47 6. RECOMENDACIONES OCUPACIONALES En Seguridad y Salud en el Trabajo la educación es el substrato fundamental para lograr una participación consiente de los funcionarios en las tareas dela prevención; por ello es importante implementar una política de capacitación continuada: Se recomienda a la entidad reforzar la campaña sobre la política de no alcohol, farmacodependencia y tabaquismo en sus funcionarios como medida preventiva dentro de su programa de Promoción y Prevención del subprograma de Medicina Laboral, teniendo en cuenta la que refieren las resoluciones 1075 de 1992 y 1956 de 2008 6.1. VALORACIÓN MEDICO OCUPACIONAL Realizadas las valoraciones médicas se observó que las patologías más frecuentes e importantes halladas fueron; la Presbicia, el Astigmatismo, el Sobrepeso, la Obesidad, la Insuficiencia Venosa, la Hipertensión arterial, la Escoliosis, el síndrome del Túnel del Carpio, el Tapón de Cerumen, el Hipotiroidismo, la Hernia Umbilical, el Lumbago, la Hipertensión Arterial, las Alteraciones Visuales, Respiratorias y Auditivas entre otras. Otras patologías requieren del manejo por el especialista respectivo, a las que la GOBERNACION DEL TOLIMA, a través de su área de Seguridad y Salud en el trabajo, debe efectuar el seguimiento y control respectivo. Teniendo en cuenta los anteriores hallazgos se realizan las siguientes recomendaciones ocupacionales para la entidad: Para los colaboradores que presentan Sobrepeso, Obesidad Grado I e Hipertensión Arterial incluirlos en un sistema de vigilancia epidemiológica cardiovascular.
  • 48. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 48 Además se sugiere motivar y estimular en los funcionarios la práctica diaria de ejercicio, preferiblemente bajo supervisión médica (Deportólogo) a través de convocatorias deportivas y actividades recreativas, que les ayuden a quemar calorías para mantener un peso adecuado. Haciendo hincapié que el exceso de peso se debe a una relación inversa entre el consumo de calorías y las calorías que se queman a diario, en otras palabras, la persona con sobre peso u obesa consume más calorías de las que quema. De ahí la importancia de la actividad física diaria. Hacer campaña de prevención de enfermedades cardiovasculares con toma de talla y peso, índice de masa corporal para diagnóstico y control del Sobrepeso, Obesidad, Dislipidemia, monitoreo de tensión arterial, hacer glicemia en ayuno y perfil lipídico y electrocardiogramas en las personas mayores de 45 años o con antecedentes familiares o personales de riesgo cardiovascular. Capacitar a los funcionarios en cuanto a la importancia de tener una dieta equilibrada que contenga los diferentes grupos de alimentos para mantener una buena salud con un peso adecuado para la estatura, edad, sexo y ocupación. En los casos de Obesidad Grado II y III, se sugiere valoración por Medicina Interna y/o Nutrición para estudio diagnóstico de la misma; además se recomienda valoración por Neumología para que se les realice estudio poli somno gráfico con el fin de descartar síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño. Para la Diabetes, limitar al máximo todo tipo de azúcar, miel, mermeladas, frescos, gelatinas, caramelos, chocolates, frutas en conserva, cerveza, vino dulce, tortas, pasteles, dulces, gaseosas. Consumir alimentos ricos en fibras como: pan integral, fruta natural con piel, verduras frescas, verduras cocidas si bien son aconsejables, no se deben exceder con ellos. Se recomienda tomar de 1,5 – 2 litros de agua por día. Reducir el peso en los diabéticos obesos. El repartir la dieta en al menos 4 – 5 comidas diarias ayuda a mantener el equilibrio de los niveles de glucosa en sangre. Consumir con moderación alimentos especiales para diabéticos. Asistir regularmente a las citas indicadas. Tomar a diario los medicamentos indicados en el programa de Caminar mínimo 3 – 5 veces por semana entre 15 – 30 minutos por día.
  • 49. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 49 Para los casos de Hiperlipidemia, se recomienda una dieta variada, con abundancia de cereales, verduras y frutas. Reduzca el sobrepeso con una dieta baja en calorías. Disminuya el consumo de carnes rojas, huevos (máximo 2 ó 3 por semana), leche entera y derivados (helados, nata, mantequilla, yogures enteros, quesos grasos,...). Consuma preferentemente aceite de oliva y evite los aceites de coco y palma, presentes frecuentemente en productos de bollería, fritos y precocinados. Introduzca en su dieta frecuentemente los pescados blancos y en especial los azules (sardina, trucha, atún, caballa, salmón,...). Evite el consumo de alcohol. Si desea hacer algo realmente importante por su salud: NO FUME. Haga ejercicio físico de forma regular. Para los pacientes afectados por Hipertensión Arterial, realizar manejo integral y seguimiento a través de la EPS de cada empleado. Se sugiere incluirlo en el sistema de vigilancia epidemiológica cardiovascular A los funcionarios con Insuficiencia Venosa de miembros inferiores, se les sugiere realizar pausas activas, uso de medias compresivas y ejercicios de vaciamiento vascular periférico para mejorar el retorno venoso tales como caminar en puntas de pie en trayectos cortos varias veces al día y/o practicar cuatro a cinco veces por semana caminata, baile, ciclismo o natación. Estas actividades pueden estar enmarcadas en las pausas activas que debe liderar la entidad a través de sus actividades de Salud Ocupacional. En cuanto a los pacientes afectados por Lumbago, Cervicalgia, Escoliosis y Dorsalgia se les sugiere realizar ejercicio regular para fortalecer músculos de espalda y abdominales dirigido por médico. Incluirlos en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Biomecánico. Para las patologías relacionadas con movimientos repetitivos como el Síndrome del Manguito Rotador, el Síndrome del Túnel del Carpo, la Coxartrosis, la Tendinitis de Quervain, entre otras, se sugiere promover en la población trabajadora la práctica regular de pausas activas diarias dentro de la jornada laboral, por lo cual se requiere identificar líderes entre los funcionarios que asuman esta actividad. Para los funcionarios que presentan Hernia Umbilical y Discal, se sugiere evitar levantar cargas mayores de 15kgrs, así como realizar seguimiento en cuanto al manejo por EPS de la patología diagnostica.
  • 50. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 50 Para los casos de Gastritis comer a horas fijas. Ultima comida 3 horas antes de acostarse, no dejar espacios largos de tiempo sin comer, evitar comidas copiosas (muy abundantes), comidas grasosas (fritos, cuero del pollo, gordos de la carne). Preferir comidas cocidas, al vapor o asadas. Evitar alimentos condimentados, picantes, ají, ácidos. Evitar pimentón, cebolla cabezona, pepino, gaseosas, café, licor, chocolate, chocolatinas, cigarrillo, maní. Tomar el medicamento en la forma y hora indicados por su médico. Evite el sobrepeso. Fume menos, o mejor, no fume. Para los funcionarios afectados por Migraña se les recomienda evitar agentes estresantes, evitar el consumo de licor y cafeínas, las comidas en horas adecuadas, realizar ejercicio ocasional. La persona que padece Rinitis Alérgica debe evitar los cambios bruscos de temperatura ambiental y si es posible usar tapabocas cuando exista el riego de contaminación. Usar una vez al mes un producto anti-ácaro para el colchón y la almohada. Tener una dieta equilibrada, libre de productos alimenticios procesados. Evitar convivir con mascotas. Ingresar al Programa de Prevención o Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Conservación Auditiva a las personas con alteraciones auditivas, estableciendo seguimiento y los indicadores respectivos. Los pacientes afectados por alteraciones visuales corregidas y no corregidas hacerles seguimiento por la EPS respectiva de cada colaborador hasta que tengan su corrección óptica respectiva y luego incluirlos en el Programa de Prevención o Sistema de Vigilancia Epidemiológica visual junto con las personas que tienen su corrección óptica. Es importante mantener actualizada la matriz de riesgos a que están expuestos los colaboradores, por lo cual se recomienda hacer autorreporte de las condiciones de salud y de trabajo a los funcionarios para conocer que piensan en cuanto a que riesgos están expuestos en sus sitios de trabajo y como están de salud. Recordar que con la expedición del Decreto 1072, el Gobierno Colombiano recopiló en una sola norma los Decretos reglamentarios del Sector Trabajo, significando con ello que en adelante solo existirá un solo Decreto reglamentario de dicho Sector. Se le debe indicar a cada uno de los funcionarios que es indispensable realizar los controles médicos en sus respectivas EPS(s) para las patologías que tiene diagnosticadas.
  • 51. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 51 Es importante el cumplimiento de todas las recomendaciones dadas para mejorar el bienestar laboral y ocupacional de la entidad. Se debe realizar periódicamente las estadísticas por enfermedad laboral, accidentes de trabajo, tasas de ausentismo etc., de todo el personal, los cuales deben formar parte del seguimiento y control, que se sugiere a la GOBERNACION DEL TOLIMA, desarrollar como parte integral del sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo. Instruir a los hombres mayores de 40 años sobre síntomas tempranos de enfermedad prostática y motivarlos a que se realicen 1 vez al año examen de tamizaje para diagnóstico temprano y prevención de cáncer de próstata por medio del antígeno prostático y la valoración clínica de la próstata. Con el apoyo de las entidades prestadoras de servicios de salud hacer actividades de promoción y prevención en salud tales como tamizajes en mujeres con citologías vaginales para diagnóstico temprano y prevención de cáncer de cuello uterino, capacitación sobre técnicas adecuadas de auto examen de mamas. Hacer periódicamente seguimiento y control sobre la población que a la presente valoración se encuentra afectada, de tal manera que se refleje estadísticamente los correctivos realizados. El resto de patologías encontradas requieren manejo y control por la EPS de cada colaborador afectado y de acuerdo al código de colores aplicado al informe Confidencial que se entrega para seguimiento, control y favorabilidad de la salud de la población trabajadora. Es menester llevar a cabo un estudio del diseño ergonómico del puesto de trabajo que permita garantizar la satisfacción, la seguridad y salud de los funcionarios, si se tiene en cuenta que casi la mitad de estos refirieron padecer dolor cervical, dorsal o de columna lumbar.
  • 52. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 52 GOBERNACION DEL TOLIMA IBAGUE – TOLIMA., AGOSTO DE 2016
  • 53. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 53 7. GLOSARIO DE TERMINOS 7.1. AUDIOMETRÍA OCUPACIONAL  AUDIOGRAMA: Es un gráfico que muestra la pérdida auditiva en la frecuencia correspondiente y en decibeles, sirve para representar gráficamente los resultados obtenidos en diversas pruebas tomadas a lo largo del campo tonal. Actualmente se emplea el audiograma norteamericano. El eje de ordenadas está dividido en decibeles, que van de 10 en 10 comenzando en 0dB (en la parte de arriba) y terminando en 110dB. En el eje de abscisas se encuentran las frecuencias que percibe el oído humano.  AUDIOMETRÍA: Es una prueba funcional mediante la cual podemos detectar la capacidad auditiva de una persona, medida en perdida de decibeles. La audiometría es un examen que cifra las pérdidas auditivas y determina la magnitud de éstas en relación con las vibraciones acústicas.  AUDIOMETRO: Es un aparato eléctrico que sirve para medir el umbral auditivo, además de explorar las posibilidades audiométricas a través del área auditiva. Este genera sonidos puros de diferente tono sin decaer la intensidad. Los audiómetros pueden producir intensidades desde –10dB hasta 110 o 120dB y tonos desde 125Hz hasta 8.000Hz  DECIBEL (dB): Se define como la mínima cantidad de sonido capaz de impresionar el oído humano. Es una Unidad no absoluta sino proporcional, que expresa el logaritmo de la excitación sonora y sirve para determinar la agudeza auditiva.
  • 54. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 54  FRECUENCIA: Medida de en ciclos por segundo (cps) y expresada en Hertz (Hz), el rango audible de frecuencias para el oído humano está entre 20 y 20.000 cps .  HIPOACUSIA: Pérdida auditiva por exposición a estímulos sonoros de alta intensidad durante varios años, hay descenso o degeneración de la sensibilidad de las células sensoriales auditivas (ciliadas) proporcional a la duración e intensidad de la exposición. Afecta las frecuencias a las cuales el oído es más sensible, porque en ellas la transmisión de la energía acústica del medio ambiente externo al oído interno es óptima. Esto explica la interacción entre la intensidad del estímulo y la duración, e internacionalmente se acepta que el grado de pérdida auditiva está en función de la energía acústica total recibida por el oído (dosis de ruido).  INTENSIDAD: Es la equivalencia a la fuerza que tenga el movimiento vibratorio, cuya sensación subjetiva se denomina volumen y gráficamente está representada por la altura total del ciclo.  OTOSCOPIA: Este procedimiento permite visualizar el conducto auditivo externo (CAE) y en su fondo la membrana del tímpano y con ello efectuar el diagnóstico por visión directa de distintas patologías. El examen del oído también sirve para monitorizar la efectividad de cualquier tratamiento que se haya indicado para algún problema del oído.  PRESBIACUSIA: pérdida auditiva relacionada con la edad, comienza en general a los 40 años y progresa en forma gradual. Suele ser bilateral. No se observa la depresión característica a 4.000 Hz observada en la pérdida inducida por ruido.  RUIDO: Es el cambio de presión del aire ocasionado por una fuente de excitación no armónico, que viaja en el aire y se termina cuando cambia de presión o energía. El Ruido ha sido definido desde el punto de vista físico como una superposición de sonidos de frecuencias e intensidades diferentes, sin una correlación de base. Fisiológicamente se considera que el ruido es cualquier sonido desagradable o molesto. El ruido desde el punto vista ocupacional puede definirse como el sonido que por sus características especiales es indeseado o que puede desencadenar daños a la salud.
  • 55. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 55  SONIDO: Desde el punto de vista físico el Sonido es un movimiento ondulatorio con una intensidad y frecuencia determinada que se transmite en un medio elástico (Aire, Agua o Gas), generando una vibración acústica capaz de producir una sensación auditiva. La intensidad del sonido corresponde a la amplitud de la Vibración acústica, la cual es medida en decibeles (dB). La Frecuencia indica el número de ciclos por unidad de tiempo que tiene una onda.(c.p.s. o Hertzios - Hz).  SONOMETRO: Aparato que mide la presión sonora, el nivel sonoro de frecuencias.  TINNITUS: El tinnitus es un zumbido, susurro o sensación pulsátil en los oídos. Puede ser intenso suave, continuo o intermitente; además es posible que sea casi imperceptible o intolerable. En ocasiones es causado por ruidos intensos, medicamentos, estrés, rechinar de dientes u otros problemas.  UMBRAL AUDITIVO: Es la mínima cantidad de audición que percibe el oído en una frecuencia determinada.
  • 56. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 56 7.2. ESPIROMETRIA OCUPACIONAL  VOLUMEN: Cantidad de espacio que ocupa un cuerpo  CAPACIDAD VITAL: Mide el volumen total del aire que uno puede expeler luego de hacer una inhalación completa.  ESPIROMETRÍA FORZADA: La espirometría forzada es la maniobra que registra el máximo volumen de aire que puede mover un sujeto desde una inspiración máxima hasta una exhalación completa (es decir, hasta que en los pulmones sólo quede el volumen residual). Al mismo tiempo que se registra el máximo volumen espirado, éste se relaciona con el tiempo que dura la maniobra, con lo que es posible obtener medidas de flujo.  CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF): Es el máximo volumen de aire espirado, con el máximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiración máxima. Se expresa como volumen (en ml) y se considera normal cuando es mayor del 80% de su valor teórico.  VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMO EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA ESPIRACIÓN FORZADA (VEF1 o VEMS): Es el volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo de la espiración forzada. Aunque se expresa como volumen (en ml), dado que se relaciona con el tiempo supone en la práctica una medida de flujo. Se considera normal si es mayor del 80% de su valor teórico.  RELACIÓN FEV1/FVC (FEV1%): Expresada como porcentaje, indica la proporción de la FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiración forzada. Es el parámetro más importante para valorar si existe una obstrucción, y en condiciones normales ha de ser mayor del 75%, aunque se admiten como no patológicas cifras de hasta un 70%. Aunque en algunos textos se denomina a esta relación “Índice de Tiffeneau”, esto es incorrecto, pues el índice de Tiffeneau relaciona el FEV1 con la capacidad vital “lenta” (VC) y no con la capacidad vital forzada (FVC).
  • 57. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 57  FLUJO ESPIRATORIO FORZADO ENTRE EL 25% Y EL 75% DE LA CAPACIDAD VITAL FORZADA (FEF25%-75%): Este parámetro sirve en teoría para reflejar el estado de las pequeñas vías aéreas (las de menos de 2 mm de diámetro), lo que serviría para detectar tempranamente las obstrucciones. La velocidad máxima del flujo mesoespiratorio (FEF 25-75); que es la velocidad del flujo aéreo durante la mitad media de la prueba de la FVC (es decir, el 25-75% de la FVC).  CURVA DE FLUJO – VOLUMEN: Relaciona el flujo espirado en cada instante con el volumen espirado en ese instante.  ASMA: Trastorno inflamatorio de las vías respiratorias (árbol traqueo - bronquial) asociada con hipersensibilidad de duración variable caracterizado por espasmo bronquial generando obstrucción del flujo de aire y síntomas respiratorios que provoca dificultad en la respiración (disnea).  ENFISEMA: Enfermedad respiratoria caracterizada por una insuflación excesiva del tejido celular subcutáneo o pulmonar por cambios destructivos en los espacios aéreos distales, su síntoma principal es la disnea y en la mayoría de los casos se asocia al consumo de cigarrillos y/o exposición ocupacional.  BRONQUITIS CRÓNICA: Inflamación de las vías aéreas principales en los pulmones que continúa durante un período prolongado o que reaparece en forma repetitiva, es una forma de enfermedad obstructiva crónica, a mayor edad, el hecho de ser fumador y la contaminación ambiental y/u ocupacional, mayor será la probabilidad de ocasionar bronquitis crónica, infección y alergias.  ALVEOLITIS: Enfermedad pulmonar denominada también Fibrosis pulmonar intersticial difusa o Fibrosis pulmonía, Alveolitis fibrosante o Neumonitis intersticial, caracterizada por la cicatrización o engrosamiento de los tejidos pulmonares profundos que daña los sacos de aire (alvéolos) y lleva a una reducción en la transferencia de oxígeno a la sangre. Esta enfermedad produce una cicatrización extensa del pulmón.
  • 58. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 58 7.3. VISIOMETRÍA OCUPACIONAL  AGUDEZA VISUAL: Determina la capacidad de discriminación del ojo verificando la visión del mismo, por medio de ópticos para visión de lejos y cerca, con y sin gafas según el caso.  ALTERACIONES MUSCULARE: Son problemas relacionados con los imbalances propios de los músculos extrínsecos del globo ocular.  EXAMEN EXTERNO OCULAR: Evalúa las estructuras anexas del ojo.  EXAMEN MOTOR: Determina si hay o no algún tipo de problema muscular (estrabismo).  EXOFORIA: Desviación del eje visual de un ojo con respecto al del otro que se produce en ausencia de estímulos visuales de fusión.  HIPEREMIA: La hiperemia o congestión es el aumento del contenido hemático dentro de los vasos a causa de una alteración del flujo sanguíneo causada por aumento del flujo sanguíneo o por la dilatación vascular.  OFTALMOSCOPÍA: Verifica el estado del segmento posterior del ojo, capacidades y problemas retinales.  PINGUECULA: Es una proliferación común no cancerosa de la membrana mucosa que reviste el globo ocular y por debajo de los párpados (conjuntiva).  PTERIGIO: Es una invasión “carnosa” triangular a un lado de la córnea, que es producida generalmente por exposición a agentes físicos.  VISIÓN DEL COLOR (DALTONISMO):Determina anomalías visión del color  VISIÓN DE ESTEREOPSIS: Capacidad de discriminar las distancias o visión en tercera dimensión.
  • 59. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 59 7.4. MEDICO OCUPACIONAL ALTERACIONES DEL PESO: Para realizar esta clasificación se tuvo en cuenta el Índice de Masa Corporal (IMC) que relaciona el peso con la talla de acuerdo a la fórmula: peso/ (talla al cuadrado). Se conocen varias causas en la presencia del exceso de peso (Sobrepeso – Obesidad), entre ellas la predisposición genética, alteraciones endocrinas, pero principalmente, está relacionada con la sobre ingesta. En consecuencia, la disminución de ejercicio físico asociado a hábitos alimentarios incorrectos ó estados como la ansiedad (que pueden aumentar el apetito), da como resultado un paciente con sobrepeso u obesidad. Esta situación pueden ser factor predisponente o agravante en hipertensión arterial, enfermedades cardiacas, trastornos circulatorios con aumento de varices, enfermedades reumáticas degenerativas, diabetes, trastornos respiratorios de ventilación, entre otros. Se recomienda hábitos alimentarios adecuados y realización de actividad física acorde con su situación (periódica, equilibrada y progresiva). En forma general se sugiere controlar los excesos de lípidos (grasas) y glúcidos (azúcares – harinas) mediante la supervisión en la preparación de la alimentación. Motivar e incentivar la actividad deportiva, con instrucciones y acciones colectivas. En la práctica se debe tener en cuenta las restricciones individuales para su acondicionamiento.
  • 60. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 60 ACTITUDES – VICIO POSTURALES, ESPASMOS MUSCULARES EN COLUMNA: La patología del aparato locomotor, específicamente la lumbalgia mecánica, puede ser la expresión clínica de un síndrome en el que se presenta la perdida de la conservación de las condiciones óptimas de funcionamiento del aparato articular. Se produce dolor en la parte baja de la espalda en uno o ambos lados, el cual puede irradiarse a la región glútea o incluso a la parte superior y posterior de los muslos. El principal factor asociado a la lumbalgia de origen mecánico es una inadecuada postura respecto a la actividad física desarrollada por el individuo. Una postura inadecuada por periodos prolongados produce una tensión estática continua de una serie de músculos locales (carga postural estática). Algunos temas de interés educativo para el personal en general que pueden manejarse dentro del programa de dolor lumbar son:  Anatomía y fisiología de la espalda  Prevención de lesiones de la espalda  Taller de ejercicios, estiramientos, higiene postural  Manejo del Estrés y relajación CIFOSIS: Es la curvatura de la columna que produce un arqueamiento de la espalda, llevando a que se presente una postura jorobada o agachada. ESCOLIOSIS: Es una curvatura de la columna vertebral lejos de la línea media o hacia los lados. COLON IRRITABLE: Es un trastorno complejo del tracto intestinal inferior, caracterizado principalmente por un patrón de síntomas que a menudo empeora con el estrés emocional. COLITIS: Es un tipo de enfermedad intestinal inflamatoria que afecta el intestino grueso y el recto.
  • 61. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 61 DERMATITIS: La Dermatitis Atópica es un padecimiento crónico y recurrente de la piel que se caracteriza por lesiones con enrojecimiento, prurito intenso, y frecuentemente resequedad en diferentes partes del cuerpo, que se presenta en episodios agudos, por tiempos e intensidad variables, y generalmente también con períodos "sanos" de duración variable. Además se caracteriza por manifestar una reactividad muy alta de la piel a estímulos físicos e irritantes directos, y una mayor susceptibilidad a cierto tipo de infecciones cutáneas (como los hongos o el estafilococo). DERMATOSIS: Es un término general que se utiliza para describir cualquier anomalía cutánea o aparición de lesiones en la piel. DIABETES MELLITUS: Es una enfermedad vitalicia caracterizada por niveles de azúcar altos en la sangre. Puede ser causada por muy poca producción de insulina (una hormona producida por el páncreas para regular el azúcar sanguíneo), resistencia a la insulina o ambas ENFERMEDAD ÁCIDO PEPTICA: Se define como enfermedad ácido péptica a varias patologías en las cuales el ácido está involucrado de manera directa como mecanismo de daño y son: Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)  Gastritis  Úlcera gástrica  Úlcera duodenal  Síndrome de zollinger-Ellison ENFERMEDAD CORONARIA; Angina es un dolor en el pecho causado por insuficiente flujo sanguíneo al músculo cardíaco. El dolor generalmente comienza en forma lenta y empeora durante unos minutos antes de desaparecer. La angina estable se presenta de manera clásica cuando la persona se esfuerza y se alivia rápidamente con reposo o medicamentos. Esta condición también se denomina angina crónica.
  • 62. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 62 EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA: Es un desgarro de los músculos extensores en su punto de origen en el húmero, por actividades repetitivas y de alta resistencia del antebrazo. Sus síntomas serán dolor, debilidad para los agarres, dolor a la palpación local y limitación del movimiento ESTRÉS: La aparición del estrés frecuentemente se expresa por espasmos musculares a nivel del cuello, de la espalda y de la cintura. Esto unido a un trabajo que implique un esfuerzo excesivo de la columna puede originar un dolor lumbar crónico. ESPASMO: El espasmo muscular o calambre se trata de una contracción involuntaria de los músculos que puede hacer que estos se endurezcan o se abulten. Puede producir una contractura muscular. GOTA: Es un ataque de una enfermedad metabólica caracterizada por los depósitos de ácido úrico en las articulaciones, que provoca artritis dolorosa, especialmente en las articulaciones de los pies y las piernas. HALLUX VALGUS (JUANETE): Es la deformidad dolorosa más común del dedo gordo del pie; en esencia es su desviación lateral sobre el segundo dedo. Se encuentra primordialmente en las mujeres mayores y es atribuido en parte al uso de zapatos inadecuados, o puntiagudos o de tacones altos, que hacen que el pie sea forzado hacia la punta del zapato. HEMORROIDES: Son dilataciones dolorosas de las venas en la porción baja del recto o del ano. HERNIA UMBILICAL: Es una protuberancia (abultamiento hacia afuera) del revestimiento abdominal, o de una porción de los órganos abdominales a través del área alrededor del ombligo. HIPERTENSIÓN ARTERIAL: El papel que juega la hipertensión arterial como factor de riesgo para enfermedad coronaria está suficientemente probado por numerosos estudios epidemiológicos los cuales han demostrado que la elevación de cualquiera de las presiones, sistólica o diastólica, aumenta el riesgo para enfermedad coronaria.
  • 63. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 63 Por tanto es necesario hacer prevención primaria de hipertensión desde etapas iníciales de la vida e ir descubriendo la tendencia a la elevación en forma precoz. La hipertensión arterial, además de ser una de las principales causas en las enfermedades cardiacas, también puede ejercer su efecto nocivo sobre otros órganos blandos como el cerebro, con los denominados Accidentes Cerebro - Vasculares, el riñón, o en forma directa o indirecta el pulmón HIPOTIROIDISMO: Es una afección en la cual la glándula tiroides no logra producir suficiente hormona tiroidea. INFECCIÓN EN VÍAS URINARIAS: Es un trastorno que implica una infección bacteriana repetitiva o prolongada en la vejiga o el tracto urinario inferior (uretra). LUMBALGIA: Es el dolor localizado en la parte baja de la espalda (región lumbar). Generalmente se presenta en forma brusca, luego de realizar un esfuerzo por levantar objetos pesados o al realizar movimientos bruscos. MIGRAÑA: Es un tipo de dolor de cabeza primario que afecta a algunas personas de manera repetitiva con el tiempo. Las migrañas son diferentes de otros dolores de cabeza dado que se presentan con síntomas como náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz. En la mayoría de las personas, se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza. RINITIS: Es una enfermedad que afecta a la mucosa nasal y produce estornudos, picor, obstrucción, secreciones nasales y en ocasiones falta de olfato. Suele ser muy persistente y dar síntomas diarios, aunque dependiendo de la causa de la inflamación puede dar síntomas solo en temporada concretas. RINOFARINGITIS: Inflamación de la mucosa nasal y de la faringe.  TENDINITIS: Es la inflamación, irritación e hinchazón de un tendón, la estructura fibrosa que une el músculo con el hueso. En muchos casos, también se presenta tendinosis (degeneración del tendón).
  • 64. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 64  VARICES: Son vasos dilatados que pueden estar presenten en cualquier lugar del organismo aunque se presentan con mayor frecuencia en las piernas. Es una enfermedad que afecta 1 de cada 10 personas y se presentan con mayor frecuencia en mujeres. Tienden a dilatarse con el tiempo y pueden ocasionar hinchazón en las piernas, pigmentación de la piel y hasta ulceras varicosas  VARICOCELE: Se presenta cuando se dilatan las venas (aumento de tamaño) que van a lo largo del cordón espermático, el cual mantiene suspendidos los testículos en el escroto.
  • 65. DIAGNOSTICO DE SALUD Exámenes Médicos Periódicos Ocupacionales Código: FRDC-044 Versión: 002 Emisión: 1/02/16 65 BIBLIOGRAFÍA 1. Ayala Cáceres CL. Legislación en salud ocupacional y riesgos profesionales. Bogotá. Ediciones Salud Laboral, 2004 2. Langmuir A. The surveillance of communicable diseases of national importance. In: The New England Journal of Medicine, 1963 (24): 182 - 192. 3. Sepúlveda J., López Cervantes M, Frenk J., Gómez de león J., Lezana F. M., Burgoa S. C. Aspectos Básicos de la vigilancia en Salud Pública para los años noventa. En: Salud Pública de México, 1994; 36 (1) Enero-Julio, Pág. 70-82. 4. Colombia. Congreso de la República. Decreto 1295 de 1.994, cap. III, art. 22 literales a, b, c, e 5. Organización Panamericana de la Salud. Enfoques metodológicos para la investigación de los sistemas de vigilancia epidemiológica en salud ocupacional. Documento de trabajo, Diciembre 1986. 6. Karvonen M, Mikheev M (editores). Epidemiology of occupational health. U.S.A.: WHO Regional Publications European Series; 1986. 7. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation. WHO Technical Report Series 894. Geneva: World Health Organization, 2000. Global Database on Body Mass Index an interactive surveillance tool for monitoring nutrition transition. Tabla de Clasificación del estado nutricional basado en el índice de masa corporal. 8. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Revista JAMA Mayo 9. Departamento de Seguridad y Salud en el Trabajo UNIMSALUD.