HUMOR VITREO

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE MEDICINA FORENSE
DOCENTE: Dr. TAYUPANTA ALBÁN MIGUEL
NOMBRE:
SANTAMARIA REA KAROLINA BRIGGITTE
GRUPO 4
AÑO LECTIVO
2022 - 2023 PC2

2. HUMOR VÍTREO
El humor vítreo (HV) es una sustancia incolora, viscosa, la cual está compuesta en un
99% de agua y el 1% restante está conformado por sales y mucoproteínas, cabe destacar
que el humor vítreo no es irrigado por algún vaso sanguíneo. El humor vítreo puede ser
una muestra útil y, en algunos casos, es la mejor o la única muestra disponible para el
análisis toxicológico forense. Gracias a su ubicación anatómica, el humor no presenta
contaminación por microorganismos después de la muerte.
“Es una excelente opción cuando los cuerpos se encuentran severamente dañados,
putrefactos o carbonizados, por lo cual no es posible obtener muestras de sangre u orina,
ya que en la mayoría de los casos los cadáveres sí presentan humor vítreo” (Rojas, 2017).
El diagnóstico de deshidratación se puede confirmar por análisis bioquímicos y clínicos
del humor vítreo, mediante la comprobación de sodio (>155 mmol/L) y cloruro (>135
mmol/L) vítreos, simultáneamente elevados, junto a un aumento moderado del nitrógeno
ureico (400-1000 mg/L)
Se ha observado que las concentraciones de drogas en el humor vítreo suelen reflejar las
concentraciones que había en sangre circulante una o dos horas antes de la muerte y
cualquier droga que se encuentre en la sangre puede detectarse en el vítreo mediante
técnicas analíticas suficientemente sensibles, como cromatografía de gases acoplada a
espectrometría de masas o cromatografía liquida acoplada a masas o a un detector por
arreglo de diodos
También se lo ha utilizado en el análisis de un gran número de drogas, incluyendo
barbitúricos, cocaína, canabinoides, morfina, antidepresivos tricíclicos y
benzodiazepínicos
Toma de muestra
La toma de muestra de humor vítreo se hace mediante punción perpendicular en el ojo, al
extremo del lagrimal. Se utilizan jeringas y agujas estériles para la toma, posteriormente,
se vacían a un tubo Eppendorf al cual se le adiciona fluoruro de sodio o potasio al 0.1%
para inhibir la formación de alcohol post mortem. Usualmente, solo se toma de muestra
2 o 3.5 ml, debe ser translucida para ser aceptada como muestra
“Para recolectar la muestra primero se abre el ojo retirando los parpados con ayuda de los
dedos pulgar e índice se inserta la jeringa en la esquina externa del globo ocular y se debe
aspirar lentamente. Es importante recolectar muestras de ambos ojos, dado que su
composición química puede diferir” (Montefusco-Pereira y Pinto, 2016; Martín y
Matamoros, 2019; Saukko y Knight, 2004).
Ya recolectada, la muestra se vacía en el tubo y se rotula correctamente.
“Para su almacenamiento, los tubos con las muestras deben ser refrigerados a -4 ºC a 4
°C, sin olvidar su respectiva cadena de custodia para evitar la invalidación de la prueba
en procesos judiciales. Cuando se envasan las muestras, no debe quedar espacio vacío en
el recipiente, es decir, se debe evitar la formación de una cámara de aire, ya que se
producen pérdidas importantes no solo de etanol, por lo cual los recipientes usados tanto

3. para su recolección como para su almacenamiento deben ser llenados al ras” (Ministerio
Público Fiscal Provincia del Chubut, 2015)
Conservación
Las concentraciones de los compuestos en la muestra de humor vítreo dependen del
tiempo transcurrido entre la entrada en el organismo y la muerte. Las concentraciones son
comparables con las sanguíneas cuando el equilibrio se ha alcanzado, realizándose la
entrada en el humor vítreo por difusión pasiva desde la sangre, limitada por el gradiente
de concentración y por la solubilidad lipídica
En general los compuestos se encuentran en el humor vítreo en concentraciones mucho
más bajas que en la muestra de sangre, especialmente los compuestos lipofílicos y los
unidos a proteínas debido al bajo contenido en enzimas y proteínas del humor vítreo. Para
algunas benzodiacepinas las correlaciones con la sangre solo se cumplen con las que están
menos unidas a proteínas
Análisis
El análisis químico del humor vítreo contribuye a establecer la causa de muerte
(deshidratación, hipoglicemia, etc.), pues ayuda a evaluar los efectos fisiológicos
subyacentes y los hallazgos anatómicos de la autopsia, además de que puede facilitar la
determinación del momento de la muerte

4. El humor vítreo es una muestra manejable y útil para análisis cualitativos aunque su
representatividad en términos de variabilidad de drogas y metabolitos es menor que el de
la muestra de orina
Se ha demostrado que el vítreo es particularmente útil en las autopsias, para el análisis
postmortem de glucosa, nitrógeno ureico, ácido úrico, creatinina, sodio y cloro. La
determinación de estos analitos puede servir para documentar diabetes, nivel de hidratación,
equilibrio electrolítico y estado de la función renal antes de la muerte. El humor vítreo puede
ser una muestra de colección y manipulación relativamente sencillas y, gracias a la localización
aislada del ojo, sus condiciones físicas y químicas son altamente estables.
Sangre
Es la muestra de elección para detectar, identificar, cuantificar e interpretar las
concentraciones de las sustancias en toxicología post mortem ya que las concentraciones
encontradas en la muestra de sangre son las que más fielmente reflejan el estado
farmacológico de la persona en el momento de la muerte y pueden ser relacionadas con
los efectos
“El sitio idóneo para la toma de muestra de sangre post mortem es la vena femoral, dado
que en el caso de que se tomara la muestra del saco pericárdico o de la cavidad torácica,
los resultados podrían estar alterados por la difusión del alcohol a partir del estómago,
por lo cual la mayoría de los autores no recomiendan hacerlo” (Pleuckhahn y Ballard,
1967; Pounder y Smith, 1995)
Toma de muestra
“Para realizar una correcta toma de muestra de sangre para obtener el plasma de la vena
femoral, se preparan los tubos, los cuales deben ser de vidrio y tener tapas herméticas. A
dichos tubos de les tiene que adicionar fluoruro de sodio o potasio al 1-2%, los cuales
actúan como conservante e inhibidor enzimático respectivamente y debe ser rotulado
correctamente” (Alvarado et al., 2008; Kugelberg y Jones, 2007; Jones, 1998). Para
recolectar la muestra se utiliza jeringa y aguja estéril, la cual se inserta de manera
perpendicular y se aspira el líquido, posteriormente se deposita en el tubo

5. La redistribución post mortem está ampliamente reconocida como el factor principal, y
no por ello mejor conocido, que complica la interpretación de las concentraciones
encontradas en las muestras de sangre. ha de tenerse en cuenta el sitio de toma de muestra
en el cadáver y el tiempo transcurrido desde la muerte hasta la toma de muestra, ya que
en este periodo se producen una serie de cambios como la difusión pasiva, la putrefacción
y los movimientos de la propia sangre como consecuencia del movimiento del cadáver.
La sangre periférica (vena femoral), que indiscutiblemente es el gold standard para la
interpretación en toxicología post mortem, es la idónea para los análisis químico-
toxicológicos cuantitativos en todos los casos de determinación de alcohol, intoxicaciones
y en todos los casos de muertes por causas desconocidas
BIBLIOGRAFÍAS
 Acuña, A. J. (2019). Relationship between ethanol concentration in vitreous humor
and blood in autopsies performed. Gac. int. cienc. forense, 40.
https://www.uv.es/Gicf/4A3_Acunya_GICF_40.pdf
 Montefusco, C. V. (2016). El humor vítreo como fluido biológico de importancia
clínica en ciencias forenses. Scielo.
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-
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 SciELO - Scientific Electronic Library Online. (s. f.-b).
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext
 Soria-Sánchez, M. L. & Valverde-Villarreal, J. L. (2015). Interés de las muestras para
los estudios químico-toxicológicos post mortem. Revista Española de Medicina
Legal, 41(2), 72-80. https://doi.org/10.1016/j.reml.20
 Rivera-Flores, P., González-Lozano, R. U., & Rebollar-López, E. J. (2022). Revisión
bibliográfica para el análisis de etanol (alcohol etílico) en orina, humor vítreo y
plasma en cadáveres. Revista Mexicana De Ciencias Penales, 5(16), 189-211.
Recuperado a partir de
https://revistaciencias.inacipe.gob.mx/index.php/02/article/view/505