1. Aparato Urinario Luis Carlos Bedoya Madrid Medicina III D Universidad libre de barranquilla

2. El aparato urinario está compuesto por órganos encargados de la eliminación de los residuos del metabolismo. Usualmente se trata de estructuras que filtran los fluidos corporales. La unidad básica es la nefrona. El aparato urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son:Los órganos secretores : los riñones que producen la orina. La vía excretora, que recoge la orina y la expulsa al exterior. Está formado por un conjunto de conductos que son:Los uréteres, que conducen la orina desde los riñones a la vejiga urinaria.La vejiga urinaria o cavidad donde se acumula la orina.La uretra, conducto por el que sale la orina hacia el exterior, siendo de corta longitud en la mujer- 4 a 5cms aproximadamente y más larga en el hombre, pudiendo oscilar de media 20 a 23 cms. Introducción

3. Riñón Los riñones son órganos excretores con forma de judía o haba. En el ser humano cada uno tiene, aproximadamente, el tamaño de su puño cerrado.Están situados en la parte posterior del abdomen. Hay dos, uno a cada lado de la columna vertebral. El riñón derecho descansa justo debajo del hígado, el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo. Sobre cada riñón hay una glándula suprarrenal. La asimetría dentro de la cavidad abdominal causada por el hígado da lugar a que el riñón derecho esté levemente más bajo que el izquierdo. Los riñones están ubicados en el retroperitoneo. Están aproximadamente a la altura de las primeras vértebras lumbares, a nivel vertebral T12 a L3. Las partes superiores de los riñones están protegidas parcialmente por las costillas 11 y 12, y cada riñón es rodeado por dos capas de grasa que ayudan a amortiguarlos, ellas son las capas de grasa perirenal y pararenal.En un adulto, cada riñón mide cerca de 10 centímetros de largo y cerca de 5 centímetros de grueso, pesando 150 gramos. Los riñones pesan cerca del 0.5% del peso corporal total de una persona.

4. Los riñones son órganos con forma de judía o haba, y tienen un lado cóncavo mirando hacia adentro (intermedio). En este aspecto intermedio de cada riñón hay una abertura, llamada el hilio, que admite la arteria renal, la vena renal, los nervios, y el uréter. La porción externa del riñón se llama corteza renal, que descansa directamente debajo de la cápsula de tejido conectivo blando del riñón. Profundamente en la corteza descansa la médula renal, que en los seres humanos se divide entre 10 a 20 pirámides renales. Cada pirámide asociada junto con la corteza sobrepuesta forma un lóbulo renal. La extremidad de cada pirámide (llamada la papila) se vacía en un cáliz, y los cálices se vacían en la pelvis renal. La pelvis transmite la orina a la vejiga urinaria vía el uréter.

6. La unidad funcional del riñón es el túbulo urinífero, que es una estructura muycontorneada que modifica al líquido que pasa por él para formar orina como suproducto excretado final. El túbulo urinífero está constituido por dos partes: la nefrona yel túbulo colector. Túbulos Uriníferos

8. Nefronas Las nefronas son un corpúsculo renal, túbulo contorneado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado distal. Son clasificadas como corticales y yuxtamedulares,dependiendo de la localización del corpúsculo renal. Las nefronas yuxtamedularestienen asas de Henle más largas que las corticales.El corpúsculo renal está compuesto por el glomérulo y la cápsula de Bowman. Elglomérulo es la estructura en la cual ocurre la filtración de la sangre. Está formado porun ovillo de capilares anastomosantes que se originan en la arteriola glomerularaferente. El tejido conectivo son células especializadas conocidas como célulasmesangiales. Son dos los grupos de células mesangiales, las extraglomerulareslocalizadas en el polo vascular y las intraglomerulares dentro del corpúsculo renal. Lascélulas mesangiales intraglomerulares fagocitan proteínas y desechos que seacumulan durante la filtración o en ciertas enfermedades. Se pueden contraerdisminuyendo la superficie de filtración.

9. la capsula de Bowman está compuesta de la capa parietal que es un epitelio plano simple que forma la pared externa. La capa visceral está compuesta de podocitos que forman la parte interna de la cápsula de Bowman y envuelve a los capilares glomerulares. Los podocitos son células epiteliales modificadas con abundantes prolongacionescitoplasmáticas llamadas pedicelos. Los pedicelos abrazan a los capilares glomerulares y se interdigitan entre sí. Están cubiertos por podocalixina ( glucoproteína de adhesión ) y forman zonas de filtración: espacios elongados entre los pedicelos que tienen un material filamentoso que forma diafragmas. El espacio de Bowman es la cavidad entre la capa viscerales y parietales donde pasa el ultrafiltrado. El polo vascular es el sitio de la cápsula de Bowman donde entran y salen los vasos que riegan y drenan el glomérulo.

10. El polo urinario es el sitio donde la cápsula de Bowman se continúa conla luz del túbulo contorneado proximal.El glomérulo está revestido por una lámina basal localizada entre los podocitos y lascélulas endoteliales. Ambos la producen y es gruesa. Contiene tres zonas distintas:lámina rara externa, lámina densa y lámina rara interna.

16. Se localiza en el polo vascular del corpúsculo renal y se compone de: células yuxtaglomerulares, células de la mácula densa y células mesangiales extraglomerulares. Las células yuxtaglomerulares son células de músculo liso modificado con características de células secretoras de proteínas. Sintetizan renina. Las células de la mácula densa son células epiteliales del túbulo distal, altas y estrechas, sus núcleos se perciben con un punto obscuro en el microscopio óptico.Obtienen información de osmolaridad y volumen del fluido en el túbulo distal y transmiten esta información a las células yuxtaglomerulares. Las células mesangiales extraglomerulares se encuentran entre la arteriola aferente, mácula densa, arteriola aferente y polo vascular del corpúsculo renal. La función del aparato yuxtaglomerular es mantener la presión sanguínea, disminuyendo el volumen de líquido extracelular, estimular la liberación de reninaen el torrente sanguíneo, vasoconstrictor que estimula la liberación de aldosterona en la corteza suprarrenal. La aldosterona estimula a las células epiteliales del túbulo contorneado para remover sodio ( Na+ ) y cloruro ( CI-), el agua sigue a los iones e incrementa el volumen sanguíneo para aumentar la presión. Aparato Yuxtaglomerular

18. Uréter El uréter es un conducto entre la pelvis renal de cada riñón y la vejiga urinaria, con epitelio de transición más grueso y con más capas que en los cálices renales. Tiene también dos capas musculares, una interna longitudinal y una circular externa en losdos tercios superiores. El tercio distal del uréter posee una capa externa longitudinal adicional de músculo liso. Produce ondas peristálticas que hacen que la orina llegue ala vejiga en forma intermitente.

19. Vejiga Posee un epitelio de transición cuya morfología difiere en la forma relajada ( vacía ) o distendida, una capa delgada de tejido fibroelástico ( lámina propia ) y una muscular de tres capas. El epitelio de la vejiga relajada es de cinco a seis capas y tiene células redondeadas superficiales que protruyen hacia la luz. Durante la distensión las grandescélulas en forma de cúpula redondeadas se estiran y se vuelven aplanadas. Existen placas dentro de estas células que parecen impermeables al agua y a las sales. La lámina propia de la vejiga tiene dos capas, una de tejido conectivo colagenoso denso de distribución irregular y otra más laxa compuesta por colágeno y fibras elásticas. No contiene glándulas, salvo en la región que rodea al orificio uretral. Son glándulas mucosas que lubrican al orificio uretral. La cubierta muscular está compuesta por tres capas de músculo liso: la capa circular media forma el músculo esfínter interno alrededor del orificio interno de la uretra, y las capas longitudinal interna y externa. La adventicia de la vejiga es un tejido conectivo denso e irregular con abundantes fibras elásticas.

21. Drena la orina desde la vejiga hacia fuera. Donde la uretra perfora el peritoneo, hayfibras musculares esqueléticas que forman el músculo esfínter externo, es voluntario ypermite el control de la micción. La uretra del varón lleva también el semen durante laeyaculación. Uretra

22. uréter uretra Vejiga

23. INSUFICIENCIA RENAL Incapacidad renal para realizar las funciones depurativa excretora, reguladora de los equilibrios hidroelectrolítico y ácido-base y de las funciones endocrino-metabólicas. Insuficiencia renal crónica Tipos aguda

24. Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente, como un accidente que causa lesiones renales, la pérdida de mucha sangre que puede causar insuficiencia renal repentina, o algunos medicamentos o sustancias venenosas que pueden hacer que los riñones dejen de funcionar. Esta bajada repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda. La insuficiencia renal aguda (IRA) es, como su nombre implica, una pérdida rápidamente progresiva de la función renal, generalmente caracterizada por la oliguria, una producción disminuida de la orina, (cuantificada como menos de 400 ml por día en adultos, menos de 0,5 mL/kg/h en niños, o menos de 1 mL/kg/h en infantes), desequilibrios del agua y de los fluidos corporales, y desorden del electrolito. Una causa subyacente debe ser identificada para detener el progreso, y la diálisis puede ser necesaria por el tiempo requerido para tratar estas causas fundamentales. Aguda

25. Es la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo. La principal función de estos órganos es eliminar los desechos y el exceso de agua del cuerpo. Crónica

26. La enfermedad renal crónica (ERC) empeora lentamente con el tiempo. En las etapas iníciales, puede que no haya ningún síntoma. La pérdida de la función por lo regular tarda meses o años en suceder y puede ser tan lenta que los síntomas no ocurren hasta que el funcionamiento del riñón es menor a una décima parte de lo normal.La etapa final de la enfermedad renal crónica se denomina enfermedad renal terminal(ERT). Los riñones ya no funcionan y el paciente necesita diálisis o un trasplante de riñon. causas

28. Controlar la presión arterial es la clave para retrasar el daño mayor al riñón. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia. El objetivo es mantener la presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg. Otros consejos para proteger los riñones y prevenir cardiopatía y accidente cerebrovascular: No fumar Consumir comidas bajas en grasa y colesterol Hacer ejercicio regular (hable con el médico o enfermera antes de empezar) Tomar fármacos para bajar el colesterol, si es necesario Mantener el azúcar en la sangre bajo control Tratamiento