revascularizació pulpar

2. El daño pulpar como consecuencia de
traumatismos o caries en dientes
inmaduros puede conducir a la pérdida de
vitalidad y a la detención del desarrollo
radicular, dando como resultado raíces
cortas con paredes muy delgadas y un
mayor riesgo de fractura y dificultando así
el tratamiento de conductos

3. CÉLULAS MADRE o STEM
Son células ancestrales de la línea
germinal
Expanden su
numero
División
simétricamente
Autoregeneración
Se clasifican en potencial de
diferenciación : CÉLULAS MADRE
TOTIPITENCIALES , CÉLULAS MADRE
PLURIPOTENCIALES, CELULAS MADRE
MULTIPOTENCIALES

4. CÉLULAS MADRE
MULTIPOTENCIALES
STEM

5. Procedimiento utilizado
en dientes permanentes
inmaduros jóvenes cuyo
objetivo es obtener una
barrera mineralizada en
el extremo apical ,
mediante el uso de
hidróxido de calcio o
MTA con el fin de
permitir la obturación
de los conductos
APEXIFICACIÓN

6. HISTORIA ENDODONCIA
BIOLÓGICA
En 1961 : NYGAARD _ OSTBY Y HJOTDAL : demostraron en
dientes permanentes maduros tratados endodónticamente
con pulpas necrosadas y lesiones apicales , propusieron q
atreves de un coaguló como andamio demostrando
histológicamente , el crecimiento de tejido conjuntivo fibroso
y cemento en el conducto después de una instrumentación y
desinfección con sulfatiazol y formaldehido 4% y
sobreinstrumentación
EN 1974 MYERS :demostraron en un estudio con incisivos
con ápices maduros desinfectados con NaOCL ampliados
apicalmente se introdujo un coagulo en el interior de la raíz
evidenciando un aumento de longitud de la raíz

7. 1976 NEVINS : mostraron diversas formas de
tejido conectivo , hueso , dentina reparativa que
recubría las paredes del conducto radicular en
incisivos necróticos después de una colocación
de un gel , y obturación corta con gutapercha .
2001 IWAYA : describieron un procedimiento
denominado revascularización llevado acabo en
un segundo premolar inferior inmaduro con pulpa
necrótica y absceso apical crónico , después de
30meses se observo un engrosamiento dé las
paredes del conducto radicular por tejido
mineralizado y desarrollo radicular

9. ENDODONCIA REGENERATIVA
 Son procesos de base biológica
diseñados específicamente
para remplazar estructuras o
tejidos enfermos o ausentes
incluyendo dentina ,cemento ,
células del complejo pulpo –
dintinal con tejidos
preferiblemente del mismo
origen restableciendo las
funciones biológicas .

11. FACTORES DE CRECIMIENTO
Las moléculas
bioactivas o moléculas
solubles son
proteínas que se unen
ala célula y inducen
ala proliferación
celular y/o
diferenciación celular
producen señales
quimiotácticas para el
reclutamiento de
células progenitoras
en el lugar de la lesión

12. CÉLULAS MADRE
se pueden diferenciar y
continuar con el
desarrollo radicular
ANDAMIOS Proporcionan estructura
de crecimiento de las
células y órganos
vasculares promueven
el crecimiento y
diferenciación celular

13. ANDAMIOS DE
COLÁGENO
 Los andamios de colágeno poseen adecuadas
propiedades para favorecer la regeneración
endodóntica: biocompatibilidad, fácil
manipulación, el tiempo de degradación y su
estructura
 El promedio en dimensión requerido para este
tipo de andamios es de 4.5 x 4.2mm y el
tamaño de sus poros deben ser de 100 a
200µm, para facilitar la migración y la
adherencia celular dentro de toda la red de
colágeno

14. MATRIZ DE PLASMA RICO EN
PLAQUETAS
 contiene factores de crecimiento , estimula la
producción de colágeno, recluta otras células al
sitio de la lesión, produce agentes anti-
inflamatorios, da inicio al crecimiento vascular,
induce a la diferenciación celular, controla la
respuesta inflamatoria local, y mejora los tejidos
blandos y duros en la cicatrización de las
heridas, son capaces de regenerar los tejidos
dentro del conducto radicular que causa la
deposición continua de tejido duro, la formación
radicular, el selle apical, y la respuesta de
sensibilidad térmica .

15. REVASCULARIZACIÓN
Inducción de tejidos
periapicales , se crea un
sangrado la cual permite una
continuación de maduración
fisiológica radicular y
engrosamiento de las paredes
del conducto ,donde las
células madre del diente
ayudan posibilitan las terapias
regenerativas , estas células
tienes diferentes propiedades

16. HIPÓTESIS DE
REVASCULARIZACIÓN
ENDODÓNTICA :
 Las células de SCAPs se caracterizan por ser las
células progenitoras de mayor numero en el
tejido pulpar , tienen mayor tasa de
proliferación , migración, mantienen viables el
extremo apical del conducto radicular se
pueden diferenciar en odontoblastos y células
parecidas al odontoblastos ,
colágeno

17. Desempeña un papel
importante en la
regeneración
Es una fuente
de factores de
crecimiento
F.
Crecimiento
derivado de
plaquetas
F.
Crecimiento
endotelial
vascular
F.
Crecimiento
epidérmico
F.
Crecimiento
fibroblástico
F. Crecimiento
Transformante
B

18. PERMITEN ESTIMULAR LA PROLIFERACIÓN DE

19. TÉCNICA

20. MINOCICLINA
PASTA TRIANTIBIÓTICA

21. Seguido 3 -4 mm de cavit
seguido ionómero de vidrio
3- 4 semanas

22. Material provisorio
asta 4 semanas luego
definitivo

24. Se toman 10 ml de sangre
entera por punción venosa,
se recoge en un tubo de
estéril de 10 ml con un
anticoagulante (Citrato de
sodio).
Se centrifuga a 2500rpm durante
10 minutos para separar el plasma
rico en plaquetas (PRP) y el
plasma pobre en plaquetas (PPP) a
partir de la fracción de glóbulos
rojos.
Preparación para
matriz de PRP

25. La mayoría de la capa
superior (PRP + PPP) se
transfiere a otro tubo, en un
medio estéril para evitar la
contaminación de la muestra
y se centrifuga de nuevo a
3000rpm durante 15 minutos
para separar el PRP del PPP.
El precipitado de PRP
se pone en una jeringa
estéril listo para ser
inyectado dentro del
con- ducto radicular