Este documento presenta el caso de Rodolfo, un niño de 9 meses de edad corregida que nació prematuro. Durante el control de salud, se identificaron varias necesidades como bajo peso, talla y perímetro cefálico, eritema en la zona del pañal, y falta de controles médicos para la familia. Se realizaron derivaciones a vacunatorio, odontología y sala de estimulación, e indicaciones como aumentar consumo de agua, hierro y vitamina D, mejorar higiene bucal y asistir

1. Programa de
Salud Infantil
Situación N°4
Integrantes:
Fernanda Acuña
Camila Barros
Millaray Caniuñir
Constanza Castro
Gladys Cid
Katerine Ibaca
Danitza Jara

2. Introducción
El programa de salud de la infancia está
enfocado en la salud y el desarrollo de manera
integral de los niños y niñas de 0 a 10 años y
tiene como principales objetivos la promoción
de la salud, la prevención de enfermedades y la
rehabilitación de estas.
Los bebés prematuros, son aquellos que no
logran terminar su desarrollo dentro del útero,
por lo que tienden a sufrir mayores
complicaciones que un bebé que nace a
término del embarazo.

3. PRESENTACIÓN DEL PACIENTE
Y FAMILIA
Asiste a control de salud infantil Rodolfo, nacido de 33 semanas de gestación,
actualmente de edad cronológica de 9 meses con 29 días y una edad corregida de 8
meses y 8 días, acompañado de ambos padres. Peso de nacimiento de 1,890 Kgs. Se
encuentra en regular estado general, se observa levemente decaído; sin antecedentes
de enfermedades crónicas, presenta controles al día en CESFAM y en poli de
prematuros según la madre.
Vive junto a su hermano Pascual de 4 años, Fernanda de 17 años y ambos padres:
Fernando de 52 y Natalia de 39.
Las últimas vacunas de Rodolfo registradas en el RNI son la tercera dosis de
Hexavalente y Neumocócica Conjugada. Sin antecedentes de alergia. No asiste a sala
cuna por indicación médica y sus padres piensan enviarlo cuando inicie su educación
preescolar.
Su alimentación es: Lactancia materna en las noches, 3 a 4 fórmulas lácteas en
mamadera de 210 cc con 9 medidas de Fórmula de Inicio y una cucharadita de
azúcar, almuerzo (verduras, carne y carbohidratos) y agua (50 cc/día).
Antropometría:
Peso: 7.870 Kgs.
Talla: 66.5 cms.
Cc: 41,5 cms.

4. Al examen físico se observa en buenas condiciones generales, buena
higiene general, fontanela posterior de 3 x 1 cm, con tensión normal,
fórmula dentaria 2/2 (madre señala que no realiza higiene bucal y que
no ha sido evaluado por odontólogo), se observa una lesión cicatrizada
en el brazo izquierdo (padre refiere que se les cayó de la cama hace 2
meses), mancha mongoliana en espalda de 6 cms de diámetro aprox,
en la zona del pañal se observa eritema.
Patrón de eliminación normal en frecuencia y características, según lo
mencionado por la madre. Aseo corporal día por medio con uso de
productos hipoalergénicos.
Sin antecedentes mórbidos conocidos en la familia. En el SAC al
revisar los antecedentes de los integrantes, destaca último control de
Pascual a los 2 años, el de Fernanda a los 9, y ambos padres no
registran atenciones en ficha en los últimos 6 años.
Madre sin método anticonceptivo, ni control de planificación familiar y
padre diabético e hipertenso sin controles al día según SAC (ficha
electrónica), que usted puede revisar durante este mismo control de su
hijo Rodolfo.

5. HALLAZGOS RELEVANTES
fontanela posterior
de 3 x 1 cm
lesión cicatrizada en el brazo
izquierdo por caída
eritema en la zona
del pañal Madre sin mac
Padre con hta y dm Familia
sin controles al día
P/E <-1 DE
CC <-2 DE

6. NECESIDADES
DEPENDIENTES
Necesidad Dependiente
Beber y Comer
-Consume fórmula de inicio y una cucharadita de azúcar.
-En mamadera de 210 cc le dan 9 medidas de Fórmula de Inicio.
-Bebe 50 cc de agua
Moverse y
mantener una
postura adecuada.
-Se observa levemente decaído
-Resultado EEDP Riesgo (EM/EC=0,90. PE=0,76. CD: riesgo)
Estar limpio y
aseado y de
proteger
tegumentos.
-Mancha mongoliana en espalda de 6 cms de diámetro aprox,
-En la zona del pañal se observa eritema.
-Madre señala que no realiza higiene bucal y que no ha sido evaluado por
odontólogo
-Lesión cicatrizada en el brazo izquierdo (padre refiere que se les cayó de la cama
hace 2 meses),

7. NECESIDADES
DEPENDIENTES
Necesidad Dependiente
Evitar Peligros -Regular estado general
-Se observa levemente decaído
-Nació prematuro de 33 semanas
-Talla: 66.5 cms. (T/E <-1DE) Talla normal baja
-CC 41,5 (CC/E: <-2DE) Sospecha de microcefalia
-Madre señala que no realiza higiene bucal y que no ha sido evaluado por
odontólogo
-Caída de la cama hace 2 meses
Comunicarse con
semejantes
-No asiste a sala cuna por indicación médica
Distracción -No asiste a sala cuna por indicación médica

8. DERIVACIONES
04
01 03
05
02
Vacunatorio
Para administrar vacunas
correspondientes a los 12
meses (neumocócica,
meningocócica y sarampión)
sala de estimulación control odontológico
Para ingreso a Programa
CERO y a control
correspondiente de 12
meses
Por resultado de EEDP y
reevaluar a los 10 meses
control de 12
meses
Médico aps
Fontanela posterior
CC <-2 DE

9. INDICACIONES
-Continuar con lactancia materna en las
noches.
-Continuar consumiendo 3 a 4 fórmulas lácteas
en mamadera de 210 cc pero con 7 medidas de
Fórmula de Inicio, y sin aditivos, su almuerzo,
-Iniciar con su segunda comida “CENA”
dependiendo del número de dientes alrededor
de las 18:00 19:00 hrs (debe ser molida).
Aumentar consumo de
agua entre 180-200cc al
día.
-Realizar higiene bucal con cepillo
dental de acorde al tamaño de su
boca, con posta, después de cada
comida o mínimo dos veces al día.
Mantener hierro (sulfato
ferroso) 1 mg/kg/día. (hasta el
año corregida).
Asistir a controles los
integrantes del grupo familiar.
Alimentación: Salud Bucal:

10. INDICACIONES
Mantener vitamina D 400 UI
(hasta el año de edad
corregida).
Tener completada pauta de
seguridad infantil,
completada por los padres.
Continuar con baño diario
día por medio.
Asistir a control de 12 meses.
Asistir a vacunatorio en control
de 12 meses para administración
de vacunas (SRP,
meningocócica conjugada,
neumocócica conjugada).
Asistir a sala de estimulación

11. EDUCACIONES
 Felicitar por las vacunas al día e informar sobre sus próximas vacunas a los 12 meses: SRP, meningocócica
conjugada, neumocócica conjugada.
 Educar sobre el consumo de azúcar en la lactancia, ya que no se debería añadir a la leche.
 Informarles a los tutores responsables que su hijo debe ingerir la cantidad actual de agua pero tres veces al día
(menciona 50 cc al día).
 Incentivar el consumo de vitaminas correspondientes D: 400 UI
 Felicitar por el no uso de pantallas, evitar la tecnología en menores de 2 años e incentivar a los juegos
recreativos.
 Educar sobre higiene bucal - Enseñar a la madre que inicia el lavado dental desde el primer diente, entonces su
hijo ya debe cepillarse los dientes después de cada alimentación con uso de pasta dental con flúor de 1.000 -
1500 ppm, sólo pintando la punta del cepillo, además de informar que tendrá evaluación dental a los 12 meses.
 Recomendar el material de apoyo de CHCC “El cuidado de los dientes” para ayudar a su salud bucal.
 Enfatizar en la importancia de asistir a controles de salud incluyendo a toda la familia, además de lo relevante
que es tener una buena adherencia al tratamiento (DM - HTA).
 Educar a los padres sobre los cuidados que deben tener con la presencia de eritema en la zona del pañal, ya
que nos puede indicar una dermatitis del pañal, recomendar cambiar los pañales con frecuencia, quitar de
inmediato los pañales mojados o sucios, lavar al bebé con agua tibia, secar bien la piel con golpecitos usando
una toalla limpia.
 Educar sobre prevención de caídas (poner cojines al lado del bebe cuando duerme. Etc)

12. Durante el control de salud se halló que Rodolfo es un niño
prematuro con 8 meses y 8 días de edad corregida, con un
EEDP de riesgo. Mediante el examen físico, la anamnesis y las
necesidades de Virgina Henderson se evidenciaron las
necesidades dependientes tanto del caso índice como de su
familia, por lo que se realizaron las conductas correspondientes
de derivaciones, indicaciones y educaciones necesarias a fin de
mejorar aquellos aspectos alterados encontrados y disminuir
los riesgos potenciales de complicaciones.
Conclusión

13. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
Alguna pregunta??