Este documento describe diferentes tipos de evaluación de lesiones deportivas. Incluye evaluaciones previas a la competición para prevenir lesiones, evaluaciones en el terreno de juego para lesiones agudas y evaluaciones posteriores fuera del campo. Detalla la importancia de realizar una evaluación completa y ordenada de la lesión para diseñar un programa de tratamiento eficaz, así como la necesidad de reevaluar continuamente al atleta lesionado.

2. TIPOS DE EVALUACIÓN
 Revisión previa a la participación:
Incorpora estrategias de prevención para
corregir déficits existentes.
Establecer una información básica que
ayude a determinar su gravedad
 Evaluación sobre terreno o pista de
competición: en caso de lesión aguda
 Evaluación fuera de terreno de
juego(vestuarios

3. VENTAJA
1.¿Cómo se produjo la lesión?
2.Evaluar la naturaleza de la lesión antes
de que empiece el espasmo muscular y la
hinchazón
3.Conoce la personalidad del atleta, su
historia de lesiones y su umbral de dolor.

4. IMPORTANTE
 El terapeuta NO puede diseñar un
programa eficaz sin llevar a cabo una
evaluación de la lesión completa,
detallada y ordenada en la clínica o en
los vestuarios.
 Reevaluar continuamente el estado del
atleta lesionado y modificar o adaptar el
programa según las necesidades, en
base a sus conocimientos sobre el
proceso de curación.

5. IMPORTANTE
 Es necesario el
registro de los
hallazgos
significativos tanto
durante la
evaluación inicial
como a lo largo de
todo el programa de
rehabilitación.

7. Revisión previa a la
participación
La National Collegiate Athetic Association
(NACC) enumera a la revisión previa
como el primer componente de un
programa atlético seguro y recomienda
una evaluación en profundidad desde el
primer momento en que un atleta se
incorpora al programa atlético a nivel
universitario de una institución.

8. Revisión previa a la
participación
 El médico del equipo es quien autoriza
la participación del atleta en los
deportes de competición.
 El papel del terapeuta deportivo
consiste en evaluar la fuerza, la
flexibilidad y capacidad física de un
atleta en relación con las exigencias
específicas del deporte

9. Revisión previa a la
participación
 Historia:
Preguntas sobre
enfermedades
anteriores, lesiones,
cirugías, alergias en
inmunizaciones, así
como cualquier tipo de
tratamiento
farmacológico actual.
Historia familiar.

10. Revisión previa a la
participación
 Flexibilidad
Depende de la práctica deportiva
Debe empezar en la región cervical, incluir
el tronco y las extremidades y centrarse
especialmente en los músculos que más
suelen lesionarse durante la participación
atlética.

11. Revisión previa a la
participación
 Fuerza
Llevar acabo una evaluación muscular
manual para valorar la fuerza de los
músculos de la espina dorsal y los principales
grupos musculares de las extremidades.
 Antecedentes de lesión: usar dinamómetro
Evaluación isocinética permite una
evaluación exhaustiva del rendimiento de
grupos musculares aislados y de su relación
con grupos musculares recíprocos y
bilaterales.

12. Revisión previa a la
participación
 Igual que la
flexibilidad, las
exigencias
neuromusculares de
un deporte pueden
aumentar de forma
drástica la
capacidad de fuerza
de grupos
musculares
determinados.

13. Revisión previa a la
participación
 Composición corporal
Pronóstico de la densidad corporal: Cantidad
de grasa corporal.
El método más exhaustivo es medir la
composición corporal es el peso hidrostático
“La densidad corporal se define como masa por unidad de
volumen. En la medición de la densidad corporal, la masa
puede medirse fácilmente con una báscula estándar de
peso. El volumen corporal, por otro lado, es más difícil de
medir porque requiere la utilización del principio de
Arquímedes de desplazamiento del agua. “

14. Revisión previa a la
participación
Medición de grasa subcutánea: suma de
tres pliegues cutáneos en adultos de 18 a
61 años
 Hombres: pecho, abdomen y el muslo
 Mujeres: tríceps, suprailiaco y el muslo
El objetivo de determinar la composición
corporal es ofrecer al atleta unas pautas
respecto a los niveles aconsejables de
grasa corporal.

15. Revisión previa a la
participación
Los niveles óptimos de
grasa corporal varían
considerablemente de
unos deportes a otros.
Los atletas bien
entrenados tienen
entre un 4 y un 10% de
grasa corporal en el
caso de hombres, y
entre un 13 y un 18%
en el caso de mujeres.

16. Revisión previa a la
participación
 Capacidad física
La capacidad aerobica es una medición de
la eficiencia del sistema de energía a largo
plazo, y el modo más adecuado de
determinarla consiste en medir el consumo
de oxígeno durante un trabajo agotador.

17. Revisión previa a la
participación
El método más práctico para la revisión
previa a la participación de muchos atletas
sea la carrera de 12 minutos desarrollada
por Cooper o una carrera de 2 millas (3220
km)

18. Revisión previa a la
participación
La capacidad anaeróbica indica la eficacia
del sistema de energía a corto plazo e
inmediata y puede evaluarse por medio de
la prueba cicloergonométrica de Wingate,
la prueba de subir peldaños de Margaria,
un salto vertical o carrera de velocidad de
40 yardas(36,7 metros)

20. Evaluación sobre terreno
 La primera responsabilidad de un
terapeuta deportivo, consiste en
establecer un plan de emergencia en el
caso de que se produzcan.
 Equipamiento de primeros auxilios que
incluya dispositivos de ventilación, camillas,
disposición para inmovilizar la columna
vertebral y tablillas
 Accesibilidad a un teléfono

21. Evaluación sobre terreno
 El terapeuta puede establecer su
reputación impartiendo cursillos
voluntarios sobre lesiones deportivas
dirigidos al personal médico de urgencia
y los paramédicos de los hospitales
cercanos, donde el atleta reciba una
buena atención.

22. Evaluación sobre terreno
 Otra responsabilidad del terapeuta
deportivo consiste en estar informado
de las “reglas de cada deporte”
 En la lucha libre solo se permite una
evaluación de 2 minutos antes de decidir si
el combate va a continuar.
 En baloncesto, hace falta retirar al jugardor
del terreno de juego o pedir un tiempo
muerto.

23. Evaluación sobre terreno
 Evaluación primaria
de la lesión
Destacar lesiones
graves que puedan
poner en peligro la vida
del atleta: si ha dejado
de respirar o ha sufrido
algún traumatismo en
un órgano vital

24. Evaluación sobre terreno
Primeros auxilios:
-Asegurarse de que las vías respiratorias
estén abiertas, el sujeto está respirando y
existe circulación.

25. Evaluación sobre terreno
Descartar lesión de la columna vertebral
antes de mover al atleta.
Técnica de movilización apropiada para un
atleta con la columna vertebral lesionada.
http://www.youtube.com/watch?v=ps3P2P
c5J3o

26. Evaluación sobre terreno
Las lesiones torácicas y abdominales
también pueden suponer una amenaza
para la vida del atleta. Signos graves:
dolores en el lugar de la contusión,
dificultades respiratorias, expulsión de
sangre, cianosis de los labios y pulso débil
y rápido, así como una presión sanguínea
baja.

27. Evaluación sobre terreno
Los signos de lesión en el abdomen
pueden causar sensibilidad al tacto,
dolores en el abdomen, dificultades de
movimiento, presión sanguínea baja, pulso
rápido y respiración poco profunda.
Dolores de estructuras internas pueden
localizarse en otro lugar: dolor de hombro
izquierdo en la lesión de bazo(signo de
Kehr)

28. Evaluación sobre terreno
Si se sospecha de una lesión de abdomen,
se debe controlar el pulso, la presión
sanguínea y la respiración del atleta.
El tratamiento debe ir dirigido hacia la
prevención del shock hasta q llegue el
personal médico de urgencia.

29. Evaluación sobre terreno
 Evaluación secundaria de la lesión
Llegar al atleta y controlar la situación.
No toquen, ni muevan al jugador
lesionado.
El terapeuta no debe dejarse presionar por
los árbitros o entrenadores que le pidan
que acelere el proceso de evaluación.

30. Evaluación sobre terreno
Primera fase de la evaluación de una
lesión:
Reconfortar al atleta y esperar a que pase
el dolor inicial.
Los intentos de evaluar a un atleta
lesionado mientras se retuerce de dolor no
suelen ser muy fructíferos.

31. Evaluación sobre terreno
Segunda fase de evaluación:
Determinar el mecanismo de lesión. La
información aportada por arbitros o un
entrenador puede ser de gran utilidad.

32. Evaluación sobre terreno
Tercera fase:
Localizar el lugar del dolor con la mayor
precisión posible.
Palpar el lugar de la lesión para descartar
deformidades generales o evidentes y
determinar las estructuras anatómicas
implicadas.
La disposición del atleta a mover la parte
lesionada puede ser indicativa de la
gravedad de la lesión.

33. Evaluación sobre terreno
Una vez en la banda, la evaluación debe
seguir la pautas descritas para la
evaluación fuera del terreno de juego.
Características importantes como la
hinchazón y el grado de ésta.
En la rodilla si se inflama de forma rápida y
significativa es lesión de ligamentos, en
caso contrario si se produce lentamente y
de un día para otro, puede indicar una
lesión estructural del menisco.

34. Evaluación sobre terreno
Observar el grado de movimiento.
En lesión de rodilla si se observa una
amplitud de movimiento completa después
de la lesión, pero al día siguiente carece
de ella, es debida a un espasmo muscular
o un derrame articular.

35. Evaluación sobre terreno
 En todo caso, los
terapeutas
deportivos deben
oponerse a las
tentativas de otros
(entrenadores y
prensa) de
pronosticar el
período de
incapacidad.

37. Evaluación fuera del terreno de
juego
 Se realiza en los vestuarios
 Dos casos: El atleta sabe exactamente qué
le duele y puede describir de inmediato el
mecanismo de lesión o tiene dificultades
para localizar el lugar del dolor. Por lo
tanto:
 Primera posibilidad: evaluación en el área de
dolor
 Segunda posibilidad: realizar una serie de
pruebas de amplitud de movimiento,
musculares y neurológicas

38. Revisión de los segmentos
 Objetivo: Consiste en aislar el lugar del
dolor y establecer que el lugar del dolor
y el de la lesión son el mismo.
 El dolor de la lesión en un dermatoma
concreto puede experimentarse en un
punto diferente del de la lesión.

39. Revisión de los segmentos
 Los déficits de fuerza, sensación o
reflejos de los tendones o segmentos
específicos pueden indicar una
patología del tallo nervioso o nivel de la
medula espinal correspondiente.

40. Nivel espinal Evaluación
muscular
Sensación Reflejo
profundo del
tendón
C5
C6
C7
C8
T1
L4
L5
S1
Deltoides y bíceps
Extensores de la
muñeca
Flexores de la
muñeca
Flexores de los dedos
Abductores de los
dedos
Tibial anterior
Músculos extensor de
los dedos del pie
Peroneo corto y largo
Brazo lateral
Antebrazo
lateral
Dedo medio
Antebrazo
medial
Brazo
medial
Pie medial
Dorso del
pie
Pie lateral
Bíceps
Supinador largo
Tríceps
Ninguno
Ninguno
Tendón rotuliano
Ninguno
Tendón de
Aquiles

41. Revisión del segmento superior
 En sedestación
 Evaluar postura de la cabeza y el
complejo de la cintura escapular

42. Revisión del segmento inferior
 Pruebas musculares manuales y de
amplitud de movimiento, comenzando
en la región lumbar y progresando de
forma local o distal por toda la
extremidad inferior.
 Evaluación visual de la postura

44. Objetivo
 Establecer una
planificación
secuencial de la
evaluación de la
lesión

45. Historia
 Determinar el lugar y el mecanismo de
lesión
 Recuento de sucesos recientes,
descripción detallada de lesiones
previas
 ¿Qué actividades te causan dolor de
rodilla? Probablemente te duele cuando
te sientas en la butaca del cine

46. Historia
 Determinar si la lesión es aguda o
recurrente
 Si se observa inflamación ¿de inicio
inmediato o progresivo?
 En caso crónico: curso de la lesión con
aumento o disminución de los síntomas
y de la eficacia de los regímenes de
tratamiento previos.

47. Historia
 Clásica pregunta: la lesión mejora,
empeora o sigue igual le da al evaluador
información sobre las estructuras
anatómicas implicadas y la utilidad de
los tratamientos previos o vigentes
 El evaluador se hace una imagen visual
del mecanismo de lesión, así como una
idea general de la misma

48. Historia
 Evaluador
preparado para:
Plan de evaluación de
la lesión específico

49. Inspección
 Comparación bilateral
 Retirar la ropa, respetar en todo momento
la intimidad del atleta
 Observar limitaciones de movimiento y la
forma de soportar el peso
Objetivo: Descartar la presencia de
deformidades generales o evidentes.
Luxaciones o fracturas, observar la
inflamación, en caso crónico atrofia de
músculos.

50. Palpación
 Desventaja: puede provocar dolor
 Objetivo:
Identificar con la mayor exactitud posible las
estructuras anatómicas exactas implicadas
en la lesión
 El volumen y la consistencia de la
inflamación puede indicar un derrame o
hemartrosis
Ejemplo: Rotura de musculo (brecha de
separación) o detectar una alineación
defectuosa.

51. Evaluación del movimiento
 Si hay lesión en tejido contractil, el dolor
se produce con el movimiento activo en
una dirección y con el movimiento
pasivo en la dirección opuesta:
Distensión
 Una lesión de tejido inertes : huesos,
ligamentos, capsulas articulares,
fascias, bolsas, raíces nerviosas y
duramadre.

52. Amplitud de movimiento activa
 Locomoción activa
 Evaluar la calidad y amplitud de
movimiento

53. Amplitud de movimiento pasiva
 Prestar atención a la sensación del
atleta hacia el final de la amplitud de
movimiento pasiva.
 Categorizar “el tacto” de los puntos
terminales.

54. Categorización de “tactos” en el
punto terminal
Puntos terminales normales
Aproximación al tejido blando
Tacto capsular
Hueso con hueso
Muscular
Suave esponjoso, una detención
gradual e indolora (ejemplo:
flexión de rodilla)
Punto terminal firme, duro y
brusco que sólo cede levemente
(ejemplo: punto terminal en la
rotación de cadera)
Un punto terminal inequívoco y
brusco en el que dos superficies
duras entran en contacto (ejemplo:
extensión de codo
Tacto elástico asociado con una
cierta incomodidad(por ejemplo,
punto terminal de la abducción del
hombro)

55. Categorización de “tactos” en el
punto terminal
Puntos terminales anómalos
Tacto vacío
Espasmo
Flotante
Bloqueo elástico
El movimiento va definitivamente
más allá del límite anatómico y el
dolor se produce antes de
alcanzar el punto terminal de la
amplitud de movimiento (ejemplo:
rotura de ligamento completa
Contracción muscular involuntaria
que evita el movimiento a causa
del dolor, también se puede
denominar protección (por
ejemplo, espasmos de la espalda)
Se produce en la hipermovilidad
extrema ( ejemplo: tobillo
distendido)
Un rebote en el punto terminal
(ejemplo: rotura del menisco)

56. Amplitud de movimiento pasiva
 Detección de crepitaciones(aspereza de
una o más superficies articulares) o
chasquidos(estado de subluxación o de
un cartílago intraarticular desplazado)
 Buscar limitación del movimiento y
presencia de dolores
 Arco doloroso: se produce en cierto
punto. Suele producirse cuando una
estructura queda pinzada causado por
defecto biomecánico o tejido edematoso

57. Patrones capsulares de
movimiento
 Sólo en articulaciones sinoviales
 Enumerar las restricciones de
movimiento empezando por las mas
limitadas
 Se producen cuando la capsula está
afectada

58. Patrones capsulares de
movimiento
Articulación Patrón capsular
Cuello
Glenohumeral
Codo
Cadera
Igual limitación en rotación e
inclinación hacia los lados, flexión
completa dolorosa, extensión
limitada
Rotación externa limitada mayor
que abducción mayor que rotación
interna
Mayor limitación de flexión que de
extensión
Limitación general de flexión,
abducción y rotación interna, leve
limitación de extensión , limitación
pequeña o nula de rotación
externa

59. Patrones capsulares de
movimiento
Articulación Patrón capsular
Rodilla
Talocrural
Subtalar
Limitación general de la flexión,
leve limitación de la extensión,
rotación ilimitada
Más limitación de flexión plantar
que de flexión dorsal
Inversión limitada de forma
progresiva

60. Patrones no capsulares de
movimiento
 La limitación del movimiento no sigue el
patrón capsular normal
 Indica una lesión fuera de la cápsula
Cyriax clasifica las siguientes lesiones no
capsulares:
- Adherencia ligamentosa: restricción de
movimiento en un plano
- Transtorno interno: bloqueo por
desplazamiento de un cuerpo extraño
flotante

61. Patrones no capsulares de
movimiento
 Una lesión extraarticular produce como
resultado de adherencias que tienen en
lugar fuera de la articulación

62. Movimiento con resistencia
 Es un movimiento llevado a cabo por el
atleta contra una resistencia igual y
opuesta ejercida por el examinador
 Diferenciar las lesiones a través de la
evaluación de contracción muscular.

63. Pruebas especiales
 Se utilizan para confirmar sospechas o
evaluar la gravedad de una lesión

64. Luxación de hombro anterior y
recurrente
 Prueba de prensión diseñada para
producir el mecanismo típico de la
lesión (prueba de prensión de Apley)

65. Lesión de ligamentos de rodilla
 Prueba de Lachman
Evaluación de la
tensión de los
ligamentos de la
rodilla(LCA) para
confirmar las
estructuras implicadas
y para determinar el
grado de laxitud

66.  Otras pruebas, pueden incluir hacer que
el atleta lleve a cabo una serie de
ejercicios funcionales específicos al
deporte con objeto de determinar su
disposición para volver a la competición.

68.  A través de una evaluación completa y
sistemática
 Con esta información, se podrá
establecer un plan de rehabilitación y un
tratamiento apropiados.

70.  Llevar acabo una documentación
minuciosa y sistemática de las lesiones.
 Registro de las jugadas que producen
lesiones
 Recopilación y el registro de la
información especifica acerca de la
lesión respecto a la información objetiva
y subjetiva, a la evaluación clínica y al
plan de tratamiento.

71. FORMULARIO PARA EL INFORME DE UNA LESIÓN
Nombre del atleta____________________ Fecha de la
lesión________
Lugar de la lesión D I_________________ Fecha actual
____________
Deporte
Hallazgos subjetivos (historia):
Hallazgos objetivos (inspección, palpación, movilidad y pruebas
especiales):
Evaluación(impresión):
Plan(tratamiento administrado y disposición):
Notas adicionales: Fecha: _______________
Evaluador por: _______________________
Notas de ____________________________

72. Subjetivo
 Incluye las afirmaciones subjetivas
ofrecidas por el atleta lesionado
 Toma de datos: momento, el mecanismo
y el lugar de la lesión
 El tipo y la progresión del dolor y el
grado de incapacidad que experimenta
el atleta también son dignos de
consideración

73. Objetivo
 Las observaciones objetivas derivan de
la inspección visual del terapeuta
deportivo, la palpación y la evaluación
de los movimientos activo, pasivo y con
resistencia.

74. Objetivo
 Anotar cualquier tipo de observación
relevante:
 Evaluación de la postura
 Presencia de deformidad o hinchazón y
localización del punto sensible.
 Anotar las limitaciones del movimiento
activo y el dolor que surge o desaparece
con el movimiento activo.

75. Objetivo
 Deben incluirse los resultados de la
pruebas especiales relativas a la
estabilidad de la articulación o la
prensión

76. Evaluación
 Es el juicio
profesional del
terapeuta deportivo
respecto a la
impresión que se ha
hecho de la lesión y
la naturaleza de la
misma.

77. Plan
 Debe incluir el
tratamiento de
primeros auxilios
aplicado al atleta y
las intenciones del
terapeuta deportivo
en relación con su
puesta en practica

78. Plan
 La puesta en práctica puede incluir una
evaluación más definitiva o limitarse
simplemente a darle una muletas al
paciente e inmovilizarle o vendarle la
parte afectada y pedirle que vuelva al
día siguiente

79. Plan
 Si la lesión es de una naturaleza más
crónica, es conveniente que el
examinador trace una plan de
tratamiento y ejercicio terapéutico.

80. Conclusiones
 Los componentes de la revisión previa a
la participación incluyen una historia
médica y una evaluación de flexibilidad,
fuerza, composición corporal y
capacidad física.

81. Conclusiones
 La evaluación sobre el terreno requiere
establecer un plan de emergencia y
reconocer cualquier situación que pueda
poner en peligro la vida del atleta.

82. Conclusiones
 La evaluación fuera del terreno de juego
permite llevar a cabo una revisión más
detallada de la lesión y puede comenzar
con el examen de los segmentos
superior e inferior

83. Conclusiones
 Los principales componentes de la
evaluación fuera de terreno de juego
son: historia, inspección, palpación,
evaluación de movimiento activo, pasivo
y con resistencia y pruebas especiales

84. Conclusiones
 La fase inicial de la evaluación de una
lesión es un registro de datos eficaz,
que debe incluir información sobre
hallazgos subjetivos y objetivos, la
evaluación del terapeuta y el plan para
el tratamiento de la lesión