Descripción de las lesiones deportivas por el Lic. Leonardo Mensi

1. Kinefisiatría Deportiva
Lic. Leonardo Ariel Mensi Malerba
Lic. Diego Bogado

2. LESIONES
DEPORTIVAS

3. Lesiones Deportivas
La lesión deportiva es el daño que se produce en un
determinado tejido como resultado de la práctica
deportiva o la actividad física.

4. Lesiones Deportivas
Deben cumplir los siguientes criterios:
1. Ser producto de la participación deportiva o la actividad
física.
2. Exigir atención médico-kinésica.
3. Causar restricción en la participación o rendimiento
durante 1 o más días.

5. Mecánica de la Lesión
• Cuando una estructura anatómica es afectada por una
lesión, la función biomecánica normal se ve
comprometida.
• Se producen cambios adaptativos que alteran la manera
en que las distintas fuerzas que actúan colectivamente
generan el movimiento.
• La biomecánica del movimiento articular es modificada
como resultado de la lesión.

6. Mecánica de la Lesión
• Es muy importante contar con una base sólida en la
biomecánica y la anatomía funcional, para ser efectivo
en el diseño del programa de rehabilitación.
• Esto permitirá identificar las adaptaciones o los cambios
compensatorios en el gesto, y saber qué se debe hacer
en la recuperación deportiva para corregir la
patomecánica.

7. Aspectos Psicológicos
Las lesiones producen una amplia gama de reacciones
emocionales en el deportista.
Los aspectos psicológicos sobre cómo el individuo sobrelleva
una lesión son un factor fundamental pero a menudo
descuidados en el proceso de rehabilitación.

8. Modalidades Terapéuticas
La Rehabilitación Deportiva tiene varias herramientas a su
disposición:
• Técnicas manuales.
• Fisioterapia.
• Hidroterapia.
• Ejercicio terapéutico.
… en lo individual o colectivo pueden facilitar el proceso de
curación.

9. Lesiones Deportivas
Epidemiología.
Tipos de Lesiones.
 Agudas o Traumáticas.
 Crónicas o por Sobreuso.
Prevención y Tratamiento.
 Condición física.

10. Lesiones Deportivas
Clasificación:
• Lesiones Agudas o Traumáticas.
• Lesiones Crónicas o por Sobreuso.

11. Lesiones Agudas
• Inicio repentino.
• Resultado de un hecho traumático de gran magnitud.
• Pérdida súbita de la capacidad funcional.
Más frecuentes o más estudiadas?
La causa se puede determinar con precisión.

12. Lesiones por Sobreuso
• Inicio lento.
• Resultado de microtraumatismos repetidos.
• Pérdida de la capacidad funcional en forma progresiva.

13. “Es frecuente que el daño tisular haya estado presente durante un cierto
período antes que el deportista manifieste síntomas”.

14. Lesiones por Sobreuso
Predominan en los deportes aeróbicos que requieren sesiones prolongadas
de entrenamiento con rutinas monótonas.
También en los que, si bien la acción se realiza a elevada velocidad, la
práctica repetida por la demanda técnica del gesto produce la lesión por
sobreuso dada la reiteración del movimiento.
En la mayoría de los casos, el tejido se reparará sin que se manifiesten
síntomas clínicos.
◦ De persistir la sobrecarga tisular, la capacidad de autorreparación se puede ver superada, y
aparece clínicamente la lesión por sobreuso.

15. Lesiones Deportivas
Clasificación según el tejido lesionado:
• Esguince.
• Desgarro.
• Tendinopatía.
• Fractura.
• Osteoartrosis.

16. Lesiones Deportivas
Epidemiología:
• Mayor riesgo en deportes de contacto.
Fútbol; Rugby; Basquetbol; Handbol; Hockey.
• Mayor probabilidad en competencia que en el entrenamiento.
• El 80% compromete a los tejidos blandos.
• Un 30-50% son causadas por sobreuso.
• Las áreas más frecuentemente lesionadas:
Rodilla (45,5%), Tobillo (9,8%), y Hombro (7,7%).

17. Factores de Riesgo
Se dividen en dos categorías principales:
•Internos (o intrínsecos), relacionados con el atleta.
•Externos (o extrínsecos), relacionados con el entorno.
“Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o
exposición de un individuo que aumente su probabilidad de
sufrir una enfermedad o lesión (OMS).”

18. Paciente/Deportista
Características del paciente.
◦ Profesional.
◦ Amateur.
◦ Ocasional.
• Alto
Rendimiento.
• Recreacional.

19. Conclusiones
Rehabilitación vs. Rehabilitación Deportiva.
Objetivos de la Rehabilitación Deportiva.
Lesión deportiva.
Características de los gestos deportivos.
Características del paciente deportista.
Modalidades terapéuticas / Ejercicio terapéutico.

20. Entrenamiento de
rehabilitación

21. Generalidades
-Es recuperar una habilidad.
-Restauración de la función física.
-La rehabilitación es similar a otros tipos
de acondicionamiento físico o
entrenamiento.

22. Generalidades
“Es un proceso de acciones complejas cuyo propósito
es incidir de forma planificada y objetiva sobre el
estado de rendimiento deportivo y sobre la capacidad
de presentar de forma óptima los rendimientos en
situaciones de afirmación personal”.
(Carl, 1989)

23. Generalidades
Complejo = un proceso activo destinado a conseguir
efectos apropiados sobre todas las características
importantes del rendimiento del deportista.
En este contexto, el trabajo es sistemático cuando los
objetivos, métodos, contenidos, estructura y
organización del entrenamiento están
predeterminados.

24. Generalidades
Dependiendo de la meta planteada, el entrenamiento
deberá:
-Mejorar el estado de rendimiento del deportista,
-Mantenerlo, hablamos de un “entrenamiento de
mantenimiento”, o
-Disminuirlo de forma selectiva, en cuyo caso hablamos
de un “desentrenamiento”.

25. Generalidades
Al someter a los sistemas del cuerpo al estrés físico,
éstos responden experimentando adaptaciones que, en
definitiva, mejoran su funcionamiento.
Principio SAID (Specific adaptations to imposed
demands)
“Cuando una estructura lesionada se somete a
tensiones y sobrecargas de diversas intensidades,
se va a adaptar gradualmente con el tiempo a
que sea la exigencia sobre ella”

26. Supercompensación

27. Generalidades
Las intensidades de los ejercicios de rehabilitación no deben ser
tan grandes como para agravar la lesión antes de que la estructura
lesionada haya tenido la oportunidad de adaptarse específicamente al
aumento de la demanda.
Los indicios de que la intensidad de los ejercicios exceden los límites del
proceso de curación incluyen:
- Aumento de la inflamación,
-Aumento en el dolor,
-Pérdida o una meseta en la ganancia de fuerza,
-Pérdida o una meseta en el rango de movimiento, o
-Aparición de contracturas musculares.

28. Leyes a respetar
Ley de Hooke (++TC)

29. Leyes a respetar
Ley de Wolff “La arquitectura interna
del hueso reorienta el trabeculado óseo en
respuesta a la dirección del estimulo que lo
carga, adaptándose para resistir esa tensión.”
Ley de Davis “Estructuras de tejido
blando (colágeno) responden de igual manera
a los cambios de la carga mecánica”.

30. Etapas
Fácil:
- Aguda
-Subaguda
-Retorno deportivo

31. Aguda
Desde el momento en que el tejido sufre la lesión hasta el
momento en que la inflamación se vuelve controlada.
◦ 4 a 6 días después de la lesión.
◦ Objetivos:
-Disminuir el dolor,
-Controlar la inflamación,
-Comenzar con la restauración del ROM, la
flexibilidad, la fuerza muscular, y los ejercicios de
propiocepción, sin dolor.
-Reducir o minimizar la carga sobre el tejido
lesionado.

32. Aguda
Durante la primera fase el énfasis debe estar en la reducción
o eliminación de cualquier inhibición muscular refleja.
RICE:
◦ Reposo.
◦ Hielo.
◦ Compresión.
◦ Elevación.

33. Subaguda
Comienza cuando los efectos de la inflamación disminuyen.
◦ La amplitud del movimiento articular (ROM) debe
mejorar notablemente en esta fase.
◦ El restablecimiento del control neuromuscular es muy
importante en esta fase a través de la progresión de
ejercicios propioceptivos.
◦ Objetivo:
Preparar al deportista para las actividades
más complejas que ocurren en la fase de
retorno deportivo.

34. Subaguda
El tratamiento se centrará en la recuperación de la fuerza
muscular.
◦ -Ausencia o mínima inflamación.
◦ -Flexibilidad adecuada.
◦ -Se aumenta la carga gradualmente sobre
el tejido lesionado.

35. Retorno deportivo
Debe existir un ROM completo y un fortalecimiento adecuado
de la extremidad afectada.
La intensidad de los ejercicios de fortalecimiento aumenta en esta
fase.
-La agilidad, la coordinación y las actividades pliométricas son
realizadas a un nivel más intenso preparando al deportista para las
exigencias específicas dentro de sus acciones deportivas.
-Recuperar la capacidad máxima de correr, saltar y lanzar.

36. Principios de
entrenamiento

37. Principios de entrenamiento
Principios de la carga
◦ Principio del estímulo eficaz para el entrenamiento.
◦ Principio de la carga individualizada.
◦ Principio de la carga creciente.
◦ Principio de la relación óptima entre carga y recuperación.
Principios de la organización cíclica
◦ Principio de la carga continua.
◦ Principio de la periodización de la carga.

38. Principios de entrenamiento
Principios de especialización
-Principio de la adecuación a la edad.
-Principio de la especialización de la carga.
Principios de proporcionalización.
-Principio de la relación óptima entre preparación general y
específica.

39. Deglosando al importantísimo
“Principio de la especificidad”
Solo con un entrenamiento específico precedido de un
general básico se podrá obtener un alto grado de eficacia y
transferencia del desarrollo de la fuerza a los gestos
deportivos.
DATO CRUCIAL!!!!!!!
VER EJEMPLO DE TIPOS DE FUERZA

40. Principio de la especificidad
Se ha de efectuar el entrenamiento en relación con
secuencias motoras específicas de la disciplina.

41. Principio de la especificidad en la
fuerza (ejemplo)
El entrenamiento específico de la fuerza se basa en:
◦ Desarrollo prioritario de los grupos musculares implicados,
tanto agonistas, como antagonistas y fijadores. (Ejercicios
de aplicación)--------Fuerza Dirigida.
◦ Deben transformarse en acciones propias de la
competición. (Ejercicios de asimilación)------Fuerza Especial.
◦ Mejora de todas las capacidades que tengan incidencia en
el gesto técnico. (Estiramientos de isquiotibiales y
aductores para no frenar extensión de rodilla en patear una
pelota, por ejemplo).

42. Siguiendo el ejemplo…para
trabajar fuerza…

43. Métodos de entrenamiento de la fuerza

45. MEDIOS PARA DESARROLLARLA FUERZA

46. Adaptaciones

47. Adaptaciones

48. Adaptaciones

49. Principio de la variación
(agregado)
Proviene del principio de versatilidad.
Existen varios tipos de variación:
◦ A largo plazo: alternancia de cargas en macrociclos de
entrenamiento.
◦ A corto plazo: en la propia sesión de entrenamiento.
◦ Variación de la carga de entrenamiento (máxima, submáxima, grande,etc).
◦ Variación de los métodos de entrenamiento.
◦ Variación del ritmo de ejecución.

50. Continuidad

51. Continuidad

52. Principios de entrenamiento
La progresión depende de la manipulación sistemática de los siguientes
parámetros:
Intensidad.
Duración.
Frecuencia.
Especificidad (tipo de ejercicio).
Velocidad de movimiento.
Tiempo de descanso y recuperación (densidad).
Tiempo entre las sesiones de rehabilitación (volumen).

53. Intensidad
Magnitud de la carga.
-Se suele indicar como porcentaje de la capacidad máxima de
rendimiento del individuo.
-Es de suma importancia para el efecto del entrenamiento en las
principales formas de trabajo motor: resistencia, fuerza, velocidad y
movilidad

54. Intensidad
Magnitud de la carga.
-Se suele indicar como porcentaje de la capacidad máxima de
rendimiento del individuo.
-Es de suma importancia para el efecto del entrenamiento en las
principales formas de trabajo motor: resistencia, fuerza, velocidad y
movilidad

55. Dosificando
Duración
-Período de tiempo que el deportista le dedica a un ejercicio.
-Período de tiempo que el deportista le dedica a una sesión de entrenamiento.
Densidad
-Relación entre la duración del estímulo y la recuperación dentro la sesión de
rehabilitación
Volumen
-Es la suma de los estímulos generados en una sesión de entrenamiento.
-Es la suma de los estímulos por semana.
Frecuencia
-La frecuencia se refiere al número de sesiones de entrenamiento dentro de un
determinado plazo.
-Por lo general por día o por semana.

56. Dosificando
Velocidad y Especificidad
-La velocidad se refiere al tiempo en que se realiza el ejercicio.
-Los ejercicios deben realizarse de manera lenta y controlada, con énfasis en las
contracciones concéntricas y excéntricas.
-El tipo de ejercicio realizado provoca una respuesta específica.
-El programa de ejercicio debe adaptarse para satisfacer las necesidades particulares de
cada deportista.
Pausa y Recuperación
-La pausa se produce en los períodos de descanso entre series de ejercicios.
-La recuperación se produce entre las sesiones de entrenamiento en el mismo día, o
entre sesiones de entrenamiento por semana. (Completa / Incompleta. Activa / Pasiva)

57. Comprendiendo,
planificando y
organizando

58. Planificar
Kinesiólogo
PF

59. Dosificar
PARA QUÉ DOSIFICAR BIEN???
-ENTRE OTRAS COSAS……..EVITAR LA REINCIDENCIA!!!!
Sherry y Best (Sherry and Best, 2004), observaron que, la tasa de
reincidencia se reduce desde un 54% (a las dos semanas) y un
80% (al año) hasta ~ 1% y 10% respectivamente, si en los
programas de re-entrenamiento se combinan adecuadamente
ejercicios de flexibilidad, equilibrio y propiocepción respecto a
cuando sólo se aplica hielo y ejercicios de flexibilidad estática.
O SEA, QUE UNA REHABILITACIÓN BIEN DIRIGIDA VA A REDUCIR
LA INCIDENCIA DEL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE LESIONES,
QUE ES LA LESIÓN PREVIA EN ESA ESTRUCTURA.

60. Muchos parámetros…
ES MENESTER ASESORARSE SOBRE EL TIPO DE ESFUERZO
AL QUE VA A ESTAR SOMETIDA ESA FIBRA MUSCULAR AL
DISEÑAR UN PLAN.
A la fuerza (centro habitual de todo, guste o no )…hay
que agregar el trabajo coordinativo, propioceptivo, el de
resistencia , el de flexibilidad.

61. OTRO PUNTO A TENER EN CUENTA…
Distintos niveles de adaptación.
Personas jóvenes desentrenadas.
Personas jóvenes entrenadas.
Personas jóvenes lesionadas.
Personas adultas desentrenadas.
Personas adultas entrenadas.
Personas adultas lesionadas.

62. Muchos parámetros…
Hacer las cosas mas fáciles no significa, que estén bien.
No siempre es adecuado simplificar, esto puede impedir el
progreso.
Siff y verkhoshansky. 2000

63. Control
-Cómo sé si la carga calculada es la adecuada?
-PERCEPCION SUBJETIVA DE ESFUERZO
-Escala de BORG u OMNI-RES

64. Concluyendo…
-Como kinesiólogos, es nuestra responsabilidad:
-Evaluar periódicamente
-Dosificar cargas con un criterio de especificidad
-Ponerse en contacto con el preparador físico (el pasaje al
entrenamiento debe ser gradual y supervisado)
-Una lesión muscular no debe ser causal de reposo total
-Una lesión de un segmento no impide el trabajo de los otros.

65. Perlas de YLM para warm up y
trabajo regenerativo

75. Muchas gracias!
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