El documento describe diferentes tipos de dispositivos y métodos utilizados para la administración de medicamentos a través de la inhalación, incluyendo nebulizadores, inhaladores presurizados y de dosis medida. Explica factores que afectan el tamaño de partícula y deposición de aerosoles en las vías respiratorias, así como objetivos y ventajas/desventajas de diferentes equipos de aerosolterapia.
2. CONCEPTOS
BÁSICOS
Nebulizadores: Son
los aparatos utilizados
para generar aerosoles
de partículas líquidas
dentro de una nube de
gas.
Aerosol: Es
una suspensión
de pequeñas
partículas
líquidas o sólidas
en un gas.
INHALADORES:
Son los aparatos
utilizados para generar
aerosoles de partículas
sólidas.
4. Masa Respirable
• Cantidad de partículas producidas por el generador de
aerosol que alcanzan las vías respiratorias y pueden generar
un efecto medicamentoso si logran depositarse en ellas
• Partículas menores a 5 micras son consideradas masa
respirable
5. Masa Media Aerodinámica (MMAD)
• El tamaño de la partícula producido por los generadores de
aerosol y su capacidad de penetración el cual varia entre
modelos y marcas.
• Nebulizador de Alto Volumen MMAD 10 micras.
• Nebulizador de Pequeño Volumen MMAD 3 a 5 micras
• Nebulizador Ultrasónico MMAD 2 a 4 micras
• IDM MMAD 2 a 3 micras
• MMAD
• < 5 micras = Penetración y deposito en Bronquios distales.
• < 3 micras = Penetración en Parénquima Pulmonar
6. LOS MECANISMOS FÍSICOS QUE REGULAN EL MOVIMIENTO Y
DEPÓSITO DE LAS PARTÍCULAS DE UN AEROSOL EN LA VÍA AÉREA SON:
• Impactación
• Sedimentación
• Difusión
7. IMPACTACIÓN
• Las partículas de un aerosol
tienden a continuar con su
trayectoria en vez de adecuarse a
las curvaturas del árbol bronquial.
• Ocurre en la vía aérea superior
cuando:
• Flujos altos (> 100 L/min)
• Tamaño de partícula > 5 micras
8. SEDIMENTACIÓN
Es el fenómeno físico por el que las
partículas de un aerosol se
depositan en las paredes de la vía
aérea por acción de la gravedad .
Ocurre en los bronquios distales y
de pequeño diámetro cuando:
Flujos bajos (< 30 L/min)
Tamaño de partícula entre 2 y 5
micras
Apnea favorece la sedimentación
9. DIFUSIÓN
Es el fenómeno físico por el que las
partículas de un aerosol se
desplazan erráticamente de un sitio
a otro de las vías aéreas y la
mayoría son exhaladas con la
espiración
Ocurre en la vía aérea más distal
cuando:
Son partículas menores de 1 micra
10. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
DISTRIBUCIÓN
• Tamaño de las partículas
• Mecanismos de depósito
• Anatomía y fisiología de la vía aérea
• Patrón respiratorio
• El flujo la presión y estado del pulmón
11. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL DEPÓSITO DE LOS
FÁRMACOS EN LAS VÍAS AÉREAS.
• Tamaño de partícula
• Partículas no esféricas
• Higroscopicidad
• Part. con carga eléctrica
• Generador del aerosol
• Características de los pacientes
.
DEPÓSITO
12. Zonas de depósito de las partículas
en función del tamaño
MASA RESPIRABLE: % de masa de un
aerosol contenida en partículas < 5
micras.
Masa Eficacia
respirable
13. OBJETIVOS DE LA AEROSOLTERAPIA
1. Ayudar a la Higiene bronquial
2. Humidificación de gases
inhalados
3. Administración de medicamentos
4. Reducir efectos secundarios
sistémicos
15. ¿ QUÉ ES LA
INHALOTERAPIA?
Procedimiento terapéutico por el cual se
administra un medicamento vía
inhalatoria.
Es la administración de un
medicamento no volátil, a través de
una corriente de aire comprimido u
oxígeno, logrando así, fraccionar el
medicamento en partículas mínimas
que puedan ser inhaladas y llegar a las
vías respiratorias.
16. INHALADORES PRESURIZADOS DE DOSIS
CONTROLADA ( MDI )
• Son dispositivos de producción de aerosol que utilizan
como fuente de poder la descompresión súbita de un gas
propelente para entregar medicamentos suspendidos en
una mezcla.
• Sólo el 10 % de la dosis aplicada con MDI se deposita en
el pulmón.
17. INHALADOR DE DOSIS
MEDIDA
• Partículas:
• 2-6 micras
• Punto de salida:
• Partículas >
• Velocidad >
• Propelente:
• Clorofluorocarbonos vs. Hidrofluoronados
• Técnica adecuada
• Idealmente con espaciador
19. USO DEL INHALADOR DE CARTUCHO
PRESURIZADO
DESTAPAR AGITAR
SOPLAR
(ESPIRACIÓN
)
COGER AIRE
(INSPIRAR
LENTAMENT
E POR LA
BOCA)
OPRIMIR EL
CARTUCHO
UNA SOLA
VEZ Y
TERMINAR
DE
INSPIRAR.
AGUANTAR
LA
RESPIRACIÓ
N DURANTE
10seg.
20. INHALADORES DE DOSIS MEDIDA
(IDM)
VENTAJAS
Portátil y compacto
Tiempo de tratamiento corto
No requiere preparación de la
medicación
No hay contaminación del contenido
La reproducibilidad de la dosis es
elevada
• Fácil transporte, barato
• Evita acción destructiva de jugos
gástricos
• Dosis uniforme y hermético
DESVENTAJAS
• Depósito elevado en la faringe
• La accesibilidad puede llevar a
sobre dosificación
• Gran cantidad de aerosol se
deposita en la pieza en “Y” de
VM, sino se utiliza espaciador o
adaptador.
• Contaminación ambiental (capa
de Ozono)
• Falta de colaboración del
paciente ( alteraciones
neurológicas y psiquiátricas )
21. INHALADORES CON CÁMARA
ESPACIADORA
• Mejoran rendimiento de los ICP
• distancia del cartucho a la boca
• disminuye velocidad de las partículas
• evaporización del propelente
impacto orofaríngeo
efectos secundarios
distribución pulmonar
La distancia más adecuada oscila ente 18-28 cm. (Russi
et al.)
Eficiencia
21% : 1 disparo
15%: Varios disparos
22.
23. INHALADORES DE DOSIS MEDIDA CON INHALOCÁMARA
VENTAJAS
• Reduce la necesidad de la
coordinación
• Reduce el depósito de la
medicación en la faringe
DESVENTAJAS
• La inhalación puede ser más
compleja en algunos
pacientes
• Se puede reducir la dosis si
no se utiliza adecuadamente
• Más costoso que el IDM
sólo
• Menos portátil que el IDM
sólo
25. NEBULIZADORES
• Los nebulizadores son dispositivos que generan partículas de
aerosol, pulverizando el medicamento de la forma líquida a
suspensión, usando un flujo de aire u oxígeno para romper las
partículas de tamaño suficientemente pequeño.
• Objetivo:
Liberar una dosis determinada de un fármaco como partículas
respirables (cuerpos de tamaño apropiado para llegar hasta las
zonas más distales del árbol respiratorio en un corto periodo de
tiempo)
