Lesions Necrosantes y de Furca

GINGIVITIS ULCERATIVA
NECROZANTE
MadelinVasquez – 2014-0080

Concepto
■ El término enfermedad periodontal necrosante se emplea como
denominador común de la gingivitis, periodontitis y estomatitis
necrosante, las cuales son un conjunto de enfermedades
inflamatorias, dolorosas y destructivas que afecta primariamente la
encía marginal como la papilar y con menor frecuencia, la encía
adherida, llegando afectar el hueso alveolar.

■ Suele encontrarse en cavidades bucales sanas o sobre añadido a una
enfermedad gingival o periodontal, aparece en un diente, o un grupo
de ellos, o abarcar toda la cavidad bucal y presentarse en individuos,
con buena o deficiente higiene bucal.
■ Es anómalo en edéntulos, pero a veces, se producen lesiones
esféricas aisladas en el paladar blando.

■ La gingivitis, la periodontitis y la estomatitis necrosante son los
trastornos inflamatorios más graves causados por las bacterias del
biofilm.
■ Las enfermedades necrosantes suelen seguir un curso agudo y, por lo
tanto, en los diagnósticos se acostumbra incluir ese término.
■ Son rápidamente destructivas y debilitantes y representan distintas
etapas del mismo proceso nosológico.
■ Estas lesiones periodontales se vinculan frecuentemente con
infección del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).

■ La gingivitis necrosante (GN) o gingivitis ulcerativa necrosante
(GUN), se considera como una infección gingival oportunista aguda
por placa bacteriana.
■ Se produce más frecuentemente en jóvenes y niños desnutridos,
así como en sujetos inmunodeprimidos.
■ Clinicamente se caracteriza por dolor constante, sangrado
espontaneo ó provocado, necrosis de las papilas y tendencia a la
recidiva.

■ El diagnóstico se realiza por la clínica, y los exámenes
complementarios deben descartar la posible existencia de enfermedad
sistémica subyacente o inmunodeficiencia.
■ Pueden permanecer lesiones residuales en la encía (cráteres en las
papilas) o pérdidas de tejido de inserción en el caso de que se
produzca una periodontitis necrosante (PN) o periodontitis ulcerativa
necrosante (PUN).

Factores Locales relacionados con el huesped
■ Mala higiene, gingivitis.
■ Tabaco: acción local física y química.
■ Oxígeno y temperatura.
■ IgA disminuida y flujo salival alterado.
■ Fluido gingival alterado.
■ Morfología y barreras epiteliale salteradas.
■ Criptas. Terceros molares retenidos.

Tratamiento
■ Tratamiento de urgencia: Analgésicos, Antiinflamatorios y Antibioticos.
■ Tratamiento o eliminación de factores predisponentes.
■ Mantenimiento
■ Correción quirúrgica
El tratamiento debe ser precoz y mantenido.

PERIODONTITIS ULCERATIVA
NECROZANTE
–PUN-
Juancarlos Sebastian Sanchez R. - 61146

PERIODONTITS ULCERATIVA NECROTIZANTE
-PUN-
DEFINICION
• Proceso inflamatorio de origen infeccioso, caracterizado por necrosis de los
tejidos gingivales, ligamento, hueso alveolar;
• Genera una decapitación de papila y denudación del hueso alveolar interdental, la
cual induce a secuestro óseo.
Las enfermedades periodontales necrotizantes Parte I
https://www.researchgate.net/publication/307144076_Las_enfermedades_periodontales_necrotizantes_Parte_I

• Se presenta en jóvenes adultos de 18 a 30 años aproximadamente.
• Por lo general con desnutrición o con inmunosupresión.
-PUN-
Las enfermedades periodontales necrotizantes Parte I (PDF Download Available).
Available from: https://www.researchgate.net/publication/307144076_Las_enfermedades_periodontales_necrotizantes_Parte_I

ETIOLOGIA
• Su origen por lo general es una secuela de la GN, la cual, fue tratada en su
pero no curado.
• Trae el agravante del daño óseo.
• En su origen también el factor microbiano es el de mayor relevancia, siendo los
bacilos gram negativo, anaerobios estrictos, lo que van destruyendo los tejidos
periodontales, con una deficiente respuesta por parte del huésped.
Las enfermedades periodontales necrotizantes Parte I (PDF Download Available). Available from:
-PUN-

FISIOPATOLOGIA
• Los microorganismos presentes en la lesión van destruyendo ligamento periodontal,
gingival y hueso en forma rápida y progresiva
• Generando
• Grandes recesiones
• Pérdida de papila interdental
• Exposición de hueso y
• Movilidad de diferentes grados (I, II o III).
•
-PUN-

• Esta patología presenta factores que predisponen a la PN, agregado a los factores
predisponentes que son:
• Stress severo
• Secuela o múltiples episodios de GN
• Severa desnutrición
• Fumadores crónicos
• Px inmunodeprimidos como los de VIH, los cuales son más propensos a desarrollar esta
lesión.
-PUN-

MICROBIOLOGIA
• Se han podido aislar de estas lesiones microorganismos como:
• Fusobacterium
• Selenomonas
• Treponema sp y
• Candida albicans, pudiendo este último, verse incrementado en pacientes con VIH
-PUN-

CLINICA
• Dolor intenso, cráteres con denudación del hueso alveolar interdental
• secuestros óseos
• Sangrado espontáneo
• Bolsas profundas
• Halitosis
• Son signos menos comunes linfoadenopatías, Fiebre, Malestar general
-PUN-

DIAGNOSTICO
• Se basa en los signos y síntomas casi patognomónicos de la enfermedad
• También en el descarte de patologías similares, por diagnóstico diferencial,
estomatitis aftosa recurrente, herpangina, mucositis microbiana eritema
multiforme, ulceras traumáticas, lesiones herpéticas.
-PUN-

TRATAMIENTO… Se realiza a 2 tiempos:
• I - Tratamiento Inmediato
• Anestesia local tópica, limpieza superficial con clorhexidina al 0.12%, retirando restos de tejidos.
• Iniciar un desbridamiento cuidadoso del surco periodontal
• Instruir al paciente en su fisioterapia; manejo de cepillo e hilo dental.
• Indicar un colutorio a base de clorhexidina al 0.12 % x 10 días, luego a una concentración de 0.05% como mantenimiento.
• Medicación sistémica: amoxicilina 500 mg c/8 horas x 7 días, metronidazol 250 mg c/8 h x 7 días o su combinación.
• Otras alternativas, son usar clindamicina o amoxicilina más ácido clavulanico.
• En caso de pacientes inmunocomprometidos evaluar el riesgo de sobreinfección por cándida, para tal caso medicar antifúngicos.
-PUN-

TRATAMIENTO… Se realiza a 2 tiempos:
• II - Tratamiento Mediato
• Complementar el desbridamiento a profundidad
• Se realiza a las 24 horas, luego se da cita cada 48 horas para evaluar los signos y síntomas del paciente.
• Control de placa. Esto hasta controlar lo más agudo de la enfermedad.
• Se Recomienda su derivación al periodoncista, como a un médico internista y nutricionista para ver su condición
y posible desnutrición respectivamente.
-PUN-

Lesiones de Furca.
MARLENI CANELA
2015-0057

La furcación es "el área anatómica de un diente multirradicular donde las
raíces se separan" y una invasión de furca hace referencia a "la resorción
patológica del hueso dentro de la furcación".

Etiología y factores contribuyentes:
 Inflamación asociada a placa.
 Trauma oclusal.
 Patología pulpar.
 Fractura radicular vertical.
 Proyecciones de esmalte cervicales.
 Factores iatrogénicos.

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