Este documento presenta los criterios clínicos y de laboratorio para clasificar la espondiloartritis según el European Spondylarthropathy Study Group. Se clasifica como espondiloartritis axial si se cumple el criterio de imagen más un criterio clínico, o la predisposición genética más dos criterios clínicos. Se detallan las manifestaciones radiográficas y la resonancia magnética para diagnosticar sacroilitis, así como las escalas para medir la progresión de la enfermedad en columna y caderas.

1. Criterios clínicos
Criterios de clasificación de espondiloartritis del European Spondylarthropathy Study Group
Dolor en columna vertebral de características inflamatorias o sinovitis, asimétrica o de
predominio en extremidades inferiores, y ≥1 de los siguientes criterios:
1. Historia familiar de espondiloartritis, psoriasis o enfermedad inflamatoria intestinal
2. Psoriasis
3. Enfermedad inflamatoria intestinal
4. Uretritis, cervicitis o diarrea aguda en el mes previo al inicio de la artritis
5. Dolor alternante en glúteos
6. Entesopatía
7. Sacroileítis radiológica

3.  Se clasifican como espondiloartritis axial si se cumple el criterio de imagen +
1 criterio clínico
 O la predisposición genética + 2 criterios clínicos; **si cumple ≥4 de los
siguientes:
 1) edad de inicio < 40 años
 2) inicio insidioso
 3)mejoría con el ejercicio
 4) no mejoría con reposo
 5)dolor nocturno (con mejoría tras levantarse); AINEs: antiinflamatorios no
esteroideos
 Are: artritis reactiva; EII: enfermedad inflamatoria intestinal; PCR: proteína
C reactiva; RM: resonancia magnética

4. Laboratorio
 BH
 Proteína C reactiva
 VSG
 Antígeno HLA-B27
 Aumento de IgA
Ningún
examen de
laboratorio es
diagnóstico
definitivo
>HLA-B27 es
positivo
Proteína C
reactiva y VSG
en fase aguda
Aumento de la
fosfatasa alcalina
15% puede tener
anemia
normocítica
normocrómica
leve

5. Arthritis Rheum, 2005;52(4):1000-1008.

6. Sacroiliitis activa RM
Sacroiliitis
radiologica
Sindesmofitos
LUMBALGIA CRÓNICA
Estudio Pre- radiológico
Espondilo artropatía axial
Indiferenciada
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Criterios de New York
Fase preradiológica , daño óseo no evidente en radiografías, “ventana
temporal” y oportunidad terapéutica, para iniciar tratamiento farmacológico
y detener evolución y prevenir alteraciones óseas

7. Estudios de Gabinete
 Radiografías: Pelvis y columna
 RM
 USG : Es útil en el estudio de las entesis y articulaciones periféricas
 TAC: Útil en alteraciones estructurales finas.

8. Grados de sacroilitis Descripción
Grado 0 Normal Normal
Grado 1 Sospechosa
Cambios sospechosos con
sacroilitis
Grado 2 Sacroilitis mínima
Mínimos cambios (irregularidad
de la cortical, pequeñas
erosiones o esclerosis sin
pinzamiento del espacio
articular)
Grado 3 Sacroilitis moderada
Cambios definitorios (presencia
de erosiones, esclerosis a ambos
lados, pinzamiento del espacio
articular o anquilosis parcial)
Grado 4 Anquilosis
Sacroilitis severa con anquilosis
completa

13. Diagnostico temprano, detecta cambios edema
medula osea , erosiones o proliferativa. Gran
utilidad, costo.

14. Manifestaciones Radiográficas
Sacroilitis
IRM T1 T2
Lesiones activas: edema inflamatorio y
reforzamiento con medio de contraste

15.  Puntuación BASRI para columna cervical/lumbar y caderas
Puntuación Grado Descripción
Columna cervical/lumbar
0 Normal Sin alteraciones
1 Sospechosa Sin cambios definitorios
2 Leve
Alguna erosión, cuadratura o esclerosis con o sin
sindesmofitos en 2 o menos vértebras
3 Moderada
Sindesmofitos en 3 o más vértebras con o sin fusión afectando
a 2 vértebras
4 Severa Fusión que afecta a 3 o más vértebras
Caderas
0 Normal Sin alteraciones
1 Sospechosa
Sin cambios definidos o estrechamiento focal del espacio
articular
2 Leve Estrechamiento concéntrico del espacio articular >2mm
3 Moderada
Estrechamiento concéntrico del espacio articular ≤2mm o
aposición hueso a hueso <1cm
4 Severa Deformidad ósea o aposición hueso a hueso ≥1cm