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1. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
OVULARES

2. • Ruptura prematura de membranas ovulares a
término (RPMO)
• Ruptura prematura de membranas ovulares
pretérmino (RPMOP)

3. DEFINICIÓN
 Es la solución de continuidad de las membranas
amnióticas, corion y amnios, antes de que comience
el trabajo de parto independientemente de la edad
gestacional.

5. CORION
• Membrana fetal que esta en contacto directo
con el endometrio y recubre el saco coriónico
• En su superficie se forman las vellosidades
coriónicas para el intercambio entre la sangre
materna y la del embrión/feto

6. AMNIOS
• Membrana delgada
• En su interior:
– Líquido amniótico, Embrión/feto

7.  Período de latencia:
 Período que transcurre desde la ruptura de
membranas hasta el parto.
 Período prolongado:
 El que transcurre más allá de las 24 horas

8. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
OVULARES A TÉRMINO
 En ausencia de contracciones uterinas en el 8%.
 En condiciones normales las membranas se rompen durante
la fase activa del trabajo de parto.
 La estimulación de las contracciones en ausencia de trabajo
de parto disminuye riesgo de infección intraamniótica.

9. CONDICIONES IMPORTANTES
 Si la presentación no está fija en la pelvis, aumenta la
posibilidad de prolapso y compresión del cordón umbilical.
 Es posible que el trabajo de parto empiece poco después si el
embarazo está cerca del término o ya lo alcanzó.
 Si el nacimiento se retrasa después de la rotura de
membranas es más probable que ocurra una infección
intrauterina al tiempo que aumenta el intervalo de atención.

10.  No existe un consenso universal respecto la utilización de
antibióticos.
 El manejo de la RPM a término diferirá en función de las horas
de evolución de RPM
 Si RPM < 24h y SGB negativo NO iniciar antibioterapia

11. En las pacientes con SGB (cultivo de secreción vaginal) positivo,
ATB al ingreso con:
 Si dinámica uterina (DU): ampicilina 2g IV + 1g/4h IV
 Si NO DU: amoxi-Clavulánico 1g/6 horas IV
 Alergias: clindamicina 900 mg/8h IV (sólo si el antibiograma es
sensible).

12. Si RPM >24 hrs:
 Pruebas complementarias: Hematología y PCR.
 Antibioterapia: Inicio al ingreso de amoxi-Clavulánico 1g/6
horas IV, independientemente del estado portador de SGB.
 Alergias: clindamicina 900 mg/8 h IV (si antibiograma
sensible)
 Finalización de la gestación
 El método de finalización
(misoprostol/dinoprostona/oxitocina) dependerá de las
condiciones cervicales

13. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
OVULARES PRETÉRMINO
 Ruptura espontánea de las membranas ovulares
antes del término, <37 semanas y antes de que
comience la primera fase del trabajo de parto.

14. FACTORES DE RIESGO

15. DIAGNÓSTICO
 Especuloscopía:
 La ruptura de membranas se diagnostica cuando se observa líquido amniótico
acumulado en el fondo de saco posterior o se visualiza líquido claro que fluye a través
del cuello uterino.
 Cuantificación del pH del líquido vaginal.
 El pH de las secreciones vaginales varía entre 4.5 y 5.5, el del líquido
amniótico es de 7.0 a 7.5.

16. DIAGNÓSTICO
 Algunos papeles reactivos se impregnan con la tinción y el color de la
reacción entre estas tiras de papel y los líquidos vaginales se interpretan
mediante comparación con una tabla de color estandarizada.
 Un pH mayor de 6.5 es congruente con ruptura de membranas.
 Puede haber prueba falsa positiva por la presencia de sangre, semen,
vaginosis bacteriana, mientras que los resultados negativos falsos pueden
ser secundarios a una muestra escasa del líquido.

17.  La arborización o formación de cristales en helecho: Existencia de líquido
amniótico.
 El LA se cristaliza para constituir un patrón que semeja un helecho debido
a su concentración relativa de cloruro de sodio, proteínas y carbohidratos.
DIAGNÓSTICO

21. TRATAMIENTO
 Hospitalario
 Un alto porcentaje de mujeres con RPMO inician el parto en el
transcurso de una semana o menos tras la rotura de las
membranas.
 Riesgo de prolapso del cordón umbilical y de infección
intraamniótica.
 Realizar hematología, PCR

22. TRATAMIENTO
• Inducción del parto
• Manejo expectante
• Uso de corticosteroides
• Uso de tocolíticos
• Antibioticoterapia

24. CORTICOSTEROIDES

25. TOCOLÍTICOS:
No se recomiendan en RPMO sin actividad uterina

26. ANTIBIOTICOTERAPIA
• Tipo de antibiótico según sensibilidad de cepas
del medio
• Tratamiento profiláctico 5-7 días
• Repetir si cultivos positivos, según antibiograma
• Evitar amoxicilina/clavulánico en <34 semanas
por riesgo de enterocolitis necrotizante

27. ANTIBIOTICOTERAPIA
Ampicilina 2g/6hr IV + Eritromicina 250mg/8hr VO por 48 hrs
Seguido de Amoxicilina 250mg/8hr VO + Eritromicina 333mg/8hr
VO por 5 días

28. BIBLIOGRAFÍA
 Williams (Obstetricia). Salvat Editores, 24 edición
 Gabbe, Steven G. Obstetricia Embarazos normales y de riesgo,
7a edición
 Committee on Practice B-O. ACOG Practice Bulletin No. 188:
Prelabor Rupture of Membranes. Obstet Gynecol.
2018;131(1):e1-e14.
 T. Cobo, Protocolo Ruptura Prematura de membranas a
término y pretérmino. Clinic Barcelona.2019