Objetivos. Estudiar la validez de los sistemas más usados de valoración del riesgo obstétrico en una muestra aleatoria y representativa de las gestantes andaluzas.
Diseño. Estudio transversal de 1.852 embarazos que superaron la semana 28 de gestación y dieron a luz en los hospitales públicos de Andalucía (confianza, 95%; precisión, 7,5%). La información se obtuvo a través de las historias clínicas materna y neonatal y de una visita domiciliaria después del parto. Se calculó sensibilidad, especificidad y valores predictivos para cada corte sugerido por el autor en cada sistema evaluado; la comparación entre sistemas se hizo usando las curvas ROC.
Participantes. Gestantes andaluzas que dieron a luz en hospitales públicos.
Mediciones y resultados principales. El riesgo obstétrico se valoró a través de los índices de Nesbitt y Aubry (ASMI), Hobel, Coopland, IROM y los criterios de riesgo obstétrico usados en el Distrito Málaga Oeste y los propuestos por Bull para los médicos generales ingleses. La validez de las predicciones se estudió para el parto prematuro, el bajo peso al nacer, el CIR, la hipoxia del recién nacido, el parto patológico y las estancias hospitalarias prolongadas de la madre y el niño.
Se comprueba la baja potencia predictiva de los índices estudiados, siendo superiores los de Hobel, Coopland e IROM. Los índices poseen una capacidad de predecir superior a los criterios de derivación, apreciándose filosofías distintas de construcción de los sistemas que, independientemente de su validez, determinan el número de gestantes calificadas de riesgo.
Conclusiones. Teniendo en cuenta que la calificación de una gestante como de riesgo no es inocua, la investigación evidencia la importancia de construir, o al menos validar, sistemas existentes en la población en la que se pretenden aplicar.
1. Universidad Regional Del Sureste
Licenciatura En Enfermería
Enfermería Materno Infantil Teoría Y Practica Clínica
Riesgo
Evaluación De Riesgo Reproductivo
Evaluación De Riesgo Obstétrico
Aquetzalli Julieta Rodríguez Pérez
02/08/2018
2. ¿que es riesgo?
Es la probabilidad de que una amenaza se convierta en un desastre. La
vulnerabilidad y la amenaza por separado no son un riesgo. Pero al estar
juntas se convierten en riesgo.
Los riesgos pueden reducirse o manejarse, si somos cuidadosos y estamos
consientes de nuestra vulnerabilidad frente a la amenaza existente podemos
tomar medidas para que no se convierta en desastre.
3. Evaluación de riesgo reproductivo
Probabilidad grado de peligro,
de enfermedad o muerte que
tiene la mujer o su futuro hijo
en caso de embarazo en
condiciones no ideales
4. Riesgos a valorar
Edad, menos de 18 y mayor de 35 años
Peso, malnutridas (partos pretérminos y
toxemia) u obesas (toxemia e
hipertensión arterial)
Condiciones sociales desfavorables o
conductas personales o de pareja
inadecuadas.
Antecedentes obstétrico y reproductivos
Paridad, abortos espontáneos, recién
nacidos de bajo peso, toxemias
anteriores.
Enfermedades crónicas
5. Evolución de riesgo obstétrico
Peligro de enfermedad o muerte
que tiene la mujer o su futuro hijo
en un embarazo presente.
6. Preeclampsia-eclampsia
Polihidramnios
Sangrado en el tercer semestre
Parto pre-termino
Malformación congénita
Muerte fetal tardía
Macrosomia mas de 4000g
Bajo peso al nacer menos de
2500g
Cirugía pelvicouterina
Multígesta
Hemorragia
Riesgos a valorar
7. Prevención de riesgo
Promover que la embarazada de
bajo riesgo reciba como mínimo
cinco consultas prenatales iniciando
preferentemente en las primeras 8
semanas
Tener una planificación familiar
Consulta preconcepcional
Trasladar oportunamente a las
pacientes en situación de urgencia
obstétrica a los establecimientos
para la atención médica con la
capacidad resolutiva adecuada
Control prenatal
Debe recibir de 10 a 12 consultas
prenatales
REPRODUCTIVO OBSTÉTRICO
