3. MANIFESTACIÓN CLÍNICA RESULTANTE DE DESCARGAS NEURONALES EXCESIVAS, PAROXÍSTICAS Y SINCRÓNICAS DE UN GRUPO DE
NEURONAS CORTICALES
La crisis o convulsión focal se define como aquella restringida a un hemisferio cerebral
Las crisis o convulsiones generalizadas son aquellas que involucran ambos hemisferios cerebrales
El EE puede definirse como una CE prolongada
La crisis epiléptica es el evento neurológico más
frecuente de la emergencia pediátrica.
4. aumento del consumo
de oxígeno, glucosa y
la producción de CO2
convulsiones breves
no provocan daño
cerebral
taquicardia, hipertensión
e hiperglicemia
hipoxemia, hipercapnia y
acidosis respiratoria
riesgo de acidosis láctica,
rabdomiólisis, hiperpotasemia,
hipertermia e hipoglicemia
01. 02. 03.
04. 05.
5. EE se establece cuando hay fallas
en los mecanismos normales que
limitan las convulsiones
COMPLICACIONES
• hipoxemia
• acidemia
• hiperglicemia
• hipoglicemia
• hipertensión
• hipotensión
• hipertermia
• rabdomiólisis
• hipercalcemia
• mioglobinuria
• insuficiencia renal aguda
6. convulsiones febriles
epilepsia
infecciones del sistema nervioso central
asfixia perinatal
encefalopatía hipóxico-isquémica no progresiva
hipoglucemia
alteraciones electrolíticas
deficiencia de piridoxina
errores innatos del metabolismo
traumatismo craneoencefálico
hemorragia intracraneal
accidente cerebrovascular
intoxicación exógena
abstinencia de alcohol
fármacos antiepilépticos
tumores del sistema nervioso central
hiperviscosidad sanguínea.
Causas
7. Manifestaciones clínicas
Diferenciar de
otra patología
-Aura
-movimientos tónicos
-clónicos o tónico-clónicos
-movimientos oculares
anormales
-pérdida del conocimiento
-pérdida del control de
esfínteres
-cianosis central
-confusión mental
- irritabilidad
-fatiga
8. 01.
• no ceden con una restricción física
• no cambian cuando se le llama la atención
• No responde a estímulos dolorosos o los
movimientos bilaterales
10. EXAMENES
• glicemia capilar
• electrolitos
• Pesquisa toxicológica
• errores innatos del
metabolismo • dosaje en sangre de
fármacos
antiepilépticas
• gasometría
arterial
• hemograma
• hemocultivo
11. Brain Examination.
LCR
● signos de irritación meníngea
● sepsis
● período post ictal prolongado
● alteración sostenida de la consciencia
● crisis en el período neonatal
TC
● signos externos de trauma
● enfermedades
neurocutáneas
● pacientes portadores de
derivación ventrículo-
peritoneal
● signos clínicos de
hipertensión endocraneana
● crisis focales
● déficits neurológicos focales
● períodos post ictal prolongado
● estados de hipercoagulabilidad
● o enfermedades que predisponen
a la hemorragia
● plaquetopenia
● estados de inmunosupresión
12. TRATAMIENTO
Lugar seguro
Posición neutra de la cabeza
Asegurar la vía aérea permeable
Proporcionar oxígeno suplementario
Obtener un acceso venoso
El paciente debe ser monitorizado
3 a 5 minutos deben medicarse
La medición de la glicemia capilar (glucosa al 25%, 2-4
mL/kg de peso).
Piridoxina, 50 a 100 mg / dosis por vía intravenosa (IV)
o intramuscular (IM)
Lorazepam puede administrarse por vía IV o IM
13. Fenobarbital o ácido valproico IV.
EE refractario: midazolam, tiopental
o propofol por vía IV
14.
15.
16. Es un evento benigno que ocurre en niños mayores
de 1 mes de vida, asociado a una enfermedad febril
no causada por infección del sistema nervioso
central
convulsión febril simple
convulsión febril compleja
Convulsión febril
17. Crisis neonatales
.
repentinas
movimientos anómalos
de los ojos, labios o
lengua o apnea
eventos hipóxico-
isquémicos (60%) y las
infecciones (5 a 10%).
ingresado en el
hospital
glicemia en ayunas
ecografía
transfontanelar
TC de cráneo
Ionograma
gasometría hemocultivo
hemocultivos
calcio y magnesio sérico
análisis de orina y urocultivos
cribado toxicológico
LCR
19. CEFALEA
Las cefaleas, según su forma de presentación, se clasifican en:
agudas, agudas recurrentes, crónicas progresivas, crónicas no progresivas y mixtas
20. Causas más frecuentes de
cefalea aguda:
● Infecciones del tracto
respiratorio superior
● Meningitis viral
● Hemorragia intracraneal
Causas más frecuentes de
cefaleas agudas recurrentes:
● Migraña
● Cefalea tipo tensión
21. La cefalea crónica progresiva es aquella que muestra gradualmente
incremento en la frecuencia y severidad de los síntomas a través del
tiempo
• signos y síntomas de hipertensión
endocraneana
• predominio nocturno, matutino o que
despierte al niño del sueño
• cambios en el comportamiento o en el
estado de ánimo.
• disminución en el rendimiento escolar
• Hidrocefalia comunicante o no
comunicante
• Neoplasia
• Absceso cerebral
• Hematomas
• Pseudotumor cerebro
• Malformaciones (Chiari o Dandy
Walker)
22. CEFALEAS MAS FRECUENTES
Migraña con aura
Criterios diagnósticos
A. Más de cinco episodios que llenen los criterios B a D
B. Cefalea que dure entre 1 a 48 horas
C. Cefalea con al menos dos de las siguientes cuatro características: 1. Localización bilateral o unilateral 2.
Pulsátil 3. Intensidad moderada a severa 4. Exacerbada por el ejercicio
D. Al menos uno de los siguientes se asocia con cefalea: 1. Náuseas o vómito 2. Fotofobia o fonofobia
Migraña sin aura
● hereditaria
● prodromos
● unilateral y la describen como pulsátil.
● Foto y fonofobia son frecuentes
● El sueño usualmente alivia el dolor.
● horas e incluso días
alteraciones visuales antes del dolor de
cabeza.
distorsiones o alucinaciones
compromiso de la visión monocular con
escotomas
.
23. Vértigo paroxístico benigno: se presenta en
lactantes mayores, Puede presentarse con vómito y
nistagmo. El episodio dura pocos minutos y luego el
niño cae dormido.
Vómito cíclico: se presenta como episodios
recurrentes de vómito incontrolable a veces hasta el
punto de la deshidratación, palidez generalizada y
usualmente no hay cefalea concomitante.
Equivalentes migrañosos
24. ● Es el tipo de cefalea recurrente más frecuente en niños.
● Clínicamente se caracterizan por ser prolongadas,
persistentes y bilaterales, causando sensación de
opresión en la cabeza.
● Se presenta durante el día y se exacerba en la tarde.
Puede durar uno o más días.
● no se asocia con náuseas ni vómito y no se aumenta con
la actividad física
Cefalea tipo tensión
25. Neuroimágenes
• Cefalea crónica progresiva
• Cefalea aguda (“ la peor de mi vida”)
• Examen neurológico normal
• Signos de focalización
• Edad menor de tres años
• Cefalea con vómito al despertar
• Localización variable
• Signos meníngeos
26. Tratamiento
Durante las vacaciones los adolescentes duermen
excesivamente
Psicoestimulantes (metilfenidato), descongestionantes,
broncodilatadores y antibióticos.
Técnicas de relajación
● acetaminofén, naproxen y ketorolaco
● metoclopramida.
● El ácido acetil salicílico debe ser evitado
27. el sumatriptan no debe ser usado rutinariamente para
el tratamiento de las migrañas en niños.
propranolol : 0,5 mg/ kg/ día hasta 1 mg/ kg/ día.