Este documento trata sobre las crisis convulsivas y la epilepsia. Define diferentes tipos de crisis como crisis parciales, crisis generalizadas y crisis no clasificadas. Explica las causas de las crisis según el grupo de edad como encefalopatía hipóxico-isquémica en recién nacidos y convulsiones febriles en lactantes. Describe afecciones epilépticas como las ausencias y el estado epiléptico, y proporciona recomendaciones para el tratamiento de crisis como las convulsiones febriles.

1. CRISIS CONVULSIVAS Y
EPILEPSIA

2. Terminología
• Alteración súbita de función motora, social
o cognitiva, por una alteración eléctrica del
cerebro.
CRISIS
• Ocurre en respuesta de un estímulo al
SNC o en asociación con un estimulo
sistémico severo
CRISIS
PROVOCADA
• Ocurre en ausencia de un estímulo. Puede
ser un evento aislado o puede ser
manifestación de una epilepsia.
CRISIS NO
PROVOCADA
• Condición caracterizada por crisis
recurrentes inducido por una disfunción
brusca de las neuronas cerebrales.
EPILEPSIA

3. Clasificación
CRISIS PARCIALES
• Crisis parciales simples
• Crisis complejas (Alteración de conciencia)
• Crisis parciales que se generalizan
secundariamente
CRISIS GENERALIZADAS
• Ausencias
• Crisis mío clónicas
• Crisis clónicas
• Crisis tónicas
• Crisis tónico clónicas
• Crisis atónicas
CRISIS NO CLASIFICADAS
STATUS EPILEPTICO

4. Etiología según grupo de edadRECIENNACIDO
Encefalopatía hipóxico
isquémico
Traumatismos, hemorragia
intracraneal
Metabólicas (hipoglicemia,
hipocalcemia, hiper o
hiponatremia)
Infecciosas: meningitis.
Abstinencia de fármacos
Convulsiones idiopáticas
benignas
Malformaciones de SNC
Errores innatos del
metabolismo
LACTANTE
Metabólicas: hipocalcemia,
hipoglicemia.
Convulsiones febriles
Intoxicaciones
Post - vacunales
Meningoencefalitis
Infecciones TORCH
Hipertensión endocraneal
Traumatismos

5. PREESCOLAR
Convulsiones febriles
Epilepsias: focales, mío
clónicas
Ausencias, gran mal
Intoxicaciones
Meningoencefalitis
Traumatismos
Tumores cerebrales
Enfermedades
Neurodegenerativa
Metabólicas
ESCOLAR
Epilepsias: focales, gran
mal, ausencias
Traumatismos
Intoxicaciones
Infecciones del SNC (Tb,
neurocisticercosis)
Tumores
Hemorragias

6. Diagnostico
Características de la
crisis convulsiva
• Pérdida de conciencia
• Modificación de la mirada
• Sacudidas musculares
• Espasmos tónicos
• Sueño post-critico
• Carácter paroxístico (inicio
y fin brusco)
• Si esta asociado a fiebre.

7. TIPOS DE CRISIS
EPILEPTICAS

8. Crisis epiléptica única o aislada
• Definición: Primera manifestación paroxística de origen
epiléptico
• Clínica: Suele ser focal o tónico clónica generalizada
• Etiopatogenia: Espontánea
Factores de riesgo de recurrencia :
1. 50% en los próximos meses.
2. Se incrementa el riesgo en : < 2 años, examen neurológico
anormal, AHF de epilepsia, otro tipo de crisis, duración
prolongada, EEG anormal.
• Tratamiento: No requiere tratamiento.

9. Convulsiones Febriles
• Crisis convulsiva asociada a fiebre, en ausencia de infección de
SNC
• Ocurre en niños entre los 3 meses y 5 años.
• Generalmente dentro de las primeras 24 horas del proceso
febril
• Las crisis pueden ser tónicas, clónicas, atónicas, tónico-clónicas
(55 a 94%)de corta duración y rápida recuperación.
• La causa mas común son la infecciones virales del tracto
respiratorio superior.
• Herencia : Autosómica dominante
• Prevalencia varia entre 2 al 5 %

10. Clasificación
Simples ( 72%)
Duración menor de 15 minutos, crisis generalizada,
examen neurológico normal, con historia familiar de
convulsión febril, historia familiar negativa para epilepsia.
Compleja (27%)
Alteración del desarrollo psicomotor, examen
neurológico anormal, crisis de inicio focal, duración mayor de
15 minutos, historia familiar de epilepsia.
Recurrente (45%)
Más de una crisis en diferente episodio febril

11. DIAGNOSTICO
• Historia clínica
• EEG : 1/3 enlentecimiento anormal en la primera semana tras
la crisis
• Pronóstico : excelente a largo plazo.
TRATAMIENTO
1.- CF sin riesgo de recurrencia : no requiere tratamiento.
2.- CF con riesgo de recurrencia :
• Profilaxis intermitente con diazepam 0.5 MG/Kg/dosis VR o
0.3 MG/Kg/dosis VO c/12 h durante la enfermedad febril.
• Profilaxis continua con ácido valproico 15 a 30 MG/Kg. día c/8
a 12 hr. Durante dos años después de ultima crisis.

12. Epilepsia con ausencias
Se caracteriza por crisis diarias, con breve alteración de la
conciencia, de inicio y final súbitos.
 EEG: de descargas de punta-onda generalizada rápida.
• Se presentan entre los 3 años y la pubertad.
• Tienden a desaparecer espontáneamente
• 80% Responden a antiepilépticos específicos.
• Fácil dx y buena respuesta TX  monoterapia.

13. EPILEPSIA AUSENCIAS

14. Colocar una almohada bajo la cabeza
Afloje la corbata
Pongalo en posicion
lateral
No poner nada en la boca
Observe su identificación.
No introduzca la mano
Cuando la convulsion
termina
¡Ofrecele ayuda¡
PRINCIPALES
PASOS

15. Estatus Epiléptico
• Actividad epiléptica que dura más de 30 minutos ó la
presencia de dos ó más crisis secuenciales sin recuperación de
la conciencia entre las crisis.
ETIOLOGIA
• La edad se correlaciona con la etiología
• Ocurre más frecuentemente en < 1 año y en > 60 años.
• Determinar la causa que lo produce es lo más importante
SINTOMATICO (75%)
• Agudo (20%) Injuria aguda cerebral en niño previamente sano
• No agudo (55%) Desorden cerebral crónico que presenta SE
por factores precipitantes
IDIOPATICO (25%) Donde no se conoce la causa

16. ABC de la reanimación o avanzada
DIACEPAN
Repetir si no cede
Seguir Tto habitual en paciente conocido,
Tto especifico a reciente Diagnostico
DIFENILHIDANTOINA
FENOBARBITAL
MIDAZOLAN
COMA BARBITURICO
TIOPENTAL
Se requiere intubación, VMA,
vasopresores y PVC
Cede
No cede
No cede
Cede
CORREGIR
Fiebre
Hipoglucemia
Hipocalcemia
Edema cerebra
Meningitis
Etc.
10 min
20 min
40 min
0 min
Cede
No cede
ANESTESIA GENERAL
No cede
Cede
ESTADO EPILEPTICO