2. Se define como la presencia de proteinuria que acompaña de
hipoalbuminemia, edemas, hiperlipemia y alteraciones endocrinas.
EPIDEMIOLOGÍA
Edad de aparición más frecuente es 2–
8 años, con la máxima incidencia entre
los 3 – 5 años
SÍNDROME NEFRÓTICO
3. ETIOLOGÍA
Más frecuentes del SN primario o idiopático en niños son a cambios
mínimos y glomeruloesclerosis focal y segmentaria
5. Proteinuria Masiva
Hipoproteinemia: hipoalbuminemia < 2.5 gr./dl
Edema en región periocular y en extremidades
inferiores(ascitis, derrame pleural y edema en genitales)
Puede acompañarse de hipercolesterolemia
CLÍNICA
6. DIAGNÓSTICO Los hallazgos clínicos y de laboratorio se usan
para confirmar el diagnóstico de SN.
Examen completo de orina :Relación de
proteínas:creatinina en orina simple u orina de 24
horas; y urea, creatinina, electrolitos, albúmina,
hemograma y colesterol séricos
Proteinuria 3+ o 4+ >50mg/kg/día en niños.
Proporción proteína/creatinina en muestra de
orina aislada >2
Albúmina sérica: <2.5 g/dl
Niveles de colesterol y triglicéridos suelen
encontrarse elevados. (>300)
En la mayoría de los niños no se requiere
biopsia renal para llegar al dx pero deben ser
consideradas si se establecen factores de riesgo
7. TRATAMIENTO
En la mayoría de las ocasiones, es de
soporte: restricción de líquidos y sodio,
diuréticos y antihipertensivos.
Si no es suficiente el manejo conservador,
puede precisar técnica dialítica.
El tratamiento con eculizumab es una
opción en la glomerulopatía C3.
Inmunizaciones:Para reducir infecciones
serias en niños con SN.
-vacunación antivaricela y neumococo
(antineumocócica conjugada hasta los 5
años y polisacárida p23 a partir de los 3
años).
-Inmunizar contra influenza anualmente a
los niños y sus contactos.
Existe acuerdo acerca de la utilidad de los corticoides en su
manejo.El 90% de los pacientes responden a esta terapia con
reducción de la proteinuria a los 14 días.
$!urre a !ualquier edad% siendo más fre!uente en menores de diez a#os%!on edad promedio de presenta!in alrededor de los seis a#os& es más!om'n en ni#os que en ni#asLos elementos !líni!os que !omponen el síndrome son( proteinuria persistente e intensa que o!asiona hipoal)uminemia% reten!in de líquidos!on edema * dislipidemia.+na ade!uada inter,en!in nutri!ional en esta patolo"ía es de sumaimportan!ia% pues so)retodo en la po)la!in infantil% pues están altamente predispuestos a pade!er desnutri!in
La primera manifestación clínica suele ser la aparición de edemas; en los niños se suele dar posterior a un evento precipitante como lo es una infección de vías respiratorios superiores o la picadura de un insecto. El primer sitio donde se suele presentar el edema es a nivel periorbitario (2). De forma frecuente el edema periorbitario pasa desapercibido y es diagnosticado erróneamente como una reacción alérgica (9).La distribución de los edemas es dependiente a la gravedad por lo que es normal que el edema periorbitario vaya disminuyendo conforme pasan las horas del día y se
La primera manifestación clínica suele ser la aparición de edemas; en los niños se suele dar posterior a un evento precipitante como lo es una infección de vías respiratorios superiores o la picadura de un insecto. El primer sitio donde se suele presentar el edema es a nivel periorbitario (2). De forma frecuente el edema periorbitario pasa desapercibido y es diagnosticado erróneamente como una reacción alérgica (9).La distribución de los edemas es dependiente a la gravedad por lo que es normal que el edema periorbitario vaya disminuyendo conforme pasan las horas del día y se
Síndrome nefrótico en pediatría -Dra. Vivian Abarca Zúñiga; Dra. Nicole Álvarez RodríguezRevista Médica SinergiaVol. 5 (3), Marzo 2020 -ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279http://revistamedicasinergia.come392aumenta el edema en la región de extremidades inferiores y en la zona sacra con edema escrotal en niños o edema vulvar en las niñas (2,9).En las formas severas se puede presentar edema generalizado con anasarca y derrames pleurales, manifestándose clínicamente con distensión de abdomen y dolor abdominal o datos de dificultad respiratoria. La hipoalbuminemia aparece cuando la capacidad de síntesis hepática se ve superada por las pérdidas urinarias de albúmina (10,8) esta alteración aumenta la disminución de la presión oncótica capilar contribuyendo a la aparición de los edemas y perdida de liquido en terceros espacios, la hipoalbuminemia es un criterio de laboratorio indispensable para el diagnóstico de SN yestá presente en la totalidad de los casos (11).La hiperlipidemia con aumento de la concentración del colesterol total, colesterol LDL y menos frecuente elevación en los niveles séricos de los triglicéridos, son secundarias a un aumento en la síntesis hepática de los lípidos y una disminución en su catabolismo (8, 12).
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/392/744
