2. Anatomía quirúrgica
Estudia las diferentes estructuras corporales según se
encuentran relacionadas con intervenciones
quirúrgicas
Patología quirúrgica
Estudio de las enfermedades susceptibles de
tratamiento quirúrgico
Cirugía
Rama de la Medicina que utiliza las manos
manejando instrumentos para curar
3. El cuerpo humano posee unos cincuenta
billones de células.
Éstas se agrupan en tejidos, los cuales
se organizan en órganos, y éstos en
ocho aparatos o sistemas:
1- Locomotor (muscular y óseo),
2- Respiratorio,
3- Digestivo,
4- Excretor,
5- Circulatorio,
6- Endocrino,
7- Nervioso
8- Reproductor.
Anatomía quirúrgica
4. Anatomía quirúrgica
Estudia las diferentes estructuras corporales según se
encuentran relacionadas con intervenciones
quirúrgicas.
Las básicas son
Planos corporales y cavidades del cuerpo
6. El plano sagital pasa desde la parte anterior del
cuerpo (o segmento de éste) hasta la posterior,
dividiendo a éste en dos mitades, izquierda y
derecha.
Se dice que es un plano medio sagital cuando
atraviesa la misma mitad del cuerpo, es un corte
simétrico.
7. El plano frontal pasa desde un extremo lateral del
cuerpo (o segmento de éste) hasta el otro,
dividiendo a este en dos mitades, anterior y
posterior.
En otras palabras, este tipo e plano atraviesa el
cuerpo de lado a lado.
8. El plano transversal pasa horizontalmente el
cuerpo (o un segmento de éste), dividiéndolo en
mitades superior e inferior.
9. TÉRMINOS DE RELACIÓN Y DE COMPARACIÓN
TÉRMINOS DE RELACIÓN
Se utilizan para describir la relación entre las distintas partes del cuerpo situado en
posición anatómica.
• Anterior = Ventral = Frontal: significa más cerca de la superficie frontal del cuerpo.
Así, el ombligo se encuentra en la superficie anterior del cuerpo.
La superficie anterior de la mano se llama superficie palmar o volar o palma de la mano.
La superficie inferior del pie se llama superficie plantar o planta del pie.
• Posterior = Dorsal: significa más cerca de la superficie posterior del cuerpo.
La superficie posterior de la mano se llama dorso de la mano.
La superficie superior del pie se llama dorso del pie ya que se encuentra en posición
dorsal en el embrión.
• Superior = Cefálico = Craneal: significa hacia la cabeza, por ejemplo, el corazón está
en una posición superior con respecto al diafragma.
El término rostral (del latín rostrum = rostro) se suele emplear en las descripciones del
cerebro y significa hacia el rostro.
Ejemplo, las estructuras más cercanas a la nariz son rostrales con respecto a las
estructuras posteriores a ella.
• Inferior = Caudal: significa hacia los pies o parte más inferior del cuerpo.
Así, el diafragma es inferior o caudal al corazón.
• Medial = Interno: significa hacia el plano medio del cuerpo.
Ejemplo, las ventanas nasales son mediales con respecto a los ojos.
• Lateral = Externo: significa lejos del plano medio del cuerpo.
Ejemplo, el dedo pulgar es lateral con respecto al meñique.
• Intermedio: significa entre dos estructuras una de las cuales es medial y la otra
lateral. Así, el dedo anular es intermedio a los dedos meñique y corazón.
10. TÉRMINOS DE COMPARACIÓN
Se emplean para comparar la posición relativa de dos estructuras corporales.
• Proximal: significa más cerca del punto de origen de un vaso, un nervio, una
extremidad...
Así, el muslo es la porción proximal de la extremidad inferior.
En las extremidades, los términos proximal y superior son sinónimos.
• Distal: significa más lejos del punto de origen.
Así, el pie se encuentra en la porción distal de la extremidad inferior.
En las extremidades, los términos distal e inferior son sinónimos.
• Superficial: significa más cerca de la superficie de la piel.
• Profundo: significa más lejos de la superficie de la piel.
Así el húmero es profundo en relación a los músculos y a la piel.
• Interior o interno: significa más cerca del centro de un órgano o cavidad.
Así, el interior de la vejiga.
• Exterior o externo: significa más lejos del centro de un órgano o cavidad.
Así, el pericardio está en el exterior del corazón.
• Ipsilateral = Homolateral: significa del mismo lado del cuerpo.
Ejemplo, el dedo pulgar derecho y el dedo gordo del pie derecho son ipsilaterales.
• Contralateral: significa del lado opuesto del cuerpo.
Así, la mano derecha y la izquierda son contralaterales.
11.
12. Cavidades del cuerpo
Son los espacios que
dan forma al cuerpo y
donde se alojan los
órganos y sistemas.
Se pueden distinguir
las siguientes
cavidades:
Craneal
Raquídea
Torácica
Abdominopélvica.
Esta se divide en
cavidad abdominal y
cavidad pelviana.
13. La Anatomía y la Patología Quirúrgica son
útiles en Medicina para establecer un
diagnóstico y un pronóstico.
Para demostrarlo se utiliza el proceso de la
biopsia
14. Se denomina a un
procedimiento quirúrgico
que busca tomar un
fragmento de tejido de un
organismo vivo para ser
analizado y definir su
composición histológica
con miras a dar un
diagnostico definitivo y
establecer un plan de
tratamiento.
15. Antes de realizar la biopsia, se deben tomar en cuenta
los siguientes pasos:
⚫Historia médica
⚫Historia de la lesión
⚫Examen clínico
⚫Examen radiográfico
⚫Laboratorio
16. La filosofía
general de
cualquier
biopsia se
basa
Adecuado
informe
Tratamiento
quirúrgico
Interpretación
del informe
histopatológico
Elaboración
del
diagnóstico
Control
17. El objetivo de la Biopsia
Determinar el tipo de lesión que se presenta
⚫Inflamatoria
⚫Reaccional
⚫Sistémica
⚫Neoplásica
19. Grado de dificultad de una Biopsia
⚫Salud general del paciente
⚫Potencial de la lesión
⚫Tamaño
⚫Posibilidad de acceso quirúrgico
⚫Dificultad general
20. Indicaciones de Biopsia
Lesiones que interfieran con funciones locales
(en que plano)
Lesiones de larga data
(blancas o rojas)
Lesiones de
crecimiento súbito
Lesiones sin
etiología
aparente
Lesiones que
no responden
al tratamiento
Lesiones
pigmentadas
o
angiomatosas
Lesiones asociadas a
dolor, parestesia o
anestesia
Lesiones
osteolíticas u
osteoblásticas
22. Historia Médica
Se toma en cuenta debido a 2 razones principales:
1. El compromiso sistémico del paciente que puede
afectar o rechazar el tratamiento (Hipertensión,
Coagulopatías, DM, etc)
2. Lesiones que pueden ser la manifestación oral de
una enfermedad sistémica (Agranulocitosis,
Enfermedad de Crohn, úlcera en paciente
fumador crónico, etc)
23. Historia de la Lesión
⚫¿Hace cuánto que tiene la lesión?
⚫¿Ha cambiado de tamaño?;
Si es así, cuál ha sido la tasa y magnitud de crecimiento?
⚫¿Ha cambiado de carácter (forma) la lesión?
⚫¿Tiene síntomas asociados con la lesión?
⚫¿Hay alguna razón para que esta lesión esté presente?
⚫¿ Tiene asociado compromiso sistémico?
24. Examen Clínico
Al descubrirse la lesión ésta
debe examinarse
completamente, incluyendo las
áreas adyacentes y nódulos
linfáticos, para posteriormente
consignar todas las
características en la ficha,
siendo de gran ayuda un dibujo
esquemático de la lesión.
“El examen incluye realizar inspección,
palpación, percusión y auscultación”.
25. El examen clínico se debe seguir de la siguiente forma
⚫Localización anatómica de la masa
⚫Carácter físico general de la lesión
⚫Tamaño y textura de la lesión
⚫Única o múltiple
⚫Superficie de la lesión
⚫Color de la lesión
⚫El tipo de límite de la lesión
⚫Consistencia de la lesión a la palpación
⚫Presencia de fluctuación
⚫Presencia de pulsación
⚫Examen de nódulos linfáticos
26. Los principios se resumen en los siguientes puntos…
Anestesia
Estabilización del
tejido Hemostasia
Incisión
Manipulación del
tejido
Identificación de
márgenes
quirúrgicos
Cuidado con la
muestra
Sutura
Consignación
en ficha
27. Derivar la Biopsia
El profesional debe
tener criterios para
determinar qué tipo
de biopsia debe
realizar
personalmente y
cual debe derivar.
Salud
del
paciente
Dificultad
quirúrgica
Potencial
de
malignidad
28. Sistema esquelético
Constituido por
HUESOS,
CARTILAGOS Y
LIGAMENTOS
En el humano
alcanza su
madurez de 20-25
años
Posee 206 huesos Tomado de: http://es.dreastime.com/fotograf%C3%ADa-de-archivo-sistema-
esquel%C3%A9tico-image7218352
30. HUESOS
Órganos formados por:
Materia inorgánica:
sales minerales como
fosfato y carbonato de
calcio
Materia orgánica:
Células, vasos
sanguíneos y sustancia
intercelular (colágena)
Son resistentes y
elásticos.
Tomado de: http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/16574161/Cuanto-calcio-necesitan-tus-
huesos.html
31. HUESOS
Estructura
Periostio: Fina membrana que rodea
al hueso contiene terminaciones
nerviosas y vasos sanguíneos.
Médula ósea: Dos tipos
Amarilla: Rica en grasa
Roja: Células en constante división
generan los elementos de la sangre
37. CARTILAGOS
Material firme y flexible
Carece de nervios
Rara vez presenta vasos
sanguíneos
Proporcionan una
cubierta en los huesos
que están en contacto
Dan flexibilidad a los
huesos Tomado de: http://alimentosparacurar.com/n/179/propiedades-del-cartilago-de-tiburon-
en-articulaciones-y-huesos.html
43. ⚫El aparato locomotor está
formado por huesos,
músculos, articulaciones y
ligamentos.
⚫Su función es permitir al
ser humano (también a los
animales) la locomoción, la
protección de órganos y el
sostén del cuerpo.
⚫Funciona en conjunto con
el sistema nervioso.
Aparato Locomotor
44. ⚫Lesión de los ligamentos
que se encuentran
rodeando a una
articulación.
⚫Causas
⚫Movimiento forzado.
⚫Posición antinatural de la
articulación.
⚫Calzado inadecuado.
⚫Realizar calentamiento
antes de la act. Física.
⚫Superficie sobre la que se
anda (mejor plana).
⚫Mala pisada anatómica.
45. Cuidados de Enfermería para esguinces
⚫Aplicación inmediata de frío en la zona,
protegiéndola por riesgo de quemadura por
frío.
⚫Vendaje no comprensivo de la zona afectada.
⚫Inmovilización de articulación.
⚫Reposo absoluto (la enfermera cubrirá las
necesidades del paciente).
⚫Mantener elevada la articulación afectada
incluso en horas de sueño.
46. ⚫Consiste en una pérdida
de la masa ósea, lo que
conduce a que la persona
tenga más probabilidad de
sufrir fracturas.
⚫Factores que influyen:
⚫Edad avanzada.
⚫Sexo femenino.
⚫Elevado consumo de
tabaco y alcohol.
⚫Genéticos.
⚫Bajo nivel de Ca y Vit. D.
⚫Medicamentos (heparina
y glucocorticoides).
47. Cuidados de Enfermería para osteoporosis
Estos cuidados se basan en la prevención:
⚫Enseñarle al individuo a tener una dieta rica
en Calcio y Vitamina D (Huevo, leche,
pescado azul…).
⚫Sugerirle un abandono del sedentarismo y
la realización de actividad física.
⚫Recomendarle una serie de posturas que ha
de adoptar cuando ejecute acciones
cotidianas como: levantar objetos,
acostarse y sentarse.
48. ⚫ Es una afección poco común
que ocasiona huesos
extremadamente frágiles.
⚫ Etiología: Hereditaria (defecto
en un gen encargado de la
síntesis de colágeno).
⚫ Clínica:
⚫ Fractura
s
óseas
múltiples, frecuentes y
de
etiología poco común.
de la
⚫ Esclerótica azul.
⚫ Pérdida
temprana
audición.
⚫ Brazos y piernas
arqueadas.
⚫ Cifosis.
Imagen realizada por el
grupo.
49. Cuidados de Enfermería para osteogénesis imperfecta
Apoyo e información en los cuidados a la familia y paciente:
⚫ Presencia.
⚫ Información sobre los cuidados a proporcionar al
paciente.
Promover la mayor autonomía en los cuidados del paciente.
Mediante:
⚫ Proporcionar ayuda en las actividades que no pueda
realizar por si mismo.
⚫ Facilitarle técnicas para que él mismo realice las
actividades que le sean posible.
Prevención de fracturas. Mediante:
⚫ Movilización adecuada del paciente.
⚫ Adaptaciones en el vestir (sobretodo en aquellos casos
más graves).
64. Sistema muscular
Formados por músculos
esqueléticos de fibra muscular
estriada.
Unidos a huesos por los tendones.
Funciones:
Movimientos voluntarios.
Masticación.
Deglución.
Habla.
Protección de vísceras.
Mantenimiento de la postura
corporal.
66. Tipos de músculos
Según su forma:
Fusiformes
Planos
Anchos
Orbiculares
Esfínteres
Según su función:
Flexores y extensores:
doblan y extienden.
Abductores y aductores:
Alejan y acercan.
Pronadores y
supinadores: Giran hacia
abajo y hacia arriba.
69. Músculo cutáneo del cuello o platisma
Es una extensa túnica muscular, muy delgada,
situada en la aponeurosis (lámina de tejido
conjuntivo denso regular) superficial a cada lado
del cuello en su parte anterior.
Este músculo, por su parte superior, se mezcla
con los músculos que rodean la boca y por su
parte inferior se confunde con la aponeurosis
superficial de la parte superior y anterior del tórax
Es el músculo encargado de dar su forma
característica al cuello y al escote.
73. Sistema Tegumentario
• Recubre a todo el cuerpo.
• Es el sistema encargado de
proteger la estructura interna
del cuerpo frente a las
condiciones del medio ambiente
- Piel
▫Pelos
▫Glándulas
▫Uñas
74. Piel
• Es el órgano más grande del cuerpo.
• Entre sus funciones tenemos:
▫ Recubrimiento.
▫ Protección contra lesiones, invasiones
bacterianas y desecación.
▫ Regulación de la temperatura corporal.
▫ Recepción de sensaciones.
▫ Absorción de rayos UV para la síntesis de
vitamina D.
▫ Excreción de las glándulas sudoríparas.
Consta de 3 capas: Epidermis, Dermis e Hipodermis.
75.
76.
77. Epidermis
Epitelio escamoso estratificado con estrato córneo.
Está formado por 5 capas o estratos celulares
1. Estrato basal o germinal conforma la capa celular
más profunda de la epidermis.
2. Estrato espinoso
3. Estrato granuloso
4. Estrato lúcido
5. Estrato córneo
Dentro de sus capas, se presentan 4 tipos celulares:
Queratinocitos
Melanocitos
Células de Langerhans
Células de Merkel.
78. Queratinocitos
•Se descaman de la superficie
de la piel.
•Llevan su nombre porque
acumulan filamentos de
queratina en su citoplasma
(filamentos intermedios).
•Representan alrededor del
90% de las células
epidérmicas.
•Su actividad mitótica se da en
las capas basales,
principalmente realizan mitosis
durante la noche.
•Mueren y se descaman en un
proceso que requiere 20 a 30
días.
79. Melanocitos
•Son células poliédricas con
proyecciones citoplasmáticas, que se
hallan entre los queratinocitos del
estrato basal.
•Representan alrededor del 8% de las
células epidérmicas.
•Su citoplasma posee vesículas
llamadas premelanosomas, que se
convierten en melanosomas tempranos
(cerca de la raíz de las prolongaciones
citoplasmáticas) y luego en
melanosomas maduros (dentro de las
prolongaciones).
•Sus prolongaciones se extienden entre
los queratinocitos y les transfieren
gránulos de melanina. Una vez dentro
de los queratinocitos, los gránulos de
melanina los protegen en forma efectiva
(barrera protectora entre el núcleo y los
rayos UV).
80. Células de Langerhans
•Son células presentadoras de antígeno,
que se hallan ubicadas entre los
queratinocitos del estrato espinoso.
•Se originan en la médula ósea y actúan
como células dendríticas.
•Participan en la respuesta inmunitaria
contra los microorganismos que invaden la
piel y son muy sensibles a la luz UV.
•Su función en la respuesta inmunitaria
consiste en ayudar a otras células del
sistema inmunitario a reconocer
microorganismos invasores y destruirlos.
•Se reemplazan de manera continua por
células precursoras que salen del torrente
sanguíneo para ingresar a la epidermis.
81. Células de Merkel
•Se encuentran dispersas entre los
queratinocitos del estrato basal (capa
más profunda).
•Entran en contacto con prolongaciones
aplanadas de las neuronas sensitivas
denominadas discos táctiles de Merkel.
•Las células y los discos de Merkel
perciben las sensaciones táctiles
(mecanorreceptores).
•Son más abundantes en las yemas de
los dedos.
•Poseen actividad relacionada con el
sistema neuroendocrino difuso.
82. Conexión entre dermis y epidermis
La interfaz entre la epidermis y la dermis se
forma con rebordes de la dermis: las crestas
dérmicas (papilas).
•Estas crestas se interdigitan con
invaginaciones de la epidermis llamadas
crestas epidérmicas.
83. Dermis
•Tejido conjuntivo denso, irregular y
colagenoso.
•Su grosor va variar dependiendo de la
zona corporal.
•En los párpados mide 0,6 mm y en la
palma o planta del pie puede medir unos 3
mm.
•Está formada por dos capas:
Capa papilar y Capa
reticular.
84.
85.
86. Hipodermis
•Es una asociación de tejido conectivo
laxo y grasa.
•Viene a constituir la fascia
superficial (tejido subcutáneo).
*Algunas personas con mucha
cantidad de grasa pueden formar
Panículo adiposo (tejido adiposo
subcutáneo).
87. Pelos
•Estructuras filamentosas y queratinizadas.
•Existen diversos tipos de pelos:
▫ Pelo velloso: Blando, fino, corto y pálido.
▫ Pelo terminal: Duro, grueso, largo y oscuro. Cabello, barba,
pestañas, vibrisas de la nariz y pelos de axilas y pubis.
Pueden ser lacios o rizados
▫ Lanugo: en el feto.
Folículo piloso
•Se desarrolla desde la epidermis e invaden
la dermis y la hipodermis.
•La membrana vítrea, separa la dermis del epitelio del folículo
piloso.
•La raíz del pelo, está indentada y la concavidad se ajusta a la
forma de la papila dérmica.
•La raíz del pelo y la papila dérmica se conocen en conjunto
como bulbo piloso.
88.
89. Pelos
•La mayor parte de las células que componen la raíz del pelo se
conoce como matriz y la proliferación de sus células explica el
crecimiento del pelo.
•La vaina externa de la raíz rodea a varias capas de células
derivadas de la epidermis.
•La vaina interna de la raíz, posee tres componentes:
▫ Capa de Henle
▫ Capa de Huxley
▫ Cutícula de la vaina interna de la raíz.
•La vaina interna de la raíz termina en
el sitio en que el conducto de la glándula sebácea
se fija al folículo piloso.
•El tallo de pelo, se conforma con tres regiones:
▫ Médula
▫ Corteza
▫ Cutícula del pelo
91. Glándulas sebáceas
•Secretan una sustancia
oleosa que conserva la
flexibilidad de la piel.
•Presentes en toda la piel, a
excepción de las palmas y
plantas. Abundan en la cara,
cuero cabelludo y la frente.
•Los conductos de las
glándulas sebáceas se
abren en el tercio superior
del conducto folicular.
•Son glándulas lobulillares
con grupos de acinos que
se abren a conductos cortos
únicos.
92.
93. Uñas
Representan células epiteliales queratinizadas
dispuestas en placas de queratina dura (placa de la
uña), situada en la epidermis y se conoce como lecho
ungueal.
Se desarrollan a partir de células de la matriz de la
uña.
La matriz de la uña, una región de la raíz de la uña, se
halla abajo del pliegue proximal de la uña.
•Eponiquio = cutícula
•Lúnula
•Pliegues laterales de la lúnula
•Hiponiquio.- acumulación de estrato corneo
95. Recapitulando
¿Cuál es la importancia del aparato locomotor?
⚫Es el sostén del cuerpo.
⚫Nos permite la locomoción.
⚫Posición, planos, direcciones, cavidades.
⚫Unidades estructurales: son Células, tejidos,
órganos, aparatos y sistemas.
⚫Sistema öseo
⚫Sistema tegumentario (piel, músculos y
ligamentos).
96.
97. Bibliografía
Moore KL. Anatomía con orientación clínica. 3ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana; 1993. p. 2.
Thibodeau GA, Patton KT. Estructura y Función del cuerpo humano. 10ª ed. Madrid: Harcourt
Brace; 1998. p. 93.
