Clase de retinopatía del prematuro (ROP)

1. RETINOPATÍA DEL PREMATURO
Dra. Luciana Acosta Guemes
Profesora Asociada CEMIC
Mágister en Oftalmología
Dra. Luciana Acosta Guemes

2. La ROP es un trastorno multifactorial de los
vasos sanguíneos retinianos en desarrollo
de neonatos prematuros. La misma puede
experimentar regresión o dejar un espectro
de secuelas.
Dra. Luciana Acosta Guemes

3. Historia
 1942 Terry la denomina Fibroplasia Retrolental
 1956 Kinsey encuentra una relación con la administración de oxígeno
 1970 se desarrollan las unidades de cuidado intensivo neonatal
 1990 el índice de supervivencia de neonatos de menos de 1000 gramos llega al 40-
70%
Dra. Luciana Acosta Guemes

4. Patogénesis
 Hiperoxia prolongada
 Vasoconstricción y obstrucción vascular
 Liberación de factores proliferativos vasculares
 Shunt AV mesenquimático sin capilares
 Regresión Progresión
Dra. Luciana Acosta Guemes

5. Zonas y Extensión de la ROP
Dra. Luciana Acosta Guemes

6. Estadíos de la ROP
 1 Línea de demarcación plana
 2 Cresta
 3 Cresta con proliferación extrarretinal
 4 a DR sin compromiso foveal
 4 b DR con compromiso foveal
 5 DR total
 PLUS tortuosidad y dilatación vascular
Dra. Luciana Acosta Guemes

7. Estadio 1
línea de demarcación plana
Dra. Luciana Acosta Guemes

8. Estadio 2
Cresta
Dra. Luciana Acosta Guemes

9. Estadio 3
Cresta con proliferación extrarretinal
Dra. Luciana Acosta Guemes

10. Desarrollo normal vs Cresta
Dra. Luciana Acosta Guemes

11. Estadío 4 a
DR sin compromiso foveal
Dra. Luciana Acosta Guemes

12. Estadío 4 b
DR traccional con compromiso foveal
DR exudativo con compromiso foveal
Dra. Luciana Acosta Guemes

13. Estadío 5
DR total
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14. Enfermedad Plus
Dra. Luciana Acosta Guemes

15. Enfermedad plus
Dra. Luciana Acosta Guemes

16. Screening
 PRIMERA EVALUACIÓN A LAS
 31-32 SEMANAS DE EG

 • < 1500 G
 • < 32 semanas de edad gestacional
 • Pacientes con riesgo adicional
 administracion prolongada de O2
 hemorragia intraventricular grave
 displasia broncopulmonar
 acidosis neonatal, encefalopatia
Dra. Luciana Acosta Guemes

17. Screening de ROP
Dra. Luciana Acosta Guemes

18. ¿ Con que frecuencia se deben realizar los
exámenes ulteriores ?
 Si no hay ROP cada 2s hasta que se vascularice totalmente
 Si hay enfermedad plus semanales
 Si hay ROP pre-umbral semanales
 Si hay ROP umbral ablación !!!
Dra. Luciana Acosta Guemes

19. Estadio umbral
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20. Ablación periférica
Estadío Umbral
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21. Cirugía Vitreorretinal
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22. SECUELAS
 Más frecuentes : Miopía
 Estrabismo
 Ambliopía
 Menos frecuentes : Alteraciones periféricas
 DR
 Glaucoma agudo o subagudo
Dra. Luciana Acosta Guemes

23. Taller Latinoamericano de prevención de la
ceguera por ROP
 El índice de neonatos < 1500 g en estadío umbral es del 18% en Argentina. (2002)
 Según el estudio CRYO-ROP era 6% en EEUU. (1991)
 Hay aparición de neonatos con estadío umbral en pacientes
 inusuales en todo el territorio argentino, cuya incidencia
 no se pudo estimar.
 Muchas unidades que asisten neonatos en riesgo no
 realizan la pesquisa.
 No hay una red nacional de tratamiento
Dra. Luciana Acosta Guemes

24. Muchas gracias!!!
Dra. Luciana Acosta Guemes