FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL INCREMENTO DE LA PRESION DEL PULSO

1. Factores de riesgo asociados al incremento
de la Presión del Pulso y
su impacto a órgano blanco.
Dr. Gilberto Felipe Vazquez de Anda
Ciudad de México, Abril de 2016

2. ANTECEDENTES
• El Síndrome Metabólico promueve la rigidez arterial misma que
incrementa la Presión del Pulso.
• El incremento de la Presión del Pulso es un factor independiente de
riesgo cardiovascular y muerte.
• No se ha establecido la asociación entre los principales factores
que conforman el Síndrome Metabólico como factores de riesgo
independientes para el incremento de la Presión del Pulso en
sujetos no hipertensos.
Shouten F, et al. Am J Clin Nutr 2011; 94: 40-8
Amirakalali B., et al. Iran Red Crescent Me J. 2015; 17; e24723

3. Presión de pulso
La Presión del Pulso (PP) también es llamada Presión Diferencial,
porque resulta de restar la Presión Arterial Diastólica (PAD) a la
Presión Arterial Sistólica (PAS):
PAS 120 mmHg – PAD 80 mmHg= 40 mmHg
Resulta del incremento de la PAS, la reducción de la PAD o ambas.

4. Presión del Pulso
Induce cambios
estructurales
del endotelio que provoca
una rigidez de las arterias.
Aumento de la velocidad
del flujo sanguíneo
Ocasionando el
endurecimiento vascular
que favorece la acumulación
local lipídica y
reacción inflamatoria
El desarrollo de la
arteriosclerosis
favorece la elevación de la
PP.
Provoca una caída de
la circulación arterial
Sangre impulsada sobre las
paredes
arteriales cuya elasticidad
permite
manejar una tensión
mecánica intensa
y repetida
•Es el componente pulsátil de
la presión arterial
• Determinante de desgaste y
endurecimiento vascular
•Cuando rebasa la elasticidad
arterial produce la fractura del
endotelio.

5. Incremento de la Presión de Pulso
•La edad es un factor asociado al incremento de la presión
arterial.
• En general se presenta entre los 50 y 60 años.
•La prevalencia de PP elevada (>62mmHg), en los
mexicanos adultos es del 17%.
•Disminuye a 13.6% cuando se toman valores superiores a
65 mmHg.
•La PP no es considerada como un facto rde anormalidad por
la JNC7.
Mario P, Hernández del Rey R, et al. PP como valor pronóstico en los pacientes HTA, HT 2000,7:325-331

6. Presión Arterial y PP
Reunión del Comité Nacional Conjunto para la Detección, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento
de la Hipertensión Arterial (JNC7).
Categoría Presión Sistólica
mmHg
Presión Diastólica
mmHg
Presión de Pulso
mmHg
Normal <120 <80 40
Pre-hipertensión 120-139 80-89 40-50
Hipertensión grado 140-159 90-99 50-60
Hipertensión grado ≥160 ≥100 60
Hipertensión grado ≥180 ≥110 70
Modificado de JNC7.

7. Objetivo General
Determinar la asociación entre factores de riesgo independientes
y el incremento de 5, 10 y 15 mmHg de Presión del Pulso a
partir de 40 mmHg, en sujetos no hipertensos que pertenecen a
la Cohorte de la Salud.

8. Universo de trabajo
10 662
Sujetos de
la Cohorte
5 304
Muestra
9 142
Adultos
9 467
Adultos
1 056
Niños y adolescente
1 195
Niños y adolescentes
1 414
Hombres
3 890
Mujeres
10 192
Sujetos de la Cohorte
Formalmente
3 838
Excluidos por padecer
Alguna patología

12. • La presión del pulso y la sistólica aislada, son potentes
predictores de proteinuria y microalbuminuria.
• La presión del pulso, y no la presión sistólica aislada el
verdadero factor de riesgo y marcador de lesión
cardiovascular y renal.

13. Universo de trabajo
10 662
Sujetos de
la Cohorte
1 448
Muestra
9 142
Adultos
9 467
Adultos
1 056
Niños y adolescente
1 195
Niños y adolescentes
240
Hombres
1208
Mujeres
10 192
Sujetos de la Cohorte
Formalmente
7694
Excluidos por padecer
Alguna patología

14. Variables
General Mujeres Hombres
n=1448 n=1208 n=240
Media DE Media DE Media DE
Edad 33.90 12.04 33.85 11.55 34.16 14.29
Creatinina 0.95 0.14 0.92 0.12 1.10 0.12
Tensión Arterial Diastólica (TAD) 66.58 7.91 66.37 7.90 67.64 7.80
Tensión Arterial Media (TAM) 80.68 7.28 80.21 7.19 83.05 7.20
Presión Pulso (PP) 42.31 8.05 41.53 7.87 46.23 7.80
Índice de Filtrado Glomerular (IFG) 93.58 17.90 94.33 17.98 89.8 170
Fuente: Base de datos Cohorte de Trabajadores de la Salud.

15. Variables IFGc < 90 ml/min/1.72m2 IFGc <60 ml/min/1.72m2
OR
I.C. 95%
Sig. OR
IC95%
Sig.
Inf. Sup. Inf. Sup.
Edad 8.26 4.99 13.67 0.00 18.54 8.19 42.00 0.00
Sexo 0.72 0.54 0.98 0.04 0.93 0.37 2.36 0.89
TAS 1.15 0.76 1.74 0.50 1.67 0.60 4.68 0.33
TAD 1.37 0.79 2.39 0.26 3.20 0.53 19.43 0.21
TAM 0.54 0.27 1.07 0.08 0.19 0.02 2.36 0.20
PP<50 0.84 0.58 1.20 0.33 2.46 0.80 7.53 0.12
PP>55 1.43 1.08 1.90 0.01 1.08 0.34 3.50 0.89

16. Conclusión
• La ampliación del pulso esta asociada a
factores de riesgo cardiovascular y a
disminución del filtrado glomerular calculado
en sujetos no hipertensos.