Patologias de Hipertension

1. UNIVERSIDAD
TECNICA DE
AMBATO
PATOLOGIA
Dc Julio Zurita

2. INTEGRANTES
Maria Fernanda Andrade
Diana Pombosa
Paola Tamayo

3. HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

4.  Elevación de la presión
arterial a valores que
incrementan el riesgo
de daño en los lechos
vasculares de órganos
blanco como
retina, cerebro, corazón
y riñones.

5. Hipertensión Arterial
La
Hipertensión
arterial es uno
de los
principales
factores de
riesgo de
morbilidad y
mortalidad
cardiovascular

6. Hipertensión Arterial
CONCEPTO
Es una padecimiento
crónico caracterizado
por el incremento
presión arterial
, adicional al aumento
de la tensión arterial
por encima de los 140
mmHg de sistólica y 90
mmHg de diastólica.

7. La presión arterial alta (o hipertensión)
en los adultos se define como una
presión sistólica igual a/ superior a 140
mm Hg; o una presión diastólica igual a/
superior a 90 mm Hg.
La “prehipertensión” se define como
una presión sistólica entre 120 y 139 o
una diastólica entre 80 y 89.

8. ETIOLOGíA
 Entre el 90 y 95%
constituye la
hipertensión arterial
esencial, primaria o
idiopática, en donde su
causa es desconocida.
 Entre el 5 y 10 % es
secundaria; a causa de
enfermedades
renales, endócrinas, por
medicamentos o drogas.

9.  En 90–95 por ciento de los casos de presión
arterial alta, NO se conoce la causa.
 En muchos casos, la hipertensión es de origen
congénito (hereditario).
 Raza: los afroamericanos tienen una mayor
probabilidad de tener hipertensión.
 El avance de la edad
 La obesidad/sobrepeso

10. FACTORES DE RIESGO
Herencia y factores
genéticos
Resistencia a la
insulina
Sobrepeso y obesidad
 Factores
nutricionales (exceso
de sal y calorías)
 Alcohol
Sedentarismo
Factores psicosociales

11. FACTORES DE RIESGO
• No modificables:
• Antecedentes familiares:
• La probabilidad de padecer hipertensión si
uno de los padres es hipertenso se ha
estimado en un 30 a 40%
• A su vez los individuos cuyos padres tienen
hipertensión presentan mayor riesgo de tener
presión arterial elevada a más temprana edad

12. Prevalencia aumenta con la edad.
Raza negra padecen de hipertensión con
doble frecuencia que la raza blanca y son más
vulnerables a sus complicaciones.

13. EDAD
•La hipertensión aparece a lo largo de la vida
a medida que los vasos arteriales pierden la
elasticidad, habitualmente debido a la
formación de la placa aterosclerótica
•La hipertensión aumenta con la edad en
varones y mujeres. Sin embargo, pasados los
60 años los varones experimentan
hipertensión con más frecuencia

14. Factores modificables:
• Stress:
• Los factores psicológicos pueden alterar de
forma crónica la presión arterial

15. FISIOPATOLOGÌA
• El sistema circulatorio
humano mantiene la
homeostasis de presión
y flujo sanguineo.
CONCEPTO
• Por el nivel de la lectura
de la PA.
• Por la importancia de
las lesiones orgánicas.
• Por la etiología.
CLASIFICACIÒN

16. PA Diastólica
<85 PA normal
85-89 PA normal alta
90-99 HTA ligera (estadío I)
100-109 HTA moderada (estadío II)
³ 110 HTA severa (estadío III)
PA Sistólica
<130 PA normal
130-139 PA normal alta
140-159 HTA ligera (estadío I)
160-179 HTA moderada (estadío II)
³ 180 HTA severa (estadío III)

17. POR LA IMPORTANCIA DE LAS
LECIONES SE DIVIDEN EN:
Fase I.- No se
aprecian signos
objetivos de
alteración
orgánica
Fase II.-Aparecen
por lo menos uno
de los siguientes
signos de
afecciòn orgánica
Fase III.-Aparecen
síntomas y signos
de lesión de
algunos órganos a
causa de la HP

18. CLASIFICACIÒN SEGÙN LA
ETIOLOGÌA
SECUNDARIA: de causa
conocida, aproximadamente se
encuentra entre el 5 y el 10%. Es
importante diagnosticarla porque
en algunos casos pueden curarse
con cirugía o con tratamiento
médico específico.
PRIMARIA: idiopática o
esencial, se dice que
aproximadamente del 90 al 5%
de todas las personas que
presentan HTA tienen HTA
primaria.
Otros factores:
Sedentarismo.
Tabaquismo.

19. EPIDEMIOLOGÌA
.
La Hipertensión Arterial:
*A nivel mundial el factor de riesgo de mortimortalidad cardio vascularas
causan actualmente un tercio de la mortalidad mundial , ocasionando 5 millones
de muertes en todo el mundo.
*A nivel de América Latina constituye la principal causa de mortalidad.
*En el Ecuador las 3 primeras causas de muerte son las cardiovasculares,
Cerebro vasculares y diabetes. La hipertensión constituye la 6ta causa de
mortalidad.

20. • Es el factor de riesgo más importante para las
cardiopatiasisquémicas y accidentes
cerebrovasculares.
25% de la población general son hipertensos
Es la enfermedad crónica más común en
nuestro país.

21. SINTOMATOLOGÍA:
En general la hipertensión arterial es asintomática.
Cefalgía
Vértigos
Taquicardia
Zumbidos en los oídos
Alteraciones en la vista
Hemorragias nasales o en la conjuntiva del ojo.
Oleadas de calor

22. • Cansancio (astenia)
• Confusión
• Cambios en la visión (fotopsia)
• Dolor de pecho tipo angina (dolor en el pecho
opresivo)
• Sangre en la orina (hematuria)
• Latidos cardíacos irregulares (bradicardia o taquicardia
o arritmias)
• Zumbido o ruido en el oído (tinitus)

23. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 Hemograma
 Eritrosedimentacion
 Cituria
 Glicemia
 Creatinina
 Ácido úrico
 Potasio sérico
 Lipidiograma
 Electrocardiograma
 Otros estudios para precisar etiología secundaria o Lesión a
órganos diana serian
 Ultrasonido Renal y de Suprarrenales
 Ecocardiograma

24. HISTOPATOLOGÍA
En la fase precoz no se observa
alteraciones
anatomopatológicas, con el
tiempo se desarrolla:
Esclerosis arteriolar generalizada
Nefroesclerosis
Hipertrofia y finalmente dilatación
del ventrículo izquierdo.
Hipertensión acelera la
aterogenesis, por lo que la
aterosclerosis
coronaria, cerebral, aortica y renal
es mas frecuente en pacientes

25. DIAGNOSTICO
Utilizamos el tensiómetro adecuadamente
calibrado y validado.
Los pacientes deben estar sentados y quietos en
una silla durante, al menos 5 minutos con los pies
en el suelo, y el brazo a la altura del corazón, no
haber ingerido alimentos, ni café, ni té, ni fumar
los 30 minutos antes de la toma.
La presión arterial sistólica es el punto en el que
se escucha el primero de dos o más sonidos (fase
1), y la presión arterial diastólica es el punto tras
el que desaparece el sonido (fase 5). Se debe
realizar 2 mediciones con espacio de 1 a 2
minutos y se registrará la tensión más alta.

26. DIAGNOSTICO (Dx)
• Luego de haber realizado el análisis clínico
(semiológico) y los examenes
complementarios diagnosticamos que el
paciente tiene HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

27. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Instaurar incluso cuando se prescribe tratamiento farmacológico
CAMBIO TOTAL DE VIDA
No fumar
Evitar el sobrepeso
Ejercicio físico
Dieta hiposódica
Limitar el consumo de alcohol
Educación sobre la enfermedad
TRATAMIENTO

28. TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Adherence to a DASH-Style Diet and Risk of Coronary Heart Disease and Stroke in Women .Arch Intern Med. 2008;168(7

30. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
diuréticos beta-bloqueantes
calcioantagonistas IECA
ARA-II alfa-bloqueantes

31. Consumo Moderado de Sal (sodio):
Existe una alta correlación entre el consumo
de sal y la incidencia de hipertensión.
•La reducción de la ingesta de sal (a 4-6g/día) actúa en
forma similar al uso de diuréticos, disminuyendo el
volumen plasmático, el sodio intracelular y la
reactividad vascular

32. Lograr el control de la presión sanguínea en pacientes
individuales
• La mayoría de los pacientes que son hipertensos
requerirán dos o más medicamentos
antihipertensivos.
• La adición de una segunda droga de una clase
diferente debe iniciarse cuando el uso de una sola
droga en dosis adecuados no logra obtener la
meta de presión sanguínea. Cuando la presión
sanguínea es 20/10 mmHg superior a la
meta, debe considerarse iniciar la terapia con dos
drogas

33. • Seguimiento y monitoreo
• Intervalos aproximados de un mes hasta
lograr la meta de presión sanguínea
• Luego de lograr la meta de presión
sanguínea y estabilizarla, las visitas de
seguimiento pueden ser generalmente de
intervalos de 3-6 meses.
• Debe considerarse la terapia con aspirina en
dosis baja.

34. El pronóstico de la hipertensión arterial no depende
sólo de sus cifras, sino también del tipo y severidad
de anormalidades coexistentes.
Riesgo A, B y C, dependiendo de :
la presencia o ausencia de daño a órgano blanco
La presencia o ausencia de enfermedad
cardiovascular clínica
Presencia de diabetes.
PRONÓSTICO

35. CRITERIOS PARA DEFINIR EL
PRONÓSTICO UN PACIENTE
A todo paciente hipertenso se le debe tomar como mínimo la
presión arterial cada tres semanas
PACIENTE CONTROLADO: Aquel que en todas las tomas de
presión arterial durante un año (4 como mínimo) ha tenido cifras
inferiores a 140/90, o adecuadas para grupos de riesgo. Ej.
Diabetes 130 / 85 mm Hg.
PACIENTE PARCIALMENTE CONTROLADO: Aquel que en el
período de un año ha tenido el 60% o más de las tomas de
presión arterial con cifras inferiores a 140/90.
PACIENTE NO CONTROLADO: Aquel que en el período de un
año, menos del 60% de las cifras de presión arterial hayan sido
de 140/90 o mayores.

36. Grupo A Riesgo leve Grupo B Riesgo
moderado
Grupo C Riesgo
severo
Sin factores de
riesgo, sin daño
órgano blanco.
A lo menos 1 factor
de riesgo (no
diabetes),sin daño
órgano blanco.
Presencia de
diabetes mellitus o
daño en órgano
blanco, con o sin
factores de riesgo.
COMPLICACIONES

37. •Hipertrofia ventricular izquierda (HVI)
•.-Insuficiencia cardíaca (IC).
• -Isquemia miocárdica.
• -Arritmias, principalmente fibrilación auricular
•Infartos
•daño en los vasos sanguíneo (arteriosclerosis)
•insuficiencia renal progresiva
•daño cerebral (AVE)
•pérdida de la visión

39. ARTERIOESCLEROSIS,
es un término general utilizado en medicina humana y
veterinaria, que se refiere a un endurecimiento de
arterias de mediano y gran calibre.
CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA,
es cualquier patología o número de complicaciones que
aparecen en el corazón como respuesta a las mayores
demandas exigidas por la hipertensión arterial.
ENFERMEDAD RENAL,
es la condición en la cual los riñones dejan de
funcionar correctamente.
ACCIDENTE VASCULAR-CEREBRAL,
es la pérdida de las funciones cerebrales producto de
interrupción del flujo sanguíneo al cerebro.

40. • PÉRDIDA DE LA VISIÓN.
• ATAQUES CARDÍACOS.
• INSUFICIENCIA CARDÍACA
CONGESTIVA, es la incapacidad del corazón
de llenar o bombear sangre en los volúmenes
adecuados para satisfacer las demandas del
metabolismo celular.
• DISECCIÓN AÓRTICA, es un desgarro en la
pared de la aorta que hace que la sangre fluya
entre las capas de la pared de la aorta y la
fuerza de las capas de separación.

41. *GRACIAS*
POR SU
ATENCION