1. Leónidas Barreto Acuña
Moisés Coronell Coronell
María José Coronado Morales
Cristyl Charris Rojas
Johanna Kelsey Ávila
Rafael Lobo Camargo
Angie Páez Santodomingo
Harold Rada de la Cruz
Stphany Ucros Rojas
HIPERTENSION ATERIAL
(GUIA DE ATENCION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL)

2. ASPECTOS CONCEPTUALES
Componente informativo

3. HIPERTENSIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA (HAD)
• La hipertensión arterial se define como el nivel de
presión arterial sistólica (PAS) mayor o igual a 140 mm
Hg, o como el nivel de presión arterial diastólica (PAD)
mayor o igual a 90 mm Hg.
PARA
RECORDAR
Movimientos de contracción (sístole) y relajación
(diástole) del corazón. La presión sanguínea llega al
nivel máximo en la sístole y al mínimo en la diástole.
Son los dos puntos de medida de la presión arterial

4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Descripción Clínica
La hipertensión arterial es una enfermedad silenciosa y lentamente progresiva que se
presenta en todas las edades con énfasis en personas entre 30 y 50 años, generalmente
asintomática, que después de 10 o 20 años ocasiona daños significativos en órganos
blancos.
En ocasiones se dificulta el diagnóstico, aunque pueden
presentarse algunos síntomas que son muy inespecíficos tales
como: cefalea, mareo, alteraciones visuales, nerviosismo,
insomnio, etc.

5. Factores de riesgo
edad sexo Origen étnico herencia
Las personas mayores de 65 años tienen
mayor riesgo de presentar hipertensión
sistólica
La hipertensión y el accidente
cerebrovascular hemorrágico es mas
frecuente en mujeres menopáusicas
La enfermedad coronaria y el accidente
cerebrovascular de tipo arterioesclerótico oclusivo se
presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino
La hipertensión arterial es mas
fuerte en la raza negra
La presencia de enfermedad cardiovascular en
un familiar hasta 2ª grado de consanguinidad
FACTORES DE RIESGOS MODIFICABLES
tabaquismo
alcoholismo
sedentarismo
nutricionalesPsicológicos y sociales

6. CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LA
HIPERTENSION
es la hipertensión idiopática que tiene factor genético, por tanto, suele existir antecedentes en
la historia familiar.
es la hipertensión cuyo origen está correlacionado con una causa específica como:
renovascular, coartación de aorta, feocromocitoma.
HIPERTENSION ARTERIAL
PRIMARIA O ESENCIAL
HIPERTENSION
ARTERIAL SECUNDARIA

7. Con una alteración orgánica o un defecto genético
identificable, se presenta aproximadamente en 5% de los
casos.
Se debe sospechar hipertensión secundaria en pacientes que
presentan hipertensión antes de los 20 años o después de los
50 a 55 años.
HTA SECUNDARIA

8. Hiperaldosteronismo primario y
síndrome de Cushing
Fármacos
Enfermedad renal
Hipertensión renovascular
Feocromocitoma
Coartación de la aorta
CAUSAS HTA SECUNDARIA

9. CRISIS HIPERTENSIVA
Las crisis hipertensivas comprenden una gran
variedad de situaciones en las cuales se
presenta una elevación significativa de las
cifras de tensión arterial de tal modo que se
requiere una reducción inmediata de la presión
arterial (no necesariamente hasta valores
normales) para evitar o limitar el compromiso
de órgano blanco.

10. Tener en cuenta que…
• Al evaluar un paciente con crisis hipertensiva es importante considerar
las causas desencadenantes, que junto con el tipo de compromiso de
órgano blanco, orientan la terapia.
• Deben tenerse en cuenta los siguientes factores:
No adherencia a
la terapia
Causas
relacionadas con
los fármacos
Condiciones
asociadas
Hipertensión
secundaria
Sobrecarga de
volumen

11. En este grupo de pacientes predomina un estrés
vascular intenso con daño estructural y
consecuencias inmediatas en el sistema nervioso
central, en la circulación coronaria, renal y periférica.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
El objetivo terapéutico es controlar las cifras de presión
arterial de manera inmediata.
Usualmente es necesario utilizar drogas
intravenosas
y monitorizar a los pacientes de manera continua

12. URGENCIA HIPERTENSIVA
Este grupo de pacientes se caracteriza
por presiones arteriales muy por encima
del valor normal pero con adaptaciones,
estructurales y cardiopatía severa.
En este grupo de pacientes el objetivo es controlar
las cifras depresión arterial en términos de horas
usualmente se trata con medicamentos
orales y sin monitoreo continuo

13. COMPLICACIONES
Cardíacas
Enfermedad Coronaria (EC)
Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI)
nsufiencia Cardiaca Congestiva (ICC).
Cerebrovascular:
Evento cerebrovascular.
Isquemia transitoria.
retinopatías

14. • Sin manifestaciones de modificación orgánica.Estadio I
• Hipertrofia ventricular izquierda
• Estrechamiento general y focal de las arterias retinianas
• Microalbuminuria, proteinuria, ligera elevación de la [ ] de
creatinina en plasma (1,2 – 2,0 mg/dl)
• Signos radiológicos o ecográficos de placa ateroesclerótica (aorta o
arterias carótidas, ilíacas o femorales
Estadio II
• Corazón: angina de pecho, IAM, Insuficiencia cardiaca
• Cerebro: Accidente Cerebrovascular, Ataque isquémico transitorio,
Encefalopatía hipertensiva, demencia vascular.
• Fondo de ojo: hemorragia retiniana y exudado sin o con edema papilar
• Riñón: Creatinina en plasma >20 mg/dl y insuficiencia renal.
• Vasos sanguíneos: Aneurisma disecante, Artropatía oclusiva sintomática.
Estadio III
COMPLICACIONES SEGÚN EL ESTADO DE
HIPERTENSION ARTERIAL

15. EVALUACIÓN CLÍNICA
La evaluación clínica del paciente con HTA se realiza
por medio de la historia clínica, teniendo en cuenta
ciertos objetivos:
 Evaluar el estilo de vida que pueda afectar el
tratamiento.
 Identificar otros factores de riesgo cardiovascular.
 Identificar causas de la hipertensión.
 Evaluar la presencia o ausencia de órgano blanco y
enfermedad cardiovascular asociada.
 Hacer seguimiento para verificar si la HTA es
persistente.

16. DIAGNOSTICO DE HTA
La toma de la presión arterial es el método utilizado para la
detección temprana de la hipertensión arterial en los diferentes
grupos de población.
TECNICA ADECUADA
La persona debe estar sentada en una silla con su espalda apoyada, sus antebrazos apoyados y
sus brazos a nivel del corazón.
No haber fumado o ingerido cafeína durante los 30 minutos previos a la MEDICION
La medición debe hacerse después de cinco minutos de reposo.
El tamaño del brazalete debe ocupar el 80% de la longitud total del brazo.
Deben promediarse dos o más mediciones tomadas en forma separada, con un
intervalo de dos minutos
Si las dos primeras mediciones difieren por mas de 5 mmHg, se deben obtener
y promediar mediciones adicionales.

17. REQUISITOS PARA LA TOMA DE LA PRESION
Perfecto funcionamiento
del equipo utilizado.
Personal médico y de
enfermería capacitado y
entrenado.
Capacidad para identificar
el significado de los datos
obtenidos en la toma.

18. CLASIFICACION DE HTA EN ADULTOS
Es importante resaltar que
en el pasado se hacía
énfasis solo en las cifras de
PAD pero en la actualidad
se da igual importancia
tanto a la PAD como a la
PAS.

19. Presión arterial normal
En caso de personas con presión arterial optima o normal, sin factores de riesgo
asociados, se hacen los registros correspondientes, se da educación en estilos de vida
saludable y se cita para un nuevo control en cinco años.
Presión Arterial Normal con factores de riesgo y Presión Arterial Normal Alta.
Las personas con presión arterial normal con factor de riesgo y normal alta sin
factores de riesgo se citan a control en dos años y con presión normal alta con factores
de riesgo, se citan a control en un año
educación en estilos de vida saludable y se intervienen los factores
de riesgo en forma individualizada

20. • La historia y examen físico determinan la naturaleza,
severidad y tratamiento.
• La historia debe incluir:
Duración y
severidad de la
HTA
Tratamiento
hipertensivo
Grado de control
de presión
Uso de
medicamentos o
sust que puedan
alterar la terapia
Medición de
presión arterial de
cubito y sentado
Verificar el grado
de volemia
Medir la presión
arterial en ambos
brazos.
Examen de fondo
de ojo
Distingue la crisis
de una emergencia
hipertensiva.

21. EVALUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE
 La evaluación del paciente con HTA documentada se realiza por medio de la historia
clínica.
Evaluar el estilo de vida que pueda afectar el pronóstico y guiar el tratamiento
Identificar causas de hipertensión
Evaluar la presencia o ausencia de lesión de órgano blanco y enfermedad
cardiovascular asociada
Hacer seguimiento para verificar si la HTA es persistente

22. Anamnesis en la valoración inicial
Historia familiar
Tiempo de evolución
Uso previo y eficacia de antihipertensivos
Utilización de medicamentos que elevan la tensión arterial

23. Examen físico
• Medición de la presión arterial
• Medición de talla y peso
• Examen del fondo de ojo
• Examen de cuello
• Examen del corazón
• Examen de abdomen
• Examen de extremidades
• Examen neurológico completo

24. El riesgo global cardiovascular debe ser evaluado. Se puede usar modelo de
evaluación para predecir con más seguridad.
Considerar la educación al paciente sobre su riesgo global para mejorar la
efectividad de las modificaciones de los factores de riesgo.
RECOMENDACIONES PARA EVALUAR EL RIESGO
CARDIOVASCULAR EN HIPERTENSOS

25. Componente prevención

26. Prevención de la hipertensión
En general adoptar un estilo de vida saludable es suficiente para mantener las
cifras de la presión arterial en el rango normal.
Hábitos saludables:
Mantener un
peso corporal
saludable (la
nutricionista
le ayudará a
alcanzar este
objetivo)
Tomar entre 6
y 8 vasos de
agua al día
Consumir una
dieta baja en
sal, grasa,
carbohidratos
y rica en fibra
Hacer
ejercicio,
caminar por
lo menos 30
minutos al día
• Evitar el
tabaco
Controlar el
estrés, dormir
bien,
practicar
yoga,
meditación,
etc.

27. Alimentación sana para pacientes hipertensos
Aumentar el consumo de potasio, calcio y magnesio. Para ello, aumente el consumo de
legumbres, frutas, verduras y derivados lácteos bajos en grasas y en general, reduzca al
mínimo el contenido en grasa animal de la dieta.
Utilice menos sal al cocinar
Evite las carnes saladas o ahumadas como son la panceta,
jamón, embutidos y tocino
¿Qué alimentos deben evitarse?
Si la sangre contiene exceso de sal, el riñón retendrá más y eliminará menos agua. El aumento del volumen
de sangre resultante hace aumentar la presión arterial. En consecuencia: aumenta la presión arterial. Esto se
produce de forma permanente y el que lo padece puede desarrollar hipertensión.

28. Hipertensión arterial y ejercicio
En 1989, y después de numerosos estudios, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Internacional de
Hipertensión Arterial incluyeron, por primera vez, la recomendación de realizar ejercicio físico entre las medidas no
farmacológicas destinadas a disminuir los valores de tensión arterial. Desde entonces, la mayoría de los estudios
coinciden en su utilidad en el tratamiento y prevención de esta enfermedad.
Beneficios de la práctica deportiva
•Aun cuando la reducción de los valores de tensión arterial parezca pequeña, puede ser suficiente
para traducirse en una rebaja significativa de la incidencia de accidentes cerebrovasculares e infartos
de miocardio.
•Te sentirás progresivamente más sano y en mejor forma física.
•Mantiene el peso corporal y previene la obesidad.
•Ayuda a que el corazón funcione mejor: reduce el número de latidos por minuto, mejora su
contracción y desarrolla nuevas arterias.
•Controla la tensión arterial, los niveles de colesterol y de glucosa.