preecampsia y eclampasia patologias obstetricas

2. La preeclampsia es una afección específica del embarazo definida por hipertensión de inicio
reciente (>140 mm Hg sistólica o >90 mm Hg diastólica) que ocurre después de las 20 semanas de
gestación o posparto, acompañada de proteinuria (> de 300 mg/24 horas) u relación proteína a
creatinina de al menos 0,3.

3. In the absence of proteinuria, the presence of new-onset maternal organ
dysfunction.
-Thrombocytopenia (platelet count below 100 × 10⁹ cells/L)
-Renal insufficiency (serum creatinine level greater than 1.1 mg/dL or doubling of
original value)
-Hepatic dysfunction (elevated liver enzyme levels twice the upper reference
range)
-Pulmonary edema
-New-onset headache or visual symptoms

4. Causas
•Exact cause of preeclampsia/eclampsia is unknown, but its pathophysiology is linked to
immunologic and angiogenic abnormalities in the placenta
Teorías:
1. Desequilibrio entre tromboxano A 2 y prostaciclina (vasodilatador)
2. Invasión trofoblástica anormal de las arterias espirales y respuesta inflamatoria materna
exagerada a los trofoblastos
3. Aumento de la sensibilidad a la angiotensina II por las paredes musculares de las arterias
4. El exceso de tirosina cinasa 1 ( sFlt1 ) soluble circulante, que se une al factor de crecimiento
placentario (PlGF) y al factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), puede tener un papel
patógeno

5. Presentación clínica

6. Historia:
-Antc previos
-Diabetes mellitus, lupus, antiphospholipid antibody syndrome)
Comienzo de síntomas:
-Preeclampsia and eclampsia may develop before, during, or after delivery

7. Los síntomas en evolución que se desarrollan a medida que avanza la preeclampsia incluyen:
-Epigastric pain accompanied by nausea and vomiting (reflects significant liver damage)
-Fatigue and malaise
-Severe headache with poundi
-Visual disturbances (eg, blurred vision, photophobia, diplopia). ↔️ cerebral or retinal edema
-Sudden-onset edema
-Prolonged oliguria (urine output less than 500 mL/24 hours)

8. Examen físico
Taquicardia
Convulsion tonico clonica
Edema pulmonar
Hipertensión arterial

9. Factores de riesgo
Edad
Sexo 👩
Genética 🧬
Alto indice de masa corporal ➡️ obesidad.
Asistencia tecnológica reproductiva 🧬
APP🧬💊

10. Por lo general, el diagnóstico se persigue y se investiga más a fondo cuando se
encuentran presiones arteriales elevadas en las citas obstétricas prenatales en
pacientes embarazadas después de 20 semanas de gestación
Las lecturas de presión arterial superiores a 160/110 mm Hg cumplen los
criterios de presión arterial para la preeclampsia preeclampsia grave

12. Eclampsia
La presencia de convulsiones asociadas a un trastorno hipertensivo del embarazo ( preeclampsia, hipertension gestcional,
preeclampsia sobreagragada) y se descarta otro trastorno neurologico como ejemplo epilepsia, malformaciones arterio –
venosas, neuroinfeccion, hypoxia cerebral.
ocurren en las primera 24 horas post parto. Sin embargo, se debe considerar eclampsia hasta por 8 dias post parto

13. Eclampsia
•New-onset tonic-clonic, focal, or multifocal seizures (in absence of alternative cause)
in association with hypertension in pregnancy 🧬

14. Anticonvulsivante ( Sulfato de Magnesio)
(tanto para el tratamiento como para la profilaxis)Sulfato de magnesio
El esquema de dosificación para la preeclampsia severa es el mismo que para la eclampsia.
Continúe con el sulfato de magnesio durante al menos 24 horas después del parto, des
Solución de sulfato de magnesio para inyección; Adultos: dosis de carga de 4 a 6 g IV s

15. From: ElFarra J et al:
Management of
hypertensive crisis for
the
obstetrician/gynecologi
st. Obstet Gynecol
Clin North Am.
43(4):623-37, 2016,
Figure 1.

16. Conclusiones
• La preeclampsia y la eclampsia representan aproximadamente 50 000
muertes maternas en todo el mundo cada año
• La eclampsia se asocia con un mayor riesgo de muerte materna en los países
desarrollados (0%-1,8%) y una tasa de mortalidad de hasta el 15% en los países
en desarrollo

17. 1. Mol BW et al: Preeclampsia. Lanceta. 387(10022):999-1011, 2016
2. American College of Obstetricians and Gynecologists: ACOG Practice Bulletin No. 222:
gestational hypertension and preeclampsia. Obstet Gynecol. 135(6):e237-60, 2020
3. Brown MA et al: The hypertensive disorders of pregnancy: ISSHP classification, diagnosis
and management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 13:291-
310, 2018

18. Manejo
Metas
Controlar la presión arterial materna para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular
hemorrágico materno
Para la eclampsia:
• Prevenir lesiones maternas y aspiración durante las convulsiones
• Evitar más convulsiones
Para la preeclampsia
• Prevenir las convulsiones
Dar a luz a un recién nacido maduro que no requiere cuidados neonatales prolongados o intensivos