Este documento discute el retraimiento endodóntico. Brevemente describe factores como bacterias, pronóstico y éxito con o sin radiolucencia. Luego cubre objetivos del tratamiento, consideraciones para el retraimiento como sitios de infección, y dilemas como eliminar restauraciones existentes. Finalmente, resalta la importancia de eliminar bacterias de los conductos y técnicas como cloropercha y eucapercha para lograr difusión.

1. Retratamiento
no Qx
UNICACH

2. ENDODONCIA
ENDODONCIA
QUIRÚRGICA
ENDODONCIA
NO QUIRÚRGICA
TRATAMIENTO DE
CONDUCTOS
FRACASO
RETRATAMIENTO
CIRUGÍA
ENDODÓNTICA

3. Retratamiento

4. BACTERIA Y PRONÓSTICO
Éxito con y sin radiolucencia
NO SI
Strindberg (1956) 89% 68%
Seltzer et. al. (1963) 92% 76%
Kerekes y Tronstad (1979) 94% 84%
SjÖgren et al (1990) 96% 86%

5. BACTERIA Y PRONÓSTICO
Éxito con cultivo positivo o –
antes de obturación
positivo -
EngstrÖm et al (1964) 76% 89%
Zeldkow e Ingle (1963) 83% 93%
Oliet y Sorin (1969) 80% 91%
BystrÖm et al (1987) 95%
SjÖgren et al (1997) 68% 94%
Bender et al (1964) no diferencia

6. Sjögren U. Success and failure
in endodontics (Sweden)
Departament of endodontics
Univ. Umea.

7. Sjögren U. Success and failure in
endodontics (Sweden) Departament
of endodontics Univ. Umea.
Retratamiento.
Lesiones con reparación/ lesiones preoperatorias.
Necrosis pulpar y
periodontitis apical.

8. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Objetivos del tratamiento
– Prevención, tratamiento para la
reparación.
– Conservación y función del O.D.
– Reparación completa
No signos
No síntomas
2, 4 a 9 años Rx de control

9. CONSIDERACIONES P/
RETRATAMIENTO
Enfermedad postratamiento
– Infección por microorganismos
– Sitios de infección
Conducto radicular
Cemento, dentina
Placa apical (similar a la plca
dentobacteriana biofilm bacteriano)
Extrusión de restos
Tejidos periapicales

10. CONSIDERACIONES P/
RETRATAMIENTO
Enfermedad postratamiento
– Infección por microorganismos
– Sitios de infección más importantes
Conductos radiculares
– Enterococo faecalis
– Candida albicans
Tejidos periapicales
– Actinomyces israelii
– Arachnia propiónica

11. DILEMAS RETRATAMIENTO
Eliminar restauraciones
Volver a pagar por retratamiento
Selección de casos
Existen riesgos que asumir
Si el paciente no acepta el tratamiento
extracción

12. Retratamiento
“Eliminación de los irritantes del
conducto radicular”
BACTERIAS

13. Diente evaluado
diagnóstico
Posible fracaso
Calidad de
obturación
Insatisfactorio Satisfactorio
No tratamiento
restauración
nueva
Indicada No indicada
Observación
Fracaso
demostrado
Imposible Posible
Consideraciones
Cirugía
Acceso coronal
Retratamiento

14. Causas de recontaminación por
microorganismos de conductos
radiculares
Colocación de restauración
coronaria de manera tardía
Fractura de restauración y corona
Preparación de espacio para poste
cuando el remanente de GP es
inadecuado en densidad y longitud

15. Sellado coronal.
Marshall y Massler (1961) se
preocupan por primera vez del
sellado de la restauración
Allison 1979 “el pobre sellado
coronal influye en el fracaso de la
terapia de conductos”
Madison y Wilcox
Torabinajed 19 a 42 días (TL )
Khayat 30 días (CV y TL Roth´s)

16. Difusión

17.  Cloropercha
 Eucapercha
 Xilopercha
Eucapercha

18. Difusión

35. RETX Y PERFORACIÓN
RADICULAR

36. FRACASO TX COND Y QX RETX
EXITO
Marzo 2004

37. Julio 2005
Abril 2004

38. PROTAPER RETX

39. SISTEMA K3