todo relacionado a traumatismo craneoencefalico.

1. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TEC)

2. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
Cualquier lesión física deterioro del contenido del contenido craneal
secundario a un intercambio brusco de energía mecánico.
Movimientos de aceleración – desaceleración  causan elongación y
desgarro de los axones que se manifiesta clínicamente por pérdida de
la consecuencia al momento del impacto.

3. 1. Mecanismo
de acción
2. Nivel de
gravedad
3. Tipo de
lesión
Traumatismos
cerrados
Traumatismos
abiertos
Leve
Moderado
Grave
Fractura de
cráneo
Lesiones
intracraneales
Accidentes de transito y precipitación (alta velocidad)
Caídas y agresiones (baja velocidad)
Heridas por arma de fuego y arma blanca
Otras heridas penetrantes
Glasgow de 14 – 15 puntos
Glasgow de 9 – 13 puntos
Glasgow de 3 – 8 puntos
CLASIFICACIÓN DEL
TRAUMA
CRANEOENCEFÁLICO
Bóveda
Base
Focales
Difusas
 Lineales, estrellada.
 Deprimida/no deprimida.
 Abierta o cerrada
 Puede o no fuga de LCR
 Con afectación de algún par craneal
 Epidural
 Subdural
 intraparenquimatosa
• Daño axonal difuso
• contusiones

4. ESCALADECOMADEGLASGOW

6. HEMATOMA EPIDURAL
 Incidencia 2,4 – 4%
 Ruptura de arteria/vena meníngea media
 Colección de sangre entre la tabla interna del
cráneo y la duramadre
 Biconvexa o forma lenticular
 Perdida del estado de alerta, periodo de
lucidez-deterior neurológico

7. HEMATOMA SUBDURAL
 Incidencia 20-30%.
 Ruptura de venas-puente entre corteza y los
senos venosos.
 Colección de sangre la duramadre y
aracnoides.
 Concavidad interna.
 Localización frontal y parietal
 Agudo: 24h
 Subagudo: 1 a 15 días
 Crónico >de 15 días.

8. HEMATOMA PARENQUIMATOSO
 Se presenta en las primeras 24h
y hasta 10 días.
 Movimiento brusco del encéfalo.
 Localización:
- frontal 43%
- temporal 24%
 Puede producir efecto de masa
 Incidencia 33 – 61% TEC severo
 Caídas es la causa mas frecuente
 Localización en la convexidad de
los hemisferios y cisternas
basales
 No evacuada en las primeras
6hrs, se asocia a mal pronostico.
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA

9. SIGNOS Y SINTOMAS
Perdidade
conciencia
Hematomadel
cuerocabelludo
Vomito
Cefalea Convulsiones Fracturadecráneo
Cegueratransitoria
Estados
confusionales
agudos
Isctusisquémicoso
trombotico

10. MANEJO DEL TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO LEVE GCS 13-15
• Han sufrido una conmoción cerebral  pérdida transitoria neurológica después de una lesión
• La historia de una breve pérdida de conciencia puede ser difícil de confirmar
• Cuadro clínico es a menudo confundido por el alcohol u otros tóxicos
Definición: El paciente esta despierto y puede estar orientado. (GCS 13 – 15)
Historia
• Nombre, edad, sexo, raza, ocupación.
• Mecanismo de lesión.
• Tiempo de lesión.
• Pérdida del conocimiento inmediatamente
después de la lesión.
• Nivel posterior de alerta
• Amnesia: Retrógrada, anterógrada.
• Dolor de cabeza: leve, moderado, severo.
• Vómitos.
Exploración general para descartar lesiones sistémicas.
Exploración neurológica limitada.
Columna cervical y otras radiografías según se indique.
Nivel de alcohol en sangre y examen de toxicología en orina.
La tomografía computarizada de la cabeza esta indicada si están presentes los
criterios de riesgo alto y moderado de intervención neuroquirúrgica

11. EVALUACIÓN SECUNDARIA:
• Importante en un pc. Con TEC leve.
• Prestar atención a la pérdida de conciencia
• Tener en cuenta el tiempo que no responde el
pc.
• Actividad convulsiva
• Determinar la duración de la amnesia tanto
antes (grado retroactiva) y después
(anterógrada) el incidente traumático.
TACmétodo preferido
• Sospecha de fractura de cráneo abierto
• Fractura de base del cráneo
• >65 años
• Pc con pérdida de conciencia >5 min
IC NEUROCIRUGÍA
• Anomalias en laTAC
• Pc sintomático
• Anormlidades neurológica
MANEJO DEL TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO LEVE GCS 13-15

12. MANEJO DEL TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO MODERADO GCS 9-12
• 15% de los pacientes
• Pueden seguir órdenes simples confundido o somnoliento
• 10%-20% se deterioran caen en coma  por ello que los
exámenes neurológicos son fundamentales en el tto.
• TAC de seguimiento dentro de 24 h, si el primero es anormal o
hay deterioro del pc.
Definición: Puntaje GCS 9-12
Examen Inicial
• Igual que para traumatismo craneoencefálico leve, mas análisis de
sangre de referencia.
• Se obtiene una tomografía computarizada de la cabeza en todos
los casos.
• Admitir o trasladar a un centro capaz de definir la atención
neoroquirurquica.
Después de la Admisión
• Controles neurológicos frecuentes
• Tomografía computarizada de seguimiento si la condición se
deteriora o preferiblemente antes del alta.
Si el paciente mejora (90%)
Si el paciente se deteriora
(10%)
• Si el paciente deja de seguir
ordenes simples, repita la
tomografía computarizada y
maneje el protocolo de
lesión cerebral
perseverante.
• Dar de alta cuando
corresponda.
• Seguimiento en la clínica.

13. MANEJO DEL TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO GRAVEGCS 3-8
• 10% de los pacientes
• No siguen órdenes simples, aun después de
estabilización cardiopulmonar
• Incluye múltiples lesiones cerebrales
• Dx y Tto oportuno es importante
• Enfoque “esperar y ver” puede ser fatal
Evitar la hiperventilación en las primeras 24 hrs
a menos que haya signos de hernia
Respuesta a la luz pupilar
Ex neurológico focal